Bilateralt høretab

Bilateralt høretab er en hørenedsættelse i både venstre og højre øre, som ledsages af en forringelse i opfattelsen og forståelsen af lyde. Afhængigt af problemets omfang og ætiologi mister patienten evnen til at høre individuelle taledele, hvilket påvirker taleforståeligheden negativt – både talt og hvisket. Bilateralt høretab kan opstå pludseligt eller vokse gradvist, kan være et resultat af forstyrrelser i selve høreapparatet og kan påvirke forskellige segmenter af høreområdet.

Epidemiologi

Mindst 6 % af verdens befolkning – næsten 300 millioner mennesker – har en eller anden form for hørenedsættelse eller slet ingen hørelse. Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen anslås antallet af mennesker i verden, der har en hørenedsættelse på over 40 dB, uanset årsagen til nedsættelsen, at være omkring 360 millioner mennesker, og mere end en million af dem er børn.

Et barn ud af tusind nyfødte har bilateral total døvhed. Derudover vil to eller tre børn mere udvikle høretab i løbet af de første tre leveår. 13-15 % af personer i aldersgruppen 45-65 år og 30 % af ældre har ensidigt eller bilateralt høretab.

Ifølge oplysninger fra American Academy of Audiologists fødes der hvert år mere end 660.000 babyer med en eller anden grad af høretab. Dette tal har en tendens til at stige med alderen, og i en alder af 9 år fordobles antallet af børn med høretab.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens prognoser er der en vedvarende tendens til forværring af høretab på globalt plan hvert år.

For tidligt fødte børn har større sandsynlighed for at have høretab. Blandt børn, der blev screenet for GJB2-mutationer, blev den genetiske oprindelse af høretab bekræftet i 70% af tilfældene. [ 1 ]

Årsager bilateralt høretab

Hovedårsagerne til bilateralt høretab er arvelige (genetiske, arvelige) og eksterne faktorer. Afhængigt af årsagen kan høretab være medfødt eller erhvervet.

Molekylær genetisk forskning har givet eksperter et væld af information om ætiologien bag bilateralt høretab. Det er bevist, at genotypefejl er årsagen til denne patologi hos 70% af børn med medfødt og tidlig (præ-tale) form af lidelsen. I de fleste tilfælde er det dog et ikke-syndromisk problem. Mere end hundrede gener er involveret i kodningen af regulatoriske, membran- og strukturelle proteiner i det indre øre. Mutationer i disse gener fører til en funktionsfejl i Cortis organ og udvikling af bilateralt perifert høretab.

De mest almindelige årsager er mutationer i GJB2-genet. Deletion 35delG, som har en heterozygot bærerfrekvens på omkring 3-5% i en rask population, kan betragtes som det hyppigst opdagede problem. Denne form for medfødt patologi forekommer hos omkring halvdelen af babyer med vedvarende bilateralt høretab.

GJB2-genet er involveret i kodningen for produktionen af proteinet connexin 26, som er en strukturel underenhed af connexin-vejene, der er ansvarlig for K+ ionstabilitet i cochlea. Resultatet af ændringer i dette gen er dannelsen af medfødt bilateralt ikke-syndromisk ikke-syndromisk sensorineuralt alvorligt høretab og fuldstændigt høretab.

Syndromer forbundet med medfødt høretab omfatter Pendred syndrom, Usher type IIA, Waardenburg syndrom, Branhio-oto-renal syndrom og andre.

Den mest almindelige ikke-arvelige årsag til medfødt bilateral høretab er cytomegalovirus, som findes hos i alt 1% af nyfødte og et ud af fire for tidligt fødte børn. Hos 10% af nyfødte med cytomegalovirusinfektion er der et uspecifikt klinisk billede, og 50% af børnene har sensorineuralt høretab. I halvdelen af tilfældene er denne lidelse karakteriseret ved et stigende forløb med progressiv dynamik: ofte omdannes ensidig patologi gradvist til bilateral.

