Hørselshemmede

Hørselshemmede er et fald i en persons evne til at fange miljølyde i delvis eller fuldt volumen. Nogle fald i evnen til at opfatte og forstå lyde kaldes døvhed, og det totale tab af høreevne er døvhed.

Høretab er opdelt i neurosensorisk, ledende og blandet. Døvhed, som døvhed, er af medfødt og erhvervet natur.

Lyde er lydbølger, der afviger i frekvens og amplitude. Hørelsesforstyrrelser af en delvis art manifesteres i manglende evne til at opfatte bestemte frekvenser eller at differentiere lyde med lav amplitude.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til nedsat hørelse

Årsagerne til høretab er af forskellig art:

1. Infektionssygdomme af den akutte natur, som moderen til barnet blev udsat for under graviditeten, som omfatter influenza, røde hunde, epidemisk parotitis. Forhøjet blodtryk i moderen under barnets intrauterine periode kan også forårsage en krænkelse af hans hørelse.
2. Misbrug af moderen under graviditeten medikamenter (især, loop-diuretika, aminoglycosider, streptomycin, gentomitsinom), alkohol eller narkotika.
3. Født traume af forskellig art og forskellige fødselsafbøjninger:
   • barnets vægt er mindre end et og et halvt kilo;
   • fødsler, der begyndte før den tredive anden uge;
   • utilstrækkelig ilt under fødslen eller langvarig tilbageholdelse af vejrtrækningen efter fødslen;
   • skader på barnet under arbejde af mekanisk art.
4. Arvelige (genetiske) hørselshemmede.
5. Infektionssygdomme, der blev overført af barnet i den tidlige alder, nemlig meningitis, encephalitis, mæslinger, røde hunde, fåresyge, influenza osv.
6. Visse sygdomme, såsom Menieres sygdom, otosklerose, akustisk neuroma, Möbius syndrom, kan multiple medfødt artrogrippoz forårsage forstyrrelser eller tab af hørelse.
7. Komplikationer af kroniske inflammatoriske processer i øret (otitis) er også nedsat hørelse.
8. Konstant eksponering for støj i lang tid kan forårsage høretab, især ved høje frekvenser.
9. Akustiske skader, nemlig tilstedeværelsen i områder med pludselige skud og eksplosioner.
10. Konsekvenserne af ulykker og forskellige ulykker kan være nedsat hørelse.
11. Udskudt kemoterapi kan også medføre et fald i hørelsen.
12. Alder ændres, hvor sneglen og det centrale lydsystem er modtagelige. Desuden kan disse processer fortsætte ubemærket efter tredive år.

[5], [6], [7]

Erhvervet høretab

Erhvervede hørselshemmede er auditive dysfunktioner, der kan forekomme i enhver alder under påvirkning af følgende faktorer:

• Konsekvenserne af sygdomme af en smitsom natur, nemlig meningitis, mæslinger, kusma.
• Kroniske infektiøse processer i øret, der forårsage tab af hørelse ikke kun, men også i nogle tilfælde, true livet af sygdom, såsom hjerne byld eller meningitis.
• Mellem-otitis medier, som forårsager akkumulering af væske i mellemøret.
• Anvendelsen af ototoksiske lægemidler til terapeutiske formål, nemlig antibiotika og antimalariale lægemidler.
• Der er skader på hovedet eller øret.
• Virkningen af en stærk støj i en pludselig eller langvarig natur - interaktion med støjende udstyr, høj musik og andre for højt høje lyde samt skud og eksplosioner.
• Degeneration af sensoriske celler, der opstår på grund af aldersrelaterede ændringer.
• Tilstedeværelsen af ørevoks samt eventuelle fremmedlegemer i den eksterne audiokanal. Sådanne problemer med hørelse kan let korrigeres ved at rense audiokanalen fra sådanne stoffer.

[8], [9], [10], [11], [12]

Hørselshæmning ved otitis

Otitis er en inflammatorisk sygdom i forskellige dele af øret, som ledsages af feber, forgiftning og svær smerte. I nogle tilfælde forårsager otitis permanent eller midlertidig høreskader.

Otitis i mellemøret i kronisk form er hovedårsagen til høreproblemer i barndommen.

Otitis hos børn og voksne er undertiden ledsaget af beskadigelse af vævene i det ydre og mellemøret. Med ekstern otitis får infektion gennem små hudlæsioner, der dannes efter beskadigelse af det ydre øre Sådanne ændringer opstår på grund af mekaniske deformationer såvel som kemiske og termiske forbrændinger. Sygdomsfremkaldende midler i denne sag er stafylokokker og streptokokker, såvel som Pseudomonas aeruginosa, Proteus og så videre. På samme tid kan nogle sygdomme, herunder diabetes mellitus, gigt, hypovitaminose og andre metaboliske lidelser, være faktorer, der fremkalder ekstern otitis.

