Åndenød liggende

I medicin har der længe været et sådant koncept som ortopnea, men betyder bogstaveligt, at en person har åndenød, der ligger ned: I mellemtiden i en stående position er vejrtrækning ikke vanskelig. Problemet forsvinder også, efter at patienten antager en siddende eller semi-siddende position, hvilket indikerer eliminering af blodstase i den lille cirkelcirkel.

Dyspnø i en vandret position forekommer oftest hos patienter med kongestiv hjertesvigt, overvejende venstre ventrikulær. Hvis en person står, distribueres hans blod til de nedre dele af kroppen, hvilket hjælper med at reducere venøs tilbagevenden og reducere forudindlæst.

Hvorfor får jeg åndenød, når jeg ligger ned?

Dyspnø indikerer en uoverensstemmelse mellem iltforsyningen til blodet og behovet for det. Som et resultat aktiveres åndedrætscentret, respirationshastigheden øges, hvilket i de fleste tilfælde hjælper med at gendanne iltforsyning til kropsvævet.

Generelt kan årsagerne til dyspnø, der ligger ned i flere kategorier:

• Patologisk dyspnø forbundet med blokering af alveoli i bronchial astma, bronkitis, tumorprocesser, med lungebelastning i hjertesvigt, med anæmi i massivt blodtab, med komplikationer af CNS-patologier med hjertemuskelinsufficiens i koronar arteriesygdom, med væskekopiering i lungeinflammation eller bronchial astma;
• Toksikologisk dyspnø forårsaget af eksponering for kemiske eller biologiske toksiske stoffer, rygning, som ledsages af generel forgiftning med virkningen af toksiner på respiratoriske centre;
• Post-traumatisk dyspnø, der opstår efter traumatisk skade på brystet, med krænkelse af tætheden i pleuralhulen, pres på lungerne;
• Dyspnø på grund af hypodynamia, fedme.

Følelsen af åndenød i liggende position kan have psykosomatisk oprindelse - for eksempel forekommer åndenød ofte som et resultat af psyko-emotionel overstrain, langvarig oplevelse eller skyldfølelse, frygt. En sådan tilstand kaldes mental blokering.

Alligevel forekommer liggende dyspnø hos patienter, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system - især venstre ventrikulær insufficiens, både systolisk og diastolisk. Problemet er forårsaget af øget pres i hjertekamrene og som et resultat øget tryk i lungevenen. I denne proces er et af tegnene på hjertesvigt - hypervolæmi - af betydelig betydning. Dyspnø af at ligge og vises derefter i tilfælde af dekompensation:

• I liggende position;
• Efter at have faldet i søvn (alias hjerte-astma).

Nedbrydet venstresidet hjertesvigt ledsages af typiske hypervolemiske tegn:

• Fugtig lunge rales;
• Pleural effusion;
• Hævelse af den ydre jugular vene;
• Hævelse.

Hos nogle patienter er dekompensationstilstand med bronchial vægødem kompliceret af bronchoobstruktion med dets typiske manifestationer:

• Fløjter, tør vejrtrækning;
• Ekstern åndedrætsbesvær.

Åndenød ved at ligge er ofte forbundet med arrytmier, ventrikulær ekstrasystol, bigeminy eller trigeminy, korte paroxysmer af atrieflimmer. Arytmier påvises ikke altid af rutine elektrokardiografi, sommetider kræver Holter daglig overvågning.

Mindre almindeligt er pulmonal arteriel hypertension årsagen til kortvarig åndenød.

Andre årsager til åndenød i liggende position:

• Lungesygdomme;
• Anæmi, thyrotoksikose;
• Metabolisk acidose (diabetiker, renal rørformet acidose med hyperkalæmi, toksemisk i frostvæske eller salicylatforgiftning);
• Patologier, der er ledsaget af ekstrapulmonale restriktive lidelser (svær spinal krumning, pleural fortykning, membransygdomme osv.);
• Angstlidelser, neuroses, neurose-lignende tilstande.

