Pseudopodagra

Pseudogout er en sygdom, der er karakteriseret ved sjældne akutte anfald af gigt og er kendetegnet ved ret stærke smerter. Som regel udvikler denne sygdom sig på grund af aflejring af calciumpyrofosfatsalte i leddene.

[ 1 ]

Epidemiologi

Forekomsten af pseudo-podidaktik varierer med alderen. Det rammer kvinder og mænd ligeligt. Den årlige forekomst af akutte anfald af ledsmerter og periartikulær hævelse er omkring 1,3 pr. 1.000 voksne, og næsten 50 % af voksne udvikler radiografiske forandringer, der er karakteristiske for pseudo-podidaktik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager pseudopodagra

De mest almindelige årsager til pseudogout inkluderer:

1. Når calciumniveauet i blodet stiger på grund af for meget parathyreoideahormon i blodet (denne tilstand kaldes hyperparathyreoidisme).
2. Hvis der er et forhøjet niveau af jern i vævet (“hæmokromatose”).
3. Der er et nedsat niveau af magnesium i blodet ("hypomagnesæmi").

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Mange tilfælde af pseudo-podidaktik hos ældre er idiopatiske, men det er også ofte forbundet med traumer. Ledkirurgi, traumer og stofskiftesygdomme er almindelige risikofaktorer. En genetisk prædisposition for pseudo-podidaktik er blevet bevist.

Risikofaktorer for pseudogout omfatter også:

• Brug af ikke-thiazid-diuretika og protonpumpehæmmere, som forårsager hypomagnesæmi.
• Etidronatbehandling og angiografi.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Det tidlige stadie af pseudogout er karakteriseret ved, at calciumpyrofosfatkrystaller begynder at aflejres i ledbrusken. Uorganisk pyrofosfat syntetiseres ved deltagelse af phosphodiesterasepyrofosfatase (ENPP1), et katalytisk enzym indeholdt i bruskkondrocytter.

Som følge af ophobningen af calciumpyrofosfatkrystaller i ledhulen ødelægges matrixen.

[ 10 ]

Symptomer pseudopodagra

Symptomerne på denne sygdom kan variere fra mindre smerter til et akut anfald, der minder om gigt. Nogle patienter lider af hyppige anfald af akutte gigtsmerter (normalt i knæ- og håndledsleddene), mens andre klager over dumpe og konstante smerter, der forhindrer dem i at bevæge deres arme og ben normalt. Sidstnævnte symptomer minder meget om leddegigt.

Det skal bemærkes, at pseudo-podidaktik er karakteriseret ved mindre alvorlige anfald end podagra. Det sker, at der ikke er nogen symptomer mellem anfaldene. Pseudo-podidaktik er også undertiden asymptomatisk.

Første tegn

I de tidlige stadier kan patienten opleve følgende tegn på sygdommen:

1. Smertefulde fornemmelser opstår i leddene, som manifesterer sig om aftenen, om morgenen eller efter fysisk anstrengelse.
2. Huden i det berørte område bliver rød.
3. Huden bliver varm.
4. Smerten øges, når man lægger pres på leddet.
5. Det berørte område hæver, leddet kan forstørres, og der opstår ofte buler på betændelsesstedet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Niveauer

Der er akutte og kroniske stadier af pseudo-podidaktik. I den akutte fase af sygdommen er det som regel kun ét led, der er påvirket (normalt knæet). Smerten udvikler sig hurtigt, leddet begynder at hæve, ofte ledsaget af feber, øget ESR og kulderystelser. Den akutte fase varer fra fire til seks dage, hvorefter alle symptomer forsvinder fuldstændigt.

Sygdommens kroniske stadium er karakteriseret ved, at patienten klager over konstante smerter. Om morgenen er leddene stive og let hævede. Fra tid til anden kan der forekomme akutte anfald, som hurtigt går over. Som regel påvirkes skulder-, hofte-, håndleds- og albueleddene. Nogle gange kan sekundær radikulitis udvikle sig på baggrund af sygdommen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Forms

Der er to typer pseudo-podaktin:

1. Primær, idiopatisk (familiær).
2. Sekundær.

Primær pseudo-podidaktik diagnosticeres hos 90% af patienterne. Ætiologien er stadig ukendt.

