Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Bryde af patellarligamentet: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
ICD-10 kode
S83.6. Stretching og brud på andre og uspecificerede elementer i knæleddet.
Hvad forårsager en patellar ligament ruptur?
Den mest almindelige ruptur af patellarligamentet forekommer med en direkte mekanisme for skade.
Lukkede ledbåndskader er i de fleste tilfælde resultatet af indirekte vold - en bevægelse, der overstiger funktionaliteten af joint. Distinguish stammer og ligament ruptures. Da forlængelserne er blevet overvejet, vil vi dvæle på diskontinuiteterne.
Isolerede lukkede ledbåndsbrud opstår oftest i knæ, ankel og første metakarpopalangeale led. Skader på ledbånd i andre led, som regel ledsager brud og forskydninger af knogler.
Ved brud på et eller flere ledbånd i knæleddet er dets støttefunktion brudt - der er ustabilitet, podvikhivanie, som kaldes "ustabilitet i leddet".
Symptomer på ruptur af patellar senen
Patienter klager over smerte og ustabilitet i knæleddet.
Klassificering af patellar ligament ruptur
Den patellære ligamentbrud kan være delvis og fuldstændig.
På grundlag af graden af morfofunktionelle lidelser af alle anatomiske formationer af knæledets funktionelle system identificerede GP Kotelnikov tre former for ustabilitet: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.
- Hos patienter med kompenseret form for knæets posttraumatiske ustabilitet er de fleste kvalitative indikatorer normalt tæt på det normale. Klinisk opdages næsten ingen muskelatrofi, deres styrke estimeres til 5 point. Kun brugen af enheden til at detektere ustabilitet i leddet tillader os at etablere en patologi. Arthroskopi hjælper med at opdage skade på specifikke anatomiske strukturer. Biopsi og undersøgelsen af indikatorer for funktionel og biomekanisk undersøgelse (elektromyografi, rheovasografi, subgrafi osv.) Indikerer, at de eksisterende ændringer kun er lidt i modstrid med normen.
- Hos patienter med en subkompenseret form for led ustabilitet er kvalitative indikatorer blevet ændret. Periodisk er der smerter og en knap i leddet, der er atrofi af lårets muskler. Forskellen i hofters omkreds når 3-4 cm. Ustabilitet manifesterer sig med betydelige belastninger og løber. Hos halvdelen af patienterne afsløres ustabilitet klinisk næsten ved hjælp af specielle anordninger til diagnosticering af ledbåndsbrud. Styrken af underbenets flexor og extensor til 4 point. På roentgenogrammerne findes de ændringer, der svarer til gonartrose i trin I - II. Yderligere forskningsmetoder bekræfter forekomsten af patologi i leddet.
- I den dekompenserede form af ustabilitet er antallet af kliniske og morfofunktionelle undersøgelser væsentligt afvigende fra normen. Patienter klager over konstant smerte, ustabilitet i knæleddet, selv når man går, følelse af knusning, klik, udseende af lameness. Nogle patienter bruger en stok. Ved undersøgelse detekteres en skarp muskeldannelse med et fald i styrken på mindre end 4 point. Patologisk mobilitet i knæleddet er klinisk bemærket af alle patienter, så behovet for yderligere enheder til at bestemme ustabiliteten forsvinder. Røntgen- og mikroskopiske undersøgelser afslører ændringer i leddet, karakteristisk for artrose i II-III grad.
Den foreslåede klassificering gør det muligt at løse taktiske opgaver i valget af den nødvendige behandlingsmetode.
[Diagnose af patellar ligament ruptur
Historie
I historien - en indikation af en passende skade.
Undersøgelse og fysisk undersøgelse
Ved undersøgelsen afsløres hævelsen og blå mærker under patellaen. Med spændingen af lårets quadriceps-muskel er der ingen tonus af patellar-ligamentet. Patella ligger over det sædvanlige sted. Bevægelse i knæleddet er moderat begrænset på grund af smerte, bortset fra aktiv flexion, som er fraværende - et positivt symptom på den "syede hæl".
Laboratorie- og instrumentforskning
På knoglens røntgenbilleder er patellaens høje stående åbenbaret, nogle gange rive tibiens knoglebrud.
Behandling af ruptur af patellære ledbånd
Konservativ behandling af patellar ligamentbrud
Ved en ufuldstændig brud er konservativ behandling af patellar-ligamentbrud mulig
Kirurgisk behandling af patellar ligamentbrud
Med fuldstændige rupturer rekonstrueres ledbåndene kirurgisk ved hjælp af klassiske suturer eller deres kombinationer, der anvendes til at syge senerne.
Efter indgrebet påføres en cirkulær gipsbandage fra den injektive fold til enderne af fingrene i 6-8 uger. Med gamle rupturer anvender patellære ledbånd til hendes auto- eller alloplastik.
Et snit er lavet 8-10 cm langt i fremspringet af patellar patch. Dumt arvæv er dumt og skarpt opdelt og danner en seng til transplantationen. Shilom danner de tværgående kanaler i midten af patellaen og tuberøsiteten af tibia. Tag et transplantat fra lårets brede fascia på fodringsbenet. Gennemfør det konsekvent: udefra til indersiden gennem patellarkanalen, så ned gennem kanalen i tuberøsiteten fra indersiden til ydersiden og derefter opad. Stret graften efter den maksimale patella reduktion og søm med begyndelsen af transplantatet ved indgangen til den første kanal. I midten er begge dele af transplantationen syet sammen, nedsænket i arret og ind i de resterende rester af ligamentet og syet over transplantationen.