Otitis media forårsaget af infektiøse sygdomme i næsesvælget, hvori patologiske mikroorganismer ind i hulrummet af mellemøret via det eustakiske rør. Disse omfatter influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, og rhinovirus, respiratorisk syncytialvirus, og bakterier pnevmomokka, pyogent streptokokker, Moraxella og Haemophilus influenzae. Små børn er særligt tilbøjelige til forekomsten af otitis medier, på grund af at det auditive rør er kortere og bredere. Infektion med otitis mellemøret kan også trænge udefra og på grund af mekaniske skader eller barotraumer trommehinden. Provokere sygdom og kroniske infektiøse processer i nasopharynx, nemlig kronisk halsbetændelse, bihulebetændelse og polypper sygdom.

I løbet af ekstern otitis begynder inflammatorisk proces primært i de overfladiske lag i auricleen, og så kan den udvikle sig i det omgivende væv og tympanisk membran.

I løbet af oreitismediet i mellemøret begynder slimhinden at inflame og producere exudat (en bestemt væske, der frigives under betændelse i vævet). Exudat kan have en serøs form, som er typisk for virale infektioner eller purulent form, hvilket skyldes dets bakterielle natur. Akkumuleringen af væske i mellemøret begynder at udstyre trommehinden udadtil og i nogle tilfælde fører til bruddet. Alle de ovennævnte træk ved otitis medier er årsagen til hørselsforstyrrelser hos mennesker i forskellige aldre.

Alvorlig betændelse fører til nedsat mobilitet af de auditive æsler, hvilket medfører et fald i opfattelsen af lydbølger og er en krænkelse af hørelsen.

Otitis, som er underbehandlet og deres konstante tilbagefald forårsage ardannelse i væv af mellemøret, hvilket fører til et fald i mobiliteten af de auditive ossicles og trommehinden elasticitet. Dette medfører døvhed hos mennesker i forskellige aldersgrupper. Inflammatoriske processer, som er af langvarig art, kan trænge ind i det indre øre og påvirke de hørbare receptorer. Sådanne deformationer fører til udseende af døvhed hos patienten.

Symptomer på høretab

Hørselshæmning erhvervet karakter i en overvældende mængde manifesterer ikke pludselig. Det sker selvfølgelig, at patienten viser et pludseligt høretab, der skrider frem i flere timer. Normalt udvikler hørselssymptomer i flere eller flere år. I dette tilfælde er de første tegn på høretab næsten usynlige, og symptomerne har forskelle i forskellige kategorier af mennesker.

De primære symptomer på høretab er:

1. Øgede anmodninger fra patienten om at gentage de ord, der tales af samtalepartneren igen.
2. Øg lydstyrken på computeren, tv eller radio over det normale lydstyrke.
3. Der er en følelse af, at alle de omkringliggende mennesker taler uforståeligt og utvetydigt.
4. Der var en følelse af, at nogle stemmer blev vanskeligere at forstå, især høje - feminine og barnlige.
5. Konstant hørelse under samtalen og øget træthed fra at tale med andre mennesker.
6. Afslutningen af besøg på møder af mennesker og andre kollektive arrangementer. Dette gælder også for andre sociale arrangementer, der tidligere har leveret positive følelser.

Symptomer på nedsat hørelse i barndommen omfatter følgende:

• Manglende reaktion på eksterne lyde, både i den almindelige tilstand, og når det bæres af enhver aktivitet - lege, tegne og så videre.
• Manglen på respons på høj pludselige støj under søvn i form af opvågnen og fortsættelsen af en stille søvn.
• Umulighed at bestemme lydkilden.
• Manglende efterligning af lyde.
• Hyppige øreinfektioner og betændelse.
• Synes problemer med at forstå talen hos de omkringliggende mennesker.
• Har en forsinkelse i udviklingen af tale eller inkonsekvens i niveauet af taludviklingsalderen parametre.
• Lag fra jævnaldrende med deltagelse i gruppespil.

Medfødt høretab

Medfødte hørehæmmelser er sådanne dysfunktioner i det auditive system, der er forbundet med et fald i hørelse eller tab af hørelse, fundet ved fødslen af et barn eller kort efter fødslen.

Årsagerne til medfødte hørselsforstyrrelser omfatter:

1. Arvelige genetiske faktorer.
2. Ikke-arvelige genetiske egenskaber.
3. Komplikationer under graviditeten, som skyldes, at mødre har syfilis, rubella, kusma og andre.
4. Den nyfødtes lave fødselsvægt er mindre end et og et halvt kilo.
5. Modtaget kvælning i fødselsprocessen, det vil sige en stærk mangel på ilt.
6. Materiel anvendelse under graviditet af ototoksiske lægemidler, nemlig aminoglycosider, diuretika, antimalariale lægemidler, cytotoksiske lægemidler.
7. Udskudt af et spædbarn i nyfødtperioden, alvorlig gulsot, som kan forårsage skade på den auditive nerve i barnet.

