Kronisk synovitis

Kronisk synovitis er en af sygdommens former, som er karakteriseret ved en inflammatorisk proces i leddets synoviale membran. Lad os overveje hovedårsagerne til sygdommen, symptomer, diagnostiske metoder samt behandlingsmetoder, forebyggelse og prognose for helbredelse.

Kronisk synovitis diagnosticeres meget sjældent. På grund af betændelse i leddets synovialmembran ophobes effusion. Oftest forekommer denne patologi i knæ-, ankel-, håndleds- og håndledsleddene. Sygdommen udvikler sig i det ene led, men hvis den udvikler sig til polyarthritis, påvirkes begge led.

Den kroniske form medfører patologiske forandringer i ledkapslen og blodets sammensætning. Det er problematisk at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadie. For at bekræfte kronisk inflammation tages en punktering fra patienten til undersøgelse, biokemiske og en række andre undersøgelser udføres. Hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, øger dette risikoen for forstuvninger, dislokation eller subluksation af leddet. Derudover forårsager sygdommen meget ubehagelige fornemmelser, når man forsøger at bøje en arm eller et ben i et betændt led, og der forekommer også ekstern deformation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til kronisk synovitis

Årsagerne til kronisk synovitis er varierede og er opdelt i følgende grupper:

1. Aseptisk synovitis omfatter traumatiske, neurologiske og endokrine lidelsesrelaterede inflammatoriske processer.
2. Infektiøs betændelse i leddene opstår på grund af påvirkning af patogene mikroorganismer (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker), som kommer ind fra miljøet (gennem sår, lymfogene eller hæmatogene ruter fra infektiøse foci i kroppen).
3. Allergisk synovitis – opstår på grund af virkningen af allergener (infektiøse og ikke-infektiøse). Effekten er rettet mod væv i synovialmembranen, der er følsomme over for irritanter.

Lad os se på de mest almindelige former for synovitis og årsagerne til deres forekomst:

• Traumatisk

Reaktion på intraartikulær skade. Som følge af skaden opstår der effusion i synovialmembranen. Sygdommen kan også opstå uden nogen åbenlys årsag, som følge af irritation af synovialmembranen, på grund af en iturevet menisk, ustabilitet i leddet og andre årsager.

• Akut traumatisk

Ved denne form for patologi observeres ændringer i leddets form inden for få timer eller dage efter skaden. Der er forhøjet temperatur, begrænset bevægelighed og smerter under palpation. Patienten lider af generel svaghed og utilpashed. En ubehandlet form for akut inflammation vender tilbage, hvilket forårsager alvorlige komplikationer.

• Purulent

Forårsager en alvorlig generel tilstand: skarpe smerter, høj temperatur. Huden omkring leddet er udglattet, der er betydelig hyperæmi og smerter, bevægelser er vanskelige. Med denne form kan regional lymfadenitis udvikle sig. Ved purulent synovitis spreder den inflammatoriske proces sig til leddets fibrøse membran, hvilket forårsager udvikling af purulent gigt og skade på det omgivende væv. Hvis brusk, ledbåndsapparat eller knogler er involveret i den patologiske proces, fører dette til panartritis.

• Kronisk

Denne form forekommer sjældent og er karakteriseret ved milde symptomer. Patienter klager over begrænset bevægelighed i det berørte led, ømhed, ømme smerter, hurtig træthed og udmattelse ved gang. Der ophobes ekssudat i ledhulen, hvilket fører til hydrarthrose (ledvattersot), og med langvarig udvikling opstår der strækning og løsning af ledbåndene. På grund af dette kan der forekomme dislokation og subluksation. Kronisk synovitis er opdelt i serøs-fibrinoid, viløs-hæmoragisk og viløs.

• Kronisk villøs synovitis

Det er karakteriseret ved sklerotiske og hypertrofierede villi, der bliver afklemt og danner rislegemer og kondrome legemer.

Kroniske former for synovitis, uanset årsagen til deres forekomst, er karakteriseret ved en stigning i patologiske forandringer, forstyrrelse af lymfe- og blodcirkulation i ledkapslen og dens fibrøse degeneration.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på kronisk synovitis

Symptomer på kronisk synovitis minder meget om symptomerne på slidgigt. Sygdommen forårsager visuelle ændringer i leddets form, bevægelsesbesvær og smertefulde fornemmelser. I den indledende fase forårsager patologien hævelse, som ikke forsvinder på grund af konstant irritation af synovialkapslen. På grund af ledelementernes manglende evne til at udføre deres funktioner, begynder de at forringes. Patienten udvikler et vaskulært netværk på hudoverfladen og konstante smertefulde fornemmelser.

