Kardialgi

Når der mærkes smerter lokaliseret på venstre side af brystet - hvor hjertet er placeret, så vil den medicinske rapport, når du ser en læge, indikere kardialgi.

Et symptom på en bred vifte af sygdomme i form af kardialgi (smerter i hjerteområdet) har koden R07.2 ifølge ICD-10.

Epidemiologi

Som regel føres der ikke medicinsk statistik over hyppigheden af symptomer. Cardialgia syndrom er dog et område, der får øget opmærksomhed fra læger med forskellige specialer.

Ifølge nogle data er udviklingen af smerter i hjerteområdet i mindst 80-85% af tilfældene ikke forbundet med en forstyrrelse af koronarcirkulationen. Kardialgi på grund af osteochondrose i rygsøjlen (cervikal-thorakal region) tegner sig i gennemsnit for op til 18-20% af tilfældene.

Men de mest almindelige er psykogene smerter i hjerteregionen, såvel som kardialgi hos patienter med VSD og neurocirculatorisk dystoni, interkostal neuralgi og GERD. [ 1 ]

Årsager kardialgi

Årsagerne til cardialgia, såvel som karakteristikaene for dens udseende (intensitet og art af smertefulde fornemmelser, tilstedeværelse eller fravær af forstyrrelser i hjertefrekvensen, vejrtrækningsproblemer osv.), er ret talrige og varierede, læs publikationerne:

• Årsager til hjertesmerter
• Årsager til smerter i hjerteområdet
• Årsager til smerter i øvre brystkasse

Derudover defineres kliniske symptomer, der mærkes som smerter i venstre bryst eller thorakalgi - smerter i brystet, som forekommer ved lidelser i kardiovaskulær ætiologi, såvel som ved problemer med nogle andre organer og systemer, af specialister som cardialgiasyndrom (kardialgisk syndrom). [ 2 ]

Klassificeringen af kardialgi, som skelner mellem koronare og ikke-koronare smerter, giver en idé om oprindelsen af disse smerter. I øvrigt findes der ingen enkelt klassificering af dette smertesyndrom på grund af de terminologiske varianter af dets systematisering.

Koronarogen kardialgi er forbundet med nedsat blodcirkulation i hjertemusklen - koronar (koronar) kredsløbsinsufficiens, og disse omfatter:

• kardialgi ved iskæmisk hjertesygdom (IHD) og smerter ved myokardieinfarkt;
• kardialgi med angina pectoris i form af angina (klemmende) smerter;
• kardialgi på grund af betændelse i hjertets koronarkar (koronaritis).

Som navnet antyder, har ikke-koronar kardialgi intet at gøre med hjertekarrene; en anden definition er funktionel kardialgi. Dette er især:

• kardialgi ved myokarditis (betændelse i hjertemusklen af enhver ætiologi);
• kardialgi med perikarditis - en akut inflammatorisk proces i hjertets ydre membran (inklusive tuberkulose);
• Hjertesmerter i kardiomyopati på grund af hypertrofiske forandringer i atrierne, samt kardialgi på baggrund af ombygning af venstre ventrikelmyokardiet forbundet med fortykkelse af væggene - hypertrofi af venstre ventrikel eller postinfarktaneurisme af dens væg;
• kardialgi i tilfælde af hjertefejl og hjerteklappatologier;
• Kardialgi ved aortitis, aneurisme eller aortadissektion.

Ikke-koronar reflekskardialgi er også ikke-koronar, herunder følgende typer:

• vertebrogen kardialgi – smerter i brysthvirvelsøjlen, der udstråler til hjerteregionen hos patienter med skoliose og kardialgi ved osteochondrose i den cervikothorakale rygsøjle;
• kardialgi af myofascial oprindelse eller neurogen kardialgi - i form af smerter, der udstråler til hjerteregionen med interkostal neuralgi eller pektalgisk syndrom med smerter i andre brystmuskler, for eksempel med anterior scalene syndrom;
• brystsmerter ved bronkopulmonale sygdomme og pleuritis, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), øsofageal brok og dyskinesi i brystregionen, smerter i venstre hypokondrium ved gastritis eller mavesår. [ 3 ]

Forbundet med dysfunktioner i det autonome nervesystem og er et af symptomerne på vegetativ-vaskulær dystoni, autonom kardialgi, kardialgi med VSD, med neurocirculatorisk dystoni (kardioneurose). Flere detaljer i publikationen - Syndrom af vegetativ dysfunktion.