[13], [14], [15], [16], [17]

Genetisk hørselshemmede

Genetisk høretab kan falde i to kategorier:

• ikke-syndromisk (isoleret),
• syndromisk.

Ikke-syndromale lidelser omfatter høretab, som ikke har andre ledsagende symptomer, der er arvet. Sådanne hørselshemmede forekommer i halvfjerds procent af døvhedssyge på grund af arvelighed.

Syndromiske hørselshemmede skyldes et fald i hørelsen i kombination med andre faktorer, for eksempel sygdomme i andre organer og systemer. Syndromiske abnormiteter forekommer i tredive tilfælde af døvhed på grund af arvelighed. I medicinsk praksis er der mere end fire hundrede forskellige syndromer, hvoraf en af manifestationerne er døvhed. Sådanne syndrom omfatter:

• Usher syndrom - samtidig forstyrrelse af auditive og visuelle systemer,
• Pendreds syndrom - hvor døvhed kombineres med hyperplasi af skjoldbruskkirtlen,
• Gervell-Lange-Nilsson syndrom - forårsager en kombination af døvhed og hjertearytmi med udseende af et større QT interval,
• Waardenburgs syndrom - beskriver overtrædelsen af det auditive system i kombination med udseendet af pigmentering.

Hvis vi tager højde for den type arvelighed af hørselsdysfunktioner, kan de opdeles i følgende typer:

1. Autosomal recessiv, som omfatter otteoghalv procent af sagerne.
2. Autosomal dominant, som omfatter 20 procent af sagerne.
3. X-linked, som omfatter en procent af sagerne.
4. Mitokondriel, som omfatter en procent af sagerne.

I moderne medicin er der blevet identificeret mere end hundrede gener, som, når de er muterede, er ansvarlige for hørselshemmede. Hver population af mennesker har sine egne specifikke mutationer, der adskiller sig fra andre populationer. Men det kan med sikkerhed konstateres, at i ca. En tredjedel af tilfælde af genetiske hørselshemmede er årsagen til sådanne negative transformationer mutationen af connexin 26 (GJB2) gen. Den europæiske race er mest modtagelig for genmutationen af 35delG.

Hørselshæmning hos ældre

De fleste mennesker med erhvervet hørselshemmede er ældre eller senile. Hørselshemmede hos ældre er forbundet med aldersrelaterede ændringer, hvilket resulterer i degenerative transformationer i høreapparaterne. Høreændringer på grund af alder vedrører alle dele af det auditive system, der begynder fra auricleen og slutter med den auditive analyseres zone i cerebral cortex.

Døvhed hos ældre er en kompleks og kompleks proces, som omhyggeligt studeres af specialister. Det ældre høretab kaldes udtrykket "presbiakusis" og er opdelt i to typer:

• ledende,
• sensorineuralt.

Det ledende udseende af senilhøretab er forårsaget af ændringer i degenerativ natur, der forekommer i mellemøret, samt et fald i elasticiteten af kranietvævene.

Den sensoriske neurale form for senil høretab har fire underarter forårsaget af forskellige årsager:

• sensorisk - forårsaget af atrofi af Corti-organets hårceller,
• neurale - forbundet med et fald i antallet af nerveceller, der er til stede i spiralgangionen,
• metabolisk - på grund af atrofiske ændringer i vaskulaturen, svækkelse af metaboliske processer i cochlea,
• Mekanisk - forbundet med atrofiske transformationer af cochleaens hovedmembran.

Nogle eksperter overholder en anden klassifikation af senil høretab. Tre typer hørselsforstyrrelser i aldersrelateret karakter beskrives:

• Presbyacusis er døvhed forårsaget af interne faktorer af genetisk og fysiologisk art,
• sotsiokusiya - døvhed, som er forårsaget af eksterne faktorer, der bidrager til alvorligt slid på organs af det auditive system,
• professionelt støjhøretab - høreskader, der sker under indflydelse af stærk industriel støj på individets arbejdsplads.

Funktioner hos børn med nedsat hørelse

I hørehæmmede børn er der betydelige forskelle i psykofysiologisk og kommunikativ udvikling. Disse egenskaber hos børn med nedsat hørelse forhindrer dem i at udvikle sig i samme hastighed som jævnaldrende, og også medføre problemer med at mestre viden, vitale færdigheder og færdigheder.

Hørselshemmede hos børn reducerer kvaliteten af tal og mundtlig tænkning betydeligt. Samtidig oplever kognitive processer og kognitiv aktivitet også et underskud i forbedring og udvikling.

