Seneskedehindebetændelse i skulderen

Oftest begynder betændelse i skulderområdet med seneslimsækken (tendobursitis) eller skulderledskeden (tenosynovitis, tendovaginitis) og spreder sig først derefter til selve senen - denne patologi diagnosticeres som senebetændelse i skulderleddet.

Ikke kun mennesker er modtagelige for denne sygdom, også dyr lider af den. Moderne medicin skelner mellem to former for dens manifestation: akut og kronisk.

Årsager til skulder senebetændelse

Der er mange kilder, der kan provokere fremkomsten og progressionen af den inflammatoriske proces i menneskekroppen. Og for at forebygge sygdommen er det nødvendigt at fjerne årsagen, der provokerer den, og for at gøre dette skal du kende "fjenden". Lad os finde ud af de mest almindelige årsager til skuldertendinitis:

• Der er en forholdsvis høj risiko for at få denne sygdom hos personer, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med tung fysisk anstrengelse. Risikozonen omfatter atleter inden for sportsgrene som tennis, basketball, volleyball, hammerkast (skud, spydkast), håndbold og kunstnerisk gymnastik. Følgende erhverv er også "farlige": næsten alle bygningsarbejdere (maler-gipser, murer), førere af motorkøretøjer og mange andre.
• Talrige mikrotraumer forbundet med øget motorisk aktivitet.
• Tilstedeværelsen i personens sygehistorie af sygdomme relateret til skelet- og muskelsystemet:
  • Reaktiv arthritis.
  • Osteochondrose.
  • Gigt er en sygdom forbundet med svigt i metaboliske processer. Den har en negativ indvirkning på knogler, bindevæv og muskelvæv.
  • Osteoporose er en patologi, hvor knoglerne mister deres styrke, bliver mere skrøbelige og let kan brække.
  • Leddegigt.
  • Og andre.
• Medfødt eller erhvervet patologi i sener, tab af elasticitet og modstandsdygtighed.
• Problemer med kropsholdning.
• Infektionssygdomme forårsaget af patogen flora. Patogene bakterier spredes ret hurtigt gennem blodet i hele kroppen og påvirker primært dens svageste punkt.
• Stressfulde og depressive tilstande hos en person kan fremkalde muskelspasmer, hvilket medfører øget stress på bindevævet.
• En allergisk reaktion fra kroppen på at tage medicin kan også fremkalde senebetændelse i skulderleddet.
• Arvelig eller erhvervet i løbet af livet leddysplasi.
• Sygdomme i det endokrine system: diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom.
• Forringelse af kroppens forsvar.
• Behovet for at bruge gips eller en tæt bandage i lang tid.
• En fejl i den ordinerede behandling og i rehabiliteringsprocessen efter operation relateret til skulderleddsområdet.
• Særlige træk ved patientens anatomiske strukturelle konfiguration - hvis lidelserne er forbundet med en afvigelse i skulderleddets normale struktur, kan dens nedbrydning forårsage dannelse af et inflammationsfokus og dermed udviklingen af tendinitis i skulderleddet.
• Osteochondrose i cervikale ryghvirvler kan også provokere denne patologi.
• Denne udvikling af begivenheder kan også skyldes langvarig udsættelse for træk eller klimatiske katastrofer (at blive fanget i en kold, øsende regn).

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på skulder senebetændelse

I princippet begynder enhver inflammatorisk proces, symptomer på tendinitis i skulderleddet, at manifestere sig med smertesymptomer.

