Antibiotika til mellemørebetændelse

Otitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces i forskellige øreområder (ydre, midterste eller indre). Antibiotika til otitis ordineres uden undtagelse, baseret på processens sværhedsgrad og stadium, mikroorganismernes følsomhed, graden af udvikling af kliniske symptomer og patientens alder.

Tidligere ubehandlede øresygdomme kræver ordination af stærkere antibiotika. Nogle gange er det nødvendigt at bruge ikke én, men flere typer antibakterielle midler, hvis den patologiske proces er i et fremskredent stadium.

Lad os overveje, om antibiotikabehandling er tilrådeligt for inflammatoriske sygdomme i øret.

[ 1 ], [ 2 ]

Er antibiotika nødvendige for mellemørebetændelse?

Antibiotikabehandling er meget vigtig i udviklingen af inflammatoriske processer. Mange specialister mener dog, at der ikke er behov for at ordinere antibiotika, indtil der opstår spontan perforation af øremembranen og frigivelse af ekssudativ væske. Det akutte stadie af ukompliceret mellemørebetændelse går normalt over inden for 5 dage. Antimikrobiel behandling anvendes i tilfælde, hvor symptomatisk behandling af katarrhal mellemørebetændelse ikke bringer lindring til patienten: øresmerter forsvinder ikke, hørelsen forværres, og der er tegn på generel forgiftning af kroppen.

Når der opstår purulent udflåd, foretages en analyse for at bestemme mikrofloraens indhold og dens følsomhed over for antibiotika. Hvis det ikke er muligt at få adgang til ekssudatet, foretages en punktering for at tage prøver af øreindholdet, eller de klarer sig ved at ordinere bredspektrede antimikrobielle lægemidler.

Forebyggelse af komplikationer, især hos patienter med lav immunbeskyttelse, kan også tjene som en indikation for udnævnelse af antibiotikabehandling.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvilke antibiotika skal jeg tage mod mellemørebetændelse?

Det mest populære middel er amoxicillin, som har fremragende antimikrobielle og antiseptiske virkninger. Hvis patienten ikke er allergisk over for semisyntetiske penicilliner, kan det med succes ordineres på ethvert stadie af den inflammatoriske proces. Dette lægemiddel er dog kontraindiceret til patienter med nedsat leverfunktion, under graviditet og amning.

Aminoglykosid netilmicin er et lægemiddel til lokal injektion, der anvendes i højst 14 dage i træk. Det har gode terapeutiske indikatorer og et minimum af bivirkninger.

Spørgsmålet om ordination af medicin afgøres af lægen individuelt efter resultaterne af tests på mikrofloraen i udskillelsen.

Hvis det er umuligt at kontrollere mikrofloraens følsomhed over for virkningen af antimikrobielle midler, ordineres bredspektrede lægemidler:

• kloramfenikol, alkoholopløsning. Brug 2-3 dråber til purulent mellemørebetændelse;
• amoxicillin 3-3,5 gram om dagen;
• augmentin 375 mg 3 gange dagligt;
• cefuroxim intramuskulær injektion;
• ceftriaxon én gang dagligt;
• ampicillin intramuskulær injektion.

Tilføjelsen af antibiotika til behandlingsregimet for mellemørebetændelse reducerer sandsynligheden for komplikationer betydeligt og forbedrer prognosen for sygdommen.

Antibiotika til mellemørebetændelse hos børn

Umiddelbart før der ordineres medicin til et barn, er det nødvendigt at vurdere hans generelle tilstand og bestemme yderligere behandlingstaktikker.

Hvis der opdages tegn på mellemørebetændelse hos et barn, skal man ikke skynde sig at ordinere antibiotika. De anvendes kun i alvorlige, moderate og komplicerede tilfælde af sygdommen, især hos børn under 2 år, når immunsystemet stadig er i udviklingsfasen.

