Pladeepitel i udstrygninger hos kvinder og mænd

Fladt epitel i en smear er et medicinsk begreb, der bruges af læger, der undersøger kvinders og mænds reproduktionssystems sundhed. Epitelceller i biomateriale detekteres i et laboratorium, og deres antal kan fortælle en specialist både om kønsområdets normale tilstand og om forskellige patologiske processer, der forekommer i og uden for menneskekroppen. For at få sådanne oplysninger skal en person tage en smear til cytologi, som ofte kaldes en smear for mikroflora.

Hvad er pladeepitel?

For en gynækolog eller urolog er fladt epitel i en smear for mikroflora en vigtig informationskilde, på trods af at lægen ikke selv kan undersøge disse mikropartikler, når han tager en smear. Celler og lag af epitel detekteres under undersøgelsen af biomateriale taget fra overfladen af livmoderhalskanalen og fra vaginaens vægge hos kvinder eller fra urinrøret hos mænd, under et mikroskop.

Næsten hele vores krop er dækket af en beskyttende hinde, som vi kalder hud. Men huden i mundhulen, omkring øjeæblet, i vagina, i urinrøret osv. er noget anderledes, da den ikke er lavet af et så stærkt materiale. Sådan sart hud, dækket af slimaflejringer, kaldes normalt slimhinden, og dens overfladiske lag, som dækker epidermis, kaldes epitelet.

Selvom slimhinden er rigeligt forsynet med blodkar, hvilket forklarer dens lyserøde eller røde farve, er der ingen sådanne kar i epitelet. Epitelcellernes næring foregår gennem basalmembranen.

Selvom epitelets tykkelse ikke overstiger 150-200 mikron, betragtes denne belægning af indre organer som flerlags, dvs. cellerne i den er arrangeret i flere lag. Fladt epitel er netop det nærmeste overfladiske lag af slimhinden, der består af flade epitelceller.

Der er 3 typer epitelceller: overfladiske, mellemliggende og basale, placeret på forskellige niveauer. Det nederste lag tættere på epidermis kaldes basal, og et lag af cylindriske (basale) celler er fastgjort til det, der udfører en beskyttende funktion.

Men vores krop er i konstant bevægelse og fornyelse, hvilket også gælder epitelceller. Basalceller under deling (proliferation) danner et lag af celler (mellemceller), der har en kompleks form med udvækster og torne, og som er placeret oven på hinanden. Med tiden bliver disse celler flade og går over i overfladelaget, som fornyes regelmæssigt hver 5.-7. dag. Gamle celler på selve overfladen af epitelet eksfolieres og kommer ud sammen med slim og andre fysiologiske sekreter.

Det er dette døde, flade epitel, som lægerne efterfølgende opdager i en udstrygning, adskilt fra hovedmassen. Det ser ud til, at der ikke er noget overraskende eller patologisk ved dette, fordi det er en naturlig proces med at rense og forny slimhinden. Faktisk afhænger alt af antallet af detekterede epitelceller, og både en stigning og et fald i deres antal i forhold til normen betragtes som farlige.

Flade epitelceller findes i udstrygninger hos både mænd og kvinder, uanset om deres genitourinære system er i orden. Da epitelfornyelse betragtes som en fysiologisk bestemt proces, er det ikke overraskende, at en vis mængde fladt epitel vil findes selv i en sund organisme.

Test: Sådan forbereder du dig ordentligt

Nogle gange kan fladt epitel i en smear ikke så meget indikere en sygdom eller nogle ikke-patologiske forandringer i kroppen, men snarere forkert forberedelse til testen eller forkert smearindsamling. En gynækolog eller urolog kan ordinere en mikrofloratest, hvis patienten har kontaktet ham om smerter i bækkenområdet, rødme og hævelse af de ydre kønsorganer, usædvanlig udflåd samt symptomer som svie, kløe, smerter under vandladning eller samleje.

