Psykogen smerte

Psykogen smerte er ikke tegn på nogen psykisk sygdom, og det er heller ikke et symptom, der angiver sandheden om organisk patologi. Det er snarere et sæt smertefulde følelser forbundet med den type mentale struktur af en person - astenisk, hypokondriac, depressiv.

Smerte forårsaget af en neurotisk faktor er en form for kompensation, et svar på forskellige psykomotionelle omstændigheder, situationer og er ikke forbundet med funktionel skade på organer eller systemer. Psykisk traume, akut eller deprimeret, manifesterer sig gennem angst, frygt og oftere kronisk hovedpine, rygsmerter og mavesmerter.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) defineres psykogen eller neurotisk smerte på denne måde:

F45.4 - resistent somatoform smerteforstyrrelse

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsager til psykogen smerte

Etiologien, årsagerne til psykogen smerte er blevet undersøgt utilstrækkeligt, men er utvetydigt baseret på det psykologiske område, da de har en tydelig årsag og virkning midlertidig forbindelse mellem smerte symptomet og den ubevidste, sekundære fordel. En af de mest oplagte grunde er smerte som en måde at få den manglende opmærksomhed og sympati på, som på andre måder ifølge patienten ikke kan tiltrækkes.

Årsagerne til psykogen smerte kan opdeles i to kategorier: intern og ekstern: 

1. Indvendige eller erhvervede kvaliteter, egenskaberne ved at reagere på psykomotionelle stresser, negative begivenheder, relationer. Response metoder er oftest dannet i tidlig barndom, senere reguleret limbic system, retikulære dannelse (subcortical centre).
2. Eksterne årsager - en mikrosociety, som danner den følelsesmæssige komponent i en person, adfærdsmæssige vaner, færdigheder, som overføres fra barndommen til voksenalderen. En af de eksterne årsager kan også være den såkaldte strenge uddannelse (streng ramme), hvor enhver manifestation af følelser, reaktion er forbudt.

Følgende hovedårsager til psykogen smerte skelnes: 

• Psykodynamisk kugle. Smerten behandles som en måde at få opmærksomhed, omsorg, kærlighed ved hjælp af klager over smerte, du kan undgå straf, straffe eller kompensere for skuldfølelsen for en fejl, en fejl. Denne faktor er dannet tidligt i barndommen og er fast i barndommen
• Beskyttelsesmekanismen er undertrykkelse, erstatning, forskydning. Ubevidst identificerer en person sig med en meningsfuld objekt for ham og bogstaveligt talt mere sammen med ham.
• Faktoren for forstærkning af smerte, som modtager opmuntring i form af pleje, men kan falde i intensitet i tilfælde af forsømmelse eller straf. Et co-afhængigt kompleks af smerte - fremme af smerte kan udvikle sig i mange år.
• Faktoren for interpersonel kommunikation, relationer, når smerte er et middel til manipulation og en slags sekundær fordel for patienten.
• Faktoren er forbundet med nervesystemets funktion og den neurologiske status af en person, når nød fremkalder en ændring i den generelle cirkulation, metaboliske processer, blodtryk. Konsekvens - irritation af smerte receptorer og dannelse af reaktive skift, som er tærskel for hjernens centrale apparat. Så frygt, påvirker ledsaget af vaskulære og muskelspasmer, der fremkalder smerter.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer på psykogen smerte

Det kliniske billede af somatoformsmertsyndromer ligner meget symptomerne på organiske patologier, da psykiske strukturer ofte støtter og endog provokerer organisk kemi. Et af de typiske differentierede tegn er manglende evne til at stoppe smerte ved hjælp af standard terapeutiske ordninger, og psykogen smerte kan desuden behandles med antidepressiva.

• De vigtigste symptomer på psykogen smerte: 
• Flere, gentagne og skiftende smertelokalisering i seks måneder. Mål, bekræftet af undersøgelser, er en fysisk årsag til smerte ikke.
• Smerter har en anden karakter, det kan være smerte, tegning, skarp, kramper, brændende. Smerten ændrer sin intensitet og lokalisering, uanset medicinindtaget, afhænger heller ikke af varigheden af lægemidler eller smertebestråling.
• Psykogen smerte er normalt ledsaget af en undertrykt tilstand, irritabilitet, depression.
• Smerter stoppes ikke af antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, men kan falde under påvirkning af gunstige psyko-følelsesmæssige faktorer.
• Smerten er anamnestisk forbundet med en stressende situation, en konflikt, et socialt problem.
• En person, der lider af psykogen smerte, ændrer konstant læger, han har en skeptisk holdning til medicin i princippet og manglende tillid til hendes evner.