Hidtil er andre intrauterine infektionssygdomme sjældent blevet betragtet som årsager til medfødt høretab. Der er heller ingen overbevisende beviser for, at herpesvirusinfektion er en del af udviklingen af medfødt høretab.

Patologiske tilstande, der bidrager til høretab, omfatter:

• Hypoksi;
• Hyperbilirubinæmi.

Årsagerne til erhvervet bilateralt høretab er forskellige. Blandt dem: meningitis, virusinfektioner, indtagelse af ototoksiske lægemidler (diuretika, aminoglykosider osv.), hovedskader (frakturer af kraniebunden eller temporale knogler), neurodegenerative patologier. [ 2 ]

Risikofaktorer

Det patomorfologiske grundlag for bilateral sensorineural høretab er en kvantitativ mangel på fungerende neurale komponenter på forskellige stadier af den auditive analysator, fra de perifere zoner - spiralorganet - til det centrale område repræsenteret af den auditive cortex i den cerebrale temporallap.

Hovedfaktoren i forekomsten af bilateralt høretab, helt op til fuldstændigt høretab, er skader på de receptorer, der tilhører de følsomme elementer i cochlea. Det indledende patomorfofunktionelle grundlag for udviklingen af lidelsen ligger i den dystrofiske proces, der påvirker hårcellerne. Hvis der reageres rettidig, problemet genkendes, og behandling iværksættes, kan processen være reversibel.

Væsentlige faktorer i dannelsen af bilateralt høretab inkluderer:

• Infektioner af forskellige ætiologier, herunder virale (epidparotitis, influenza, flåtbåren encephalitis, mæslinger og andre), mikrobielle (difteri, tyfus, spinal epidmeningitis, scarlatina eller syfilis).
• Forgiftninger: industrielle, husholdnings-, medicinske, herunder dem forårsaget af indtagelse af ototoksiske lægemidler (aminoglykosider, diuretika, kemopræparater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
• Sygdomme i kredsløbssystemet (hypertension, irritabel tyktarm, cerebrale kredsløbsforstyrrelser, blodstørkningsforstyrrelser osv.).
• Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen (spondylolistese med tegn på "vertebral arteriesyndrom", spondylose, uncovertebral artrose i halshvirvlerne).
• Arvelig prædisposition, genetiske monogene sygdomme.
• Ugunstige miljøpåvirkninger, herunder regelmæssig eksponering for høje støjniveauer.

Medfødt bilateral høretab hos børn opdages umiddelbart efter fødslen. Problemet opstår på grund af et ugunstigt graviditetsforløb, fødselskomplikationer eller genetiske faktorer. For at udelukke medfødt høretab hos spædbarnet udføres en høretest, mens barnet stadig er på fødehospitalet. Proceduren kaldes hørescreening. Hvis det nødvendige udstyr ikke er tilgængeligt på fødehospitalet, rådes moderen til at besøge en anden specialiseret klinik eller et lægehus, hvor en sådan test kan udføres (hvis der er mistanke om høretab).

Generelt kan bilateral høretab forekomme i alle aldre. I mange tilfælde er denne proces forbundet med naturlige aldersrelaterede forandringer og høj alder, men ofte er "synderne" de ovennævnte provokerende faktorer. [ 3 ]

Patogenese

Enhver lyd har en eller anden effekt på høreorganet, og graden af denne effekt afhænger af lydens højhed og styrke, som er defineret i dB (decibel).

Hvis en person har normal hørelse, kan vedkommende skelne lyde inden for et ret bredt område, der starter ved 0 decibel. Området for behagelig lyd er normalt ikke højere end 85 decibel. Højere lyde forårsager ubehag, og rumlende lyde, der overstiger 120 decibel, kan forårsage skader og bristning af trommehinderne.

