^

Sundhed

Væske i mellemøret

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Væske i mellemøret kan observeres under følgende forhold:

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Akut purulent betændelse i mellemøret

Som regel forekommer det efter en infektion i de øvre luftveje. Mennesker i alle aldre er berørt, men børn er oftere berørt. Patienten klager over øresmerter, feber, en følelse af tryk i øret og høretab. Otoskopi viser en hyperæmisk trommehinde. Serøs ekssudat ophobes i mellemørehulen, som derefter bliver purulent. Trommehinden bliver mat og kan bule ud. Hvis trommehinden er perforeret, føler patienten lindring, og kropstemperaturen falder. I ukomplicerede tilfælde (hvis trommehinden er perforeret, sker der bedring) bliver udflåd fra øret gradvist serøs og stopper derefter helt. Oftest er det forårsagende agens pneumokokker, men de ætiologiske mikroorganismer kan også være streptokokker, stafylokokker og Haemophilus.

Hos voksne patienter er det foretrukne lægemiddel penicillin G (600 mg intramuskulært initialt), efterfulgt af penicillin V (500 mg hver 6. time oralt). Til børn under 5 år anbefales amoxicillin med en dosis på 30-40 mg/kg pr. dag oralt i 7 dage, da patogenet i denne alder oftest er Haemophilus. Pointen er også, at penicillin ikke trænger ind i mellemørehulen i koncentrationer, der er giftige for Haemophilus.

Omkring 5% af Haemophilus-stammerne er resistente over for amoxicillin, men følsomme over for co-trimoxazol, men co-trimoxazol har ikke vist bedre resultater i studier. Det ser ud til, at korte, 3-dages antibiotikabehandlinger er ret effektive i sådanne tilfælde. Brug af dekongestanter påvirker ikke sygdommens generelle forløb. Patienten bør gives en tilstrækkelig dosis smertestillende midler, såsom paracetamol med en hastighed på 12 mg/kg hver 6. time oralt. Meget sjældent, i tilfælde af smerter og pludselig udbuling af trommehinden, er et snit (myrigotomi) nødvendigt. En sådan patient bør få sin hørelse kontrolleret efter 6 uger.

Sjældne komplikationer af mellemørebetændelse.Mastoiditis (1-5% af tilfældene før antibiotikabehandling), petrositis, labyrinthitis, lammelse af ansigtsnerven, meningitis, subdurale og ekstradurale abscesser, hjerneabcesser.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Eksudativ otitis, serøs otitis media

Ikke-purulente kroniske effusioner i mellemørehulen opstår, når de eustakiske rør er blokerede. Eksudatet i mellemøret kan være vandig (serøs) eller slimet og klæbrig. I sidstnævnte tilfælde er ekssudatet hos børn normalt inficeret, og denne sygdom kaldes eksudativ otitis ("limet øre"). Eksudativ otitis er den mest almindelige årsag til høretab hos børn, hvilket kan forårsage alvorlige forsinkelser i skolen. "Klimet øre" gør ikke ondt, og tilstedeværelsen af en patologisk proces er muligvis ikke mistænkt, selvom det er en almindelig komplikation ved mellemørebetændelse - 10% af børn har efter en akut episode stadig effusion i mellemøret efter 3 måneder. Trommehinden mister sin glans og bliver noget tilbagetrukket. Tilstedeværelsen af radialt divergerende kar på dens overflade indikerer, at der er væske bagved. Denne væske kan være farveløs eller gullig med luftbobler. I sådanne tilfælde kan bakterier dyrkes fra mellemøret hos 33% af patienterne (og antibiotika kan være nyttige).

Afsvællende midler er normalt ineffektive ved "limet øre". Hvis væsken i mellemørehulen har været i mere end 6 uger, er det nødvendigt at overveje at udføre myriotomi, suge væsken ud og installere et specielt rør til ventilation af mellemørehulen - alt dette hjælper med at genoprette hørelsen. Adenoidektomi er lige så effektiv, da den forhindrer udviklingen af tympanosklerose (fortykkelse af trommehinden) efter installation af et ventilationsrør eller efter en gentagen operation, hvis behovet for det opstår meget hurtigt. Adenoidektomi er dog ledsaget af en lille postoperativ dødelighed.

Hos voksne bør en tumor lokaliseret i nasopharyngeum i sådanne tilfælde udelukkes.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.