• I starten føler en person kun smerter i skulderen under bevægelse, men gradvist begynder det at genere ham, selv når han er i hvile.
• Huden i skulderområdet begynder at vise hyperæmi: epidermis bliver rødlig, og når den berøres, mærkes dens større tæthed og øgede temperatur.
• Når du bevæger dig, selv uden brug af et fonendoskop, kan du høre lette kliklyde.
• I nogle tilfælde kan der observeres mindre hævelse, hvilket begrænser bevægeligheden i leddet en smule. Det kan være vanskeligt for en person at tage en genstand fra en hylde eller lægge den tilbage, og der kan opstå problemer med tøjet.
• Med tiden kan smerten opstå under søvn, og efter et stykke tid kan den sprede sig til albueleddet.
• Smerten kan være monoton eller skarp og langvarig.
• Langvarig ignorering af problemet kan føre til fuldstændig eller delvis atrofi af muskelvævet i skulderområdet. En sådan patologi er meget vanskeligere at helbrede, og nogle gange simpelthen umulig.

Forkalket tendinitis i skulderleddet

Hvis der observeres saltaflejringer på senerne i skulderområdet i forbindelse med en sygdom eller livsstil, diagnosticerer specialister forkalkning af senebetændelse i skulderleddet. I vævene omkring saltansamlingerne begynder der at dannes et inflammatorisk fokus (denne patologi generer ofte folk efter 40 år). Der er hidtil ingen grundigt undersøgte forklaringer på årsagen til denne patologi, men læger antyder, at et sådant scenarie kan fremmes af flere mikroskader, skader og aldersrelateret slid på bindevævet. Ikke mindst manglen på ilt i senernes cellulære og intercellulære lag spiller en rolle i denne proces.

Forkalkning af senebetændelse i skulderleddet er karakteriseret ved smertefornemmelser, der opstår, når man bevæger overekstremiteten (det er meget vanskeligt at løfte armen). På grund af en sådan ændring i position begynder ubehaget at stige, og stigningen i smertesymptomer forekommer hovedsageligt om natten. Den terapeutiske behandlingsprotokol, der ordineres af den behandlende læge, afhænger i høj grad af røntgendataene.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Supraspinatus senebetændelse i skulderleddet

Det menneskelige led er en ret kompleks, man kan sige, unik struktur, hvor den korrekte funktion af "mekanismen" som helhed afhænger af alle dens elementers ledarbejde. En af disse komponenter er supraspinatus-musklen, som fuldstændigt fylder skulderbladets supraspinatus fossa. Dens hovedfunktion er at abducere skulderen og strække ledkapslen for at beskytte den mod at blive klemt. Tendinitis i supraspinatus-musklen i skulderleddet kan udvikle sig i tilfælde af skade på muskelkapslen fra det acromioclaviculare led, det acromioclaviculare ligament eller selve acromion. Sådanne skader er fyldt med efterfølgende forringelse af ledkompleksets fysiologiske egenskaber, opståen, en langsom eller hurtig inflammatorisk proces og udtynding af senen, hvilket fører til fuldstændig nedbrydning af skulderleddet. Og som følge heraf kan en person få tendinitis i supraspinatus-musklen i skulderleddet.

Diagnose af skulder senebetændelse

Tiden går, og enhver mekanisme begynder at slides op, og menneskekroppen er ingen undtagelse. Led, muskler og bindevæv har også deres begrænsninger, så hyppige mikrorevner, blå mærker og andre negative virkninger fører til patologiske forandringer i menneskekroppen. Diagnose af skuldertendinitis omfatter:

• Identifikation og analyse af patientklager.
• En specialistundersøgelse med det formål at bestemme patologiens placering, smertesymptomer ved palpation af området, bestemme ledmobilitet, fastslå tilstedeværelsen af ødem og hyperæmi.
• Det er værd at skelne denne sygdom fra andre patologier. For eksempel er gigt karakteriseret ved konstant smerte, selv i hvile, mens senebetændelse i skulderleddet er smerte forbundet med motorisk aktivitet.
• Laboratorietests viser normalt ingen ændringer. Undtagelsen er tendinitis, der er udviklet på grund af bakteriel skade på patientens bindevæv (infektion eller leddegigt).
• Røntgenmetoden vil kun være informativ, hvis der diagnosticeres forkalkende senebetændelse i skulderleddet. I dette tilfælde kan filmen vise en klynge af forkalkninger (krystaller af calciumsalte) - dette er allerede et ret sent stadium af sygdommen.
• Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at bestemme degenerative forandringer i skulderleddets struktur: senebrud, strukturelle defekter. Et sådant undersøgelsesresultat kan indikere behovet for kirurgisk indgreb.
• Nogle gange bruges ultralydsundersøgelse som en supplerende diagnostisk metode. Denne metode gør det muligt at fastslå ændringer, der har påvirket bindevævets struktur og dets kontraktile evner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af skulder senebetændelse

