Deformerende slidgigt i fodens led

Påvirkning af bruskvævs degenerativ-dystrofisk ledssygdom kan påvirke fodens led, hvoraf der er mere end tre dusin. Men oftest påvirker deformerende slidgigt i fodens led de talus-femoral (subtalar), talus-fod, hæl-cuboid led; tarsal-tarsalfuger i midtfoden; Metatarsophalangeal (især det første metatarsophalangeale led i stortåen) og interfalangel led i fingrene. [1]

Epidemiologi

Nogle estimater sætter forekomsten af symptomatisk deformerende slidgigt i foden ved 17% af voksne i alderen 50 år og ældre, og radiografisk bekræftede deformerende osteoarthritis af det første metatarsophalangeale led mindst 39% blandt mennesker i alderen 35-64 år og er mere almindelig hos kvinder.

Læsioner af de andre metatarsophalangeale led hos voksne over 45 år tegner sig for 2-5% af tilfældene, og deformerende arthrosis af tarsal-tarsale led i midtfoden forekommer i 6-7,5% af ortopediske patienter. [2]

Årsager Af deformerende slidgigt i fodens led.

De vigtigste årsager til denne sygdom ses ved ødelæggelse af intraartikulær hyalinbrusk, som forklares med dens gradvise mekaniske slid. Dette resulterer i skade på den ubeskyttede subchondrale knogle-de artikulære overflader af knoglerne i foden, der er artikuleret i samlinger. [3]

En sådan patologisk proces kan også resultere i:

• Traumer (alvorlig forstuvning, dislokation, brud af foden i området for de talofemorale og talofemorale led) eller ledkirurgi;
• Medfødt unormal fodstruktur (flade fødder eller høj bue af foden) såvel som foddeformiteter i systemiske sygdomme (f.eks. Mucopolysaccharidosis)-med forstyrrelse af deres biomechanik;
• Sygdomme med bindevæv af autoimmun oprindelse (især systemisk lupus erythematosus) såvel som reumatoid arthritis.

Læs også - risikofaktorer og årsager til slidgigt

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for deformering osteoarthritis fælder i foden inkluderer:

• Alder over 45;
• At være overvægtig (øge belastningen på fødderne af fødderne);
• Overbelastede overbelastning af besættelsesfod (inklusive i visse sportsgrene);
• Tilstedeværelse af denne sygdom i muskuloskeletalsystemet hos blod pårørende (på grund af arvelig genetisk defekt i strukturen af type II-kollagen af brusk af led og proteiner fra dets ekstracellulære matrix);
• Endokrine systemproblemer (primært hypothyreoidisme og diabetes mellitus med dets neurogene osteoarthropati);
• Enhver leddyr af inflammatorisk og degenerativ-dystrofisk natur;
• Fører til hypoestrogenisme postmenopause, funktionel ovariefejl eller ovariektomi hos kvinder. Undersøgelser har vist østrogens vigtige rolle i at opretholde homeostasen af ledvæv og den negative virkning af denne hormonmangel på bindevævet og synovialmembranen i den artikulære taske og periartikulære knogler.

Patogenese

Alle ændringer, der forekommer i deformende slidgigt, er resultatet af biomekaniske faktorer i kombination med multiple autokrine, paracrine og endokrine cellulære processer, der fører til forstyrrelse af normal vævsmetabolisme i leddet. Og proteolytisk ødelæggelse af bruskmatrix er forårsaget af øget produktion af ekstracellulære enzymer (matrixmetalloproteinaser). [4]

Patogenesen af degenerativ-dystrofisk ledskade diskuteres detaljeret i publikationer:

• Roll af biomekaniske faktorer i patogenesen af slidgigt
• Roll af ændringer i underkondral knogle i patogenesen af slidgigt
• Genetiske og metaboliske aspekter af patogenesen af slidgigt
• Roll af ændringer i underkondral knogle i patogenesen af slidgigt

Symptomer Af deformerende slidgigt i fodens led.

Generelt de vigtigste symptomer på slidgigt (deformering eller degenerativ arthrose) af enhver samling afhænger af stadiet af dets nederlag-i form af patologiske ændringer, som lægen ser på et røntgenbillede (og evaluerer i en speciel diagnostisk skala).

De tidligste tegn er hævelse (hævelse) af det berørte led og smerter. Almindelige symptomer, der er forbundet med denne tilstand, inkluderer: smerte og stivhed i den berørte fod, begrænset bevægelsesområde og vanskeligheder med at gå, periartikulære knoglestrusioner (osteophytter) eller knogler (eksostoser), der er resultatet af bruskskader.