Afhængigt af lydhøjden bestemmes antallet af oscillationer i lydbølgen. Denne værdi måles i Hz (hertz). Jo højere hertz-værdien er, desto højere er tonen. Det menneskelige høreorgan skelner mellem lyde med frekvenser mellem 16 og 20 tusind Hz. Frekvenser under 16 Hz er infralyd, og frekvenser over 20 tusind Hz er ultralyd.

Den bedste lydopfattelse hos mennesker ligger mellem 500 og 10 tusind Hz. Hørelsen forringes også en smule med alderen, hvilket skyldes naturlige årsager.

Ved høretab er den auditive funktion delvist nedsat, og evnen til at genkende og fortolke lyde er forringet. Afhængigt af graden af patologi mister patienten evnen til at høre visse elementer af talesignalet, hvilket påvirker taleforståeligheden negativt.

Hos patienter med sensorineuralt høretab påvirkes den lydopfattende mekanisme: det indre øre, den prækaudale nerve eller hjernens hørecentre. I starten beskadiges de ydre hårceller, hvilket forringer opfattelsen af svage lyde. Som følge heraf opfatter patienten lyde, der faktisk er høje, som svage.

Udviklingen af konduktivt høretab skyldes forstyrrelser i lydtransmissionen eller problemer i mellemøret eller øregangene. Årsagerne er ofte tumorer, mellemørebetændelse, udviklingsdefekter, vokspropper, otosklerose og traumer på hørebenene.

Ved blandet høretab er det en kombination af sensorineurale og konduktive årsager til patologien.

Hos patienter med auditiv neuropati er de auditive nerveender for det meste intakte, så de bevarer evnen til fuldt ud at opfatte lyd. Men når nerveimpulser bevæger sig til hjernestrukturerne, ændres og forvrænges lydinformationen. [ 4 ]

Symptomer bilateralt høretab

De primære manifestationer af bilateral høretab er høretab i begge ører og tinnitus. Nogle gange er der klager over svimmelhed og kvalme.

Der er en markant ændring i opfattelsen af mundtlig tale og hvisken, hvilket svarer til graden af den patologiske proces.

De første tegn på et problem manifesterer sig ofte ved tinnitus - intermitterende, gradvist stigende eller konstant. Støjen kan være højfrekvent (ringen, mumlen, knirken) eller lavfrekvent (summen). Reaktion fra den cochleovestibulære mekanisme omfatter svimmelhed, undertiden med kvalme (opkastning), symptomer på nedsat balance: motorisk koordination forringes, der er en rystende gang og ustabilitet, risikoen for at falde under pludselige bevægelser øges.

Langvarigt stigende bilateralt høretab fremkalder ofte yderligere psyko-emotionelle lidelser: patienter rapporterer forværring af humøret, hyppig irritabilitet, angst og dårlig søvn. Forværringen af patologien fører gradvist til minimering af sociale bånd og tab af arbejdsevne.

Hos ældre patienter er bilateral høretab ofte kombineret med hukommelses- og tankeforstyrrelser, hallucinatoriske vrangforestillingssyndromer.

Akut bilateral høretab manifesterer sig normalt pludseligt; hørelsen kan forringes over en periode på flere timer, ofte under nattesøvn, uden nogen forstadier. Nogle gange er den akutte forværring af hørefunktionen langsommere, over en periode på omkring 4 dage. Hvis processen trækker ud i flere uger, taler vi om en subakut patologisk proces.

Kronisk bilateral høretab udvikler sig over flere måneder (normalt mindst 1-2 måneder). [ 5 ]

Niveauer

Bilateral høretab kan skyldes en række faktorer og varierer afhængigt af sygdomsprocessens stadie. Dette er frem for alt vigtigt for at bestemme den terapeutiske taktik. For eksempel kan bilateralt høretab i 2. grad stadig behandles med medicin, hvorimod senere grader kræver implantation eller brug af et høreapparat.

