Knas i leddene

Crunching i samlinger eller fælles krepitation (fra den latinske crepitare - til knirk, knas) er et symptom, der manifesteres af en særegen lyd, der opstår i artikuleringerne af knoglerne i skelettet. Og selvom øret ikke henter denne knas eller knitre, kan det mærkes: Det er nok at lægge håndfladen på leddet, når det bevæger sig.

Årsager til fælles knusning

Lad os starte med det faktum, at knusning i leddene uden smerter, som folk for eksempel kan høre i knæledene, når de står op fra en siddende position, ikke er forbundet med patologi. Det antages, at denne lyd er resultatet af kavitation, dvs. dannelsen og sprængningen af gasbobler i synovialvæsken i leddene, som akkumuleres naturligt og udvises, når det intra-artikulære tryk ændres (når leddet er bøjet eller bøjes).

Og når man udfører gentagne øvelser (f.eks. Push-ups, løftevægte), vises en sådan lyd, når man bøjer lemmerne på grund af friktion af anstrengte muskler eller deres sener mod knoglen.

Men hvis knasningen af led, når man går eller håndbevægelser, ledsages af smerter, kan det indikere dens skade, hvis årsager i de fleste tilfælde er forbundet med den mest almindelige ledsygdom af degenerativ-dystrofisk natur - osteoarthitis (også kaldet deforming Osteoarthritis, OsteoAritis, deforming Arthose). Alle symptomer på denne sygdom er forårsaget af ødelæggelse af intraartikulær hyalinbrusk med dannelsen af osteofytter (små og store knoglerudvækst på kanterne af samlinger og ledhuller) og efterfølgende skade på den underliggende subchondrale knogle i epifyserne og leddeformiteten. [1]

Detaljer i publikationerne:

• Risikofaktorer og årsager til slidgigt
• Hovedsymptomer på slidgigt

Derudover kan ledssmerter og knusning, når du flytter dem, også være symptomer:

• Reumatoid arthritis:
• M hydroxyapatit (calciumhydrophosphat) og calciumortophosphat; [2]
• Synovial chondromatose af leddene ("Coral Joint" eller Lotsch syndrom).

I juvenil Rheumatoid Arthritis eller på grund af osteochondropati hos børn der er knasende i barnets led.

Patogenese

Den patofysiologiske mekanisme til knusning i led, der forekommer under bevægelse hos patienter med degenerative-dystrofiske ledlæsioner, tilskrives friktion af deres artikulerende artikulære eller ekstra-artikulære overflader, der frataget beskyttelsen, der er tilvejebragt af hyalin brusk.

Brusk, tæt klæber til knoglen og fortykkes på de konvekse dele af samlingerne, giver en glat overflade til artikulering af dele af leddet (lav friktion) og letter belastningsoverførsel til knoglen.

Den ekstracellulære matrix af artikulær brusk består af lag af kollagenfibriller af forskellige typer, parallelle eller vinkelret på de artikulære overflader - for at modstå forskydningskræfter og absorbere kompressionsbelastninger. De vigtigste celler i artikulær brusk er chondrocytter, som findes i matrixen, samlet sammen og fast forankret af kollagenfibre. Når den hyaline bruskmatrix går tabt, og antallet af chondrocytter i den reduceres, udvikles slidgigt eller deformerende osteoarthritis.

For mere information se. - osteoarthritis: Hvordan er artikulær brusk organiseret?

Dannelsen af osteophytter langs kanterne af leddet og leddet forekommer ved grænsen til det kortikale lag af knogler og brusk, der dækker den artikulære overflade og er forbundet med dens degenerative-dystrofiske ændringer eller skader. Denne proces er baseret på udviklingen af en beskyttende og kompenserende reaktion på udtynding af ledbrusk i form af bruskvækst med deres efterfølgende ossifikation (ossifikation).

And the pathogenesis of hydroxyapatite crystals deposition in the articular cartilage, in all probability, is caused by the increase in the level of bone resorption factors in the articular fluid: proinflammatory cytokine IL-1β (interleukin-1β) and matrix metalloproteinase MMP-1 (interstitial collagenase) - a proteolytic enzyme produced by the Synovial membran.