Sådanne undersøgelser kan ordineres som en del af en rutinemæssig lægeundersøgelse eller ved planlægning af graviditet. Parallelt hermed ordineres normalt en urinprøve, som hjælper med at identificere skjulte sygdomme i hele urinvejssystemet. Men de kan også manifestere sig i form af forekomsten af epitelceller og leukocytter i urinen, mens en smear kun giver os mulighed for at bedømme betændelsen på det sted, hvor den er ophobet (urinrør, vagina eller livmoderhalskanal).

Men uanset hvilken analyse der ordineres, er det nødvendigt at udføre hygiejniske procedurer, inden den udføres, dvs. vaske de ydre kønsorganer grundigt med vand uden at bruge sæbe eller andre hygiejneprodukter. Hvis det er planlagt at tage en smear fra vaginaen, tror kvinder, at det er nødvendigt at vaske alt indeni grundigt ved hjælp af udskylning. Faktisk bør dette ikke gøres, da resultaterne af analysen vil være forvrængede (den vil ikke vise det faktiske indhold af leukocytter og epitelceller adskilt fra væggene).

For at sikre pålidelige resultater af celleprøven anbefales det at afstå fra samleje og brug af prævention to dage før proceduren. Et toiletbesøg ved mindre behov bør finde sted senest 1,5-2 timer før proceduren.

Gynækologisk undersøgelse og celleprøve er værdiløs, hvis de udføres under menstruation. Det menes dog, at undersøgelsen vil være mere pålidelig, hvis den udføres i den første uge efter menstruationens afslutning. I anden fase af menstruationscyklussen vil resultaterne være helt anderledes, og patologien kan simpelthen overses.

Korrekt forberedelse til testen vil hjælpe lægen med at stille en pålidelig diagnose, og patienten vil ikke blive forgæves ked af det, hvis testen viser et unøjagtigt resultat på grund af manglende overholdelse af ovenstående krav, hvilket er det, der sker oftest. Årsagen til et stort antal upålidelige resultater er manglen på viden om forberedelse til test og lægernes hastværk, som ofte tager en smear uden forudgående forberedelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ikke-patologiske årsager til ændringer i mængden af pladeepitel i en smear

Normen for fladt epitel i en smear varierer en smule afhængigt af patientens køn. En smear fra vagina eller livmoderhalskanalen hos kvinder bør indeholde synligt epitel i en mængde på 5-15 enheder. Forskellen i antal forklares ved, at fornyelsen af epitelets overfladelag ikke forekommer dagligt, derfor påvises der flere af dem i smearet på tidspunktet for cellefornyelsen, og i pauserne falder antallet af døde celler (de udskilles naturligt fra kroppen).

En urogenital smearprøve hos mænd bør vise 5 til 10 enheder epitelceller. Da smearprøven tages fra urinrøret, som også fungerer som urinvej, skal det tages i betragtning, at nogle af epitelcellerne vil blive udvasket af urinen, så epitelceller i en mængde på 13-15 enheder kan allerede indikere patologiske processer i patientens reproduktionssystem.

Som vi allerede har nævnt, betragtes fornyelsen af epitelceller som en normal naturlig proces, så døende celler bør være til stede i den urogenitale smear. Deres fravær eller utilstrækkelige mængde er en lige så alarmerende faktor som en stigning i antallet af modne epitelceller med en lille cellekerne og stort cytoplasma adskilt fra slimhindens overflade. Men det er vigtigt at forstå, at en ændring i antallet af epitelceller i en smear ikke altid indikerer en alvorlig patologi.

Risikofaktorer for en stigning eller et fald i mængden af pladeepitel i vagina eller urinrør kan omfatte:

• Lægemiddelbehandling og prævention. De kvantitative indikatorer for pladeepitel i smearet kan påvirkes af brugen af orale præventionsmidler og hormonelle midler, herunder antiinflammatoriske lægemidler fra glukokortikosteroidkategorien.
• Klimaks hos kvinder. Et fald i østrogenproduktionen og aldersrelaterede ændringer i det kvindelige reproduktionssystem fører til, at mængden af pladeepitel i udstryget gradvist falder. I den præklimakteriske periode kan epitelceller i materialet taget fra overfladen af vaginalslimhinden eller livmoderhalskanalen findes i mængden af 1-3 stykker (et enkelt pladeepitel i udstryget), og ved overgangsalderens begyndelse kan de være helt fraværende.
• Faser i menstruationscyklussen. Hormonet østrogen er ansvarligt for fornyelsen af celler i kvinders indre kønsorganer. Når produktionen er på sit maksimale (midt i menstruationscyklussen), stiger antallet af pladeepitelceller i smearet. I anden halvdel af menstruationscyklussen forbereder kroppen sig på en mulig befrugtning, så produktionen af hormonet progesteron, der er ansvarlig for graviditetens normale forløb, øges. På denne baggrund aftager processerne med fornyelse af vaginalslimhinden en smule, og antallet af epitelceller i smearet falder en smule.
• Piercing i intimområdet.

Som vi kan se, kan antallet af pladeepitelceller i en kvindes krop bruges til at bedømme hendes hormonelle baggrund. Eventuelle forstyrrelser vil afspejles i testresultaterne, selv før de første tegn på en sygdom forårsaget af hormonel ubalance opstår.

Forøgelse eller fald af pladeepitel i en smear som et symptom på sygdom

En cytologisk analyse af et smear kan således vise normalt (i området 5-15 enheder), øget eller nedsat indhold af epitelceller i det materiale, der tages til undersøgelse fra urinrøret eller de indre kønsorganer. Hvis antallet af flade celler er inden for det normale område, er der intet at bekymre sig om. Et korrekt taget smear bør indeholde fladt, cylindrisk og kirtelformet epitel, som beklæder slimhinden i de indre organer, men inden for det normale område.

Men indikatorer over eller under de normale grænser bør allerede advare lægen og patienten, fordi de kan indikere nogle patologiske processer, der forekommer i en mands eller kvindes krop. Og jo før disse processer identificeres, jo mindre skade vil de forårsage.

Pladeepitel i en smear hos kvinder

Oftest indikerer epitel i store mængder en inflammatorisk proces lokaliseret i området af de indre kønsorganer:

• Vaginitis (betændelse i vaginalvævet)

Denne ret almindelige sygdom forløber normalt ikke asymptomatisk, så pladeepitel i en smear i store mængder er ikke den eneste manifestation af sygdommen. Normalt tages en smear med sådanne indikatorer, når en kvinde konsulterer en læge med klager over:

• ubehag i området omkring de indre kønsorganer, smerter under samleje,
• kløe i kønsorganerne og vagina,
• irritation af de ydre kønsorganer, hvilket resulterer i rødme og hævelse af kønslæberne, en brændende fornemmelse, der intensiveres under vandladning,
• fremkomsten af rigelig udflåd, som er hvidt eller gulligt i farven, og der er så meget udflåd, at kvinden føler konstant fugtighed i sine trusser, hvilket forårsager irritation af de ydre kønsorganer.

Hovedårsagen til vaginitis er patogen og opportunistisk mikroflora, der er trængt ind i vagina og begyndt at formere sig aktivt på grund af en ubalance i mikrofloraen i de indre kønsorganer, mekanisk skade, hormonelle forstyrrelser osv. Hvad angår udflådet, afhænger dets natur (farve, lugt og andre indikatorer) af typen af patogene mikroorganismer, der befinder sig i vagina (gonokok- eller trichomonasinfektioner, aktiveret opportunistisk mikroflora, svampe osv.). Hvis årsagen til sygdommen er gardnerella, vil der udover pladeepitel også blive påvist nøgleceller i udstrygningen. Da vaginitis er en inflammatorisk sygdom, vil antallet af leukocytter også være forhøjet.

• Cervicitis (betændelse lokaliseret i livmoderhalsens cervikale kanal),

Denne inflammatoriske sygdom kan være åbenlys eller latent, så lægen kan ved et uheld opdage en forøgelse af overfladisk pladeepitel i en smear under en rutinemæssig lægeundersøgelse. Hvis patologien er akut, vil kvinden vise følgende symptomer:

• ret rigelig slim eller purulent udflåd fra vagina (deres natur afhænger igen af patogenet, som kan være bakterier eller vira, såvel som svampe, for eksempel actinomyceter),
• dumpe smerter i underlivet, der ikke er konstante.