Diagnose af dyspnø i liggende position

For at diagnosticere årsagerne til åndenød, der ligger ned, gennemfører specialisten et interview, undersøgelse, undersøger symptomatologien og kan derefter anbefale nogle diagnostiske tests og undersøgelser, for eksempel:

• Brystradiografi -hjælper med at vurdere hjertets størrelse og placeringen af karfartøjer med store kaliber, til at bestemme den sandsynlige ophobning af væske i pleura og lunger.
• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at spore hjerterytmen, opdage tegn på infarkt og ændringer i hjertekamrens volumen.
• Holter Monitoring - giver en mulighed for at vurdere hjerterytmen hele dagen, myocardial respons på standard fysisk aktivitet, ændringer i hjertefunktionen under nat hvile.
• Echocardiogram (Echocardiogram, hjerte-ultralyd)-Hjælper med at finde ud af størrelsen på hjertekamrene, vurdere funktionen af ventilerne og hjertet som en helhed med at identificere tegn på myokardieinfarkt.
• Coronarography -giver en mulighed for at finde ud af graden af patency af koronar arterielle kufferter.
• Stresstest (Stress Echocg, Bicycle Ergometry) - giver information om hjertefunktion på baggrund af fysisk aktivitet.

Separat kontrollerer lægen sandsynligheden for tilstedeværelsen af sådanne faktorer i udviklingen af dyspnø, der ligger ned, såsom diabetes mellitus, koronar hjertesygdom, hypertension, vurderer tilstedeværelsen af overbelastning i lungerne. Derudover undersøges de nedre ekstremiteter også for ødemer og trombose.

Behandling af dyspnø i liggende position

Patienter, der lider af hjertesvigt, er kendetegnet ved periodisk åndenød om natten liggende. Ubehagelig åndedrætsbesvær forekommer ofte pludselig og tvinger dig til at vågne op. Nogle mennesker har åndenød, der ligger på maven eller intensiveres i denne position. Baseret på tyngdekraften kan det forstås, at i den vandrette position af kroppen begynder flydende (slim) at ophobes, processer med lunge stase udvikler sig. Dette kan undgås ved rettidig at kontakte læger og behandling i overensstemmelse med den detekterede årsag til det ubehagelige symptom.

I nogle relativt milde tilfælde - for eksempel, hvis åndenød er mild, sjældent og relateret til hjertesvigt - kan det være muligt at hæve overkroppen med puder for at lette vejrtrækning. I andre situationer er det imidlertid vigtigt at få en udvidet konsultation med en medicinsk professionel.

Når lægen bestemmer den underliggende årsag til åndenød, ordinerer han eller hun behandling, der sigter mod at fjerne denne sag. Nogle gange er det nødvendigt at konsultere ikke kun læge, men også kardiolog, pulmonolog, endokrinolog og andre.

Oftest er årsagen til åndenød, der ligger ned, er hjertesvigt, når det opdages, er et antal lægemidler ordineret til at normalisere hjertefunktion. Disse kan omfatte:

• ß-blokkere (atenolol, metoprolol);
• ACE-hæmmere (captopril, enalapril);
• Antikoagulantia (warfarin);
• Diuretika (furosemid, spironolacton);
• Statins (Simvastatin, Atorvastatin);
• Perifere vasodilatorer (organiske nitrater).

Hvis respirationssvigt diagnosticeres liggende på bagsiden, på siden, der er forbundet med infektionssygdomme, kan patienten kræve intensiv antibiotikabehandling. kronisk obstruktiv lungesygdom kræver obligatorisk rygestop. Foreskriver desuden lægemidler til flydende sputum (acetylcystein), bronchodilatorer (salbutamol), xanthines (Eufillin).

Hvis vi taler om akut respirationssvigt forbundet med pulmonal emboli, kræver det nødintensivpleje i en intensivafdeling. Stressdyspnø kan være en indikation for beroligende midler, antidepressiva (amitriptylin, fluoxetin osv.).

Patienter med bronchial astma, patienter med en tendens til allergiske reaktioner ordineres især antihistamines, anbefales at undgå kontakt med potentielle allergener.

Hvordan håndteres man med åndenød i liggende position?

En patient med åndenød, der ligger ned, har brug for kvalificeret diagnostik for at bestemme årsagen til åndedrætsbesvær. Du kan lindre dig selv hjemme ved hjælp af:

• Speciel diæt, der involverer at begrænse brugen af salt, animalsk fedt, kolesterol;
• Slippe af med dårlige vaner (rygning, drikke alkohol);
• Fysioterapi;
• Udvikling af stressresistens (du kan kombinere åndedrætsøvelser med meditation, yoga);
• Regelmæssig overvågning af kropsvægt, normalisering af vægt;
• Systematiske udendørs aktiviteter.