Grad 1 (trin 1) Deformerende slidgigt i foden er defineret, når der er en lille ændring i den ledbrusk, som hos de fleste patienter ikke forårsager ubehag eller smerter.

Den patologiske proces skrider frem, og deformerende slidgigt i foden af 2. grad (trin) begynder at manifestere sig med smerter i leddene og en følelse af stivhed, især når man sidder i lang tid, efter morgenstigning eller fysisk aktivitet.

I trin 3 viser røntgenvisualisering overfladisk erosion af brusk og indsnævring af det fælles hul og benede vækster i området med bruskskade. Smerter i foden forekommer under bevægelse, når den er bøjet og bøjet; Det berørte samling bliver mindre mobil. Trin 4 er den mest alvorlige med fuldstændig ødelæggelse af ledbruskens ledbrusk og deformitet med alvorlig smerte og betydelige vanskeligheder med at gå på grund af den kroniske inflammatoriske reaktion. [5]

Komplikationer og konsekvenser

Deformerende slidgigt er en kronisk sygdom, der påvirker alt væv i leddet med progressiv skade på ledskapperne, knogler, ledbånd og sener, hvilket fører til komplikationer og konsekvenser i form af:

• Sekundære brud;
• Aseptisk knoglekrose;
• Bursitis af tå fod;
• Tunnelsyndromer - når de perifere nerver i foden (mediale eller laterale plantar nerver) komprimeres af store osteofytter af det deformerede led;
• Flexion/Extension Arthrogenic kontraktur fingre;
• Ankylose (fusion) af leddene i den store tå - Hallux Rigidus;
• Interphalangeale leddeformiteter og fingerkranser;
• Calluses og majs.

Hos mange kvinder kompliceres deformerende slidgigt i det første metatarsophalangeale led af Hallux Valgus, en valgus-deformitet af stortåen med en benet bump. For mere information, se. - hvorfor dannes bunions? [6]

Diagnosticering Af deformerende slidgigt i fodens led.

Den kliniske diagnose af slidgigt begynder med en undersøgelse af foden (vedrørende dens samlede position, supination-pronation af buen, tilstedeværelse af andre deformiteter og hævelse) og vurdering af bevægelsesområdet. [7]

De udfører laboratoriediagnose af slidgigt, det vil sige, de tager test.

Instrumental diagnose - For detaljer se:

• Instrumental diagnose af slidgigt
• Røntgenbillede af foden i lateral og dorsomedial projektion
• Mri af foden
• Diagnose af slidgigt: Arthroscopy

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med reumatoid, reaktiv og andre typer gigt af metatarsal, metatarsophalangeal og interphalangeale led i foden; med gigt og chondrocalcinose (pyrophosphat chondropati); Osteochondropatier af foden manifesteret som Müller-Weiss syndrom, Köhlers sygdom (typer I og II) eller Renander-Müller sygdom; Plantar fasciitis, intertrochanterisk neuritom og andre.

Behandling Af deformerende slidgigt i fodens led.

De vigtigste medicin er anført i publikationerne:

• Lægemiddelbehandling af slidgigt
• Behandling af slidgigt: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Behandling af slidgigt: Brug af glukokortikosteroider
• Topisk behandling af slidgigt (salver)

Hvordan fysioterapibehandling udføres, læses: Læs:

• Fysioterapi til slidgigt
• Toe Bumps: Fysioterapimetoder
• Fysioterapi til slidgigt
• Formål med ortopædiske sko
• Sundhedssted behandling af slidgigt

Hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive, er der et behov for kirurgisk indgreb for at reducere smerter og forbedre leddets funktion, dvs. kirurgisk behandling af slidgigt fodens led.

Dette kan omfatte arthroscopy og debridement (kirurgisk rengøring af ledoverflader); resektionsarthroplastik af fingrene interphalangeale led; Arthrodesis (fusion eller fusion) af det første metatarsophalangeale led; Fjernelse af en knoglebump (cheilektomi) fra stortåen, fælles endoprotetik. [8]

Forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre udvikling af deformerende slidgigt i fodens led, men eksperter anbefaler at slippe af med overskydende vægt, dosis fysisk aktivitet og behandle sygdomme, der øger risikoen for degenerative-dystrofiske ændringer i leddene.

Læs også - forebyggelse af tåhud

Vejrudsigt

Det er åbenlyst, at prognosen for denne sygdom afhænger af dens etiologi og kliniske billede. Og det skal huskes, at forekomsten af deformerende slidgigt og forekomsten af fodsmerter og relateret handicap øges med alderen. Fodsmerter forekommer hos 25% af mennesker over 70 år, hvoraf 75% har betydelige muskuloskeletale problemer.