Spiserørets slimhinde: årsager, tegn, hvordan man behandler?

Patologier forbundet med forstyrrelse af mave-tarmkanalen er altid en stor problemer for en person. Forstyrre et af dets grundlæggende fysiologiske behov - ernæring. Spiserør - en integreret forbindelse i systemet til at levere mad inde i maven, hvor det begynder at fordøje. Det er et ret snævert rør af muskler, hvis længde i en voksen er en kvart meter. Når man kommer fra munden ind i spiserøret, er maden mættet med slim og ved hjælp af deres reduktion - peristaltikken flytter til maven. Det ender med en sphincter - et særligt lukkesystem, der ikke tillader indholdet at blive sendt tilbage. På trods af organets anatomi er der mange af dets patologier, herunder hernia i membranets spiserøråbning.

[1]

Epidemiologi

Ifølge statistikker findes der i undersøgelsen af spiserørens hernia hos 5-7% af patienterne, der har behandlet klager over maveproblemer. Fra alle former for brok er disse 2%. Det påvirker flere kvinder end mænd og ældre mennesker.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsager slimhindebetændelse

Den væsentligste tendens ved udseende af brok er en ubalance mellem intra-abdominal tryk og modstand mod abdominale muskler. Hvorfor sker det her? Årsagerne til dette kan dækkes af:

• Egenskaber ved en persons forfatning overgået til ham ved arv
• aldersændringer ledsaget af udtynding af bindevæv;
• graviditet, hårdt arbejde
• fysisk arbejdskraft, der kræver højspænding
• vægtændringer: fedme eller udmattelse
• kroniske patologier i fordøjelsessystemet forbundet med nedsat motoraktivitet i maven, galdeblæren, tolvfingertarmen;
• individuelle sygdomme i endokrine kirtler.

[11], [12]

Risikofaktorer

Baseret på årsagerne til dannelsen af brok, kan vi identificere de risikofaktorer, der fremkalder deres udseende:

• alderdom;
• abdominal traume;
• kronisk forstoppelse
• vanskeligheder med at urinere med prostata adenom
• alvorlig kontinuerlig hoste forårsaget af sygdomme i det bronchopulmonale system, for eksempel kronisk obstruktiv bronkitis;
• dårlige vaner.

Lokalisering og karakter af brokken afhænger af samspillet mellem disse faktorer.

[13], [14], [15], [16]

Patogenese

Hvad er brønden i blærehinden i blænden, dens andet navn er hiatal? Membranen er den grundlæggende muskel, der adskiller rummet fra bukorganerne fra thoracale organer. Den har en kuplet form, rettet opad, med et hul til spiserøret i midten. Patogenesen af sygdommen består i forskydningen af et eller andet organ i bukhulen til brystet gennem denne åbning på grund af svækkelsen af membranen såvel som dens anden defekt. Dette sker ved indånding, når åbningen udvider og de såkaldte herniale porte dannes. På dette tidspunkt får peritoneale organer fri adgang til thoraxen og bevæger sig der.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Symptomer slimhindebetændelse

De første tegn, der vidner om slimhindebetændelsen er:

• halsbrand - ses hos de fleste patienter: fra mildt, næsten ikke påvirker tilstanden, til svær, ikke giver til arbejde. Oftest opstår når bakkerne efter spisning kan intensiveres om natten;
• smerte - hvordan ondt i slimhindebetændelsen? Det er ejendommeligt at føle sig i liggende stilling og under tilbøjeligheder, det kan forveksles med hjerteanfald. Nogle gange er hun indhyllet i naturen, givet i ryggen. Intensiteten af smerte påvirkes af den eksisterende hjertesygdom;
• hævning af luften, undertiden indholdet i maven, hvorefter der er alvorlig smerte bag brystet eller i den epigastriske region, forsvinder, når der tages midler, der neutraliserer virkningen af saltsyre;
• regurgitation observeres hos en tredjedel af patienterne. Det ser ud, når du læner, spiser eller lægger sig ned. Kaster op på samme tid er ret rigelige, de indeholder spist mad eller mavesyre juice;
• com i halsen - vises med brug af flydende mad, hurtig tygning;
• dysfagi eller synkeforstyrrelser forekommer fra 7% til 40% af tilfældene, forekommer ofte, når man spiser kontrasterende temperaturer;
• Hikke (ca. 3% af patienterne) er normalt forbundet med madindtag og varer i lang tid;
• oppustethed - der er pres i dens øverste del;
• en brændende fornemmelse og endda smerter i halsen, tungen - stammer fra forbrænding af mundhulen og strubehovedet med mavesyreindhold med saltsyre, der falder i regurgitation
• temperatur - sjældne, men fundet at stige til 37,1-38 ⁰ C i lang tid.