I tilfælde af en mild inflammatorisk proces hos ældre børn er det normalt nok at eliminere sygdommens kliniske manifestationer og bruge smertestillende midler, øredråber, kompresser, salver og lotioner. Men hvis der er et karakteristisk billede af generel forgiftning af kroppen, såsom høj temperatur og vedvarende hovedpine, kan man ikke undvære antibiotika. I sådanne tilfælde skal det syge barn indlægges på hospitalet, hvor lægen beslutter om yderligere brug af medicinen. Normalt foretrækkes det velkendte og effektive antibiotikum amoxicillin. Men hvis barnets helbred ikke er forbedret inden for to dage fra indtagelsen, ordineres et andet lægemiddel, for eksempel fra cephalosporin-serien.

Under antibiotikabehandling skal den ordinerede dosis følges nøje gennem hele det ordinerede forløb, selv i tilfælde af vedvarende forbedring af patientens generelle tilstand. På grund af en umotiveret dosisreduktion kan svækkede, men levende bakterier genvinde styrke, og derefter vil den inflammatoriske proces blusse op igen.

[ 9 ]

Antibiotika til mellemørebetændelse hos voksne

Otitis hos voksne har ofte en infektiøs ætiologi. Derfor anvendes antibakterielle lægemidler ret ofte sammen med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, med opvarmningsprocedurer og vask med antiseptiske midler.

Den ordinerede type antibiotika afhænger af typen af infektion i øret. I alvorlige tilfælde kan flere typer antibiotika anvendes samtidigt, for eksempel oralt og som intramuskulære injektioner.

I akutte tilfælde af mellemørebetændelse ordineres antibiotika uden undtagelse: amoxicillin, amoxiclav, doxycyclin, rovamycin. Lægemidlerne ordineres i form af tabletter og kapsler til indvortes brug, og i alvorlige og ugunstige tilfælde af sygdommen anvendes intramuskulære eller intravenøse injektioner.

Antibiotikabehandling ordineres med forsigtighed til ældre og er strengt kontraindiceret til kvinder under graviditet og amning.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotika til akut mellemørebetændelse

Akut otitis er karakteriseret ved en kraftig stigning i symptomer, en hurtig forværring af patientens generelle velbefindende - uudholdelig smerte i øret, der udstråler til hele halvdelen af hovedet og tænderne, en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39 grader.

Antibakterielle midler, der påføres lokalt i form af dråber og salver, er meget effektive i sådanne situationer. Men i mange tilfælde er der behov for at tage systemiske lægemidler. Kombinerede antibiotika har et bredere virkningsspektrum og høj funktionel aktivitet. Sådanne kombinationer af lægemidler som neomycin + bacitracin, polymyxin + hydrocortison har høje effektivitetsrater.

Til behandling af akut mellemørebetændelse kan ethvert af de bredspektrede antibiotika anvendes, som har en udtalt bakteriedræbende virkning og genopretter det naturlige let sure miljø i øregangen. De mest acceptable er semisyntetiske penicillinpræparater, der er resistente over for beta-laktamaser (oral dicloxacillin eller intravenøs oxacillin, også en gruppe af cephalosporiner).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotika til kronisk mellemørebetændelse

Kronisk mellemørebetændelse udvikler sig normalt som følge af forkert eller utidig behandling af akut inflammation.

Kronisk otitis er karakteriseret ved en bred vifte af patogener, blanding af forskellige typer bakterier i ekssudatet, hvilket betydeligt komplicerer valget af antibiotika og udnævnelsen af et generelt behandlingsregime. Ødelæggelse af polymikrobiel flora kræver brug af stærkere lægemidler, nogle gange deres kombinationer.

Ved langvarig og vanskeligt behandlet kronisk mellemørebetændelse ordineres medicin som sparflo (oralt 400 mg i starten, 200 mg dagligt i de følgende dage) og avelox i en dosis på 400 mg dagligt på én gang. Behandlingsforløbet bør vare fra 10 til 14 dage med obligatorisk baggrundsindtagelse af svampedræbende og mikroflora-normaliserende lægemidler samt vitaminkomplekser.

