Hjertesygdomspatologi: årsager, symptomer, diagnose, behandling

I enhver hjerteventil kan stenose eller insufficiens, der forårsager hæmodynamiske ændringer, forekomme længe før eventuelle symptomer opstår. Oftest er stenose eller utilstrækkelighed detekteret i en ventil, men flere ventiler er mulige.

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Typisk omfatter valvuloplasty kateterisering (for eksempel perkutan ballon commissurotomy, valvotomy) eller kirurgisk korrektion (fx kirurgisk commissurotomy, plast eller klapudskiftning). Der anvendes to typer ventilproteser: bioprostetisk (gris) og mekanisk (metal).

Traditionelt er mekaniske ventiler blevet installeret af patienter under 65 år og ældre patienter med stor forventet forventet levetid, da bioprostetiske ventiler ikke fungerer i mere end 10-12 år. Patienter med mekaniske ventiler kræver livslang antikoagulerende lægemidler med modtagelse MHO opretholdelse inden 2,5-3,5 (for at forhindre tromboembolisme) og antibiotika forud for visse medicinske eller dentale procedurer (for at forhindre endocarditis). Proteser ventiler, der ikke kræver antikoagulationsbehandling, implanterede patienter ældre end 65 år, yngre patienter med en anslået levetid på mindst 10 år, samt nogle læsioner i de rigtige hjerteklapper. Nye bioprostetiske ventiler kan dog tjene længere end ventiler af den første generation; så i øjeblikket skal udvælgelsen af patienter til implantation af visse ventiler gennemgås.

Hvis en kvinde i den fødedygtige alder, der er planlagt i fremtiden at have et barn med behov for ventil udskiftning, skal lægen korrelere risikoen for teratogene effekter af warfarin (udpeget til livet efter implantation af mekaniske ventiler) med risiko for accelererede nedbrydning bioprosteticheskih ventiler. Disse risici kan reduceres ved at ordinere natrium heparin i stedet for warfarin i de første 12 uger og de sidste 2 uger af graviditeten eller ved hyppige ekkokardiografiske undersøgelser.

Næsten alle patienter med patologien i hjerteventilerne er også vist for at forhindre endokarditis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]