Akut synovitis er karakteriseret ved konstant stigende symptomer. Det første tegn på inflammation er en forøgelse af det berørte områdes volumen og dannelse af hævelse. Væsken inde i leddet deformerer dets konturer, hvilket betydeligt komplicerer bevægelsen. Et andet udtalt symptom på sygdommen er betændelse i de indre membraner og smertesyndrom. Smerten er af medium intensitet, men ikke skarp.

Hvis sygdommen antager en purulent form, er symptomerne tydeligt udtrykt. Patienten lider af alvorlig svaghed, kulderystelser og utilpashed. Rødme i huden observeres i det berørte led, og skarpe smerter opstår, når man forsøger at bevæge sig.

Kronisk synovitis i knæleddet

Kronisk synovitis i knæleddet er en inflammatorisk sygdom, der påvirker knæets synovialhulrum. Afhængigt af patologiens opståen skelnes der mellem to former - akut og kronisk, som hver især har udtalte symptomer.

Ved kronisk synovitis opstår smertefulde fornemmelser kun i perioden med forværring af sygdommen, og patogent ekssudat akkumuleres gradvist. Hvis sygdommen er sekundær, er der tale om reaktiv synovitis i knæleddet. Denne form betragtes som den farligste, da øjeblikkelig behandling er nødvendig, men yderligere medicin kan forværre patientens tilstand betydeligt. Som regel forekommer det på baggrund af allergiske reaktioner eller sygdomme som gonartrose.

• Serøs og serøs-fibrinøs – opstår på grund af langvarig og intens virkning af et irritationsmoment i leddet. Eksudatet har en gul farvetone med karakteristiske fibrinflager.
• Purulent – dannes på grund af påvirkningen af forskellige mikroorganismer, der trænger ind i ledhulen. Faren ved purulent synovitis er, at effusionen kan sprede sig til andre væv og organer gennem blodet. Derfor diagnosticeres patienter ofte med delirium, høj temperatur og generel utilpashed.
• Hæmoragisk er en anden form for kronisk synovitis, som refererer til godartede neoplasmer i bindevævet i synovialposer, sener og led. Unge kvinder lider oftest af denne patologi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose af kronisk synovitis

Diagnosen af kronisk synovitis afhænger af sygdommens form og stadium, patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og andre karakteristika ved kroppen. Hvis der er mistanke om synovitis, bør følgende undersøgelser udføres: cytologi, artroskopi, biopsi, synovialundersøgelse, arthopneumografi og andre. Diagnostisk punktering anvendes altid til at bekræfte inflammation. De opnåede materialer undersøges under et mikroskop, og serologiske reaktioner udføres. Dette er nødvendigt for at bestemme specifikke antistoffer mod et bestemt patogen.

Ud over laboratorietests lægges der særlig vægt på at indsamle anamnese. Lægen spørger patienten om sygdommens begyndelse, symptomer og andre træk ved patologien. Hvis kronisk synovitis er opstået på baggrund af sekundær inflammation, sigter diagnostikken mod at identificere den underliggende ledsygdom.

Hvis diagnosen kronisk synovitis er blevet bekræftet, er det først og fremmest nødvendigt at sikre fuldstændig hvile og ubevægelighed i leddet. Dette vil forhindre yderligere vævsskade. Derudover kan man anvende kulde for at fjerne hævelse eller en stram bandage. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad vil lægen ordinere behandling. Alle patienter vil modtage medicinsk behandling, brug af knæskinne eller bandage, og i særligt vanskelige tilfælde kirurgi.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling af kronisk synovitis

Behandling af kronisk synovitis er et sæt foranstaltninger, der sigter mod at genoprette leddet. Hvis sygdommen er traumatisk, er det først og fremmest nødvendigt at eliminere de beskadigede anatomiske forbindelser og korrigere de metaboliske ændringer i leddet. Afhængigt af skadens sværhedsgrad og arten af de intraartikulære ændringer kan behandlingen være konservativ og kirurgisk. Hvis alle indikationer for kirurgisk indgreb er til stede, betragtes dette som den indledende fase af behandlingen, efterfulgt af et langt forløb af lægemiddelbehandling og genoprettelse af metaboliske forstyrrelser i leddet.

