Væske i mellemøret

Væske i mellemøret kan observeres under følgende forhold:

[1], [2]

Akut purulent betændelse i mellemøret

Som regel forekommer det efter infektion i det øvre luftveje. Personer i enhver alder er syge, men oftere børn. Patienten klager over ørefeber, feber, en følelse af tryk i øret og tab af hørelse. Når otoskopi er synlig hyperemisk tympanisk membran. Serøs exudat akkumuleres i mellemøret hule, som derefter bliver purulent. Trommehinden svinder og kan stikke ud. Hvis den tympaniske membran er perforeret, oplever patienten lindring, kropstemperaturen falder. I ukomplicerede tilfælde (hvis den tympaniske membran er perforeret, kommer genopretningen), efterhånden bliver udslippet fra øret serøst og ophører derefter fuldstændigt. Oftest er det forårsagende middel pneumokokker, men etiologiske mikroorganismer kan også være streptokokker, stafylokokker og Haemophilus.

Hos voksne er de valgte lægemidler penicillin G (600 mg intramuskulært i starten) og derefter penicillin V (500 mg hver 6 timer indeni). Børn yngre end 5 år anbefales at udpege amoxicillin med en hastighed på 30-40 mg / kg om dagen inde i 7 dage, fordi i denne alder det forårsagende middel er oftest Haemophilus. Punktet er også, at penicillin ikke kommer ind i mellemøret i hulrum i koncentrationer, der er giftige for Haemophilus.

Ca. 5% af hæmophilusstammerne er resistente overfor amoxicillin, men er følsomme over for co-trimoxazol, men co-trimoxazol har ikke givet bedre resultater i undersøgelser. Det ser ud til, at korte 3-dages kurser af ai-biotik er i sådanne tilfælde ret effektive. Anvendelsen af dekongestanter (decongestants) påvirker ikke sygdommens overordnede forløb. Patienten skal gives en tilstrækkelig dosis analgetika, for eksempel paracetamol med en hastighed på 12 mg / kg hver 6 timer indeni. Det er yderst sjældent, hvis der er ømhed og skarp hævelse af trommehinden, kræves der et snit (Miriotogram). En sådan patient bør kontrollere sin hørelse efter 6 uger.

Sjældne komplikationer af otitis media. Mastoiditis (1-5% af tilfældene før antibiotika), petrositis, labyrinthitis, facial nerve parese, meningitis, subdural og extradural abscesser, hjerneabcesser.

[3], [4]

Exudativ otitis media, serøs otitis media

Ikke-flerårige kroniske effusioner i mellemøret hule opstår, når blokering af eustachiske rør. Exudate i mellemøret kan være vandig (serøs) eller slim og klæbrig. I de senere tilfælde er eksudat normalt hos børn, og denne sygdom kaldes exudativ otitis ("limet øre"). Exudativ otitis er den mest almindelige årsag til høretab hos børn, hvilket kan medføre en alvorlig efterslæb i skolen. "Limet øre" gør ikke ondt, og tilstedeværelsen af en patologisk proces kan ikke mistanke, selv om det er en almindelig komplikation ved mellemørebetændelse - 10% af børnene efter akut episode efter 3 måneder er stadig en mellemøret effusion. Den tympaniske membran mister sin skinne, bliver noget tilbagetrukket. Tilstedeværelsen af radialt divergerende fartøjer på overfladen tyder på, at der er væske bagved det. Denne væske kan være farveløs eller gullig med luftbobler. I sådanne tilfælde kan 33% af patienterne i mellemøret øge bakterierne (og antibiotika kan være nyttige).

Decongestants med et "limet øre" er normalt ineffektive. Hvis væsken i mellemøret hulrum er længere end 6 uger, bør du overveje at udføre miriigotomii, sugning væske og installere speciel ventilation rør til mellemøret hulrum - alt dette er med til at genskabe hørelsen. Lige effektivt er adenoidektomi, det forhindrer starten på tympanosklerose (fortykkelse af tympanisk membran) efter at ventilationsrøret er etableret eller efter gentagen operation, hvis behovet opstår meget hurtigt. Adenoidektomi ledsages dog af en mindre postoperativ dødelighed.

Hos voksne bør der i sådanne tilfælde udelukkes en tumor lokaliseret i nasopharyngeal rummet.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]