Spiserørets slimhinde i barnet

Forudsætningen for spiserøret i spiserøret i barnet fortynder membranets muskulære lag på et tidligt stadium i udviklingen af embryoet eller fosteret. Dette skyldes de særlige forhold i udvekslingen mellem moderen og det kommende barn. Endvidere fører intra-abdominal tryk til fremspringet i fordøjelseskanalerne i denne underudviklede membran. Der er også erhvervet brok. De opstår på grund af lukkede skader i maven, brystet. Årsagen til deres udseende kan også være sygdomme som tuberkulose, poliomyelitis. Esophagusbrusken hos spædbørn manifesterer sig særligt levende: hudens og slimhindenes cyanose fremkommer, der er konstant regurgitation og selv opkastning, hiccough. Barnet er ivrig og græder. Forstyrrelse af ernæring fører til en udviklingslag, anæmi.

[25]

Herniated brok i graviditeten

Graviditet er en kvindes fysiologiske tilstand, hvor hyppigheden af blærehinden åbner membranen ofte. Sandsynligheden for dens udseende er større hos gravide kvinder over 30 år og gentagne gange fødsel. Udviklingen af brok er som regel forårsaget af opkastning forårsaget af toksik, øget intrauterint tryk, svækkelse af membranens tone og sphincter mellem mave og spiserør. Symptomer er de samme som i en anden kategori af patienter: halsbrand, sværhedsbesvær, regurgitation, øget spytdannelse, intensivering, når man forsøger at lægge sig ned. Hvis i første trimester af graviditeten kan opkastning henføres til toksik, så i de følgende perioder bør sådanne manifestationer advare og få folk til at vende sig til specialister. Anæmi i anden halvdel af et barns bærende er en indirekte bekræftelse af diagnosen.

Niveauer

Der er flere grader af udvikling af slimhinden i spiserøret, de er forårsaget af mængden af organer, der trænger ind i brystbenet:

• 1 grad - det svarer til et lille fremspring i mavens øverste del, det løfter bare lidt membranen, men sphincteren forbliver på plads. På dette stadium er symptomerne enten fraværende eller ubetydelige og udtrykt i mild indisposition;
• 2. Trin - den nedre del af spiserøret og maven delvis trænge ind i brysthulen, symptomerne bliver mere udtalt, ubehag amplificeret: det ser opstød, halsbrand og undertiden vanskeligheder opstår under passagen af fødevarer dele;
• 3 grader - den mest alvorlige, som kan forårsage alvorlige komplikationer: Ikke kun den øvre del af maven kommer til brystbenet, men også dørvagten, og nogle gange endda tarmens sløjfer. Patienten føler det hele set af symptomer beskrevet ovenfor.

[26], [27], [28]

Forms

Spiserørets slimhinde er klassificeret som følger:

• asymptomatisk, hvor symptomatologi er fraværende. Det er karakteristisk for små brok, det findes tilfældigt under andre undersøgelser;
• aksial eller flydende (glidende), frit vandre ind i brystet fra maveregionen, ved ændring af positionen af legemet, manifesteret ved smerter i maven, i brystet, under skulderbladene, kan gives i nakken og kæben. Dette er den mest almindelige type brok (ca. 90% af alle tilfælde);
• parasofageal eller fast, for det er ejendommeligt at være placeret på siden af spiserøret, det er ikke i stand til at bevæge sig afhængigt af kroppens stilling;
• blandet, kombinerer uddannelsesmekanismerne i de to foregående;
• medfødt, er dannet som et resultat af en defekt - en kort spiserør.

[29]

Komplikationer og konsekvenser

Spiserørets slimhinde kan føre til så alvorlige sygdomme som:

• mavesår i maven;
• kronisk gastritis;
• anæmi, esophageal og gastrisk blødning;
• krænkelse, den mest ubehagelige komplikation, der fører til strækning og endda brud. Som følge heraf opstår væsken i pleuralområdet og betændelse i væv i slimhinden i spiserøret og andre organer opstår, hvilket er meget farligt og kan føre til udvikling af sepsis.

Kan spiserørets brok forsvinde? I sig selv går det ikke hvor som helst, men hvis du følger næringsreglerne, en sund livsstil, der styrker væggene i underlivet med det, kan du leve, hvis det er i de to første udviklingsfaser.