Først og fremmest er det nødvendigt at sige, at behandlingen af tendinitis i skulderleddet i høj grad afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. I tilfælde af diagnose af sygdommen i de tidlige stadier af dens manifestation er behandlingsprotokollen ret skånsom og omfatter:

• Maksimal begrænsning af mobilitet og belastning på det syge led og dermed på den berørte sene.
• Kulde bruges som en supplerende behandling.
• For at fiksere leddet og bringe det i hviletilstand anvendes skinner, bandager og elastiske bandager.
• Fysiske procedurer anvendes aktivt:
  • Laserterapi.
  • Chokbølgebehandling
  • Magnetisk terapi.
  • Eksponering for ultraviolette og ultralydsstråler.
  • I tilfælde af kronisk manifestation af sygdommen praktiseres mudder- og paraffinapplikationer samt elektroforese baseret på lidase.
• Medicinsk behandling spiller en vigtig rolle – det drejer sig om antibiotika, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler samt antimikrobielle lægemidler.
• Efter at den akutte form af sygdommen er blevet lindret, og behandlingen har været effektiv, vil lægen starte patienten med et sæt terapeutiske fysiske øvelser.
• Hvis der ikke er nogen forværring, er massage af det berørte område også indikeret.

Ved mere alvorlige former for skader begynder behandlingen af skulder-tendinitis med konservativ terapi med antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der diagnosticeres forkalkning af tendinitis, udføres en procedure for at fjerne saltaflejringer. For at gøre dette indsættes to nåle med et stort hul i leddet, og saltet vaskes ud med en saltvandsopløsning. Derefter tilføjes kuldebehandling, massage, fysioterapi og terapeutiske øvelser. Hvis sådanne foranstaltninger ikke fører til et positivt resultat, er det nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder. I dette tilfælde vil det være passende at bruge et artroskop - et medicinsk udstyr udstyret med et videokamera. Det indsættes i leddets lumen, og de nødvendige manipulationer udføres. Men en klassisk stripoperation kan også udføres. Den postoperative rehabiliteringsperiode varer normalt to til tre måneder, men det vil være muligt at vende tilbage til dit sædvanlige aktive liv tidligst tre til fire måneder senere.

Lægemiddelbehandling kan omfatte multidirektionelle lægemidler. De kaldes ikke-steroide lægemidler.

Nimesil

Dette antiinflammatoriske og smertestillende lægemiddel er ikke ordineret til patienter under 12 år. Lægemidlet ordineres oralt umiddelbart efter måltider. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 0,2 g, opdelt i to doser. Nimesil tilberedes umiddelbart før administration. For at gøre dette hældes indholdet af pakken i et glas varmt vand og blandes godt. Behandlingsvarigheden er højst to uger.

Det anbefales ikke at tage lægemidlet, hvis en person har en historie med: ulcerøse læsioner i maven eller tolvfingertarmen, arteriel hypertension, indre blødninger, kongestiv hjertesvigt, alvorlig nyresvigt, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Lægemidlet nimesil er kontraindiceret under graviditet og amning.

Nise

Denne medicin anvendes udvortes. Før proceduren skal hudområdet i det betændte område vaskes og tørres med et håndklæde. Påfør et tyndt lag gel på huden (længden af banen op til 3 cm). Gnid ikke hårdt. Antallet af daglige procedurer er fra tre til fire. Det anbefales ikke at bruge det i mere end ti dage.

