Forebyggelse af arteriel hypertension

Der er flere tilgange til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme: befolkningsstrategi, forebyggelse i højrisikogrupper, familieforebyggelse.

Forebyggende foranstaltninger i befolkningsstrategien bør rettes mod hele børnenes befolkning for at forhindre dårlige vaner (brug af alkohol, narkotika, rygning) og fremme sund livsstil. Det forebyggende program bør ikke kun rettes mod skolen, men også til familien. Samtidig er det vigtigt at sprede viden om livsstil og sundhed, for at yde den nødvendige sociale støtte til at tilskynde til handling i den ønskede retning. Børn har brug for at lære en sund livsstil på samme måde. Som de bliver lært at læse, skrive, tælle.

Korrekt ernæring

Den daglige kost af børn bør indeholde alle de nødvendige uerstattelige og udskiftelige ernæringsfaktorer i mængder svarende til de fysiologiske behov hos børn og unge i basale fødevarestoffer og energi. Der bør gives fortrinsret til mælk og mejeriprodukter med et lavt fedtindhold, hvilket gør det muligt at opfylde kravene til protein og calcium, samtidig med at man undgår for stort kalorieindhold. Fødevarer bør omfatte en række grøntsager og frugter, der tjener som kilder til vitaminer, mineraler, stivelsesholdige kulhydrater, organiske syrer og kostfiber. Forbruget af grøntsager bør overstige frugtforbruget med omkring halvdelen. Højt forbrug af antioxidanter fra frugt og grøntsager hjælper med at beskytte kroppen mod de skadelige virkninger af frie radikaler. Bælgplanter, jordnødder, brød, grønne grøntsager, såsom spinat, spire og broccoli, tjener som kilder til folsyre. Kilder af jern - grønne grønne kålfamilier (broccoli, spinat).

Mindsket indtag af bordsalt

Hos børn med hypertension er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af bordsalt til 70 mmol natrium pr. Dag. Det anbefales at bruge iodiseret salt, for at øge indholdet af fødevarer rig på kalium og magnesium i kosten. Den største mængde kalium (mere end 0,5 g pr. 100 g produkt) findes i abrikoser, bønner, ærter, havkål, svesker, izume, kartofler "i uniform".

Mindsket kropsvægt

Eliminering af overskydende kropsvægt reducerer ikke kun blodtrykket, men reducerer også følsomheden for salt og reducerer også manifestationerne af dyslipidæmi og insulinresistens. Børn med fedme bør mere strengt begrænse det daglige kalorieindtag af mad, reducere fedtforbruget (op til 30% af de daglige kalorier). Begræns forbruget af sukker: slik, konfekt, søde drikkevarer (udskiftning af søde alkoholfrie drikkevarer med mineralvand, friskpresset juice).

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er et vigtigt aspekt ved forebyggelse af arteriel hypertension. Hypodinami hos børn er først blandt andre risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom. Den mest ugunstige værdi denne risikofaktor erhverver hos børn i pubertetperioden. Regelmæssig motion øger niveauet af iltning af blodet af børn, øger den adaptive kapacitet af det kardiovaskulære system, har en større positiv effekt end hos voksne, der bidrager til den gunstige udvikling i det kardiovaskulære system. Fysisk aktivitet er et af de mest effektive midler til bekæmpelse af overskydende kropsvægt, arteriel hypertension. Fysisk træning hjælper med at øge kolesterolindholdet i lipoproteiner med høj densitet (anti-atherogen fraktion). I henhold til retningslinjerne for de "hygiejnestandarder for fysisk aktivitet for børn og unge 5-18 år" arrangeret af satsen for fysisk aktivitet bør være for piger 4-9 timer om ugen, for drenge -. 7-12 timer dagligt anbefales aerob træning varede fra 30 minutter til 60 minutter. Dynamiske typer af fysisk aktivitet er mere foretrukne: vandring, svømning, rytmisk gymnastik, cykling, skøjteløb, skiløb, dans. Samtidig er børn med hypertension kontraindiceret statisk belastning: løftevægte, forskellige former for kamp.