Ciprofloxacin er et fluorquinolon-antibiotikum, der er særligt populært i medicinske institutioner i europæiske lande. Dette lægemiddel er godt, fordi det har en destruktiv virkning på både aktive og immobile bakterier. Det tages på tom mave tre gange dagligt, den maksimale daglige dosis er 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotika til mellemørebetændelse

Mellemørebetændelse er den mest almindelige form for mellemørebetændelse og er en inflammatorisk proces i mellemøret.

Antibiotikabehandling ordineres normalt, når der opstår komplikationer, sygdommen er langvarig, og der er væske til stede i ørehulen. Det mest egnede lægemiddel vælges ud fra patientens allergifølsomhed, tilstand og alder. Hvis det er umuligt at bestemme, hvilket patogen der forårsagede sygdommen, ordineres et systemisk antibiotikum, der virker på en bred vifte af de mest almindelige patogener for mellemørebetændelse (pneumokokinfektion, Haemophilus influenzae, Moraxella osv.).

Amoxicillin foretrækkes oftest til behandling af mellemørebetændelse. Den sædvanlige dosis til voksne er 3 g dagligt, tre gange dagligt. Børn tager 85 mg pr. kg kropsvægt pr. dag.

Hvis det kliniske billede ikke forbedres efter 2-3 dage, er det nødvendigt at erstatte dette antibiotikum med et stærkere kombinationslægemiddel - for eksempel amoxiclav, cefuroxim.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotika til purulent otitis

Udviklingen af purulent otitis er karakteriseret ved en brud på den indre membran og frigivelse af purulent indhold til ydersiden.

I denne periode anbefales det at ordinere skylning med antimikrobielle midler (uden ototoksisk effekt, dvs. uden at undertrykke hørefunktionen) og indføring af kombinerede antibiotikaopløsninger i ørehulen. Sådanne procedurer udføres udelukkende på et hospital eller en klinik af en øre-næse-hals-læge.

Generelle terapeutiske metoder til purulent otitis adskiller sig ikke fra dem, der anvendes ved en standard inflammatorisk proces. Antibakteriel behandling udføres med komplekse lægemidler som erythromycin, clarithromycin, amoxiclav, ceftriaxon. Ved udvikling af komplikationer og et langt sygdomsforløb er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, olfen) forbundet. Det velkendte førstegenerationslægemiddel ampicillin er fortsat populært, selvom det er mere rationelt at anvende nyere lægemidler - amoxicillin (flemoxin, ospamox).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotika til ekstern otitis

Ekstern otitis påvirker ørets hud, den ydre zone af øregangen og periosteum, som er placeret lige under huden. Hvis det ikke er muligt at undersøge trommehindens tilstand og udelukke en dybere spredning af processen, ordineres behandling samtidigt for både ekstern og intern otitis.

Hovedpunktet i behandlingen af otitis externa er brugen af antibiotika i form af øredråber (ofloxacin, neomycin). Du kan også bruge en vatpind med antimikrobiel salve eller antibiotikaopløsning, der indsættes dybt i øregangen. En sådan vatpind bør skiftes hver 2,5 time i løbet af dagen.

Det er nødvendigt at inkludere yderligere behandlingsmetoder, såsom varmekompresser, vitaminbehandling og støtte til tarmfloraen.

Oftest er der ikke behov for at ordinere antimikrobielle midler ved behandling af ekstern otitis. Antibiotisk behandling udføres kun i tilfælde af komplikationer eller hos patienter med kritisk svækket immunforsvar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Øredråber med antibiotika

Dråber, der bruges til at behandle ørebetændelse, er normalt meget effektive, da de administreres direkte på betændelsesstedet. De kan være af flere typer:

• hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (otinum, otipax);
• antibiotikaopløsninger (levomycetin, normax, cipromed, fugentin);
• kombinationsopløsninger, der kombinerer virkningen af et antibiotikum og et glukokortikoid (sofradex, anauran, polydex, garazon).

Lægemidlet Anauran er anvendeligt til alle typer akutte og kroniske former for otitis, og bruges af voksne og børn 3-5 dråber tre gange om dagen.

Sofradex-dråber kan bruges til terapeutiske formål mod otitis og conjunctivitis, har en stærk antiinflammatorisk og antiallergisk lokal effekt.