Hos børn med nedsat hørelse kan der være andre overtrædelser, nemlig:

1. Problemer med det vestibulære apparats funktion.
2. Forskellige visuelle defekter.
3. Dysfunktion i hjernen er minimal, hvilket fører til hæmning af den generelle udvikling af psyken.
4. Omfattende hjerneskade, der forårsager oligofreni.
5. Defekter i hjernens systemer, der fører til udseende af infantil cerebral parese og andre bevægelsesforstyrrelser.
6. Forstyrrelser i lyd- og talzoner i hjernen.
7. Sygdomme i centralnervesystemet og kroppen som helhed, som forårsager alvorlig psykisk sygdom - skizofreni, manisk depressiv psykose og så videre.
8. Sygdomme i indre organer i en alvorlig grad (hjerte, nyrer, lunger, fordøjelseskanalen osv.), Som generelt svækker barnets krop.
9. Alvorlig social og pædagogisk forsømmelse.

Der er to typer høretab og børn, som afhænger af graden af tab af evnen til at opfatte og behandle lyde:

• høretab, der påvirker børn, der er hørbare,
• døvhed.

Med høretab er begrebet tale, men kun sagt højt, artikuleret og tæt på øret, bevaret. Selvom dette barns evner til fuldverdig talekommunikation med andre er selvfølgelig begrænsede. Døvhed er anderledes, fordi den opfatter bestemte toner uden tale til evnen til at opfatte og skelne talen selv.

Forskellige hørselsforstyrrelser i barndommen fører til hæmning og forvrængning af udviklingen af talfunktioner. Men på samme tid, har forskere bemærket følgende kendsgerning, som hvis svær hørenedsættelse vises i det øjeblik, hvor barnet har mestret færdigheder læsning og skrivning til en god udstrækning, er sygdommen ikke føre til defekter i udviklingen af tale. Selvom der i dette tilfælde er forskellige overtrædelser forbundet med udtale.

De vigtigste faktorer, som påvirker udviklingen af tale hos børn med nedsat hørelse er:

• Graden af høretab - børn med nedsat lydstyrke taler værre så dårligt som de hører.
• Aldersperioden for begyndelsen af en patologisk hørselsforstyrrelse - jo tidligere hørelsesfejl opstod, desto sværere er det at forstyrre talen, ned til døvhedens udseende.
• Betingelser for udvikling af barnet og tilstedeværelsen af korrekte psykokorrektive foranstaltninger - de tidligere specielle foranstaltninger bruges til at udvikle og bevare den korrekte tale, desto højere effektivitet.
• Fysisk udvikling af generel karakter og mental udvikling af barnet - En mere fuldstændig tale er noteret hos børn med god fysisk udvikling, godt helbred og normal mental udvikling. Hos børn med svækket sundhed (passive, slapede børn) og psykiske lidelser vil der være betydelige mangler i tale.

[18], [19], [20]

Klassificering af hørselsforstyrrelser

Hørselshemmede kan opdeles i flere typer:

• Ledende - som følge af blokering af enhver kvalitet, der forekommer i yder- eller mellemøret. I dette tilfælde kan lyd normalt ikke trænge ind i det indre øre.
• Neural - skyldes et fuldstændigt tab af hjernens evne til at opfatte og behandle elektriske impulser. I nogle tilfælde kan hjernen ikke dechiffrere de modtagne signaler korrekt. Disse lidelser omfatter "auditiv dissynkronisering" eller "neuropati".
• Sensorisk - vises, hvis der er dysfunktioner i det indre øers hårceller. Som følge heraf kan sneglen normalt ikke optage lyde.
• Sensonale - kombinerede lidelser, hvor der er dysfunktioner af hårceller, samt store unøjagtigheder i opfattelsen og behandlingen af hjerne signaler af sund natur. Sådanne overtrædelser er vedvarende, fordi det er næsten umuligt at fastslå, hvordan en snegl og hjerne deltager i høretab. Det største problem med den korrekte diagnose ses, når man undersøger små børn.
• Blandet - disse omfatter syntesen af sensorineurale og ledende lidelser. Med et sådant høretab kan lydsignalerne normalt ikke overføres fra det ydre og mellemøret til det indre øre, og der er forstyrrelser i det indre øre, hjernezoner og neurale dele af høreapparatet.

[21], [22], [23], [24], [25]

Klassificering af forhindring af Preobrazhensky

I moderne praksis er der flere klassifikationer af auditive lidelser. En af de mest populære er klassifikationen af høreforstyrrelser af professor BS Preobrazhensky. Det er baseret på niveauet for opfattelsen af mundtlig højt tal og tale, hviskede. Undersøgelsen af opfattelsen af høj tale er nødvendig på grund af det faktum, at den indeholder elementer af hviskende tale, nemlig voiceless konsonanter og ubelastede dele af ordet.