Symptomer på psykogen smerte kan påvises i et hvilket som helst organ eller system, men oftere klager patienter på abdominal, hovedpine, der manifesterer sig ofte psykogeni som en hud kløe.

I diagnostisk forstand er følgende typiske for somatoform-smerteforstyrrelser: 

• Hele kroppen gør ondt, hele hovedet, benet, ryggen, maven, det vil sige, der er ingen klar lokalisering af smertezonen, det ser ud til at migrere konstant.
• Manglende effekt af behandlingen.
• Bizarreness ved at beskrive subjektive følelser fra patientens side.
• Mangfoldighed af krise stater.
• Demonstrerende egenskaber ved patientens personlighed.

Psykogen hovedpine

En af de mest typiske neurotiske smerter er en spændingshovedpine.

Psykogen hovedpine fremkaldes af stress, traumatisk situation, depressiv tilstand. Det kliniske billede af sådan smerte er ikke specifik, men i klinisk praksis er der en ret klar differentiering - en spændingshovedpine og smerte forbundet med en nervøs eller hypokondriakal tilstand. Patienter lider oftest af neurotisk smerte i lang tid og konsulterer en læge, når alle uafhængige behandlinger allerede er blevet forsøgt og ikke medfører lindring. Sådanne handlinger forværrer kun patientens tilstand, da de udgør en vedvarende overbevisning om umuligheden af genopretning og fremkalde frygten for udviklingen af en ikke-eksisterende sygdom.

Psykogen hovedpine kan være undertrykkende, smertefuld, paroxysmal. Det er ofte svært at identificere deres placering, men de er sjældent ensidige. Dette kan være et differentieringsskilt, der adskiller psykogeni fra en ægte migræne, som har en ensidig, pulserende karakter.

Som hovedregel lider neurotiske hovedpine mere imponerende mennesker, ængstelige og hypokondriere i begyndelsen, deres empati, følelsesmæssighed af forskellige årsager finder ikke en udløb udad og manifesterer sig i form af smerte. Derudover kan elementær fysisk eller psykisk overbelastning, kronisk træthed også være faktorer, der fremkalder psykogen smerte.

Diagnose af neurotiske hovedpine er svært, først og fremmest er det nødvendigt at udelukke organiske patologier og traumer, herunder skjulte. Det vigtigste diagnostiske metode er lange interviews, sygehistorie, herunder familie, sociale, der forbinder til undersøgelsen terapeuter, neurologer og fysiske metoder, som ofte afslører en kronisk muskelspændinger i nakke og hoved.

Psykogen smerte i maven

Abdominal neurotisk smerte eller abdominalgia diagnostiseres oftest hos patienter med en demonstrationsform for personlighed. Psykogene smerter i maven manifesteres af spasmer, kolik, IBS (irritabelt tarmsyndrom). Også typisk for abdominalgia, cardiospasm, kronisk opkastning. Psykogene smerter i maven bliver ofte diagnosticeret hos patienter med anoreksi, for hvilken smerten er årsagen og argumentet for at opgive mad.

Blandt de faktorer, der fremkalder psykogen smerte i maven, er psykotrauma, som oftest er modtaget i den tidlige barndom, førende. Over tid er barnet vant til at demonstrere opmærksomt på hans personlighed på denne måde, en voksen person reagerer allerede ubevidst med mavesmerter på sociale konflikter, problemer i teamet, familien. På trods af demonstrationsevne og selvcentrerethed er en sådan person ekstremt mistænksom, ivrig og meget følsom over for manifestationen af opmærksomhed, omsorg.

Diagnose abominalgiy i modsætning til psykogen hovedpine er enklere, da fraværet af organiske patologier bestemmes ret hurtigt og tydeligt ved hjælp af ultralyd, FGD'er og laboratorieundersøgelser.