Psykogen eller neurotisk kardialgi ledsager depressive og obsessive tilstande, psykoemotionel overbelastning, hypokondrisk syndrom og neurasteni, angst og panikangst.

Hos kvinder i overgangsalderen falder niveauet af kønshormoner (østrogener) i blodet kraftigt, og nogle har høje niveauer af det mandlige hormon (testosteron) i blodet. Dette har en negativ indvirkning på det kardiovaskulære system hos kvinder over 50 år og kan manifestere sig som dyshormonal kardialgi - med en øget risiko for at udvikle koronar hjertesygdom. [ 4 ]

I tilfælde hvor årsagen til smerter i hjerteregionen ikke kan bestemmes, bestemmes idiopatisk kardialgi.

Mange af de anførte årsager kan forårsage kardialgi hos et barn, flere detaljer i materialerne:

• Hjertesmerter hos børn
• Brystsmerter hos børn

Risikofaktorer

Risikoen for at udvikle smerter i hjerteområdet øges af faktorer som forhøjet kolesterol i blodet og vaskulær åreforkalkning; arteriel hypertension; diabetes og overvægt; degenerative sygdomme i rygsøjlen (cervikal-thorakal region); tilstedeværelsen af hjerte-kar-sygdomme samt psykovegetative og psykoneurotiske lidelser i familien; brysttraumer; alderdom osv. [ 5 ]

Patogenese

Afhængigt af oprindelsen overvejes også patogenesen af kardialgisk syndrom.

Hjertets innervation varetages af de thorakale hjertegrene, som strækker sig fra den venstre vagusnerve (nervus vagus). Sympatiske og vagus afferente nervefibre reagerer på neurotransmittere produceret af receptorer involveret i transmissionen af smertesignaler (nociceptive).

Ved angina pectoris eller koronar hjertesygdom opstår smertefornemmelsen således som følge af excitationen af hjertets kemo- og nociceptorer (ender af afferente neuroner) af neurotransmitterne adenosin, acetylcholin, noradrenalin, substans P osv. Derefter trænger elektriske impulser via synaptisk transmission ind i rygmarvens nerveplexus og den thorakale del af dens krop, og derefter ind i thalamuskernerne, som aktiverer de tilsvarende områder af hjernebarken. [ 6 ]

Kardialgi forbundet med osteochondrose skyldes den kompressionseffekt af osteofytter, der har strakt sig ud over ryghvirvlerne, på rødderne af de sympatiske ganglier i rygmarvsnerverne.

Og psykogen kardialgi er en patologisk ændret humoral og vegetativ-visceral reaktion af det limbisk-retikulære kompleks i det autonome nervesystem, ligesom neurogen smerte i andre lokaliseringer.

Komplikationer og konsekvenser

Mulige negative konsekvenser og komplikationer vedrører sygdomme, hvor smertesyndrom udvikler sig i denne lokalisering.

For eksempel forværres koronarcirkulationen ved koronar hjertesygdom, og iltmangelen i myokardcellerne øges, hvilket forværrer svækkelsen og hjertesvigtet. Myokarditis kompliceres af en forstyrrelse i hjertemusklens kontraktile funktion og en forstyrrelse i hjertets ledningssystem. Ved en aortaaneurisme bliver vejrtrækningen vanskelig, og hos patienter med myokardieinfarkt udvikles kardiosklerose, og kardiogent shock kan forekomme. Læs også - Myokardieinfarkt: komplikationer.