Energiforbruget til forskellige former for fysisk aktivitet

Type fysisk aktivitet	Energiforbrug, cap / h
Arbejde derhjemme	300
Bordtennis	250
Gå	350-450
Dans	350-450
Basketball	370-450
Arbejde i haven og grøntsagshave	300-500
Fodbold	600-730
Svømning	580-750
Løb	740-920

Forebyggelse af lipidmetabolismeforstyrrelser

Forebyggelse af lipidmetabolismeforstyrrelser bør også indgå i komplekset af foranstaltninger til arteriel hypertension. Abnormaliteter i lipid metabolisme indekser oftest påvist hos børn med en kombination af hypertension og fedme, og oftere påvist forhøjede niveauer af triglycerider, lav high density lipoprotein kolesterol. For at korrigere hypertriglyceridæmi (mere end 1,7 mmol / l) anbefales det at korrigere overskydende kropsvægt, begrænsningen af let assimilerede kulhydrater.

Til korrektion af hypercholesterolæmi (mere end 6,0 mmol / l) i børn i skolealderen med øget risiko, ordinere en kost, der indeholder begrænsende fedt til mindre end 20-30% af de samlede kalorier; overholdelse af forholdet mellem mættede og umættede fedtsyrer 1: 1; begrænsning af indtaget af cholesterol fra 200 til 300 mg% pr. Dag.

Primære dispensarobservation

Klinisk undersøgelse er en metode til aktiv dynamisk observation af befolkningens sundhedstilstand, herunder børn og unge. Alle børn og unge med overgroet arvelighed til hypertension, højt normalt blodtryk, hypertension og hypertension er underlagt opfølgning.

Den lægeundersøgelse omfatter følgende aktiviteter:

• Indstillingen for medicinsk registrering af alle børn og unge med en arvelig byrde for hypertension, højt normalt arterielt tryk, hypertension og hypertension;
• periodisk medicinsk undersøgelse af disse individer for at forhindre progression af arteriel hypertension;
• et kompleks af sundhedsmæssige og medicinske foranstaltninger med det formål at normalisere blodtrykket
• udføre medicinsk og faglig rådgivning og erhvervsvejledning til børn og unge med hypertension og hypertension under hensyntagen til deres køn og alder.

En børnelæge skal undersøge børn og unge med arvelig arvelighed for hypertension, et højt normalt blodtryk hver 6. Måned (undersøgelsen er begrænset til antropometri og tre gange måling af blodtryk). Denne betingelse bør indgå i dispensaregruppe I.

Efter bekræftelse af diagnosen hypertension (essentiel eller symptomatisk) eller hypertensiv sygdom hos barnet eller den unge børnelæge ure 1 gang i 3-4 måneder. Til bestemmelse af mængden af diagnostiske foranstaltninger, politiske beslutningsproces ikke-medicinsk og medicinsk behandling og om bekæmpelse af risikofaktorer for hypertensiv sygdom et barn skal høres cardiorheumatology (i hypertension - en gang i 6 måneder, med hypertension - 1 hver 3. Måned). Ifølge vidneudsagn fra et barn eller en ung kan høres af en nephrologist, øjenlæge og neurolog. Obligatoriske undersøgelser udføres mindst en gang om året, yderligere - på indikationer.

Børn og unge med hypertension bør indgå i II-dispensaregruppen af journaler og med hypertension i III.

Alle de indsamlede data indgår i barnets sygehistorie (formular 112 / y) og barnets lægeerklæring (formular 026 / y).

Indikationer for stationære undersøgelse af børn og unge med hypertension - vedvarende stigning i blodtryk, tilstedeværelsen af vaskulære kriser, manglende effektivitet i behandlingen på en ambulant basis, uklar genese af hypertension.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],