Ifølge denne klassifikation er der fire grader af nedsat hørelse: mild, moderat, betydelig og alvorlig. En let grad er præget af opfattelsen af taletale i en afstand på seks til otte meter og hviskede fra tre til seks meter. En moderat grad af høretab diagnostiseres, når talesprog opfattes i en afstand på fire til seks meter, hvisken er fra en til tre meter. En signifikant grad af lydforstyrrelser er bestemt ved at forstå talesprog på en afstand på to til fire meter, og en hviske tale - fra anordningen til en meter. En alvorlig grad af lydforstyrrelser er tildelt i tilfælde af forståelse af talesprog på afstand fra auricle til to meter og hvisker - fra fuldstændig misforståelse til diskrimination på en afstand af en halv meter.

[26], [27], [28]

Ledende og sensorineural høretab

Ledende hørselshemmede er præget af en forværring af lydens konduktivitet på grund af defekter i yder- eller mellemøret. Normal ledningsevne af lydsignaler tilvejebringes kun af korrekt fungerende auditiv meatus, tympanisk membran og øreben. I tilfælde af krænkelser af de ovennævnte organer er der et delvis fald i hørelsen, kaldet døvhed. Med delvis høretab er der en vis forringelse i evnen til at opfatte lydsignaler. Ledende høretab giver dig mulighed for at genkende tale, hvis en person er i stand til at høre det.

Ledende hørselshemmede skyldes:

• uigennemtrængelighed af den auditive kanal,
• uregelmæssigheder i strukturen og funktionen af mellemøret, nemlig den tympaniske membran og / eller øregravene.

Perceptivt høreskade forårsaget af defekter fungerer i det indre øre (cochlea), eller bryde den korrekte drift af hørenerven, eller mangel på evne til visse områder af hjernen til at opfatte og bearbejde lyde. I det første tilfælde observeres en patologisk deformation af hårcellerne, som er placeret i cortis organ i cochlea. I det andet og tredje tilfælde er sensorineurale hørselshemmede forårsaget af patologien af VIII-kranial-cerebralnerven eller hjerneområderne, der er ansvarlige for det auditive system. I dette tilfælde er et ret sjældent fænomen forstyrrelsen af funktionen af udelukkende auditive zoner i hjernen, som kaldes den centrale høreforstyrrelse. I dette tilfælde kan patienten normalt høre, men ved en så lav lydkvalitet, at han ikke forstår andre folks ord.

Sanseforstyrrelser i det auditive system kan føre til døvhed i forskellige grader - fra lav til høj samt til helbredsfald i sin helhed. Eksperter mener, at sensorineurale høretab er oftest forårsaget af patologiske ændringer i funktionen af de cochleære hårceller. Sådanne degenerative ændringer kan både medfødt og erhvervet. Med de erhvervede transformationer kan de skyldes øreinfektionssygdomme eller støjskader eller en genetisk disposition for forekomsten af anomalier i det auditive system.

[29], [30], [31], [32]

Overtrædelse af fonemisk hørelse

Phonemic høre er evnen til at skelne mellem sprogfonemer, nemlig at analysere og syntetisere dem, hvilket er udtrykt i forståelsen af betydningen af tale talt på et bestemt sprog. Fonemer er de mindste enheder, som et hvilket som helst sprog består af; af dem er de strukturelle komponenter af talemorfoder, ord, sætninger.

Når der ses tale- og ikke-talesignaler, er der forskelle i høreapparatets funktion. Ikke-verbal hørelse er en persons evne til at opfatte og behandle ikke-verbale lyde, nemlig musikalske toner og forskellige lyde. Talehørelse er en persons evne til at opfatte og behandle lyden af menneskelig tale indfødte eller andre sprog. I talehøringen skelnes der en fonemisk hørelse, hvorved fonemer og lyde, der er ansvarlige for sprogets semantiske belastning, adskiller sig fra, at en person kan analysere individuelle lyde af tale, stavelser og ord.

Overtrædelser af fonemisk hørelse findes hos børn og voksne. Årsagerne til overtrædelsen af fonemisk hørelse hos børn er som følger:

1. Manglende dannelse af akustiske billeder af individuelle lyde, hvor fonemer ikke kan adskille sig i lyd, hvilket forårsager, at der er tale om udskiftning af nogle lyde af andre. Artikulation er ikke fuldt tilstrækkelig, fordi ikke alle lyde et barn kan udtale sig om.
2. I nogle tilfælde kan barnet artikulere alle lyde, men samtidig ved han ikke, hvordan man skelner mellem hvilke lyde han skal udtale sig om. I dette tilfælde kan det samme ord udtages af barnet på forskellige måder, fordi fonemerne blandes, som kaldes blandefonemer eller lydudveksling.

I tilfælde af nedsat hørelse har barnet en sensorisk dyslasia, hvilket betyder, at det er umuligt at udtale lyde korrekt. Der er tre former for dyslalia:

• akustisk-fonemiske,
• artikulatoriske-fonemiske,
• artikulatoriske-fonetisk.