Udviklingen af sekundær pseudo-podidaktik forekommer på grund af forskellige sygdomme, der er forbundet med ukorrekt metabolisme af uorganisk fosfat og calcium. Det menes, at calciumpyrofosfat aflejres i leddene på grund af en forstyrrelse af metabolismen i bruskceller, især enzymet phosphodiesterase pyrophosphatase. På grund af dette begynder pyrofosfatkrystaller at ophobe sig.

[ 21 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ikke får stillet en rettidig diagnose og ikke påbegynder korrekt behandling, kan pseudo-podidaktik føre til uoprettelig skade på leddene, ankylose.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering pseudopodagra

For at diagnosticere denne sygdom udføres en røntgenundersøgelse af det berørte led. Takket være den kan calciumpyrofosfataflejringer i leddene detekteres. Det er også vigtigt at udføre en mikroskopisk undersøgelse af synovialvæsken, som tages med en speciel nål fra det led, der var betændt. Hvis der findes calciumpyrofosfat i væsken og ikke urater, har patienten pseudo-poduragia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Test

Ud over mikroskopisk undersøgelse af synovialvæsken gennemgår patienterne ofte blodprøver for specifikke markører og hormonprøver for at udelukke andre sygdomme (leddegigt, gigt, hyperparathyroidisme, hæmokromatose) for at diagnosticere pseudopodagra.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentel diagnostik

Den mest populære metode til instrumentel diagnostik af pseudopodagra er røntgenundersøgelse af det berørte led. Ved hjælp af denne undersøgelse kan lægen stille en korrekt diagnose, udelukke andre sygdomme med lignende symptomer, identificere mulige komplikationer og bestemme behandlingsmetoden.

Differential diagnose

Denne sygdom skal skelnes fra følgende sygdomme:

1. Hydroxyapatitatropatheia.
2. Gigt.
3. Septisk gigt.
4. Reiters syndrom.
5. Leddegigt.
6. Lyme-sygdom.
7. Ledskader.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling pseudopodagra

Desværre er det umuligt at kurere pseudogout fuldstændigt, da calciumpyrofosfatkrystaller ikke kan fjernes fra leddet. Men moderne behandlingsmetoder hjælper med at gøre anfaldene mindre smertefulde og ikke så langvarige. Der er følgende retninger i pseudogout-behandling:

1. Betændelse lindres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis deres effekt er utilstrækkelig, ordineres kortikosteroidlægemidler i form af tabletter eller injektioner i leddet (for eksempel hydrocortison).
2. For at lindre smerter kan du bruge populære smertestillende midler.
3. Pludselige bevægelser bør undgås.
4. Fysioterapiprocedurer giver en vis effektivitet.
5. I sjældne tilfælde kan kirurgi være nødvendig.
6. Under remission kan du lave særlige fysiske øvelser og terapeutisk gymnastik.

Lægemidler

• Indomethacin. Et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, der er et derivat af indoleddikesyre. Det har smertestillende, antiinflammatoriske og febernedsættende virkninger. Når det bruges som tabletter eller injektioner, hjælper det med at reducere smerter, især i leddene.

Doseringen bestemmes individuelt af lægen. Det afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Standarddosis er højst 25 mg af lægemidlet to eller tre gange dagligt. Ved brug af lægemidlet er følgende bivirkninger mulige: opkastning, hovedpine, svimmelhed, allergiske reaktioner, kramper, døsighed og en følelse af træthed.

Lægemidlet anbefales ikke til brug i tilfælde af intolerance over for dets komponenter, mavesår, hæmatopoieseforstyrrelser og leversvigt.

• Kortison. Et hormonelt steroidlægemiddel, der påvirker elektrolyt-, kulhydrat- og vandstofskiftet. Det har en kraftig antiinflammatorisk, antiallergisk og desensibiliserende effekt. Øger udskillelsen af calcium fra kroppen.

