Fysioterapi til ledsygdomme

De vigtigste ledsygdomme omfatter gigt af den tilsvarende ætiologi, leddegigt og slidgigt. Og hvis gigt og leddegigt ikke er så almindelige hos de patienter, vi behandler, så begynder slidgigt - en degenerativ-dystrofisk proces i leddene - at manifestere sig fra 40-årsalderen, og efter 60 år har næsten alle det.

Trods forskellene i ætiologien og patogenesen af de anførte sygdomme er fysioterapiens opgaver i den komplekse behandling af enhver ledpatologi fælles. De går ud på at give følgende kliniske effekter:

• smertestillende middel,
• antiinflammatorisk,
• afsvællende middel,
• regenerativ,
• at normalisere eller forbedre blodcirkulationen i vævene i de berørte led.

Alle andre kliniske effekter i fysioterapi af ledsygdomme opstår på grund af generaliseringen af den lokale virkning af den fysiske faktor og hele organismens integrerede reaktion på denne effekt.

I tilfælde af ledpatologi anvendes følgende metoder og faktorer med direkte påvirkning af leddene i klinisk praksis fra fysioterapimetoder, der har en smertestillende effekt (angivet i rækkefølge efter faldende klinisk effekt):

• medicinsk elektroforese af de tilsvarende farmakologiske midler;
• højintensiv pulserende magnetisk terapi;
• lavenergilaser (magnetolaser) virkning og medicinsk fotoforese med passende midler;
• UHF-terapi;
• ultralydsbehandling og medicinsk fonoforese af passende midler.

Af de fysioterapimetoder, der har en antiinflammatorisk og antiødematøs effekt, anvendes følgende hovedsageligt (angivet i rækkefølge efter faldende klinisk effekt):

• medicinsk elektroforese af visse farmakologiske midler;
• ultralydsbehandling og medicinsk fonoforese af visse midler;
• laserterapi (magnetisk laserterapi);
• UHF-terapi.

Følgelig omfatter de mest anvendte metoder, der har en regenerativ effekt og bidrager til forbedring af den vaskulære mikrocirkulation (angivet i rækkefølge efter faldende klinisk effekt):

• magnetisk terapi (eksponering for høje magnetfelter);
• eksponering for lavenergilaser (magnetolaser);
• ultralydsbehandling og medicinsk fonoforese af visse midler.

Ved behandling, forebyggelse og rehabilitering af patienter med ledsygdomme er de foretrukne metoder medicinsk elektroforese med passende farmakologiske midler, laserterapi (magnetisk laserterapi) og magnetterapi med virkningerne af et lavfrekvent alternerende magnetfelt (LFAF).

Uden for et medicinsk anlæg (hjemme, på arbejdet osv.) anbefales det at udføre medicinsk elektroforese af de nødvendige farmakologiske midler på patienter, der bruger Elfor-I (Elfor™)-apparatet ved hjælp af generelt accepterede metoder til påvirkning af de tilsvarende led.

Laserterapi (magnetisk laser) af ledsygdomme kan udføres under alle forhold. Tilstedeværelsen af laserterapeutiske apparater som "Orion-5", "Azor-2K" og "MILTA-F-5-01" i en praktiserende læges arsenal gør det muligt fuldt ud at udnytte alle mulighederne ved laserterapi (magnetisk laser). De generelle anbefalinger omfatter følgende bestemmelser.

Apparater med infrarøde sendere (bølgelængde 0,8 - 0,9 μm) anvendes både i kontinuerlig strålingsgenereringstilstand og i pulseret tilstand med den passende frekvens. Stødet udføres på eksponeret hud langs projektionen af ledrummet i et bestemt led. Stødmetoden er kontakt, stabil.

Nedslagsfelter ved hjælp af NLI-emittere med et bestrålingsområde ved hjælp af kontaktmetoden på ca. 1 ^cm2.