Akustisk-fonemiske tale dyslalia udmærker sig ved design defekt ved hjælp af lyd, som er forårsaget af den manglende evne til fuldt ud at behandle sproget fonem skyldes abnormaliteter i sensorisk enhed af taleperception system. Samtidig skal det bemærkes, at barnet ikke har nogen lidelser i det auditive system, det vil sige, at der ikke er høretab eller døvhed.

Overtrædelse af den phonemic hørelse hos voksne skyldes lokale hjerneskader, nemlig:

• sensorisk temporal afasi,
• sensorisk afasi af kerneområdet af lydanalysatoren.

Lys tilfælde af sensorisk temporal afasi er karakteriseret ved forståelsen af individuelle ord eller korte sætninger, især de der bruges dagligt og henviser til patientens konstante rutine. I dette tilfælde observeres en lidelse af fonemisk hørelse.

Alvorlige tilfælde af sensorisk afasi er karakteriseret ved fuldstændig uforståelse af tale fra en syg person, ord ophører med at have en mening for ham og bliver til en kombination af uforståelige lyde.

Sensorisk afasi, udtrykt i nederlaget for lydanalysatorens nukleare zone, fører ikke kun til en overtrædelse af phonemic-høringen, men også til en alvorlig taleforstyrrelse. Som følge heraf bliver det umuligt at skelne lyden af mundtlig tale, det vil sige at forstå tale for øre såvel som andre talformer. Sådanne patienter har ikke aktive spontane tal, det er svært at gentage de ord, de har hørt, brevet under diktering og læsning er brudt. Vi kan konkludere, at hele ordets tale er patologisk omdannet på grund af overtrædelsen af den phonemic hørelse. I disse patienter bevares øret for musik, ligesom artikuleringen.

Ledende høretab

Ledende hørselshemmede skyldes umuligheden af dets ledning i normal form gennem den auditive passage på grund af forstyrrelser i yder- og mellemøret. Funktionerne ved ledende høretab blev beskrevet i de foregående afsnit.

[33], [34], [35]

Diagnose af høretab

Diagnose af hørehæmmede udføres af forskellige specialister - audiologer, audiologer, otorhinolaryngologer.

Høretestproceduren er som følger:

• Patienten bliver først og fremmest konsulteret af en hørterapeut. Lægen udfører otoskopi, det vil sige undersøgelse af det ydre øre sammen med tympanisk membran. Formålet med denne undersøgelse er at identificere eller modbevise de mekaniske skader på ørekanalen og tympanisk membran samt de patologiske tilstande af ørerne. Denne procedure tager ikke meget tid, foruden det er helt smertefrit.

Det er meget vigtigt under inspektionen er patientens klager, der kan beskrive en række symptomer på høretab, nemlig fremkomsten af taleforståelighed i kommunikation med andre, forekomsten af tinnitus, og så videre.

• Udførelse af tonal audiometri, hvor det er nødvendigt at genkende forskellige lyde, der afviger i frekvens og lydstyrke. Som et resultat af undersøgelsen fremkommer et tonal audiogram, som kun er en given persons karakteristiske egenskab for auditiv opfattelse.
• Nogle gange er det nødvendigt at udføre tale audiometri, hvor den procentdel af ord, som en person kan skelne ved en anden lydstyrke af deres udtryk, er etableret.

Tonal og tale audiometri refererer til subjektive diagnosemetoder. Der er også objektive diagnostiske metoder, som omfatter:

• Impedanceometri eller tympanometri, som gør det muligt at diagnosticere lidelser i mellemøret. Denne metode giver dig mulighed for at fastsætte mobiliteten af den tympaniske membran samt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af patologiske processer i mellemøret.
• Registreringen af otoakustisk emission vurderer tilstanden af hårcellerne, som hjælper med at fastslå kvaliteten af det indre øres cochlea.
• Registreringen af fremkaldte elektriske potentialer bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af skader på auditionsnerven eller hjernenes områder, der er ansvarlige for at høre. Samtidig registreres ændringer i hjernens elektriske aktivitet på de overførte lydsignaler.

Objektive metoder er gode til at undersøge voksne, børn i alle aldre, herunder nyfødte.

[36], [37], [38], [39]

Behandling af hørenedsættelse

Behandling af høretab sker ved hjælp af følgende metoder:

1. Udnævnelse af lægemidler.
2. Brug af visse metoder til tale- og talebehandling.
3. Konstante øvelser af lyd- og taleudvikling.
4. Anvendelse af høreapparater.
5. Anvendelse af psykoneurologens anbefalinger til stabilisering af psyken og barnets følelsesmæssige sfære.