Undersøgelse på en gynækologisk stol vil vise rødme og hævelse af vævet nær indgangen til livmoderhalskanalen. Hvis årsagen til sygdommen er gonokokker, vil den inflammatoriske proces og dens symptomer være særligt udtalte, mens klamydia fremkalder en træg inflammation med mindre mærkbare symptomer.

Trichomonas beskadiger slimhinden alvorligt og forårsager mikroskopiske blødninger på den. De bidrager også til forekomsten af modificerede celler i smears. Derfor kan trichomonas-infektion udelukkes, når der opdages fladt epitel uden atypi i et smear. Men det skal huskes, at det igen ikke er så meget kvaliteten af epitelceller, der er vigtig, men deres mængde, selvom tilstedeværelsen af atypiske celler kan hjælpe diagnostikeren med at mistænke trichomonas i udviklingen af sygdommen, hvilket efterfølgende bør bekræftes ved bakterieanalyse.

Men hvis det uændrede flade epitel i udstrygningen er alarmerende, hvis det forekommer i mængder, der overstiger normen, hvad kan vi så sige om celler med en atypisk struktur? Tilstedeværelsen af atypiske celler indikerer ikke nødvendigvis en trichomonas-infektion, men dette er ikke en grund til at slappe af. Modificerede epitelceller kan trods alt også indikere udviklingen af en onkologisk proces, så en mere detaljeret undersøgelse er nødvendig. Hvis der opdages atypiske cylindriske epitelceller, kan vi tale om livmoderhalskræft.

I tilfælde af viral cervicitis er herpesvirus eller human papillomavirus normalt den første mistænkte årsag. Herpesvirus gør overfladen af livmoderhalsen lysrød og løs i udseende, og der kan opstå gennemsigtige bobler på den, som, når de brister, efterlader små røde sår (ulcera). I tilfælde af papillomatose kan der også ses sår på livmoderhalsens væv, og nogle gange dannes der patologiske vækster ( kondylomer ) på den.

Hvis årsagen til betændelse i livmoderhalsvævet er strålesvampe ( actinomycetes ), findes der en gullig granulær belægning på læsionsstedet, og Candida-svampe efterlader en hvid masse, der ligner hytteost (kornet og med en sur lugt), som meget let fjernes fra den røde overflade.

En lignende belægning observeres ved leukoplaki (hyperkeratose), en sygdom, hvor der forekommer keratinisering af slimhinden (normalt er keratiniseringsprocesser i slimhinden ikke karakteristiske). Men i dette tilfælde er den hvidlige eller grålige belægning (den kan dannes på livmoderhalsen og på vaginslimhinden) i modsætning til en svampeinfektion vanskelig at fjerne, og udstrygningen afslører pladeepitelskæl, som er cytoplasmaet i en celle uden cellekerne.

Forresten finder læger nogle gange ikke individuelle celler i en smear, men lag af pladeepitel. Hvis det drejer sig om isolerede formationer, er der ingen grund til at bekymre sig for meget, fordi cellerne i epitelet i livmoderen og vagina er arrangeret i lag, så det er ikke overraskende, hvis de adskiller sig fra den samlede masse i en hel sektion under cellefornyelsen. Men hvis der er mange sådanne lag, kan dette være tegn på dysplastiske processer i livmoderen (dysplasi, erosion, endometriose, leukoplaki i livmoderhalsen, præcancerøse tilstande og livmoderhalskræft), så yderligere undersøgelser og konsultation med en gynækolog og muligvis en onkolog er påkrævet.

Akut cervicitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et stort antal leukocytter i udstrygningen (leukocytose), lymfocytter og histiocytter fremkommer, og cylindrisk og pladeepitel detekteres. I dette tilfælde har cellerne i det cylindriske epitel (basallaget) en forstørret cellekerne, og det pladeepitel i det overfladiske lag i udstrygningen har dystrofiske forandringer (for eksempel fremkommer der skæl, der ikke indeholder cellekerner).