Inden for auditiv dysfunktion er der fire grader af høretab, hvis vigtigste karakteristika er opsummeret i tabellen nedenfor:

Taleopfattelse (afstand i meter)	Hviskenopfattelse (afstand i meter)	Høretærskel (i dB)
1 grad af høretab	6 til 7	1 til 3.	25 til 40
Høretab grad 2	4	1	41 til 55
Høretab grad 3	1	-	56 til 70
Høretab grad 4	Mindre end 1	-	71 til 90

Grad 1 bilateral høretab er en hørenedsættelse, hvor der er et tab af modtagelighed for lyde mellem 26 og 40 decibel. I relativ stilhed fra en afstand af få meter kan patienten høre og skelne individuelle ord normalt. I støjende forhold kan tale dog ikke tydeligt opfattes; hvisken er vanskelig at skelne på en afstand af mere end to meter. Denne grad af patologi bukker ofte med succes under for medicinsk behandling, men ignorering af problemet bidrager til yderligere progression af høretabet.

Bilateral høretab af 2. grad inkluderer allerede manglende evne til at høre talesprog. Personen opfanger individuelle lyde, men det er vanskeligt at forstå tale generelt. Derudover kan tinnitus være generende. Afhængigt af den patogenetiske mekanisme er der separate typer af bilateral høretab af 2. grad:

• Konduktivt høretab skyldes en obstruktion i niveauet for venstre og højre ydre øre. Dette problem er ofte ensidigt, men det kan også være tosidigt, for eksempel i tilfælde af vokspropper, skader på hørebeinene eller trommehinderne.
• Bilateral sensorineural høretab (et andet navn - sensorineural) - er forbundet med et fald i smertetærsklen for lydopfattelse. En person angiver forekomsten af smertefulde fornemmelser, når lyden overstiger permeabilitetstærsklen. Dette sker på baggrund af sygdomme i hørenerven, Ménières sygdom, autoimmune processer. Oftest er bilateral sensorineural høretab et resultat af infektiøse patologier, herunder mæslinger og meningitis, samt forgiftning - for eksempel med kviksølv eller blyforbindelser.
• Bilateral blandet høretab skyldes flere faktorer på samme tid. Patologien er karakteriseret ved et komplekst forløb og kræver næsten altid brug af yderligere høreapparater.

Bilateral høretab af 3. grad tilhører alvorlige patologier, patientens livskvalitet lider, yderligere farer opstår - især kan en person muligvis ikke høre lyden af køretøjer, der nærmer sig, advarselsråb osv. Hovedårsagen til udviklingen af patologi af 3. grad er forkert behandling eller dens fravær i de tidlige stadier af høretab.

Bilateral høretab af 4. grad er et høretab i begge ører med manglende følsomhed over for lyde i området 71-90 decibel. Patienten kan slet ikke høre hvisket tale og kan, men med besvær, skelne samtaler fra en afstand på højst 1 meter.

Sensorineuralt høretab af 4. grad resulterer især ofte i fuldstændig døvhed. Patienten opfatter ikke lyde på en afstand af mindre end en meter tilfredsstillende, han kan slet ikke høre hvisket tale. [ 6 ]

Komplikationer og konsekvenser

Delvist høretab kan altid omdannes til total døvhed. I begyndelsen holder patienten op med at høre et bestemt lydområde, men fortsætter med at opfatte lyde med andre frekvenser og lydstyrker. Hvis hørelsen mistes helt eller næsten fuldstændigt, siges det, at der udvikles døvhed.

Denne komplikation er særligt truende for patienter med høretab af tredje grad og derover:

• Hvis en person holder op med at høre hvisken og opfatter en samtale fra en afstand på højst 1 meter;
• Hvis evnen til at høre lyde under 75-90 decibel går tabt.

Et typisk træk ved døvhed er et fuldstændigt tab af evnen til at opfatte tale.