Logopedisk arbejde i tilfælde af nedsat hørelse

Logopædisk arbejde i tilfælde af nedsat hørelse er af stor betydning, da talehæmmede børn i forbindelse med udtale er observeret hos hørehæmmede børn. Talerapeuter arrangerer klasser på en sådan måde, at barnets artikulering forbedres, og de ord og sætninger, der er naturlige formuleringer, opnås. Samtidig anvendes forskellige talterapimetoder af generel karakter og vælges specielt under hensyntagen til barnets individuelle karakteristika.

LFK i tilfælde af nedsat hørelse

Der er en række øvelser, der anvendes i patologi af den auditive kanal for at forbedre dens funktion. Disse omfatter særlige øvelser til vejrtrækning, såvel som med tungen, kæberne, læberne, smilet og infektionen af kinderne.

For at forbedre høreskærmen hos døve børn anvendes der specielle øvelser, som træner kvaliteten af lydoplevelsen.

Behandling af fonemiske hørselsforstyrrelser

Behandling af overtrædelsen af fonemisk hørelse hos børn udføres på en kompleks måde:

• Der bruges specielle taleterapi øvelser, som udvikler kvaliteten af talevæsen og tale hos børn.
• En speciel logopedisk massage er vist, som udføres af artikulatoriske muskler. En sådan massage udføres ved hjælp af specielle prober og normaliserer muskelens tone for korrekt udtydning af lyde.
• Mikrostrømrefleksbehandling - aktiverer talzonerne i hjernehalvfrekvensens cortex, som er ansvarlige for forståelse af tale, muligheden for korrekt sætning af sætninger, for udviklet ordforråd, god diktion og ønsket om kommunikativ kontakt.
• Særlige logaritmiske øvelser anvendes i grupper og individuelt.
• Den generelle musikalske udvikling er vist, som omfatter sang, rytmisk rytmestræning, musikspil og læring at spille musikinstrumenter.

Opdrage børn med nedsat hørelse

Opdragelse af børn med høretab udføres af forældre som rehabilitering af barnet. Stor betydning for dannelsen af de korrekte mentale og andre processer, samt barnets personlighed har de tre første år i hans liv. Da babyer i det hele taget bruger tid sammen med deres forældre, er den korrekte adfærd hos voksne af stor betydning for at afhjælpe mangler i børneudvikling.

Det er klart, at i dette tilfælde kræver forældrenes bekymringer over barnet en masse tid og kræfter. Men det skal bemærkes, at der ofte er tilfælde, hvor forældrene er hørehæmmede barn kunne bære barnet rehabilitering under opsyn af en erfaren surdopedagogs.

Et hørehæmmede barn er vigtigt at have direkte kontakt med sine forældre samt fælles aktiviteter. Lydstyrken af talesignaler under kommunikation bør være tilstrækkelig til at sikre forståelse af barnets tale. Endvidere er konstant og intensiv auditiv træning, som er grundlaget for rehabiliteringsprocessen, vigtige. Det skal bemærkes, at et hørehæmmet barn bør have mulighed for at kommunikere ikke kun med sine forældre, men også andre, der normalt hører og normalt folk.

Opdragelsen af sådanne børn bør ske i overensstemmelse med anbefalingerne og under tilsyn af sursykologer og surdopedagogister. I dette tilfælde skal forældre anvende korrigerende metoder, som anbefales af specialister.

Undervisning af børn med nedsat hørelse

Uddannelse af børn med nedsat hørelse bør udføres i særlige førskole- og skoleinstitutioner. I disse institutioner vil kompetente specialister være i stand til at yde korrekt korrektionshjælp samt anvende korrekte undervisningsmetoder for disse børn. I masseskoler vil barnet blive bistået af specialister, der arbejder i særlige klasser eller grupper organiseret til sådanne børn.

I børnehaverne for børn med høretab udføres korrigerende arbejde med børnene, der spænder fra et og et halvt til to år. Opmærksomhedspædagogisk indvirkning er barnets overordnede udvikling, nemlig hans intellektuelle, følelsesmæssige-volitionelle og fysiske egenskaber. Samtidig er alle de kugler, der skal udvikles hos almindelige, høreapparatbørn involveret.

Den uddannelsesmæssige proces med børn med nedsat hørelse er rettet mod stort arbejde med udvikling af tale, dens udtale komponent, samt korrektion af resterende hørelse og udvikling af verbal og anden tænkning. Uddannelsesprocessen består af individuelle og gruppesessioner, brugen af korrecitationer ledsaget af musik. Så er der tilføjet lektioner til udvikling af tale, hvor forstærkere og høreapparater anvendes.

Litteraturen i disse børn begynder i en alder af to. Samtidig udføres arbejdet målrettet og konstant - børnene læres at læse og skrive ved hjælp af trykte breve. Sådanne undervisningsmetoder gør det muligt at udvikle taleopfattelse på et fuldt niveau såvel som det normale niveau af talgengivelse (som i sunde børn) gennem skrift.

