Dyspnø, når man ligger ned

Inden for medicin har der længe eksisteret et begreb som orthopnea, hvilket bogstaveligt talt betyder, at en person har åndenød, når han ligger ned: imens er det ikke svært at trække vejret i stående stilling. Problemet forsvinder også, efter at patienten indtager en siddende eller halvsiddende stilling, hvilket indikerer eliminering af blodstasis i den lille kredsløb af blodcirkulationen.

Dyspnø i vandret stilling forekommer oftest hos patienter med hjertesvigt, primært venstre ventrikel. Hvis en person står op, fordeles blodet til de nedre dele af kroppen, hvilket hjælper med at reducere venøs tilbageløb og mindske forbelastningen.

Hvorfor får jeg åndenød, når jeg ligger ned?

Dyspnø indikerer en uoverensstemmelse mellem iltforsyningen til blodet og behovet for ilt. Som følge heraf aktiveres åndedrætscentret, og respirationsfrekvensen øges, hvilket i de fleste tilfælde hjælper med at genoprette iltforsyningen til kroppens væv.

Generelt kan årsagerne til dyspnø i liggende stilling opdeles i flere kategorier:

• Patologisk dyspnø forbundet med blokering af alveolerne ved bronkial astma, bronkitis, tumorprocesser, med lungekongestion ved hjertesvigt, med anæmi ved massivt blodtab, med komplikationer af CNS-patologier, med hjertemuskelinsufficiens ved koronararteriesygdom, med væskeophobning ved lungebetændelse eller bronkial astma;
• Toksikologisk dyspnø forårsaget af eksponering for kemiske eller biologiske giftstoffer, rygning, som ledsages af generel forgiftning med virkningen af toksiner på respirationscentrene;
• Posttraumatisk dyspnø, som opstår efter traumatisk brystskade, med krænkelse af pleurahulens tæthed, tryk på lungerne;
• Dyspnø på grund af hypodynami, fedme.

Følelsen af åndenød i liggende stilling kan have en psykosomatisk oprindelse - for eksempel opstår åndenød ofte som følge af psyko-følelsesmæssig overanstrengelse, langvarig erfaring eller følelser af skyld, frygt. En sådan tilstand kaldes mental blokering.

Alligevel forekommer liggende dyspnø oftest hos patienter, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system - især venstre ventrikel insufficiens, både systolisk og diastolisk. Problemet skyldes øget tryk i hjertekamrene og som følge heraf øget tryk i lungevenen. I denne proces er et af tegnene på hjertesvigt - hypervolæmi - af betydelig betydning. Dyspnø ved liggende tilstand opstår og forværres derefter i tilfælde af dekompensation:

• I liggende stilling;
• Efter at være faldet i søvn (også kendt som hjerteastma).

Dekompenseret venstresidig hjertesvigt ledsages af typiske hypervolæmiske tegn:

• Fugtige lungesmerter;
• Pleural effusion;
• Hævelse af den ydre halsvene;
• Hævelse.

Hos nogle patienter kompliceres dekompensationstilstanden med ødem i bronkialvæggen af bronkoobstruktion med dens typiske manifestationer:

• Fløjter, tør hvæsen;
• Ekstern åndedrætsbesvær.

Åndenød i liggende stilling er ofte forbundet med arytmier, ventrikulær ekstrasystoli, bigemini eller trigemini, korte paroxysmer af atrieflimren. Arytmier opdages ikke altid ved rutinemæssig elektrokardiografi og kræver nogle gangedaglig Holter-monitorering.

Mindre almindeligt er pulmonal arteriel hypertension årsagen til forbigående åndenød, når man ligger ned.

Andre årsager til åndenød i liggende stilling:

• Lungesygdomme;
• Anæmi, tyreotoksikose;
• Metabolisk acidose (diabetisk, renal tubulær acidose med hyperkaliæmi, toksæmisk forgiftning i frostvæske eller salicylat);
• Patologier, der ledsages af ekstrapulmonale restriktive lidelser (alvorlig rygkrumning, pleural fortykkelse, diafragmasygdomme osv.);
• Angstlidelser, neuroser, neuroselignende tilstande.

