Svovlprop

En ørevoksprop er en ophobning af ørevoks i den ydre øregang, der blokerer dens lumen; observeret under hypersekretion af ørevokskirtlerne.

Ørevoks er en blanding af sekreter fra talgkirtlerne, der er placeret overfladisk, og cerumen og apokrine kirtler, der er placeret dybere i huden i den ydre øregang. Talgkirtlerne producerer talg (et olieagtigt stof), mens cerumen-kirtlerne producerer en hvid mælkeagtig væske. Cerumenets sammensætning omfatter også keratinskæl. Indholdet af lipider, Ig og lysozym afhænger af nationalitet. Kaukasiske og afroamerikanske folk producerer cerumen med et højere lipidindhold (vådt cerumen), mens asiatiske folk har flere proteiner (tørt cerumen). Den evolutionære mekanisme for disse forskelle er uklar.

Ørevoks beskytter øregangen mod skader. Lipider i ørevoks forhindrer maceration, når vand kommer ind i øregangen. Selvom mænd har en højere pH-værdi i ørevoks end kvinder, hjælper ørevoksens sure natur generelt med at undertrykke væksten af bakterier og svampe.

ICD-10-kode

H61.2 Svovlprop.

Problemet med ørevoks er relevant over hele verden. Ved undersøgelse af nyfødte er rengøring af øregangen nødvendig i 20% af tilfældene. Ifølge tyrkiske forfattere har op til 6% af folkeskoleelever ørevoks i begge øregange. Omkring 4% af Ukraines befolkning lider af ørevoks.

Årsager til dannelse af svovlprop

Ørevokspropper er ophobninger af ørevoks, talgkirtelsekret og eksfolieret epitel, der ikke er vandopløselige, da de hovedsageligt består af lipider, glykopeptider, hyaluronsyre, enzymer og Ig. Der findes to typer ørevoks: den bløde type observeres i Europa og Afrika; den tørre type er typisk for Asien og Amerika. Der findes særlige typer hos børn: mælkepropper på grund af væske, der siver ind i øregangen, samt epidermispropper hos børn med trofiske lidelser. Ørevoks indeholder meget kolesterol, så dens øgede mængde i blodet kan også spille en vis rolle i dannelsen af ørevokspropper. Farven på ørevoksproppen varierer fra gul til mørkebrun. Konsistensen er i starten blød, voksagtig, derefter tæt og endda stenet.

Normalt fjernes ørevoks ved bevægelser af øregangens forvæg under tale, tygning efter bevægelser af kæbeleddet. Øregangens snæverhed og snoning samt voksens øgede viskositet bidrager til forsinkelsen.

Den ydre øregang består af en hinde-brusk-sektion (tættere på udgangen) og en knoglesektion (placeret tættere på trommehinden). Overgangspunktet fra den ene sektion til den anden er smal (isthmus). Ørevoks produceres kun i den hinde-brusk-sektion, der beskytter huden i høregangen mod skader og betændelse. Som et resultat af forsøg på at "rense" ørerne med vatpinde og andre lignende genstande, skubbes svovlmasserne ud over isthmus, til trommehinden og "presses" af svovlet, hvilket fører til svovlpropper.

Årsagen til dannelsen af svovlpropper kan være hypersekretion af svovl, snæverhed og snoning, eller betændelse i huden i øregangen, fremmedlegemer eller snavs, der trænger ind i øregangen på grund af øget støvindhold i luften (minearbejdere, møllere, tobaksfabriksarbejdere osv.). Ved rensning af ørerne irriteres svovlkirtlerne, hvilket også fører til øget dannelse af svovl. Ved hyperfunktion af de sekretoriske nerver er der øget sekretion af cerumenalkirtlerne (svovlkirtlerne) og talgkirtlerne. Ved eksem, dermatitis, kronisk mellemørebetændelse eller efter diffus ekstern mellemørebetændelse observeres hypersekretion på grund af irritation af øregangen.

Ørevoksproppen kan blive store, men hvis den lukkes helt, forbliver hørelsen normal. Det er dog nok, at en lille mængde vand kommer ind i øret, hvorefter ørevoksen hæver op, hvilket fører til et pludseligt, kraftigt høretab, en følelse af tilstoppethed og støj i øret. Proppen kan lægge pres på trommehinden og forårsage reflekshovedpine, svimmelhed, hoste, kvalme, hosterefleks og undertiden hjertedysfunktion.

Diagnosen ørevoks stilles på baggrund af en typisk sygehistorie og et karakteristisk otoskopisk billede.

Epidermal prop

Årsagen til epidermalproppen som et uafhængigt fænomen er ikke fuldt ud klarlagt. Dens dannelse fremmes af forskellige kroniske sygdomme i den ydre øregang og mellemøret. Nogle forfattere forbinder dannelsen af epidermalproppen med generelle biologiske lidelser i kroppen og integrerer den i etmoid-antrale og kongenitale bronkiektatiske syndrom, som ledsages af andre trofiske forandringer, såsom trofiske forandringer i neglene og tanddeformationer (Hutchinsons syndrom) osv. Det menes også, at epidermalproppen kan være et af tegnene på kongenital syfilis.

Symptomer på epidermal prop

Epidermisproppen er en ansamling af skæl fra epidermis' stratum corneum, der er placeret koncentrisk på væggene i den ydre øregang og på den ydre overflade af trommehinden. Otoskopi afslører en hvidlig eller grå masse, der beklæder overfladen af den ydre øregang, tæt ved palpering med en knapsonde.

Subjektivt kan epidermalproppen manifestere sig som en let kløe eller en følelse af oppustethed i øregangen. Når den ydre øregang er blokeret, opstår der et alvorligt konduktivt høretab i det "kausale" øre. Processen er som regel bilateral og karakteriseret ved et langvarigt kronisk forløb. Epidermalproppen har den egenskab, at den vokser omfattende og kan under udviklingsprocessen ødelægge trommehinden og trænge ind i mellemøret.

Epidermalprop bør differentieres fra svovlprop, kolesteatom i mellemøret, der er vokset ind i den ydre øregang.

Behandling af epidermal prop

Behandling af en epidermal prop består i at fjerne proppen, hvorefter den blødgøres med keratolytiske opløsninger, herunder vaselineolie (30 g), salicylsyre (1 g) eller en blanding af glycerin og natriumbicarbonat. Efter blødgøring af proppen vaskes den på sædvanlig vis eller fjernes med en ørecurette. Derefter behandles den ydre øregang med borsyrealkohol. Etiotropisk og patogenetisk behandling er ikke udviklet.