Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Overrevet patellabånd: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
ICD-10-kode
S83.6 Forstuvning og bristning af andre og uspecificerede dele af knæleddet
Hvad forårsager en patellar sene-ruptur?
Oftest forekommer en ruptur af patellarligamentet med en direkte skademekanisme.
Lukkede skader på ledbåndsapparatet er i de fleste tilfælde et resultat af indirekte vold - en bevægelse, der overstiger leddenes funktionelle kapacitet. Der skelnes mellem forstuvninger og ledbåndsrupturer. Da forstuvninger allerede er blevet behandlet, vil vi fokusere på rupturer.
Isolerede lukkede ledbåndsrupturer forekommer oftest i knæ, ankel og første metakarpofalangealled. Ledbåndsskader i andre led er normalt ledsaget af knoglebrud og dislokationer.
Når et eller flere ledbånd i knæleddet rives over, forstyrres dets støttefunktion - ustabilitet og dislokation opstår, hvilket kaldes "ledinstabilitet".
Symptomer på en patellarligamentruptur
Patienter klager over smerter og ustabilitet i knæleddet.
Klassificering af patellarligamentruptur
Brisninger i patellarligamentet kan være delvise eller komplette.
Baseret på graden af morfofunktionelle lidelser i alle anatomiske formationer af knæleddets funktionelle system, identificerede GP Kotelnikov tre former for dens ustabilitet: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.
- Hos patienter med kompenseret posttraumatisk ustabilitet i knæleddet er de fleste kvalitative indikatorer normalt tæt på normen. Klinisk opdages muskelatrofi næsten ikke, deres styrke estimeres til 5 point. Kun brugen af en enhed til at detektere ustabilitet i leddet giver os mulighed for at fastslå patologi. Artroskopi hjælper med at detektere skader på specifikke anatomiske strukturer. Biopsi og undersøgelse af funktionelle og biomekaniske undersøgelsesindikatorer (elektromyografi, rheovasografi, podografi osv.) indikerer, at de eksisterende ændringer kun afviger en smule fra normen.
- Hos patienter med subkompenseret ledstabilitet ændres de kvalitative indikatorer. Med jævne mellemrum forekommer smerter og knasen i leddet, og lårmusklerne atrofierer. Forskellen i hofteomkreds når 3-4 cm. Instabilitet manifesterer sig ved betydelig belastning og løb. Hos halvdelen af patienterne opdages ustabilitet klinisk, hos næsten alle - ved hjælp af specielle apparater til diagnosticering af ledbåndsruptur. Styrken af fleksorer og ekstensorer i underbenet er op til 4 point. Røntgenbilleder viser ændringer svarende til gonartrose stadium I-II. Yderligere forskningsmetoder bekræfter tilstedeværelsen af patologi i leddet.
- Ved dekompenseret ustabilitet afviger alle indikatorer for klinisk og morfofunktionel undersøgelse betydeligt fra normen. Patienter klager over konstante smerter, ustabilitet i knæleddet, selv når de går, fornemmelser af knasen, klik og forekomst af halthed. Nogle patienter bruger stok. Under undersøgelsen afsløres skarp muskelatrofi med et fald i styrke på mindre end 4 point. Patologisk mobilitet i knæleddet er klinisk observeret af alle patienter, så der er ikke behov for yderligere apparater til at bestemme ustabilitet. Røntgen- og mikroskopiske undersøgelser afslører ændringer i ledkarakteristika ved slidgigt af II-III grad.
Den foreslåede klassificering gør det muligt at løse taktiske problemer ved valg af den nødvendige behandlingsmetode.
[ Diagnose af patellarligamentruptur
Anamnese
Anamnesen indikerer en tilsvarende skade.
Inspektion og fysisk undersøgelse
Ved undersøgelse ses hævelse og blå mærker under knæskallen. Når lårets quadricepsmuskel er forstrakt, mangler tonus i knæskallens ligament. Knæskallen er placeret over den sædvanlige position. Bevægelserne i knæleddet er moderat begrænsede på grund af smerte, bortset fra aktiv fleksion, som er fraværende - et positivt symptom på "klistrehæl".
Laboratorie- og instrumentstudier
Røntgenbilleder af knæleddet afslører en høj position af patella og undertiden avulsionsfrakturer af tibial tuberositas.
Behandling af patellarligamentruptur
Konservativ behandling af patellarligamentruptur
I tilfælde af ufuldstændig ruptur er konservativ behandling af patellarligamentruptur mulig.
Kirurgisk behandling af patellarligamentruptur
I tilfælde af komplette bristninger genoprettes ledbåndene kirurgisk ved hjælp af klassiske suturer eller kombinationer heraf, der anvendes til suturering af sener.
Efter indgrebet anlægges en cirkulær gipsafstøbning fra lyskefolden til fingerspidserne i 6-8 uger. Ved gamle bristninger i knæskallen anvendes auto- eller alloplastik.
Et 8-10 cm langt snit laves i fremspringet af patellarligamentet. Gammelt arvæv adskilles stumpt og skarpt, og der dannes et leje til transplantatet. Tværgående kanaler dannes midt på patella og tibial tuberositas med en syl. Transplantatet tages fra lårets brede fascia på et "fødeben". Det udføres sekventielt: udefra og ind gennem patellarkanalen, derefter ned gennem kanalen i tuberositas indefra og ud, derefter op. Transplantatet strækkes efter maksimal sænkning af patella og sys sammen med begyndelsen af transplantatet ved indgangen til den første kanal. I den midterste del sys begge dele af transplantatet sammen, nedsænkes i arret og i de resterende rester af ligamentet og sys sammen over transplantatet.