Knirken i leddene

Knasende lyde i leddene eller ledkrepitation (fra latin crepitare - at knirke, knasen) er et symptom, der manifesterer sig ved en ejendommelig lyd, der opstår i skeletknoglernes artikulationer. Og selvom øret ikke opfanger denne knasen eller knitren, kan den mærkes: det er nok at lægge håndfladen på leddet, når det bevæger sig.

Årsager til ledsmerter

Lad os starte med, at knasende lyde i leddene uden smerter, som folk for eksempel kan høre i knæleddene, når de rejser sig fra siddende stilling, ikke er forbundet med patologi. Det menes, at denne lyd er et resultat af kavitation, dvs. dannelsen og bristelsen af gasbobler i ledvæsken, som ophobes naturligt og udstødes, når det intraartikulære tryk ændres (når leddet bøjes eller flekses).

Og når man udfører gentagne øvelser (f.eks. armbøjninger, vægtløftning), opstår en sådan lyd, når man bøjer lemmerne, på grund af friktionen af spændte muskler eller deres sener mod knoglen.

Men hvis knasende led under gang eller håndbevægelser ledsages af smerter, kan det indikere skade, hvis årsager i de fleste tilfælde er forbundet med den mest almindelige ledsygdom af degenerativ-dystrofisk natur - slidgigt (også kaldet deformerende slidgigt, slidgigt, deformerende artrose). Alle symptomer på denne sygdom er forårsaget af ødelæggelse af intraartikulær hyalin brusk med dannelse af osteofytter (små og store knogleudvækster på kanterne af leddene og ledgab) og efterfølgende skade på den underliggende subkondrale knogle i epifyserne og leddeformitet. [ 1 ]

Detaljer i publikationerne:

• Risikofaktorer og årsager til slidgigt
• De vigtigste symptomer på slidgigt

Derudover kan ledsmerter og knasende fornemmelser, når du bevæger dem, også være symptomer:

• Leddegigt:
• Pyrofosfatartropati, kondrocalcinose eller pseudopodagra - aflejring af calciumsaltkrystaller i ledbrusk og bruskvæv i ledmembranen (ledposen): calciumfosfat (pyrofosfat), hydroxyapatit (calciumhydrofosfat) og calciumorthofosfat; [ 2 ]
• Synovial kondromatose i leddene ("koralled" eller Lotsch syndrom).

Ved juvenil leddegigt eller på grund af osteokondropati hos børn er der knasende fornemmelser i barnets led.

Patogenese

Den patofysiologiske mekanisme for knasende led, der opstår under bevægelse hos patienter med degenerative-dystrofiske ledlæsioner, tilskrives friktion af deres artikulerende artikulære eller ekstraartikulære overflader, som er berøvet den beskyttelse, som hyalin brusk yder.

Brusk, der klæber tæt til knoglen og er fortykket på de konvekse dele af leddene, giver en glat overflade til artikulerende dele af leddet (lav friktion) og letter lastoverførsel til knoglen.

Den ekstracellulære matrix i ledbrusk består af lag af kollagenfibriller af forskellige typer, parallelle eller vinkelrette på ledfladerne - for at modstå forskydningskræfter og absorbere kompressionsbelastninger. Hovedcellerne i ledbrusk er kondrocytter, som findes i matrixen, grupperet sammen og fast forankret af kollagenfibre. Når den hyaline bruskmatrix går tabt, og antallet af kondrocytter i den reduceres, udvikles slidgigt eller deformerende slidgigt.

For mere information se. - slidgigt: hvordan er ledbrusk organiseret?

Dannelsen af osteofytter langs kanterne af leddet og ledgabet forekommer ved grænsen af det kortikale lag af knogle og brusk, der dækker ledfladen, og er forbundet med dets degenerative-dystrofiske forandringer eller skader. Denne proces er baseret på udviklingen af en beskyttende og kompenserende reaktion på udtyndingen af ledbrusk i form af bruskovervækst med deres efterfølgende ossifikation (osifikation).

Og patogenesen af hydroxyapatitkrystaller i ledbrusken er højst sandsynligt forårsaget af stigningen i niveauet af knogleresorptionsfaktorer i ledvæsken: proinflammatorisk cytokin IL-1β (interleukin-1β) og matrixmetalloproteinase MMP-1 (interstitiel kollagenase) - et proteolytisk enzym produceret af synovialmembranen.