Diagnose af dyspnø i liggende stilling

For at diagnosticere årsagerne til åndenød i liggende tilstand foretager specialisten en samtale, undersøgelse, undersøger symptomerne og kan derefter anbefale nogle diagnostiske tests og undersøgelser, for eksempel:

• Brystrøntgen - hjælper med at vurdere hjertets størrelse og placeringen af storkaliberkar for at bestemme den sandsynlige ophobning af væske i pleura og lunger.
• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at spore hjerterytmen, opdage tegn på infarkt og ændringer i hjertekamrenes volumen.
• Holter-monitorering - giver mulighed for at vurdere hjerterytmen i løbet af dagen, myokardiets respons på standard fysisk aktivitet, ændringer i hjertefunktionen under nattesøvn.
• Ekkokardiogram (ekkokardiogram, hjerteultralyd) - hjælper med at finde ud af størrelsen på hjertekamrene, vurdere funktionen af klapperne og hjertet som helhed, for at identificere tegn på myokardieinfarkt.
• Koronarografi - giver mulighed for at finde ud af graden af åbenhed af koronararteriestammer.
• Stresstest (stress-ekkoCG, cykelergometri) - giver information om hjertefunktionen på baggrund af fysisk aktivitet.

Separat undersøger lægen sandsynligheden for tilstedeværelsen af sådanne faktorer i udviklingen af dyspnø i liggende stilling, såsom diabetes mellitus, koronar hjertesygdom, hypertension, og vurderer tilstedeværelsen af lungestop. Derudover undersøges de nedre ekstremiteter også for ødem og trombose.

Behandling af dyspnø i liggende stilling

Patienter med hjertesvigt er karakteriseret ved periodisk åndenød om natten, når de ligger ned. Ubehagelige vejrtrækningsbesvær opstår ofte pludseligt og tvinger dem til at vågne. Nogle mennesker oplever åndenød, når de ligger på maven, eller den intensiveres i denne stilling. Baseret på tyngdeloven kan det forstås, at i kroppens vandrette stilling begynder væske (slim) at ophobe sig, og processer med lungestase udvikler sig. Dette kan undgås ved rettidig kontakt med læger og behandling i overensstemmelse med den fundne årsag til det ubehagelige symptom.

I nogle relativt milde tilfælde – for eksempel hvis åndenøden er mild, sjælden og relateret til hjertesvigt – kan det være muligt at hæve overkroppen med puder for at lette vejrtrækningen. I andre situationer er det dog vigtigt at få en længere konsultation med en læge.

Når lægen har fastslået den underliggende årsag til åndenød, ordinerer han eller hun behandling, der sigter mod at eliminere denne årsag. Nogle gange er det nødvendigt at konsultere ikke kun en læge, men også en kardiolog, pulmonolog, endokrinolog og andre.

Oftest er årsagen til åndenød, når man ligger ned, hjertesvigt, og når det opdages, ordineres en række lægemidler for at normalisere hjertefunktionen. Disse kan omfatte:

• β-blokkere (Atenolol, Metoprolol);
• ACE-hæmmere (captopril, enalapril);
• Antikoagulantia (Warfarin);
• Diuretika (furosemid, spironolacton);
• Statiner (Simvastatin, Atorvastatin);
• Perifere vasodilatorer (organiske nitrater).

Hvis der diagnosticeres respirationssvigt, mens patienten ligger på ryggen eller på siden, i forbindelse med infektionssygdomme, kan intensiv antibiotikabehandling være nødvendig. Kronisk obstruktiv lungesygdom kræver obligatorisk rygestop. Derudover ordineres lægemidler til at flyde op i slim (acetylcystein), bronkodilatatorer (salbutamol) og xanthiner (eufillin).

Hvis vi taler om akut respirationssvigt forbundet med lungeemboli, kræver det akut intensiv behandling på en intensiv afdeling. Stressdyspnø kan være en indikation for beroligende midler, antidepressiva (amitriptylin, fluoxetin osv.).

Patienter med bronkial astma, patienter med tendens til allergiske reaktioner, ordineres især antihistaminer, hvilket anbefales for at undgå kontakt med potentielle allergener.

Hvordan håndterer man åndenød i liggende stilling?

En patient med åndenød, der ligger ned, har brug for kvalificeret diagnostik for at fastslå årsagen til vejrtrækningsbesværet. Du kan lette din egen betjening derhjemme ved hjælp af:

• Speciel kost, som involverer begrænsning af indtaget af salt, animalske fedtstoffer, kolesterol;
• At slippe af med dårlige vaner (rygning, alkoholindtag);
• Fysioterapi;
• Udvikling af stressmodstand (du kan kombinere åndedrætsøvelser med meditation, yoga);
• Regelmæssig overvågning af kropsvægt, normalisering af vægten;
• Systematiske udendørsaktiviteter.