I hvilke samlinger forekommer knusning, og hvorfor?

Crunching i hofteleddet forekommer i osteoarthritis af hofteleddet (coxarthrosis) og deformerende slidgigt i hoftefugen. Der kan være knasende i leddet efter endoprotetisk udskiftning.

At knuse i knæleddet er et af symptomerne:

• Osteoarthritis af knæet eller gonarthrosis;
• Deformerende slidgigt i knæet;
• Knæbåndforstuvninger (fører til ustabilitet);
• Patellar ligament brud.

Knusning i ankelleddet kan være resultatet af subluxation, dislokation eller forstuvning af ledbånd; Subluxation af senerne i de peroneale muskler i skinnebenet; forekommer i deformerende slidgigt i fodens led, og hos patienter med diabetisk fod [3] eller øget skjoldbruskkirtelhormonproduktion (thyrotoksikose)-i Charcot osteoarthropati.

Håndforbindelsesknusning har også flere årsager og påvirker næsten alle artikulerende knogler i de øvre ekstremiteter.

Crunching i skulderleddet kan være forårsaget af:

• Deformerende slidgigt i skulderen;
• Forkalkning skulder senebetændelse -betændelse i roterne (rotator) manchet af skulderen med deponering af hydroxyapatitkrystaller og forkalkning af beskadiget bindevæv.

Crunching i albue-leddet forekommer, når det er forskudt, gigt eller slidgigt.

Crunching af håndledsfejlet etiologisk kan være forbundet med patologier såsom:

• Dannelse af et falskt led efter forkert fusion af en brud på håndledets navikulære knogle;
• Betændelse i den indre synoviale membranforing af ledkapslen - kronisk synovitis håndledsfugen;
• Akut crepitating tendovaginitis (betændelse i den synoviale kappe af senen).

Crunching af fingerledene (metacarpophalangeal eller interphalangeal) skyldes oftest enten reumatoid arthritis eller deformerende slidgigt i de interphalangeale led i hænderne. I sjældne tilfælde er det et af gigtsymptomerne på stills syndrom.

Crunching i det mandibulære led, mere specifikt den temporomandibular led (kunst. Temporomandibularis) kan være forbundet med:

• Mandibular subluxation;
• Kontraktur af massetermusklerne;
• Fremspringende underkæbe-afkom eller mesial bid.

Se også. - hvorfor kniser min kæbe og hvad jeg skal gøre?

Crunching i samlinger i hele kroppen kan indikere polyarthritis eller polyosteoarthritis af leddene.

Diagnose

Fælles diagnostik udføres for at detektere fælles patologier. Alle detaljer i materialerne:

• Klinisk diagnose af slidgigt
• Instrumental diagnose af slidgigt
• Diagnose af slidgigt: MRI for artikulær brusk
• Laboratoriediagnose af slidgigt (primært intraartikulær væskeanalyse)
• Differentialdiagnose af slidgigt

Behandling af fælles knasning

Artikulær brusk regenereres normalt ikke efter skade eller sygdom, hvilket resulterer i tab af ekstracellulær matrix. Når fælles knusning er forbundet med degenerative og dystrofiske ledssygdomme, behandles disse sygdomme. Læs mere i publikationerne:

• Lægemiddelbehandling af slidgigt
• Lokal behandling af slidgigt
• Behandling af osteochondropati
• Reumatoid arthritis: behandling
• Behandling af synovitis

Lægemidler til fælles knaser i slidgigt er medicin til ledssmerter. Der er heller ingen salver til knusning i knæled og anvendt salver til ledssmerter.

Fysioterapibehandling - fysioterapi til ledsygdomme

Øvelser til knusende samlinger - fysioterapi til slidgigt

Kirurgisk behandling af deformerende slidgigt i knæet eller hofteleddet består i at erstatte leddet med et implantat-endoprotese. I tilfælde af synovial chondromatose af leddet anvendes terapeutisk arthroscopy (vask af ledkapslen og leddet sanation).