Høreevnen er en integreret del af et normalt liv. Hvis en person begynder at høre dårligt, bliver vedkommende hurtigt isoleret fra samfundet, hvilket påvirker livskvaliteten og den psyko-følelsesmæssige tilstand negativt. Børns bilaterale høretab betragtes som særligt farligt i denne henseende, da det fører til forsinket taleudvikling, hvilket gør yderligere social tilpasning meget vanskeligere. [ 7 ]

Diagnosticering bilateralt høretab

Typiske klager ved akut sensorineuralt bilateralt høretab omfatter:

Pludseligt bilateralt høretab eller forværring (oftest klager patienten over problemer med taleforståelighed og opfattelse af højfrekvente lyde);

Hvis bilateralt høretab er forbundet med traumer, kredsløbsforstyrrelser i labyrintarterien eller forgiftning, så er der samtidig med forringelsen af hørelsen subjektiv støj i forskellige højder, nogle gange - vestibulære og autonome lidelser såsom svimmelhed og kvalme, øget hjertefrekvens og blodtryksudsving, øget svedtendens og ataksi.

Anamnesen bør specificere varigheden af perioden med høretab, mulige faktorer, der kan forårsage problemet. Især bør der lægges vægt på tidligere infektionssygdomme, forgiftning, kredsløbsforstyrrelser, degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen, traumer i hoved eller nakke.

Den fysiske undersøgelse bør omfatte procedurer såsom:

• Otoskopi;
• Vurdering af hørelse ved hjælp af talesprog;
• Akumetri - test af hvisken og talemodtagelighed, tuningkammertonetest;
• Webers test (ved normal hørefunktion transmitteres kammertonen ligeligt til begge ører eller opfattes følsomt i hovedet; ved ensidig høretab på grund af en fejl i det lydledende apparat udføres lydopfattelsen fra den berørte side, og ved ensidig patologi i lydopfattelsesmekanismen - fra den raske side);
• Rinnes test (testen er negativ, hvis stemmegaffelens lyd på knoglen er længere end i luften, hvilket indikerer en læsion i det lydledende apparat; hvis testresultaterne er omvendte, genkendes den som positiv, hvilket indikerer en læsion i lydopfattelsesmekanismen, selvom det samme positive resultat observeres hos raske mennesker);
• Federicis test (normal og læsion af det lydopfattende apparat evalueres som et positivt resultat - dvs. opfattelsen af lyd fra svanehalsen er længere; i tilfælde af læsion af det lydledende system betragtes resultatet som negativt).

Hvis patienten klager over svimmelhed, evalueres det vestibulære system som en yderligere undersøgelse. Sådan diagnostik omfatter:

• Påvisning af spontan symptomatologi;
• Udførelse og evaluering af vestibulære testresultater;
• Andre neurologiske undersøgelser.

Spontan nystagmus er defineret:

• Toniske abduktioner af øvre lemmer under palpation, finger-finger-test;
• Romberg-positur;
• Fremadgående gang, flankegang.

Test ved bilateral høretab er ikke karakteriseret ved specifikke ændringer, så de ordineres kun som en del af generelle diagnostiske foranstaltninger.

Instrumentel diagnose repræsenteres primært ved audiometri og tonal tærskelaudiometri med bestemmelse af knogle- og luftledning af lyd i det normale frekvensområde.

Andre studier omfatter:

• Impedansometri (akustisk refleksometri og tympanometri);
• Otoakustisk emission (til vurdering af cochlearfunktion);
• Detektion og registrering af auditive fremkaldte potentialer med kort latenstid;

CT-scanning af temporale knogler, MR (konventionel og kontrast) af det indre øregangsområde, pontine-brachiale vinkler, posterior kranial fossa - hvis høretab er asymmetrisk.