Den mest enkle, men alligevel effektive øvelse til gradvist at eliminere åndenød, der ligger ned, er daglig gåtur. Regelmæssige vandreture tvinger musklerne, der fungerer som muskelpumper og letter hjertets funktion. Daglig og aktiv vandring begynder en person at trække vejret dybere og rytmisk, hvilket giver både muskeltræning og ensartethed af lungeventilation. Du kan gå når som helst på dagen, cirka 1-1,5 timer efter at have spist. I processen med at gå får det lov til at stoppe i et par minutter for hvile- og åndedrætsøvelser:

• Sæt dine fødder skulderbredde fra hinanden, hænderne på din talje. Løft armene op til siderne - inhalerer, sænk dem ned og læner dig fremad - udånder. Gentag 5-8 gange.
• Sæt dine fødder skulderbredde fra hinanden, hænderne på din talje. Bøj bagpå - inhaler, bøj med en drejning af kroppen til venstre og højre - udånder. Palmer berører det modsatte lår. Gentag 5-8 gange i hver retning.
• Sæt dine fødder skulderbredde fra hinanden, tag dine hænder til dine skuldre. Bøj bagpå, tag benet tilbage og læg det på tåen - inhaler. Armene strækkes frem, hagen sænkes ned til brystet, lægger en fod - udånder. Gentag øvelsen 5-8 gange.

Hjemme, når det ikke er muligt at forlade huset, anbefales det at gå på plads med en høj Ikke mindre nyttige er sådanne øvelser som "cykel" skiftevis med hvert ben og to ben i rækkefølge, torso vender sig med en lige arm til siden.

Er der nogen medicin til åndenød i liggende position?

Der er ikke noget specifikt middel til åndenød, da det kun er et symptom og ikke en specifik sygdom. Dyspnø på sengen har altid specifikke årsager, og behandlingen er rettet mod at fjerne dem.

Hvis den diagnostiske proces afslører tegn på hjertesvigt, kan lægen muligvis ordinere:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -inhibitorer hjælper med åndenød, der ligger forårsaget af systolisk hjertesvigt. Lægemidlerne hører til gruppen af vasodilatorer, bidrager til udvidelsen af koronarfartøjer, reducerer belastningen på hjertet og normaliserer blodtrykket, eliminerer blodstase.
• Angiotensin II-receptorblokkere er passende for patienter, der ikke kan bruge ACE-hæmmere af en eller anden grund.
• ß-adrenoblockere bidrager til at bremse hjertets kontraktile aktivitet, lavere blodtryk, reducere risikoen for arytmi, forbedrer generelt organets arbejde.
• Diuretika hjælper, hvis åndenød i åndenød er forårsaget af øget væskeakkumulering i kroppen.
• Aldosteronantagonister (kaliumbesparende diuretika) reducerer overbelastning og lavere blodtryk. De ordineres ofte som en del af den komplekse behandling af koronar hjertesygdom.
• Cardiotonics - medicin, der har en positiv inotropisk virkning, øger kraften i myokardial sammentrækning.

Hvornår skal jeg se min læge for åndenød i liggende position?

Dyspnø, der ligger i hvile - dette er allerede en grund til at kontakte læger. Dette symptom kan indikere mange forskellige tilstande, hovedsageligt hjerte. Det er dog vigtigt at rettidig genkende, identificere patologien, skelne den fra andre lige så farlige sygdomme - for eksempel bronchial astma, lungebetændelse og så videre.

Dyspnø, der ligger ned, kan ledsages af svimmelhed, en følelse af pres i brystet, en følelse af frygt, agitation, svaghed, sløret bevidsthed.

Der skal lægges særlig vægt på den akutte form for åndenød, der ligger ned, der udvikler sig over flere minutter, pludselig uden nogen synlige stimuli eller under påvirkning af en allergen, virusinfektion osv. Blandt de mulige årsager:

• Allergisk reaktion;
• Inhalation af en fremmed genstand;
• Bronchial astma;
• Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Hjertesvigt;
• Myokardieinfarkt;
• Cardiac Tamponade;
• Coronavirus-infektion;
• Lungebetændelse, bronchitis;
• Lungeemboli;
• Skader (især ribbenskader );
• Angst siger.