Hvis sygdommen har udviklet sig langsomt i lang tid, vil udstrygninger vise et stort antal søjleformede epitelceller i forskellige størrelser og tegn på ødelæggelse af cellulære strukturer.

• urethritis (en inflammatorisk proces i urinrørets væv, som kan diagnosticeres hos patienter af begge køn).

Urethritis er en sygdom, der kan have forskellige oprindelser. Den infektiøse form af sygdommen er en betændelse i urinrørets vægge forårsaget af bakterier. Uspecifik urethritis siges at være forårsaget af spredning af opportunistisk mikroflora. Dette omfatter stafylokokker, streptokokker, E. coli og andre repræsentanter for denne gruppe.

Specifik urethritis er en sygdom forårsaget af seksuelt overførte bakterier ( gonokokker, trichomonas, klamydia, mycoplasma, gardnerella osv.) eller svampe af slægten Candida. Nogle gange er årsagen til betændelse i urinrørets indre væv herpesvirus og humane papillomavirus (viral urethritis).

Ikke-infektiøs urethritis er normalt en komplikation af eksisterende sygdomme: blærebetændelse, urolithiasis, tumorer langs urinrøret, skader (dette sker ofte ved kateterindsættelse, under cystoskopi osv.), tilstoppede blodkar i bækkenområdet, allergiske eller gynækologiske sygdomme. Ikke-infektiøs urethritis kan endda fremprovokeres af den første seksuelle oplevelse.

Kronisk urethritis forekommer i 50% af tilfældene uden symptomer, der generer kvinden, og det kan kun opdages ved hjælp af et smear taget fra urinrøret. Oftest forekommer urethritis hos kvinder på baggrund af blærebetændelse, hvilket er grunden til, at de konsulterer en læge. Ofte er blærebetændelse en komplikation af urethritis, som forekommer i en langvarig form, især hvis vi taler om patologiens infektiøse karakter.

Akut urethritis er karakteriseret ved:

• ubehag ved vandladning (en kvinde kan opleve kløe, svie, en følelse af at klemme eller stramning af vævet i urinrøret)
• uregelmæssig smerte i den nederste del af maven,
• udflåd fra urinrøret (ikke vaginal!), som afhængigt af patogenet kan have en anden karakter (slim eller purulent, hvilket er grunden til, at der om morgenen er en ubehagelig fornemmelse, som om urinrørets væv sidder fast sammen),
• udseendet af blodpartikler i urinen som følge af alvorlig irritation og sårdannelse i betændt væv,

Et andet træk ved urethritis er, at patienten ikke oplever symptomer på generel utilpashed. Der er primært lokale symptomer. Og sygdommen kan opdages tilfældigt ved at detektere fladt epitel i urinen, hvor det ikke burde være, eller et ubetydeligt antal adskilte epitelceller, der tidligere har beklædt organerne i urinvejene (højst 3-4 enheder), kan observeres.

Fladt epitel i urinen ses ofte under graviditet, når kvindens krop, og især urinvejene, oplever overdreven stress. Udseendet af et stort antal adskilte epitelceller indikerer først og fremmest en inflammatorisk proces, der forekommer i nutid eller datid.

Hvis vi udelukker gynækologiske problemer (og nærheden af urinrøret og vagina betyder, at sekretionen fra begge organer kan blandes, så det er meget vigtigt at forberede sig ordentligt på urinanalyse og udstrygning), kan årsagen til et øget antal epitelceller i urinen være:

• blærebetændelse (betændelse i blærens vægge, som også har et overfladelag af epitelceller indeni, som som følge af inflammatoriske processer kan skrælle af organets vægge),
• urethritis (betændelse i urinrørets slimhinde, som vi allerede har skrevet om),
• graviditetsnefropati - en manifestation af sen toksikose med forhøjet blodtryk, ødemsyndrom og forekomsten af protein i urinen, epitelceller i forskellige lag af nyrerne, erytrocytter osv.