Dråber har som regel et ret bredt virkningsspektrum. De anvendes lokalt, 4 dråber to gange dagligt i det berørte øre, til børn 2-3 dråber tre gange dagligt.

Øredråber, der indeholder kortikosteroider, bør anvendes med forsigtighed til små børn og gravide kvinder.

Hvis der er mistanke om en allergisk reaktion (hævelse af øret, udslæt, kløe), stoppes brugen af dråber, og lægen gennemgår behandlingsregimet og erstatter lægemidlet med et mere passende.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Det bedste antibiotikum mod mellemørebetændelse

Det bedste antibiotikum til mellemørebetændelse bestemmes af resultaterne af analysen af mikrofloraen. Hvad angår bredspektrede lægemidler, bør amoxicillin især bemærkes, som oftest anvendes i lægepraksis til forskellige typer mellemørebetændelse og i de fleste tilfælde har en positiv terapeutisk effekt i alle aldersgrupper.

Amoxicillin tilhører penicillin-serien af antibiotika og hæmmer virkningen af de fleste skadelige mikroorganismer: streptokokker, stafylokokker, E. coli osv.

Lægemidlet tages oralt separat fra måltider, 0,5 g 3 gange dagligt, i komplicerede tilfælde op til 3 g pr. dag. Varigheden af amoxicillin, ligesom ethvert andet antibiotikum, er mindst 8-10 dage. Selv med en mærkbar forbedring af patientens velbefindende og forsvinden af kliniske symptomer, fortsættes behandlingen indtil den angivne periode. For tidlig seponering af antimikrobielle lægemidler kan fremkalde et tilbagefald af den inflammatoriske proces, og i en mere alvorlig form.

Hvordan kurerer man mellemørebetændelse uden antibiotika?

Terapeutiske handlinger i tilfælde af ukompliceret mellemørebetændelse inkluderer muligvis ikke ordination af antibiotika. Nogle gange er konservativ kompleks behandling af den inflammatoriske proces mere end tilstrækkelig:

• om nødvendigt ordineres antipyretiske lægemidler (aspirin, paracetamol);
• tre gange om dagen, lægemidlet Otipax - 2 dråber i det ømme øre;
• brug af næsespray til at lindre hævelse af slimhinden (Nazivin, Noxprey osv.);
• skift øretamponer med et medicinsk stof (borsyre, vodka, løgsaft) med jævne mellemrum;
• i tilfælde af ekstern otitis, smør øret og det omkringliggende område med et bakteriedræbende middel;
• i tilfælde af betændelse bør du drikke meget væske, som ved forkølelse (hindbær, ribs, hyben, lindete);
• Sørg for, at patienten får hvile, og at der ikke er træk.

Ved de første tegn på mellemørebetændelse kan du prøve at bruge folkemetoder til behandling af sygdommen. Selv de planter, der vokser direkte i huset, på vindueskarmen, kan være nyttige: aloe, kalanchoe, agave, geranium. Et friskplukket blad eller en del af det rulles ind i en turunda og indsættes i det ømme øre. Du kan presse saften ud af planterne og dryppe 3-5 dråber i det ømme øre.

Du kan også bruge en varm opløsning af honning, celandinejuice, myntetinktur eller borsyrealkohol som dråber.

Under behandlingen bør du drikke rigeligt med væske; det ville ikke være en dårlig idé at tage multivitaminkomplekser samt immunstyrkende medicin.

Hvis patientens tilstand forværres tydeligt, er det stadig nødvendigt at konsultere en læge for at forhindre yderligere progression af sygdommen og udvikling af komplikationer.

For at undgå betændelse i øreområdet skal man huske, at det i den kolde årstid er uacceptabelt at gå udenfor uden hat, især ikke umiddelbart efter et bad. Efter at have besøgt poolen eller svømning på stranden er det nødvendigt at tørre ørerne godt og undgå, at vand, især snavset vand, forbliver i ørekanalerne i lang tid.

Hvis sygdommen opstår, er det bedst at udføre behandlingen under opsyn af en specialist, som vil ordinere dig den passende behandling og nødvendige antibiotika til mellemørebetændelse.