[30], [31], [32], [33], [34]

Diagnosticering slimhindebetændelse

Diagnose i dette tilfælde er en seriøs procedure, hvis opgave er korrekt at bestemme den diagnose, der er nødvendig for en vellykket behandling af patologi. Da det kliniske billede ofte ligner manifestationen af andre sygdomme, er undersøgelsen grundig og kræver et stort ansvar fra specialisten.

Analyser i tilfælde af slimhindebetændelse har ikke tilstrækkelig information, der bestemmer diagnosen. Derfor består de af generelle blod- og urintest, en biokemisk blodprøve - de sædvanlige indikatorer for kroppens generelle tilstand.

I tilfælde af blødning falder niveauet af erytrocytter.

Hovedopgaven med at etablere en diagnose er den instrumentelle diagnose. Diagnostiske tiltag for spiserørets brok består af:

• Røntgenundersøgelse ved brug af bariumkontrast (en lille dosis ioniserende stråling gør det muligt at få et øjebliksbillede);
• gastroskopi - visuel identifikation af mave og spiserøret ved hjælp af et specielt rør udstyret med et videokamera
• esophagomanometry - undersøgelser af esophageal motilitet, der gør det muligt at opdage lige røntgen-negative brok;
• pH-metry - etablering af surhed i maven;
• MR og CT i spiserøret og maven er kun udført i tilfælde, hvor tidligere undersøgelser ikke gav et tydeligt klinisk billede. I dette tilfælde viser CT den organiske fysiologiske tilstand og MR - vævets kemiske struktur.

[35], [36], [37]

Differential diagnose

De mange symptomer på fødebrækkelser, ofte ledsaget af forskellige patologiske patologier og andre sygdomme, forårsager vanskeligheder ved differentialdiagnose. En brok kan differentieres fra lammelse af membranen, en ampul af spiserøret (fasetilstanden på tidspunktet for hans bevægelsesaktivitet), dens distale del af ulcus, hjerte patologier: angina pectoris, koronarhjertesygdom, myokardieinfarkt. Diagnosen er specificeret på basis af en mere grundig undersøgelse.

Behandling slimhindebetændelse

Efter diagnosen ordinerer lægen en passende behandling for en bestemt sag. To metoder til patientterapi praktiseres: medicinske og kirurgiske. Patienten er ordineret en række stoffer, der neutraliserer den øgede surhed i maven og omslutter hendes slimhinde. Hvis en sådan behandling ikke fører til de forventede resultater, skal du ty til kirurgi.

Lægebehandling

Til medicinsk behandling af membranhernia anvendes følgende stoffer:

• antacida (maalox, almagel, phosphalugel) for at neutralisere overskuddet af saltsyre i maven.

Maalox - reducerer surhedsgrad, adsorberer syre og gasser, kuverter slimhinder, har en beskyttende og smertestillende virkning. Fremstillet i tabletter og suspensioner, pakket i poser eller flasker. Tage halvanden time efter at have spist. En eller to tabletter placeres under tungen og opløses. Suspensionens dosis er en pakke eller en spiseskefuld. Kontraindiceret i svær nyrepatologi. Mulige bivirkninger i form af udvikling af fosformangel;

• prokinetik (domrid, cerulek, motilium) for at genoprette den rigtige retning af fødebevægelsen gennem fordøjelseskanalen.

Domrid - findes i tabletter og suspensioner. Fremmer øget motilitet i spiserør, mave. Antiemetiske midler. Det anbefales at modtage i 20-30 minutter før måltid: 1 tablet eller dosis målt af lægen målt af lægen tre gange om dagen. Om nødvendigt øges dosen, men ikke mere end 80 mg dagligt. Tager stoffet kan forårsage angst, søvnløshed, hovedpine, kramper, nedsat tarmbevægelse, hjerterytmeforstyrrelse, allergier. Det er ikke ordineret i tabletter til børn under 12 år, patienter med nyre- og leverlidelser med gastrointestinale forstyrrelser;

• blokkere af histaminreceptorer (famotidin, roxatidin, ranitidin) for at reducere produktionen af saltsyre.

Famotidin - tabletter hæmmer dets sekretion, reducerer aktiviteten af enzymet pepsin. Udnævnes individuelt på en gennemsnitlig tablet 4 gange om dagen. Kan forårsage svimmelhed, dyspepsi, øget træthed, bronchospasme, arytmi. Har kontraindikationer til gravide kvinder under amning med allergier over for komponenter;

• protonpumpeinhibitorer (nolpase, omeprazol, contra), deres virkning ligner den foregående gruppe, men med mindre bivirkninger.