• Blandt de primære foranstaltninger ved synovitis foretages en tidlig punktering af leddet, hvor der opsamles synovium til undersøgelse. Derefter anlægges en skinne eller bandage på leddet for at immobilisere det i 5-7 dage, og der påføres regelmæssigt kulde for at lindre hævelse. Langvarig immobilisering er dog uønsket, da det kan føre til komplikationer såsom ledstivhed.
• Ved hyppigt tilbagevendende inflammation ordineres patienter medicin for at neutralisere de faktorer, der forårsager synovitis. Oftest ordineres: Heparin, Indomethacin, Brufen, glukokortikoider og andre. På den 3.-4. dag efter indtagelse af medicin ordineres patienten fysiske behandlingsmetoder: magnetisk terapi, elektroforese, UHF og andre.
• I tilfælde af langvarige former for kronisk synovitis, hvor konservativ behandling har vist sig ineffektiv, er kirurgisk indgreb indiceret. Da der højst sandsynligt forekommer irreversible ændringer i leddets synovialmembran: dannelse af hypertrofierede villi, sklerose eller dannelse af forsteninger.

Kirurgisk behandling af synovitis involverer delvis, subtotal eller total synovektomi. Operationen afhænger af sværhedsgraden og spredningen af den inflammatoriske proces. Operationen er nødvendig ved irreversible processer i leddene, for eksempel ved ophobning af calciumsaltkrystaller. Under operationen laves et snit i ledkapslen, og den renses for forskellige fremmedlegemer: deformeret menisk, bruskfragmenter eller salte. Efter operationen påføres en gipsafstøbning på lemmet i et par dage for at immobilisere det. Patienten ordineres antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Men kirurgisk behandling anvendes kun, når alle mulige metoder til konservativ behandling har vist sig ineffektive.

Forebyggelse af kronisk synovitis

Forebyggelse af kronisk synovitis udføres både efter medicinsk og kirurgisk behandling. Dette hjælper med at forhindre tilbagefald af sygdommen og reducere den negative påvirkning af kroppen. Således har patienten efter operationen en lang rehabiliteringsperiode. Hvis patienten havde kronisk synovitis i knæleddet, ordineres en række enkle øvelser for at genoprette lemmets normale funktion, som i første omgang udføres under lægens opsyn.

• Gang – for hurtigere restitution anbefales det at gå mindst 3-5 km dagligt i et gennemsnitligt tempo. Dette vil fremskynde processen med ledheling og forbedre den generelle sundhed.
• Cykel - for at udføre øvelsen skal du ligge på ryggen, løfte benene op og lave rotationsbevægelser (som når du cykler).
• Knæbøjninger - denne øvelse styrker perfekt ledbåndene og musklerne i leddene, især knæleddene.
• Løb – korte løbeture anbefales til patienter, der har gennemført de ovenfor beskrevne genoptræningsøvelser. Det er bedst at løbe om morgenen; for at opretholde normal ledfunktion er det nok at løbe 1-2 km i et gennemsnitligt tempo hver dag.

Generelle styrketræningsøvelser kan kun udføres efter tilladelse fra den behandlende læge. En sådan forsigtighed er fuldt ud berettiget, derfor træffes beslutningen om behovet for forebyggende og genoprettende fysisk træning kun af lægen.

Forebyggelse bør omfatte foranstaltninger til at eliminere og forebygge inflammatoriske processer i leddene. For at reducere risikoen for synovitis er det nødvendigt at behandle infektionssygdomme hurtigt og føre en sund og fysisk aktiv livsstil. Undgå ledskader, da dette er den bedste forebyggelse af synovitis. Hvis der opstår smerter eller let hævelse efter en skade, bør du konsultere en læge. Da skaden uden ordentlig lægehjælp kan tage form af kronisk synovitis.

Prognose for kronisk synovitis

Prognosen for kronisk synovitis afhænger helt af kroppens tilstand og behandlingens effektivitet. Ofte opstår der stivhed i leddene efter fuldstændig helbredelse. Under behandlingen af akut purulent synovitis er der en høj risiko for sepsis, så prognosen afhænger af den valgte behandling. Uden rettidig lægehjælp bliver sygdommen kronisk og forårsager en række alvorlige komplikationer. Synovitis kan forårsage purulent gigt, periarthritis og bløddelsflegmone eller panarthritis.

Men med tidlig diagnose og vellykket behandling har kronisk synovitis en positiv prognose. Ved at følge alle lægernes anbefalinger og træffe forebyggende foranstaltninger har patienten enhver chance for fuldt ud at genoprette det tidligere beskadigede led.