Rehabilitering af børn med nedsat hørelse

Den vigtigste opgave og surdopsihologov surdopedagogs beskæftiger sig med børn med høretab, er videregivelse af deres kompenserende kapacitet og anvendelse af data til den fulde mentale reserver til at overvinde manglerne ved at høre og modtage den nødvendige uddannelse, fuld socialisering og inklusion i færd med erhvervsmæssig virksomhed.

Rehabiliteringsarbejde med børn med høretab bør gennemføres fuldt ud og begynde så tidligt som muligt. Dette skyldes, at der fra tidlige og førskolealder er et hul i børn med disse problemer fra deres jævnaldrende. Dette manifesteres i det utilstrækkelige niveau af udvikling af aktiviteter og i muligheden for kommunikation med voksne. Det kan også bemærkes, at der hos børn med høretab er en ukorrekt dannelse af individuel psykologisk erfaring samt hæmning i modningen af visse mentale funktioner og signifikante afvigelser i dannelsen af generel mental aktivitet.

Til vellykket rehabilitering af hørende børn er reguleringssystemer afgørende sikkerhed intelligens og kognitive evner, såvel som andre sansesystemer og.

I fakultetet for pædagogik er der et stabilt synspunkt om, at mulighederne for rehabilitering af døve og hørehæmmede børn næsten ikke har nogen grænser. Dette afhænger ikke af graden af hørelsesfejl, tidlig diagnose af hørenedsættelse, og den samme pædagogiske og psykologiske korrektion er vigtig. Den vigtigste tid for rehabilitering er fødselsalderen til tre år.

Hovedkorrigeringsmomentet er taleudvikling, som hjælper med at undgå afvigelser i dannelsen af mentale funktioner.

Håndtering af nedsat hørelse

Personer med nedsat hørelse har brug for denne type faglige aktivitet, hvor der kræves minimal kommunikation med andre mennesker, afhængighed af syn, ikke på høringen, manglende hurtig reaktion på adfærd og tale.

Arbejde for personer med nedsat hørelse kan omfatte følgende erhverv:

• Pc operatør
• Web Designer
• programmør
• Specialist af servicecentre til reparation af udstyr
• Specialister i hardware kontrol af udstyr i industrielle virksomheder
• revisor
• arkivar
• Købmanden
• renere
• pedel

[40], [41], [42]

Forebyggelse af nedsat hørelse

Tidlig forebyggelse af høretab i mere end halvdelen af sagerne kan føre til høretab i barnet eller voksen.

Forebyggende foranstaltninger omfatter følgende:

1. Gennemføre immuniseringsforanstaltninger mod infektionssygdomme, som omfatter mæslinger, røde hunde, fåresyge og meningitis.
2. Immunisering af ungdomspiger og kvinder i reproduktiv alder mod rubella før befrugtning.
3. Gennemførelse af diagnostiske procedurer med gravide for at udelukke dem fra at få infektioner: syfilis og andre.
4. Udførelse af omhyggelig overvågning af lægen ved hjælp af ototoksiske lægemidler afvisning af uafhængig brug af disse lægemidler uden udpegelse af en specialist.
5. Udfør en tidlig høretest hos nyfødte i fare:
   • at have døv nære slægtninge,
   • født med meget lav vægt,
   • påvirket asfyksi ved fødslen,
   • der havde genoprettet gulsot eller meningitis i barndommen.
6. En tidlig undersøgelse giver dig mulighed for korrekt at diagnosticere og rettidig begynde korrekt behandling.
7. Afslutning (eller i det mindste reduktion) af udsættelse for længerevarende stærke lyde, både på arbejdspladsen og i hjemmet. Forebyggende foranstaltninger på arbejdspladsen omfatter brug af personlige værnemidler samt øget opmærksomhed for arbejdstagere og faren for langvarig overdreven støj og udvikling af love og regler for alvorlige støjvirkninger.
8. Alvorlig høretab, såvel som dens tab som følge af kronisk otitis medier i mellemøret kan forebygges ved hjælp af en rettidig diagnose. Undersøgelse i de tidlige stadier af sygdommen vil give os mulighed for at anvende konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder i tide, hvilket vil spare patientens hørelse.

Prognose for nedsat hørelse

Prognosen for høretab er afhængig af graden af beskadigelse af det auditive system samt patientens alder og detektionsstadiet af abnormiteter i hørelsen. Jo tidligere uregelmæssighederne i det auditive system er fastsat, og jo yngre patientens alder, desto bedre forudsigelser for genoprettelse eller vedligeholdelse i en acceptabel tilstand af høreapparatets arbejde. Med let graden af nedsat hørelse kan dette gøres meget lettere end med alvorlige grader af nedsat funktion. Også genetiske hørehæmmelser er praktisk talt umuliggørelig korrektion uden særlig intervention eller brug af visse høreapparater.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]