Differential diagnose

Patologi	Grundlag for differentialdiagnose	Den grundlæggende årsag til bilateralt høretab	Udelukkelseskriterium for patologi
Akut sensorineuralt høretab	Pludselig bilateral høretab, op til og inklusive høretab	Neurologisk infektion, influenza, meningitis, barotraume, akustisk eller mekanisk traume, administration af ototoksiske lægemidler	Audiometrisk test bestemmer høretab i frekvensområdet. Ifølge resultaterne af ultralydsundersøgelse - mulig hæmodynamisk forstyrrelse
Vertebrobasilar deficitsyndrom, vertebral arteriesyndrom	Bilateral progressiv høretab	Kompression af vertebral plexus og arterielt kar i rygmarvskanalen, aterosklerotiske forandringer i cerebrale kar	Ultralyd Doppler ultralyd identificerer de intraekstrakranielle arterier i vertebrobasilar bassinet
Labyrinthopati, Ménières syndrom.	Svimmelhedsanfald og tinnitus, svingende høretab	Medfødt defekt i cochleovestibulær mekanisme, forstyrrelse af endolymfatisk metabolisme og ionisk ligevægt i intralabyrintmediet	Typiske symptomer og audiometriske fund
Otosklerose	Initialt ensidigt, derefter tosidigt høretab med et progressivt forløb	Arvelig osteodystrofisk patologi i den indre øres knoglede labyrint lokaliseret ved bunden af stapes	En audiologisk undersøgelse afslører ofte en "Carhartt's prong". Computertomografi afslører foci af nydannet knoglevæv.
Auditivt neurinom	Gradvis forringelse af hørelsen på det ene øre først, smerter på den berørte side af ansigtet, parese af de tilbagetrækkende og ansigtsnerver, problemer med synkning, artikulation og fonation	Tab af et tumorsuppressorgen på den lange arm af kromosom 22	MR bestemmer en glat kontur af neoplasmen med et perifert bånd, krumning af broen og hjernestammen, "hængende dråbe" syndrom.

Otosklerose differentieres til gengæld med mellemørepatologier, der ledsages af konduktivt høretab. I sådanne situationer defineres typiske diagnostiske tegn for hver specifik patologi normalt.

Eksudativ otitis exudata manifesterer sig ved tiltagende høretab, først konduktivt, derefter blandet. Sygdommen debuterer ofte efter akut respiratorisk virusinfektion. Et tympanogram er af særlig differentiel diagnostisk værdi.

Hos patienter med tidligere traumer (primært traumatisk hjerneskade) kan bilateralt høretab være forbundet med bristning af hørebenskæden. [ 8 ]

Behandling bilateralt høretab

I de indledende stadier af bilateralt høretab udføres behandlingen ambulant under tilsyn af en øre-næse-hals-læge.

Ikke-medicinske påvirkninger omfatter interventioner såsom:

• En skånsom auditiv rutine;
• Kosttabel nr. 10 eller nr. 15;
• Hyperbarisk iltning.

Glukokortikosteroidlægemidler ordineres i henhold til individuelle indikationer. Det er vigtigt at tage hensyn til alle eksisterende komorbiditeter hos patienten, mulige kontraindikationer og bivirkninger. Prednisolon eller dexamethason tages oralt i et faldende skema.

Kirurgisk behandling er indiceret, hvis der ikke er effekt af konservative tilgange ved sensorineuralt høretab, eller hvis effekten af luftledningshøreapparater er utilstrækkelig.

I de indledende stadier af bilateralt høretab (inklusive patologi af 2. grad) omfatter behandlingen særlige teknikker og apparatkomplekser. Det er muligt at anvende:

Medicinsk behandling, fysioterapi og elektrisk stimulering af hørenerven;

Kirurgisk indgreb, hvis høretab er forbundet med skade på trommehinden eller hørebeinene (tympanoplastik eller myringoplastik).

En af de mest almindelige teknikker er zoneterapi med brug af specielle nåle eller laserstråle. Akupunkturkurset omfatter 10 sessioner med mulighed for gentagelse efter 4 uger.

Hyperbarisk iltbehandling (iltbehandling) har en positiv effekt: patienten inhalerer en særlig luftblanding mættet med ilt. Proceduren forbedrer mikrocirkulationen i kapillærerne og fremskynder genoprettelsen af hørefunktionen.