Nolpaz - i form af tabletter, om morgenen før indtagelse, en tablet sluges hele, behandlingsforløbet varer 2-4 uger. Om nødvendigt kan de tildele 2 stk. I de fleste tilfælde tolereres stoffet godt, men lejlighedsvis kan der være kvalme, overskridelse af leverenzymernes norm, hævelse, synshandicap. Har kontraindikationer i tilfælde af individuel intolerance, neurotisk dyspepsi. Det er ikke ordineret til 18 år, gravide og ammende kvinder på grund af manglende undersøgelse af lægemidlets virkning på denne kategori;

• galdesyrer (urokol, ursofalk), neutraliser galdesyrer, smidt ind i maven.

Urochol er en dråbe, et urtepræparat, som forbedrer galdesekretionen, hvilket fjerner betændelse. Før måltider, tre til ti gange om dagen, dråber 10-20 dråber i et lille volumen vand og er fuld. Op til 12 år anbefales ikke gravide og ammende mødre. Blandt bivirkningerne er kvalme, opkastning, allergiske manifestationer.

Vitaminer

Spiserøret i spiserøret kræver en afbalanceret kost, mættet med vitaminer, mikroelementer. Fødevarer rig på vitamin A, fremmer produktionen af glycoproteiner, neutraliserer den ætsende virkning af saltsyre i mavesaften og hjælper derfor med at eliminere halsbrand. Smør, fisk, lever, gulerødder, mørkegrønne greens indeholder dette vitamin og vil være nyttige til en sådan diagnose.

Diæt

Behandlingen er mere effektiv, samtidig med at patienterne  kost. Hun er blid i naturen, essensen af det - afskaffelse af mucosal irritation, fjerne trykket inde i peritoneum på grund af det lille volumen af fødeindtagelse, med undtagelse af grovfoder. Funktioner af magt er de samme som i gastritis med høj surhedsgrad, esophagitis: det skal være hyppige små måltider, så maden kunne frit passere gennem fordøjelseskanalen, assimilere og ikke komme tilbage. Uacceptabelt temperatur kontraster, hvor meget varm og kold mad. Patientens kost med esophageal brok omfatter følgende produkter: tørrede rundstykker og brød, mukøse supper (ingen kød, fisk, svampe, grøntsager), korn, pasta, mejeriprodukter. Forbered måltider bør ved kogning, bagning eller dampende. Brug solsikkeolie og smør, fjernes fra kost fødevarer med grovfoder, forstærkende flatulens: kål, svampe, bønner og fed mad. Du kan spise en agurk, efter at fjerne det fra skorpe. Hvad kan du ikke spise? Alkohol, sure juice, fede, krydret, perchonoe, marinader spiser ikke, fordi de øger surheden. Fasten i esophageal brok kan ikke anbefales.

[38], [39]

Spise efter drift af hiatal brok

Ernæring efter operation af spiserørens brok er ikke forskellig fra kosten i andre kavitoperationer. Afhængig af sværhedsgraden af operationen i de første dage, er det endda muligt at fodre gennem sonden. Med en gunstig udvikling af begivenheder på den første dag er det tilladt at drikke kun 1-1,5 glas vand. Den anden viser den udslettede mad i form af supper, puré lav kalorieindhold, slimet bouillon ris, svag kød bouillon. Drikke kan være infusion af dogrose, kissel, mineral uden gas eller almindeligt vand. Derefter tilsæt små portioner mashed korn, damp amlets, soufflé fra kosten rullet kød, brødkrummer af hvidt brød af egen produktion, stigende dagligt kalorieindhold til 1500kcal. I de følgende seks måneder er det nødvendigt at overholde diæt nr. 1, beregnet til patienter med mavesår i mave, tolvfingertarm, gastritis med høj surhedsgrad.

[40], [41]

Daglig kost menu

Diætmenuen for dagen kan være som følger:

• morgenmad: mælkegrød (ris, boghvede, havregryn, halvpølse), 2 kogte blødkogte æg, te med mælk;
• 2 morgenmad: skummetmælk med lavt fedtindhold, søde kartoffelgelé;
• frokost: grøntsagssuppe, kødstødte kødboller med kartofler, bagt æble;
• Eftermiddagsmad: rosenhipsinfusion, croutoner;
• middag: kogt fisk, slimet ris garnish, te med mælk, kiks kiks;
• 2 timer før sengetid: et glas varm mælk.

