Tinnitus

Tinnitus er en fornemmelse af støj i ørerne, når der ikke er en ekstern støjkilde. Omtrent 15 % af den voksne befolkning har oplevet tinnitus på et eller andet tidspunkt, og 0,5-2 % lider alvorligt af det. Selvom børn også nogle gange oplever tinnitus, går det hurtigt over, og de er ikke opmærksomme på det. Oftest starter tinnitus i 50-60-årsalderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til tinnitus

Årsagerne til tinnitus er mere end varierede: ørevoks i den ydre øregang, virusinfektion, vaskulære lidelser, presbycusis, akustisk traume, kronisk purulent mellemørebetændelse, tilstand efter fjernelse af stigbøjlerne, Ménières sygdom, hovedskader, indtagelse af ototoksiske lægemidler, neurom i hørenerven, anæmi, hypertension, impakteret (retinert) visdomstand, indtagelse af aspirin.

Hos 20% af personer, der klager over tinnitus, opdages der også et vist høretab. Sygdommens mekanisme er i de fleste tilfælde ukendt. Undtagelsen er personer med "objektiv" tinnitus, men sådanne tilfælde er sjældne. Sådanne patienter kan selv høre (og andre kan høre dem) forskellige lyde, der opstår som følge af ufrivillige bevægelser i den bløde gane, den muskel, der spænder trommehinden, eller sammentrækning af stapes-musklerne. Andre årsager til "objektiv" tinnitus kan være vaskulære misdannelser og ateromatøse mumler i karrene.

En anden gruppe mennesker med tinnitus oplever det, når de trækker vejret gennem næsen, men støjen forsvinder, når de trækker vejret gennem munden. Hos sådanne patienter kan man se trommehinden bevæge sig med brystets åndedrætsbevægelser under otoskopi. Årsagen til dette er højst sandsynligt, at det eustakiske rør er "åbent", så patienterne oplever lindring efter påføring af sølvnitratopløsning på området omkring det eustakiske rørs åbninger eller efter submukosal injektion af teflon (disse foranstaltninger gør det muligt at indsnævre det eustakiske rør).

Sygdomshistorie hos sådanne patienter. Når man indsamler anamnese hos sådanne patienter, er det nødvendigt at afklare en række spørgsmål: Hvor er den læsion, der producerer støjen, lokaliseret - i øret eller i hjernecentrene? Hvad er støjens natur? Hvad forstærker, og hvad svækker støjen? Er der øreflåd, udflåd fra øret? Er der svimmelhed? Har der været en hovedskade tidligere? Er der en arvelig byrde i forhold til døvhed eller tinnitus? Hvad er søvnen? Hvad er det sociale miljø (støjen forværres hos enkeltstående individer og personer, der er deprimerede)? Hvilken medicin tager patienten?

Undersøgelse og undersøgelse af patienten. Otoskopi er nødvendig for at opdage sygdomme i mellemøret, høretest (med stemmegaffel og audiometri), tympaniografi for at undersøge mellemørets funktion og tærsklerne for stapediusrefleksen.

[ 4 ]

Behandling af tinnitus

Efter at alvorlige årsager til tinnitus er blevet udelukket, skal man forsøge at overbevise patienten om, at tinnitussen ikke tyder på nogen hjernesygdom eller nogen alvorlig sygdom overhovedet, og at den lette støj, han føler, ikke bør blive værre. Opfordr patienten til at deltage i en selvhjælpsforening. Medicinsk behandling er ineffektiv. Beroligende midler er ikke indiceret, selvom sovepiller om natten kan være nyttige. Carbamazepin har ikke levet op til forventningerne; betahistin hjælper kun nogle patienter med Ménières sygdom. Antidepressiva kan være nyttige hos personer, der har udviklet depression.

Selvom det ikke kurerer sygdommen, kan det lindre patienten at bære en speciel maske. Om natten kan sagte musik dæmpe støjen i ørerne uden at forstyrre partnerens søvn. Der bruges også en støjgenerator, der producerer en blød, ligegyldig lyd; den bæres bag øret. Disse ekstra høreapparater hjælper normalt patienter med høretab. Patienter, der er handicappede af tinnitus, kan få hjælp (i 25% af tilfældene) ved at skære cochlearnerven over, men derefter udvikler døvhed sig.