Osteochondrose i rygsøjlen kan føre til dens deformation, kompression af vertebralarterien og udvikling af neurologiske komplikationer.

Diagnosticering kardialgi

Alle detaljer, inklusive de nødvendige tests og instrumentel diagnostik, findes i artiklen: Diagnose af smerter i hjerteområdet.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er beskrevet i detaljer i publikationen – Brystsmerter.

Særligt vigtigt er differentialdiagnosen af smerter ved koronar hjertesygdom og kardialgi, der ikke er forbundet med koronare kredsløbsforstyrrelser - i tilfælde af problemer med fordøjelsesorganerne, åndedrætssystemet, rygsøjlen osv.

Derudover er det nødvendigt at skelne mellem angstlidelsen neurocirkulatorisk asteni, kardiofobisyndrom eller Da Costa syndrom. Hvad er forskellen mellem kardiofobi og kardialgi? Personer med kardiofobi klager periodisk over brystsmerter og hurtig hjerterytme - på baggrund af frygt for et hjerteanfald, hjertestop og død. De er overbeviste om, at de har en hjertesygdom, selvom gentagne lægeundersøgelser bekræfter fraværet af en sådan. [ 7 ]

Behandling kardialgi

I tilfælde af koronar og ikke-koronar kardialgi kan den ætiologiske behandling såvel som den symptomatiske behandling ikke være den samme.

Hvis smertesyndromet er af kardiovaskulær oprindelse (angina, koronar hjertesygdom, infarkt), omfatter de anvendte lægemidler:

• nitrater – Nitroglycerin (Sustak);
• lægemidler fra gruppen af calciumkanalblokkere, såsom Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin osv.;

Midler, der blokerer beta-adrenerge receptorer - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• antiiskæmiske lægemidler, for eksempel Advocard;
• antihypertensive lægemidler (Captopril, Lisinopril, Ramipril osv.);
• fibrinolytika (Streptokinase osv.);

Valocordin (Corvalol), såvel som Validol mod hjerteproblemer forbundet med angina pectoris, bruges til at lindre spasmer i koronarkarrene og stoppe anfald.

Mere information i materialerne:

• Piller mod hjertesmerter
• Effektive piller, der lindrer hjertesmerter
• Koronar hjertesygdom: behandling

Myokarditis og perikarditis af infektiøs ætiologi behandles med antibiotika, og inflammation lindres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. NSAID'er ordineres også til interkostal neuralgi, se - Tabletter mod neuralgi. [ 8 ]

Terapi for psykogen kardialgi udføres ved hjælp af neuroleptika og antidepressiva.

Læs også:

• Behandling af brystsmerter
• Behandling af osteochondrose

Fysioterapeutisk behandling udføres især:

• Fysioterapi for iskæmisk hjertesygdom
• Fysioterapi til osteochondrose i rygsøjlen
• Fysioterapi for refluksøsofagitis (GERD)

Urtebehandling er også mulig - med baldrianrod, motherwort, oregano, krybende timian, sødkløver, gulerodsfrø og hagtornbær.

Inden for kardiologi udføres kirurgisk behandling - afhængigt af diagnosen - ved stentning af koronarkar, aortabypass, udskiftning af hjerteklapper, installation af pacemaker og korrektion af hjertefejl. Bristning af en aortaaneurisme kræver akut kirurgisk indgreb.

Kirurgi kan være nødvendig for en hiatusbrok. [ 9 ]

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af problemer med det kardiovaskulære system omfatter forebyggelse af arteriel hypertension og korrekt ernæring med det formål at reducere kropsvægt og kolesterolniveauer i blodet.

Vejrudsigt

Sygdomme og patologier, hvis symptom er kardialgi, har forskellig prognose, men i de fleste tilfælde gunstig. Hyppige og stærke smerter i hjerteområdet kan dog blive et alvorligt problem.

Derudover bør man være opmærksom på muligheden for dødelig udgang i tilfælde af myokardieinfarkt eller ruptur af en aortaaneurisme.