Kontraindikationer for lægemidlet omfatter: akut fase af erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen, indre blødninger, dermatoser af forskellig art, tendens til allergiske reaktioner, nyre- og leverinsufficiens, bronkial spasme. Nise er ikke ordineret til kvinder under graviditet og amning, samt til børn under syv år.

Ketorol

Det har udtalte smertestillende egenskaber, mens det aktive stof (ketorolactromethamin) er et fremragende antiinflammatorisk middel med en moderat febernedsættende effekt. I tabletform ordineres lægemidlet én gang på 10 mg. I tilfælde af alvorlig patologi kan den samme dosis tages op til fire gange dagligt. Behovet for gentagen administration bestemmes kun af den behandlende læge.

Ketorol anbefales ikke til personer, der lider af individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, akutte erosive og ulcerøse læsioner i fordøjelsessystemet, problemer med blodkoagulation, slagtilfælde, problemer i luftvejene. Lægemidlet er ikke ordineret til kvinder under graviditet og amning, samt til børn under 16 år.

Nurofen

Dette fremragende smertestillende og febernedsættende middel tages med rigeligt væske. For patienter over 12 år er startdosis af lægemidlet 0,2 g, der tages tre til fire gange dagligt. Om nødvendigt kan en enkelt dosis øges til 0,4 g, mens den maksimale tilladte mængde lægemiddel pr. dag er 1,2 g. For børn fra 6 til 12 år ordineres lægemidlet i en mængde på 0,2 g fire gange dagligt. Glem ikke, at Nurofen kan gives til børn, hvis vægt allerede har nået 20 kg. Intervallet mellem administration af lægemidlet bør ikke være mindre end seks timer.

Lægemidlet er strengt kontraindiceret, hvis patientens sygehistorie omfatter: kardiovaskulær insufficiens, svær arteriel hypertension, ulcerøs patologi i mave-tarmkanalen, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, samt i tilfælde af graviditet (tredje trimester), amning og hos børn under seks år.

Fysioterapi for skulder senebetændelse

Ved behandling af senebetændelse er terapeutiske træningsøvelser ret enkle og har ikke til formål at presse det ømme led, men at "udvikle" det og gradvist øge afvigelsens størrelse. Lægen kan foreslå følgende øvelser:

• For at gøre dette skal du bruge et håndklæde (det skal være langt). Kast det over en vandret stang, og hold hver ende separat med hænderne. Begynd at sænke den raske øvre del af lemmet jævnt ned, mens den ømme arm langsomt begynder at stige op til loftet. Når de første tegn på smerte opstår, skal du stoppe bevægelsen og fiksere den i denne position i tre sekunder. Derefter skal du meget jævnt vende tilbage til startpositionen.
• Du skal tage en stav, ideelt set en gymnastikstav, men enhver anden kan bruges. Læn staven lodret ned på gulvet i armslængde fra offeret. Skriv bogstavet "O" med din ømme hånd. Cirklen skal være så stor som muligt.
• Hjælp med din raske hånd med at fiksere den ømme arms håndflade på den raske skulder. Grib med din raske hånd fat i albuen på den berørte arm. Start meget forsigtigt, uden at rykke, og løft den ømme arm ved albuen, mens du holder øje med fornemmelserne i skulderleddet. Fikser positionen i tre sekunder på det øverste punkt, og sænk den jævnt ned. Løftets amplitude bør øges en smule hver dag.
• Fold dine sænkede hænder sammen foran dig. Begynd blidt at løfte hænderne op. Hovedbelastningen går til den raske lem. Den trækker den syge med som et slæb.
• Placer en stol foran dig, og træd et lille skridt tilbage. Læn din raske overarm mod ryggen, med din torso bøjet i taljen og den ømme arm lige hængende ned. Start med at lave en pendulbevægelse med din ømme arm, og øg gradvist dens amplitude. Du kan lave bevægelser frem og tilbage, til højre og venstre, og cirkulære bevægelser.
• Vi løfter vores øvre lemmer foran os parallelt med gulvet og placerer venstre håndflade på højre albue og højre håndflade på venstre albue. I denne position begynder vi at svinge dem først til den ene side, derefter til den anden.