Opskrifter

Nogle opskrifter til madlavning madvarer:

1. suppe-mos: kartofler, gulerødder, courgetter skåret i terninger, afhente blomkål på blomsterstand, tilsæt vand, tilsæt salt og kog til klar. Brug en blender til at male, tilsæt fedtfattig fløde eller smør, der er en varm;
2. dampkoteletter: kyllingekød, kalvekød (i lige store mængder), få havregrynflager, fyldt med mælk, vride, tilsæt salt, tilsæt et rå æg og form koteletter. Tilberedning på damp;
3. doven vareniki: kombinere cottage cheese, æg (til 0,5 kg cottage cheese 2 æg), sukker. Tilsæt mel indtil en ret tyk masse opnås. Rull ud pølsen, skær med en kniv i strimler på 1,5 cm tykke, kog i let saltet vand. Der er vanding med frisk, fedtfattig creme creme;
4. bagt æbler: Lav en rille oven på frugten, sæt en teskefuld honning og bage i ovnen.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi omfatter hydroterapi, anvendelse af amplipulse, elektroslæde, informationsbølgebehandling, kortpulse electroneurostimulering. Der er også en særlig gymnastik til at styrke og slappe af musklerne i den forreste abdominalvæg. Øvelser kan være:

• Liggende på højre side (hoved og skuldre hæves i forhold til bagagerummet på puden) ved indånding blæser maven, ved udånding for at slappe af. I en uge trækker du maven ud, mens du udånder;
• knæle på inspiration for at læne sig til siderne, at trække ud i den indledende position;
• ligge på ryggen, udføre kropsvinkler, indånder luft.

Alternative midler

Alternative behandlingsformer for brok er oftest brugen af medicinske urter, der hjælper med at eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen:

• når halsbrand er kombineret roden af lakrids og appelsin skorper, hæld kogende vand, tillade at brygge i 30 minutter, tage efter at have spist. Tea af gentian hjælper, infusion af hørfrø, juice fra revede gulerødder og rå kartofler;

• med bøjning forbereder de en infusion af ashberry, björnbær blade, juice fra tranebær bær, honning og aloe juice;
• ved oppustethed middel er effektivt dild vand (1stolovaya spoon frø i en halv liter kogende vand i 3 timer tage 100g i 15 minutter før spisning), infusioner af kommen, kamille blomst, mælkebøtte; brygget urtete af røllike, cudweed, perikum. En anden samling: pebermynte, fennikel frugt, og baldrian rod;
• med forstoppelse vil hjælpe infusion af høstår, buckthorn, rabarberrod, fennikel, markfelt.

[42], [43], [44]

Kirurgisk behandling

Operationen vises kun i ekstreme tilfælde, når enten konservativ behandling er ineffektiv eller en stor brok eller der er livstruende komplikationer mv. Valget af en kirurgisk metode til løsning af problemet afhænger af sygdommens art. Baseret på årsagen til dannelsen af en brok og dens art kan operationen bestå af:

• ved suturing af membranets øsofageal åbning til en normal diameter på 4 cm;
• dannelsen af en "manchet" for spiserøret fra maven af maven;
• skabelsen af en kunstig ventil i den øverste del af maven;
• styrke ligamentet mellem membranen og spiserøret.

Udseendet af den laparoskopiske metode i 90'erne i det sidste århundrede gjorde det muligt at gennemføre kirurgisk indgreb med minimal skade på patientens helbred. Hvis rehabiliteringsperioden efter abdominal kirurgi er næsten 3 måneder, så løber patienten allerede efter laparoskopi allerede i 2-3 dage, og efter 3 uger begynder at arbejde.

Forebyggelse

Forebyggelse af spiserørens brok består i at styrke musklerne i maven, ved behandling af forstoppelse, udelukkelsen af at løfte tunge belastninger, en stærk hoste. Vigtig rettidig behandling af gastritis, duodenitis, mavesårs sygdom, kronisk cholecystitis og pancreatitis. Opgivelse af dårlige vaner er også vigtigt for forebyggelse af patologi.

[45], [46], [47]

Vejrudsigt

Prognosen for udviklingen af sygdommen er som følger: Der er en reel sandsynlighed for komplikationer i form af et spiserør eller stenose i spiserøret, blødning, krænkelse, livstruende liv. Relapses efter operationen er ekstremt sjældne.

[48]