Hvad angår kronisk dyspnø, der ligger, udvikler den sig så gradvist som muligt over en måned eller endda et år. En sådan udvikling af patologi er karakteristisk for pulmonal hypertension, stabil angina pectoris, iskæmisk hjertesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom.

Hvis en person pludselig har indtræden af åndenød, der ligger, især når det øges, er det vigtigt at søge lægehjælp uden forsinkelse. Andre farlige symptomer, der kan ledsage åndenød, der ligger ned:

• Tør vejrtrækning;
• Smerte eller en følelse af pres bag brystbenet;
• Hyppig eller forvirret hjerteslag;
• Alvorlig hævelse af benene;
• Blueing af fingerspidserne, nasolabiale trekantområde eller læber;
• Kvalme;
• Kraftig sved;
• Nedsat bevidsthed;
• Feber, kulderystelser;
• Nathoste om natten.

Hvis mindst et af ovenstående symptomer vises på baggrund af dyspnø, der ligger, skal du søge medicinsk hjælp så hurtigt som muligt.

Hvilken specialist skal du se, hvis:

• Bortset fra åndenød, der ligger ned, observeres ingen andre symptomer - det anbefales at konsultere en praktiserende læge, familielæge;
• Onehtens korthed, der ligger, ledsages af en følelse af ubehag, pres, brystsmerter, arytmi - du skal besøge en kardiolog;
• Der er kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, skjoldbruskkirtlen, onkologi eller autoimmune patologier - det er nødvendigt at konsultere en af de specialiserede specialister (pulmonolog, endokrinolog, onkolog, immunolog, hæmatolog osv.).

Under alle omstændigheder kræves en læges konsultation, hvis der er opstået en åndenød, der ligger for første gang. Hvis det er en langvarig kronisk patologi, er et besøg hos lægen nødvendig:

• Hvis der er et alvorligt angreb på åndenød, der ligger, der ligner tidligere episoder, forsvinder ikke;
• Hvis de andre symptomer, der er anført ovenfor, forekommer på samme tid;
• Hvis der ikke er nogen lettelse på trods af brugen af retsmidler, der har hjulpet før (f.eks. Inhalatorer);
• Hvis sputums farve, volumen, viskositet har ændret sig;
• Hvis dyspnøen ikke forsvinder i en opretstående position.

Hvordan kan jeg kontrollere min åndenød i liggende position derhjemme?

Som regel kan de fleste tilfælde af dyspnø, herunder liggende, kontrolleres med medicin, åndedrætsøvelser, fysioterapi, nogle gange er det nødvendigt at bruge iltbehandling. Hovedbetingelsen for vellykket kontrol af dyspnø er at finde ud af dens årsag. Efter diagnostiske foranstaltninger og diagnose ordinerer lægen behandling, og patienten giver følgende anbefalinger:

• Tag nøje ordinerede lægemidler, der strengt efter doktorens recept. Hvis det er nødvendigt at bruge en inhalator, skal du lære at gøre det korrekt (din læge vil hjælpe dig).
• Øv åndedrætsøvelser, brug specielle åndedrætsøvelser. For eksempel bruger patienter, der lider af kronisk obstruktiv lungesygdom, med succes at trække vejret gennem læberne indsamlet i et rør, så du kan reducere vejrtrækningshastigheden.
• Overvåg fysisk aktivitet i løbet af dagen. Mange patienter er bange for enhver fysisk aktivitet, for ikke at provokere udseendet af dyspnø, der ligger under nat hvile. Praksis viser imidlertid, at Hypodynamia kun forværrer situationen. Det er vigtigt at opretholde fysisk kondition og udføre moderate, gennemførlige belastninger.
• Forsøg ikke at holde vejret.
• Sov kun i et godt ventileret rent rum, rengør det regelmæssigt (inklusive våd rengøring), pas på de mest behagelige sovende forhold.
• Brug om nødvendigt en ventilator eller klimaanlæg, der hjælper med at reducere fornemmelsen af mangel på luft i liggende position.
• Hvis der ikke ligger en ånde, der ligger ned, er det på trods af behandlingen nødvendig at informere lægen om det. I nogle tilfælde kan der indikeres yderligere beroligende midler og smertestillende midler.