Folkelig behandling af tendinitis i skulderleddet

Traditionelle lægemidler med smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber kan også give god yderligere hjælp:

• Curcumin er effektivt til behandling af senebetændelse, og det tages sammen med mad som krydderi i en daglig dosis på et halvt gram. Det har vist sig at være et fremragende smertestillende middel og håndterer inflammation godt.
• Fuglekirsebærfrugter trækkes i et glas kogt vand og drikkes to til tre gange om dagen som te. Bærenes tanniner er fremragende til at lindre inflammation og har en styrkende effekt på kroppen.
• Et glas af de indsamlede dele af Volotsk (valnød) nødder hældes med en halv liter vodka. Lad det trække et mørkt sted i tre uger. 30 dråber tinktur tages 30 minutter før et måltid og skylles ned med en stor mængde afkølet kogt vand.
• En infusion lavet af en blanding af to komponenter har vist sig at være fremragende: sarsaparillarod og ingefærrod taget i lige store mængder. En teskefuld af den knuste sammensætning hældes med et glas kogende vand og drikkes i stedet for te. Det er tilrådeligt at drikke te som denne to gange om dagen.
• I den første dag efter skaden bør en kold kompress påføres det ømme sted, og i de følgende dage er varmebehandling derimod at foretrække.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Forebyggelse af skulder senebetændelse

For at forsøge at forhindre forekomsten af denne patologi er forebyggelse af skulder senebetændelse nødvendig.

• Før man starter med mere aktive sportsaktiviteter (øget belastning), er det nødvendigt at varme op og strække muskler og sener godt.
• Det er nødvendigt at undgå, hvis det er muligt, lange monotone bevægelser.
• Vær mere opmærksom, og minimer derved sandsynligheden for skader og statiske eller dynamiske overbelastninger.
• Stigningen i belastninger og deres intensitet bør være gradvis.
• Perioder med stress skal veksles med perioder med hvile.
• Regelmæssig motion og aktiv fritid vil hjælpe med at holde dine muskler og ledbånd i god form.
• Hvis der opstår smerter under arbejde eller sport, bør du stoppe aktiviteten og hvile dig. Hvis smertesymptomerne ikke forsvinder efter en pause, bør du kontakte en læge.
• Overhold sikkerhedsreglerne i alle handlinger.

Prognose for skuldertendinitis

Hvis vi taler om fremtiden, er prognosen for skuldertendinitis ret gunstig, men et stort ansvar for det forventede resultat ligger stadig hos patienten selv, hvor ansvarligt han vil gribe terapeutiske træningstimer an. For at gøre dette skal du trods alt tvinge dig selv og overvinde dovenskab.

Det er meget lettere at forebygge enhver sygdom end at håndtere den senere. Denne erklæring gælder også for en patologi som skulder-tendinitis, en ret almindelig inflammatorisk sygdom. Der er ingen grund til at gøre en stor indsats, hvis terapien allerede har fanget den indledende fase af sygdommen. Men hvis den primære proces overlades til sig selv, kan patologien gå ind i en kronisk fase, hvilket allerede kræver en langt større indsats. Men faren er, at kronisk tendinitis kan udvikle sig til immobilisering af leddet og som følge heraf atrofi af muskler og bindevæv i skulderleddet, hvilket over tid kan føre til uoprettelige konsekvenser. Derfor bør man ikke stole på "måske går det væk af sig selv". Kun en specialist kan stille en korrekt diagnose og give effektive anbefalinger.