Ved bilateralt høretab på 3. og 4. grad forekommer irreversible ændringer i høreorganerne, så lægemiddelbehandling på dette stadie er ineffektiv. Det er dog vigtigt at stoppe den patologiske proces og forhindre dens yderligere progression.

Ofte anbefales patienter at bruge høreapparater, som er:

• Klips eller lomme (fastgjort til tøj, med en speciel indsats indsat i øret);
• Bag-øret-høreapparater (placeret bag øret og ikke så synlige som håndholdte enheder);
• I-øret (specialfremstillet, mere almindeligt anvendt til børn).

Ved konduktiv bilateral høretab er det vigtigt fuldstændigt at eliminere alle eksisterende infektionsfokus i kroppen: desinficere mundhulen, behandle kronisk mellemørebetændelse og bihulebetændelse osv. Til dette formål ordineres patienten antibiotikabehandling, antihistaminer og antiinflammatoriske (ofte hormonelle) lægemidler. Hvis der er behov for kirurgisk indgreb, ordineres det kun efter fuldstændig eliminering af alle infektionsfokus.

Ved sensorineuralt høretab kan din læge ordinere følgende grupper af lægemidler:

• Antibakterielle eller antivirale lægemidler (afhængigt af sygdommens ætiologi);
• Diuretika (hvis det er nødvendigt for at fjerne hævelse);
• Multivitaminer;
• Hormoner;
• Antikoagulantia;
• Immunmodulatorer.

Selv efter behandlingen er afsluttet, bør alle patienter have regelmæssige kontrolbesøg og overvåge deres hørefunktion. Om nødvendigt vil lægen justere recepterne og give yderligere anbefalinger.

Forebyggelse

Den grundlæggende forebyggende regel er at undgå farlige situationer og den negative indvirkning af risikofaktorer. Det er nødvendigt at søge lægehjælp rettidigt, identificere og behandle patologier i de øvre luftveje ved hjælp af den behandlende læges anbefalinger og recepter. Det er vigtigt at tage højde for, at selvbehandling, herunder ototoksiske lægemidler, ofte fører til en konstant forværring af høretab og udvikling af flere komplikationer.

Personer, der systematisk udsættes for høj støj eller stærke vibrationer, har høj risiko for at udvikle dobbelthøretab. For at forhindre forringelse af hørefunktionen i sådanne situationer er det vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger og bruge høreværn (særlige hovedtelefoner, ørepropper). I nogle tilfælde kan personer, der er tilbøjelige til høretab, blive rådet til at skifte job.

Ofte kan problemet undgås ved at forhindre infektiøse patologier i kroppen, fordi nogle infektioner kan fremkalde døvhed.

Specialister insisterer på, at man bør besøge en læge, så snart de første mistænkelige symptomer opstår. Dette øger chancerne for vellykket behandling af sygdommen og genoprettelse af tabt funktion betydeligt.

Yderligere forebyggende foranstaltninger:

• Undgå dårlige vaner (cigaretter og alkohol);
• Undgå stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Disse enkle foranstaltninger kan bidrage til at opretholde normal hørefunktion i mange år fremover.

Vejrudsigt

Hvis det ikke behandles, har bilateralt høretab en tendens til at udvikle sig, indtil fuldstændig døvhed opstår. Hvor hurtigt denne proces vil være, afhænger af patologiens art og patientens individuelle karakteristika. Bilateralt høretab forbundet med sådanne faktorer har en mindre optimistisk prognose:

• Alderdom;
• Genetisk prædisposition;
• Hyppige infektiøse og inflammatoriske patologier i ØNH-organerne;
• Regelmæssig støjeksponering;
• Hovedtraume.

Uanset graden af den patologiske proces bør alle patienter gå til lægen til regelmæssig kontrol. Bilateralt høretab er kun reversibelt i den indledende udviklingsfase, og problemet bør overvåges, og der bør træffes foranstaltninger for at forhindre yderligere forværring af lidelsen.