I hvilke led forekommer knasende fornemmelser, og hvorfor?

Knasende fornemmelser i hofteleddet forekommer ved slidgigt i hofteleddet (coxarthrose) og deformerende slidgigt i hofteleddet. Der kan være knasende fornemmelser i leddet efter endoproteseudskiftning.

Knasende fornemmelser i knæleddet er et af symptomerne:

• Slidgigt i knæet eller gonartrose;
• Deformerende slidgigt i knæet;
• Forstuvninger i knæligamenterne (som fører til ustabilitet);
• Ruptur af patellarligamentet.

Knasende forstuvninger i ankelleddet kan skyldes subluksation, dislokation eller forstuvning af ledbåndene; subluksation af senerne i skinnebenets peroneale muskler; forekommer ved deformerende slidgigt i fodleddene, og hos patienter med diabetisk fod [ 3 ] eller øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (thyreotoksikose) - ved Charcot-osteoartropati.

Knusning af håndleddene har også flere årsager og påvirker næsten alle artikulerende knogler i de øvre ekstremiteter.

Knasende smerter i skulderleddet kan skyldes:

• Deformerende slidgigt i skulderen;
• Forkalkning af skuldersenebetændelse - betændelse i senerne i skulderens rotatormanchet med aflejring af hydroxyapatitkrystaller og forkalkning af beskadiget bindevæv.

Knasende fornemmelser i albueleddet opstår, når det er forskudt, har gigt eller slidgigt.

Knasende håndledsled kan ætiologisk være forbundet med patologier som:

• Dannelse af et falsk led efter forkert fusion af et brud på håndleddets naviculare knogle;
• Betændelse i den indre synovialmembran, der beklæder ledkapslen - kronisk synovitis i håndleddet;
• Akut krepiterende tendovaginitis (betændelse i senens synovialskede).

Knasende fornemmelser i fingerleddene (metakarpofalangeale eller interfalangeale) skyldes oftest enten leddegigt eller deformerende slidgigt i hændernes interfalangeale led. I sjældne tilfælde er det et af gigtsymptomerne ved Stills syndrom.

Knagende fornemmelser i mandibularleddet, mere specifikt kæbeleddet (art. Temporomandibularis), kan være forbundet med:

• Mandibulær subluksation;
• Kontraktur af massetermusklerne;
• Fremstående underkæbe - progenia eller mesialbid.

Se også. - hvorfor knaser min kæbe, og hvad skal jeg gøre?

Knasende fornemmelser i leddene i hele kroppen kan være tegn på polyarthritis eller polyosteoarthritis i leddene.

Diagnose

Leddiagnostik udføres for at opdage ledpatologier. Alle detaljer i materialerne:

• Klinisk diagnose af slidgigt
• Instrumentel diagnose af slidgigt
• Diagnose af slidgigt: MR-scanning af ledbrusk
• Laboratoriediagnostik af slidgigt (primært analyse af intraartikulær væske)
• Differentialdiagnose af slidgigt

Behandling af ledsmerter

Ledbrusk regenererer sig normalt ikke efter skade eller sygdom, der resulterer i tab af ekstracellulær matrix. Når ledsmerter er forbundet med degenerative og dystrofiske ledsygdomme, behandles disse sygdomme. Læs mere i publikationerne:

• Lægemiddelbehandling af slidgigt
• Lokal behandling af slidgigt
• Behandling af osteokondropati
• Leddegigt: behandling
• Behandling af synovitis

Lægemidler mod ledsmerter ved slidgigt er lægemidler mod ledsmerter. Der findes heller ingen salver til at spænde knæleddene, og påfør salver mod ledsmerter.

Fysioterapibehandling - fysioterapi for ledsygdomme

Øvelser til at stramme leddene - fysioterapi til slidgigt

Kirurgisk behandling af deformerende slidgigt i knæ- eller hofteleddet består i at udskifte leddet med et implantat - endoprotese. I tilfælde af synovial kondromatose i leddene anvendes terapeutisk artroskopi (vask af ledkapslen og ledsanering).