Den mest simple, men effektive øvelse til gradvist at eliminere åndenød i liggende stilling er daglig gang. Regelmæssige gåture tvinger musklerne, der fungerer som muskelpumper og letter hjertets funktion. Daglig og aktiv gang begynder en person at trække vejret dybere og rytmisk, hvilket giver både muskeltræning og ensartet lungeventilation. Du kan gå når som helst på dagen, cirka 1-1,5 timer efter at have spist. Under gangen er det tilladt at stoppe i et par minutter for hvile og åndedrætsøvelser:

• Placer fødderne i skulderbreddes afstand, hænderne på taljen. Løft armene op til siderne - træk vejret ind, sænk dem ned og læn dig fremad - ånd ud. Gentag 5-8 gange.
• Placer fødderne i skulderbreddes afstand, hænderne på taljen. Bøj dig bagover - ånd ind, bøj med en drejning af kroppen til venstre og højre - ånd ud. Håndfladerne rører det modsatte lår. Gentag 5-8 gange i hver retning.
• Sæt fødderne i skulderbreddes afstand, før hænderne op til skuldrene. Bøj dig bagover, tag benet tilbage og læg det på tåen - ånd ind. Armene strækkes fremad, hagen sænkes ned til brystet, sæt en fod - ånd ud. Gentag øvelsen 5-8 gange.

Derhjemme, når det ikke er muligt at forlade huset, anbefales det at gå på stedet med en høj hoftehøjde og kraftigt bøje benene i knæleddene. Ikke mindre nyttige er sådanne øvelser som "cykel" skiftevis med hvert ben og to ben efter hinanden, torsodrejninger med en strakt arm til siden.

Findes der medicin mod åndenød i liggende stilling?

Der findes ikke noget specifikt middel mod åndenød, da det kun er et symptom og ikke en specifik sygdom. Dyspnø i sengen har altid specifikke årsager, og behandlingen sigter mod at eliminere dem.

Hvis den diagnostiske proces afslører tegn på hjertesvigt, kan lægen ordinere:

• ACE-hæmmere (Angiotensin-konverterende enzym) hjælper med åndenød, når man ligger ned, forårsaget af systolisk hjertesvigt. Lægemidlerne tilhører gruppen af vasodilatorer, bidrager til udvidelse af koronarkarrene, reducerer belastningen på hjertet og normaliserer blodtrykket, eliminerer blodstasis.
• Angiotensin II-receptorblokkere er egnede til patienter, der af en eller anden grund ikke kan bruge ACE-hæmmere.
• β-adrenoblokkere bidrager til at bremse hjertets kontraktile aktivitet, sænke blodtrykket, reducere risikoen for arytmi og forbedre generelt organets arbejde.
• Vanddrivende midler hjælper, hvis åndenøden, når man ligger ned, skyldes øget væskeophobning i kroppen.
• Aldosteronantagonister (kaliumbesparende diuretika) reducerer tilstoppethed og sænker blodtrykket. De ordineres ofte som en del af den komplekse behandling af koronar hjertesygdom.
• Kardiotonika - lægemidler, der har en positiv inotrop effekt, øger kraften af myokardiets sammentrækning.

Hvornår skal jeg se min læge på grund af åndenød i liggende stilling?

Dyspnø i liggende stilling, i hvile - dette er allerede en grund til at kontakte læger. Dette symptom kan indikere mange forskellige tilstande, primært hjertesygdomme. Det er dog vigtigt at genkende, identificere patologien rettidigt og skelne den fra andre lige så farlige sygdomme - for eksempel bronkial astma, lungebetændelse osv.

Dyspnø i liggende stilling kan ledsages af svimmelhed, en følelse af tryk i brystet, en følelse af frygt, agitation, svaghed, sløret bevidsthed.

Der bør lægges særlig vægt på den akutte form for åndenød, der opstår i liggende tilstand, og som udvikler sig over flere minutter, pludselig uden synlige stimuli eller under påvirkning af et allergen, en virusinfektion osv. Blandt de mulige årsager:

• Allergisk reaktion;
• Indånding af et fremmedlegeme;
• Bronkial astma;
• Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom;
• Forstyrrelser i hjerterytmen;
• Hjertesvigt;
• Myokardieinfarkt;
• Hjertetamponade;
• Coronavirusinfektion;
• Lungebetændelse, bronkitis;
• Lungeemboli;
• Skader (især ribbenskader );
• Angsttilstande.