Doseringen er individuel. Men den daglige dosis bør ikke overstige 300 ml beregnet til flere injektioner. Børn skal reducere dosis.

Indtagelse af denne medicin kan forårsage følgende bivirkninger: osteoporose, øget appetit, vægtøgning, hævelse, mavesår, psykisk sygdom, hyperhidrose. Lægemidlet er kontraindiceret ved: sår i tolvfingertarmen og mavesækken, Cushings sygdom, tromboembolisme, osteoporose, glaukom, systemisk mykose, graviditet.

• Ibuprofen. Ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel. Det aktive stof er ibuprofen. Det har smertestillende, antiinflammatoriske og febernedsættende virkninger.

Ordineret fra 12 år. Standarddosis er som følger: to til tre tabletter om dagen. For at opnå en terapeutisk effekt hurtigere kan dosis øges til to tabletter ad gangen. Terapien varer højst fem dage.

Når du tager lægemidlet, er følgende bivirkninger mulige: bronkospasmer, toksisk hepatitis, høretab, opkastning, hovedpine, allergier, blærebetændelse.

Lægemidlet er kontraindiceret til: mavesår, hæmofili, inflammatoriske tarmsygdomme, indre blødninger, nyresygdomme, intolerance over for komponenterne, under graviditet, børn under 12 år.

• Diprospan. De aktive ingredienser er betamethason-natriumfosfat og betamethasondipropionat. Dette er et hormonelt steroidlægemiddel, der anvendes til injektioner. Det kan anvendes intraartikulært eller periartikulært. Ved injektion i store led kan dosis være op til 2 ml. I små led - op til 0,5 ml.

Bivirkninger ved brug af produktet: kronisk hjertesvigt, mavesår, muskelsvaghed, seneruptur, kramper, atrofi af lemmer, allergi. Lægemidlet er kontraindiceret ved: systemiske mykoser, infektiøs gigt, intolerance over for komponenterne, børn under 6 år, gravide kvinder.

Traditionel og urtemedicin

Et af folkemedicinerne er at påføre varme på det berørte led. Til dette formål anbefales det at bruge specielle kompresser af birkeblade (tørre eller friske er tilstrækkelige). For at tilberede et afkog skal du brygge dem i kogende vand og derefter lade dem køle af. Disse blade skal påføres leddet og omhyggeligt fastgøres med en bandage. For at opnå en terapeutisk effekt skal kompressen holdes i mindst en halv time. Gentag proceduren hver tiende dag.

Følgende opskrifter vil ikke være mindre effektive i dette tilfælde:

1. Brændenældeblade, majssilke, bønner, vilde stedmoderblomster. Disse planter bruges til at lave afkog og kompresser.
2. Tinkturer er lavet af hyldebærblomster eller solbærblade.
3. Du kan lave en infusion af perikon, oregano, røllike, elecampanrod, lind og morgenfrue. Drik det to gange om dagen.

[ 37 ]

Kirurgisk behandling

I svære tilfælde, når andre konservative behandlingsmetoder ikke er effektive, udføres kirurgisk behandling af pseudogout, hvilket involverer udskiftning af beskadigede led med kunstige.

Kost til pseudogout

Kost mod pseudo-podidaktik har ingen mærkbar effekt. Selvom basisken af de krystaller, der beskadiger patientens led, er uorganisk calcium, påvirker brugen af produkter med et højt calciumindhold (hytteost, mælk) ikke sygdommens kliniske billede.

[ 38 ]

Forebyggelse

Læger anbefaler at følge disse retningslinjer for at undgå pseudo-podidaktik:

1. Du bør undgå hurtig vægtøgning, så sørg for at spise rigtigt.
2. Du skal føre en aktiv livsstil og dyrke fysisk aktivitet.
3. Du bør ikke belaste dine led for meget.
4. Hvis du bemærker de første tegn, skal du straks kontakte en reumatolog.

[ 39 ], [ 40 ]

Vejrudsigt

Hvis den korrekte diagnose stilles rettidigt, og behandlingen påbegyndes, er prognosen gunstig.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]