Skjoldbruskkirtelmedicinen levothyroxin er forbundet med tab af knoglemasse

Kliniske studier har vist, at brugen af levothyroxin, et lægemiddel, der anvendes til behandling af hypothyroidisme, kan føre til nedsat knoglemasse og -tæthed hos ældre voksne med normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Resultaterne blev præsenteret på det årlige møde i 2024 for Radiological Society of North America, selvom resultaterne endnu ikke er blevet fagfællebedømt.

Undersøgelsens vigtigste resultater:

1. Knogletab:
   Hos ældre voksne over 65 år, der tog levothyroxin, blev der observeret et fald i den samlede knoglemasse og knogletæthed over 6 års opfølgning.
2. Risiko for osteoporose:
   Selv ved den korrekte dosis kan lægemidlet fremme knogleresorption, hvilket øger risikoen for osteoporose.

Hvorfor har du brug for levothyroxin?

Levothyroxin bruges i vid udstrækning til behandling af hypothyroidisme, en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormoner. Disse hormoner spiller en nøglerolle i stofskiftet, temperaturreguleringen, hjertefunktionen og fordøjelsessystemet.

Tegn på hypothyroidisme omfatter:

• Træthed
• Vægtøgning
• Kuldeintolerance
• Tør hud og hårtab
• Problemer med koncentration

Lægemidlet hjælper med at eliminere disse symptomer og normalisere hormonbalancen, men dets bivirkninger kræver omhyggelig overvågning.

Levothyroxin og osteoporose

Forskere ved Johns Hopkins University har tidligere forbundet brugen af levothyroxin med muskeltab hos ældre voksne. Den nye undersøgelse bekræfter, at hos patienter med normale hormonniveauer kan indtagelse af lægemidlet forværre knoglesundheden.

Forskningsmetodologi:

• Deltagere: 81 personer (32 mænd og 49 kvinder) i alderen 65 år og derover (gennemsnitsalder 73 år).
• Målinger: Dobbelt røntgenabsorptiometri til vurdering af knoglemasse og -tæthed.
• Kontrolgruppe: Deltagere med sammenlignelige parametre (alder, kropsmasseindeks, køn, TSH-niveau osv.).

Problemer med at tage levothyroxin

1. Overdiagnosticering af hypothyroidisme:
   Forskning viser, at niveauet af thyreoideastimulerende hormon (TSH) kan variere sæsonmæssigt, hvilket kan føre til fejldiagnosticering.

2. Subklinisk hypothyroidisme:
   Mange patienter med moderat forhøjet TSH og let nedsatte T4-niveauer diagnosticeres med subklinisk hypothyroidisme, hvilket fører til ordination af levothyroxin.

3. Uønskede bivirkninger:
   Bivirkninger omfatter øget hjertefrekvens, angst og knogletab.

Muligheder for patienter

Onkolog Sue Clanton bemærker, at deprescribing (stop af lægemidlet) kan overvejes, hvis der opstår bivirkninger, især hvis skjoldbruskkirtelfunktionstestene vender tilbage til normal.

Konklusion

Undersøgelsen fremhæver behovet for at:

• Individuel behandlingstilgang: Administration af levothyroxin kræver omhyggelig overvågning, især hos ældre patienter.
• Gennemgang af ordinationskriterier: Det er vigtigt at tage højde for sæsonbestemte udsving i TSH-niveauer og undgå unødvendig ordination af lægemidlet.

Levothyroxin er fortsat et vigtigt lægemiddel, men kræver mere præcis anvendelse for at minimere risici og forbedre patienternes livskvalitet.