Behandling af psykogen hovedpine

Neurotiske smerter, herunder hovedpine, er ikke en alvorlig sygdom, der kræver behandling under behandling, men på trods af al uskyld er behandling af psykogene hovedpine en lang og vanskelig proces.

Med undtagelse af organiske hjerne læsioner og andre patologier kan lægen ordinere lægemidler relateret til gruppen af psykotrope lægemidler, antidepressiva, centrale mielorelaxanter og yderligere metoder. Effektiviteten af fysioterapeutiske procedurer er ikke blevet bevist, selv om deres anvendelse kan fremskynde genopretningen. Et godt resultat er tilvejebragt ved akupunktur, manuel terapi, hvis patienten diagnosticeres med en spændingshovedpine, der ikke er forbundet med en psykomotionel faktor.

Behandling af psykogen hovedpine indebærer også en lang kursus for psykoterapi, mindst seks måneder, hvor patienten fortsatte med at tage antidepressiv medicin, læring Prima autogen træning, afslapning og selvregulering. Gode resultater opnås ved anvendelse af teknikken af kropsorienterede psykoterapi, når ureagerede og undertrykte følelser, følelser, fastspændt i kroppen i form af muskel blokke fjernes, og personen føler en mærkbar lindring.

Behandling af psykogen smerte i maven

Hvis lægen udelukker mavehulenes patologi ved hjælp af diagnostiske foranstaltninger, består behandlingen af psykogen smerte i maven af sådanne handlinger: 

• Udnævnelsen af antidepressiva (fluoxetin, amitriptylin, prozac, paroxetin eller andre).
• Formålet med myelorelaxanter.
• Desensibiliserende stoffer er den nyeste generation af antihistaminer.
• Nålrefleksbehandling, der tager sigte på at reducere muskeltonen.
• Langt forløb af psykoterapi, med inddragelse af hypnotiske teknikker. Effektiv adfærdsterapi, kropsorienteret metode.
• Uddannelse autogen træning, afslapning teknikker.

Ved behandling af psykogen smerte i maven er det vigtigt at holde sig til lægemidlet og besøge psykoterapeutiske sessioner. Uanset om smerten falder eller ej, skal patienten afslutte det foreskrevne kursus for at danne en kompensationsadfærdsmodel, for at konsolidere evnen til at kontrollere følelser og styre følelser på refleksniveau.

Det er også vigtigt at afslutte behandlingsprocessen, hvilket er sjældent, da patienter, der føler sig lette, stopper med at besøge lægen, idet de mener, at behandlingen af psykogen smerte i maven er forbi. Afslutningen af behandlingen kan være en stabil remission på mindst 3 måneder. Det skal bemærkes, at patienter, der lider af mavesmerter, kan have tilbagefald forbundet med en anden stressende situation. I dette tilfælde genoptages kurset og gentages fuldt ud.

Forebyggelse af psykogen smerte

Den vigtigste profylakse af psykogen smerte bør selvfølgelig begynde længe før fødslen, når moderen fostrer fosteret. Hvis betingelserne for en gravid kvinde er adaptive og gunstige, udvikler barnet et passende nervesystem, og yderligere forebyggelse er et positivt familiemiljø og rimelig opdragelse.

Næsten alle de faktorer, der fremkalder psykogeni, er relateret til barndomsperioden. Selvfølgelig kan den neurotiske komponent af psykogen smerte korrigeres i den fase af at vokse op og som en voksen, men disse processer er vanskelige at vare meget længe og er ledsaget af en vis modstand på den del af patientens stræben efter at bevare deres ubevidste sekundær gevinst.

Forebyggelse af psykogen smerte kan også bestå af enkle regler, som mange er bekendt med, men få holder sig til dem: 

• Overholdelse af normer og principper for en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner.
• Motoraktivitet, motion, fitness, gymnastik.
• Studiet og regelmæssig anvendelse i praksis af afslapningsteknikker, mental losning, anti-stress teknikker.
• Tidlig appel til lægen ved tegn på en utilpashed, en vane at passere eller udføre regelmæssige dispensarinspektioner.

Hvis en person opretholder et positivt syn på virkeligheden omkring ham, lærer at reagere på skiftende omstændigheder og udtrykke sine følelser følelsesmæssigt, vil ordsproget "alle sygdomme fra nerver" ikke have det mindste forhold til ham.