Smerter i brystet hos børn

Normalt opstår der smerter i brystets forside.

Smerter i brystområdet er traditionelt opdelt i følgende grupper:

• kardiovaskulær smerte (patologi af koronararterier, kardiomyopati, aortastenose, regurgitation, pericarditis, aortadissektion, embolisme eller pulmonal infarkt, pulmonal hypertension);
• Pulmonal genese (pleurisy med eller uden lungebetændelse, pneumothorax);
• gastrointestinal genese (spiserør af spiserøret, spiserør, reflux, mavesår, pancreatitis, cholecystitis);
• neuromuskulær oprindelse (myositis, chondritter, osteitis, neuritis);
• Andet (helvedesild, traume, mediastinale tumorer, hyperventilationssyndrom, uforklarlige årsager).

Smerter kan være akutte, kroniske, tilbagefaldende, overfladiske (neuromuskulære, knogle) eller dybe (hjertegenese samt esophagitis, mediastinale tumorer).

En detaljeret medicinsk historie og klinisk undersøgelse muliggør differentiering af hjertesmerter og smerter forårsaget af andre organers sygdomme.

Smerte i brystet kan forekomme, hvis der er forstyrrelse i hjerterytmen. I sådanne tilfælde observeres rykkede, ubehagelige følelser. De opstår og i hvile forsvinder de ofte, når de lastes. Når en detaljeret undersøgelse viser, viser det sig som regel, at sammen med smerterne får patienterne en følelse af afbrydelse, hjerteslag, "synkende" af hjertet.

Akut perikarditis opstår med præcardial smerte, varierende i intensitet fra en følelse af stump tryk til svær hård. Smerter stiger med hoste, vejrtrækning, liggende ned. Åndedræt hyppigt, lavt. Ved auskultation høres en perikardiel friktionsstøj, hvis karakteristiske varierer med en varierende grad af fibrinøs overlapning fra en blid rustle til en grov maskinlyd. Støj af friktion af perikardiet øges med trykket af phonendoscope, bøjning af patienten, dyb inspiration. På EKG med pericarditis registreres lavspænding i alle ledninger (med udtalt udånding spænder spændingen i tid til åndedrættet), og ST-segmentet har en vandret eller konkav form. Vanskeligheder ved differentialdiagnose af perikarditis forekommer i syndromet med tidlig repolarisering. Det forekommer oftere hos unge patienter med vagotonia og fortsætter med en lille stigning i ST-segmentet. Derudover med perikardie ofte markeret med spids prong P og inverteret tine T.

Smerter i brystet med pleurale skader manifesterer sig ved dets afhængighed af åndedræt. De øges ved indånding og nedsættelse (undertiden næsten for at fuldføre udryddelse) ved udånding, så patienter foretrækker at trække vejret ofte og overfladisk. Smerten udstråler på Somakhon Zakharyin-Ged langs den følsomme gren af den tilsvarende nerve. Således med smertens nederlag, der linjer de midterste dele af membranen, spredes smerten til skuldrene, og når de perifere dele af det diaphragmatiske pleura påvirkes - maven. Ved auskultation er tørt parietal pleurisy karakteriseret ved en typisk pleural friktionsstøj, som stiger med fordybelse af vejrtrækning. Tosidig støj af pleural friktion hos unge stærke mennesker med en generel mild tilstand følger ofte virusinfektioner, især Coxsackie.

Funktionel smerte i hjertet ses ofte hos piger og følelsesmæssige unge mænd, med hypermobilitetssyndrom, mitralventil prolaps. Det provokerer udseendet af cardialgia af stuffiness, følelsesmæssige belastninger. Sådanne smerter udvikler sig normalt ikke under fysisk arbejde, men efter det. Fysisk træning fører endda til en forbedring af tilstanden. Smerter kan være stump, precardial, nogle gange vare i timevis. I andre tilfælde kan smerten brænde som en flygtig intensiv injektion, tydeligt lokaliseret, ledsaget af vanskeligheder udånding. Ændringer på EKG og EchoCG registreres ikke.

[1], [2], [3], [4]