Hvad angår kronisk dyspnø i liggende stilling, udvikler den sig så gradvist som muligt, over en måned eller endda et år. En sådan udvikling af patologien er karakteristisk for pulmonal hypertension, stabil angina pectoris, iskæmisk hjertesygdom og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Hvis en person pludselig får åndenød, mens man ligger ned, især når den tiltager, er det vigtigt at søge lægehjælp med det samme. Andre farlige symptomer, der kan ledsage åndenød, når man ligger ned:

• Tør hvæsen;
• Smerter eller en følelse af tryk bag brystbenet;
• Hyppig eller forvirret hjerterytme;
• Alvorlig hævelse af benene;
• Blåfarvning af fingerspidserne, området omkring den nasolabiale trekant eller læberne;
• Kvalme;
• Kraftig svedtendens;
• Nedsat bevidsthed;
• Feber, kulderystelser;
• Natlig hoste.

Hvis mindst et af ovenstående symptomer opstår på baggrund af dyspnø, når du ligger ned, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt.

Hvilken specialist skal du kontakte, hvis:

• Bortset fra åndenød i liggende stilling observeres ingen andre symptomer - det anbefales at konsultere en praktiserende læge, familielæge;
• Åndenød, når man ligger ned, ledsages af en følelse af ubehag, tryk, brystsmerter, arytmi - du bør besøge en kardiolog;
• Der er kroniske sygdomme i luftvejene, skjoldbruskkirtlen, onkologi eller autoimmune patologier - det er nødvendigt at konsultere en af de specialiserede specialister (pulmonolog, endokrinolog, onkolog, immunolog, hæmatolog osv.).

Under alle omstændigheder er en lægekonsultation påkrævet, hvis åndenød opstår for første gang, når man ligger ned. Hvis det er en langvarig kronisk patologi, er et besøg hos lægen nødvendigt:

• Hvis der er et alvorligt anfald af åndenød, når man ligger ned, og det ligner ikke tidligere episoder, og det forsvinder ikke;
• Hvis de andre ovennævnte symptomer opstår samtidig;
• Hvis der ikke er lindring på trods af brug af midler, der har hjulpet før (f.eks. inhalatorer);
• Hvis farven, volumen eller viskositeten af sputum har ændret sig;
• Hvis dyspnøen ikke forsvinder i oprejst stilling.

Hvordan kan jeg kontrollere min åndenød i liggende stilling derhjemme?

Som regel kan de fleste tilfælde af dyspnø, inklusive liggende stilling, kontrolleres med medicin, åndedrætsøvelser og fysioterapi, og nogle gange er det nødvendigt at bruge iltbehandling. Hovedbetingelsen for vellykket kontrol af dyspnø er at finde årsagen. Efter diagnostiske foranstaltninger og diagnose ordinerer lægen behandling, og patienten giver følgende anbefalinger:

• Tag omhyggeligt ordineret medicin, og følg nøje lægens anvisning. Hvis det er nødvendigt at bruge en inhalator, så lær hvordan du gør det korrekt (din læge vil hjælpe dig).
• Øv vejrtrækningsøvelser, brug specielle vejrtrækningsøvelser. For eksempel bruger patienter, der lider af kronisk obstruktiv lungesygdom, med succes vejrtrækning gennem læberne samlet i et rør, hvilket gør det muligt at reducere vejrtrækningshastigheden.
• Overvåg fysisk aktivitet i løbet af dagen. Mange patienter er bange for enhver form for fysisk aktivitet for ikke at fremkalde dyspnø, når de ligger ned under nattens hvile. Praksis viser dog, at hypodynami kun forværrer situationen. Det er vigtigt at opretholde fysisk form og udføre moderate, mulige belastninger.
• Forsøg ikke at holde vejret.
• Sov kun i et godt ventileret rent rum, rengør det regelmæssigt (inklusive vådrengøring), og sørg for de mest behagelige soveforhold.
• Brug om nødvendigt en ventilator eller et klimaanlæg, der hjælper med at reducere følelsen af mangel på luft i liggende stilling.
• Hvis åndenøden, når man ligger ned, ikke forsvinder på trods af behandlingen, er det nødvendigt at informere lægen om det. I nogle tilfælde kan yderligere beroligende midler og smertestillende midler være indiceret.