• Skulderled: felt - den forreste overflade af leddet, under den større tuberkel på overarmsknoglen; felt II - den øvre laterale overflade af leddet, mellem den akromiale processus på skulderbladet og den større tuberkel på overarmsknoglen; felt III - den bageste overflade af leddet, under den akromiale processus på skulderbladet.
• Albueled: felt - den ydre overflade af leddet nær olecranon; felt II - den indre overflade af leddet nær olecranon; felt III - midten af albuebøjningen.
• Håndledsled: felt - den dorsale overflade af leddet, tættere på ulna; felt II - den palmare overflade af leddet midt i håndledsfolden.
• Metakarpofalangeale led i hånden: I - II felter - håndens dorsale og palmare overflader langs projektionen af det tilsvarende ledrum i metakarpofalangeale led.
• Interfalangeale led i hånden: I - II felter - håndens dorsale og palmare overflader langs projektionen af det tilsvarende ledrum i de interfalangeale led.
• Hofteled: I-III felter - over, bag og under 1 cm fra projektionen af den større trochanter på lårbenet i glutealregionen ved brug af en emitter med et bestrålet overfladeareal på ca. 1 cm2 ⁽ Orion-5-enhed) og et felt med en bestrålet overflade på 3 cm2 ⁽ MILTA-F-5-01-enhed); IV-felt - midten af lyskefolden på siden af det berørte led.
• Knæled: I-IV felter - et eller to felter (afhængigt af leddets volumen) langs den laterale overflade (højre og venstre) langs projektionen af ledrummet; V-felt - midten af knæhaseknogle i det berørte led.
• Ankelled: 1 felt - dorsal fleksion af foden langs ledrummets projektion; 2 felt - området mellem den ydre ankel og akillessenen; 3 felt - området mellem den indre ankel og akillessenen.
• Choparts led (tværgående tarsalled): I-IV felter - laterale, dorsale og plantare overflader af foden langs projektionen af ledrummet i tarsalleddene.
• Lisfranc-leddet (tarsometatarsale led): I-IV felter - to felter på fodens dorsale og plantare overflader langs projektionen af ledrummet i tarsometatarsale leddene.
• Metatarsophalangealled: I-II felter - et på hver af fodens dorsale og plantare overflader langs projektionen af ledrummet i metatarsophalangealleddene.
• Fodens interfalangeale led: I - II felter - et felt på fodens dorsale og plantare overflader langs projektionen af ledrummet i de interfalangeale led.
• Nedslagsfelter ved brug af en matrixemitter med et areal på 5-20 ^cm2:
• Skulderled: felt - forreste overflade af leddet; felt II - bageste overflade af leddet.
• Albueleddet er midten af albuebøjningen.
• Håndleddet er den palmare overflade af leddet midt i håndledsfolden.
• Metakarpofalangeale led i hånden - håndfladen langs projektionen af de tilsvarende ledrum i metakarpofalangeale led.
• Håndens interfalangeale led - håndens palmarflade langs projektionen af de tilsvarende ledrum i de interfalangeale artikulationer.
• Hofteled: felt - projektion af lårbenets trochanter større i glutealregionen; felt II - midten af lyskefolden på siden af det berørte led.
• Knæleddet er centrum for poplitealfossa i det berørte led.
• Ankelleddet er fodens dorsale bøjning langs ledrummets projektion.
• Choparts led (tværgående tarsalled) - fodens dorsale overflade langs projektionen af ledrummet i tarsalleddene.
• Lisfranc-leddet (tarsometatarsale led) - fodens dorsale overflade langs projektionen af ledrummet i de tarsometatarsale artikulationer.
• Metatarsophalangeale led - fodens dorsale overflade langs projektionen af ledrummet i metatarsophalangeale artikulationer.

PPM OR 5-10 mW/cm2. Magnetisk dyseinduktion 20-40 mT. Frekvens for generering af pulserende laserstråling: i tilfælde af svær smertesyndrom - 50-100 Hz; i tilfælde af mild smerte, samt efter betydelig reduktion af smertesyndrom under behandling - 5-10 Hz. Eksponeringstid pr. felt er 1-5 min (afhængigt af ledstørrelse); i tilfælde af polyarthritis (polyartrose), den samlede tid pr. procedure: med kontinuerlig strålingstilstand - op til 30 min, med pulserende strålingstilstand - op til 20 min. Laserbehandlingsforløbet (magnetolaser) er 10-15 procedurer dagligt, én gang dagligt om morgenen (før kl. 00).

Magnetisk terapi, der bruger effekten af et lavfrekvent alternerende magnetfelt (LFAF), anbefales at udføres med enheden "Pole-2D" på projektionsområdet af ledrummet i et bestemt led. Virkningsmetoden er kontakt, stabil.

Virkningsfelterne ligner dem ved laserterapi med en matrixemitter.

Eksponeringstiden for ét felt er 10-20 minutter (afhængigt af leddets størrelse); den samlede tid for én procedure er ikke mere end 1 time.

Et magnetisk terapiforløb består af 10-15 procedurer dagligt, én gang om morgenen (før kl. 12).

Det er muligt at udføre procedurer sekventielt på en dag derhjemme i tilfælde af ledpatologi:

• laserterapi (magnetisk laser) (om morgenen) + medicinsk elektroforese (om aftenen);
• magnetisk terapi (om morgenen) + medicinsk elektroforese (om aftenen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]