Både under graviditet og på andre tidspunkter kan forekomsten af komponenter i urinen, der ikke er typiske for den, fremkalde nefropati forårsaget af immunsystemets forkerte funktion, medicinindtagelse, nogle endokrine sygdomme (f.eks. diabetes mellitus ) osv., hvor en stor mængde pladeepitel findes i urinen.

Det skal siges, at på grund af inflammatoriske processer i nyrerne og blæren kan fladt epitel i urinen findes ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Det er tydeligt, at lægen igen kan opdage sådanne celler i udstrygninger fra urinrøret.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pladeepitel i en smear hos mænd

Hos mænd, der normalt konsulterer en urolog om forskellige udflåd fra penis, såvel som ubehagelige symptomer som kløe, svie og betændelse i vævet i urinrøret, tages en mikroflora-smearprøve fra urinrøret. Ud over bakterier, vira, svampe og andre mikroorganismer kan eksfolierede celler af fladt og cylindrisk epitel også findes i den slimede, hvidlige eller purulente udflåd. Slimhinden i urinrøret har en lidt anderledes struktur, så et lille antal basalceller er ikke en patologi.

Hvis antallet af epitelceller i udstrygningen er højere end normalt, taler vi om vævsdestruktion. Et stort antal pladeepitel, som hos kvinder, indikerer oftest en inflammatorisk proces i det urogenitale system. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til ikke kun urinvejsorganerne (nyrer, blære, urinrør).

Den inflammatoriske proces kan også være lokaliseret i sædsækkene (testikelbetændelse eller orchitis ) eller prostata (prostatabetændelse eller prostatitis ), som klassificeres som kønsorganer. Og da organerne i urinvejs- og kønssystemet har en fælles udløb (urinrøret), kan der være flere årsager til udflåd fra penis hos mænd end hos kvinder, hvis udløb, selvom de er placeret i nærheden, stadig er adskilte, hvilket letter diagnosen med den korrekte celleprøve.

Hvis vi taler om en inflammatorisk proces, vil udstrygninger også nødvendigvis vise en stigning i niveauet af leukocytter (mere end 5 enheder i synsfeltet), som frigives af immunsystemet for at bekæmpe infektionen. Bakteriologiske undersøgelser afslører også patogener, hvilket endnu engang tyder på, at forekomsten af pladeepitel i udstrygningen ikke er tilfældig.

Hvis der hverken findes infektion eller leukocytter i udstrygningerne, taler vi om hyperkeratotiske processer (leukoplaki osv.), som kan være lokaliseret i forskellige områder af slimhinden i hele kroppen. Men det er vigtigt at forstå, at mængden af pladeepitel kan stige en smule i forhold til normen, når menneskekroppen ældes. Selvom denne proces ikke er så tydeligt udtrykt hos mænd, bemærker læger stadig nogle ændringer i udstrygningstester, der ikke er forbundet med sygdomme i det urogenitale system.

Hos både kvinder og mænd kan stigningen i antallet af epitelceller i udstrygningen være midlertidigt forøget på grund af brugen af lokale midler. I dette tilfælde kan situationen betragtes som en usædvanlig manifestation af en allergisk reaktion på lægemidlet. I analogi kan der forekomme kløe, rødme og afskalning af huden, hvilket også forklares ved afstødning af overfladiske epitelceller.

Hvad angår det reducerede antal epitelceller i smearet, betragtes dette som et alarmerende symptom for unge kvinder. Med overgangsalderen fører et fald i produktionen af det kvindelige hormon østrogen til et fald i disse celler i prøverne, hvilket betragtes som en fysiologisk betinget aldersrelateret proces. Hormonel ubalance i retning af et fald i østrogenproduktionen hos unge kvinder før overgangsalderen er fyldt med store problemer i form af en krænkelse af vaginas indre miljø og aktivering af patogen mikroflora.

Ved østrogenmangel forekommer gradvis atrofi af vaginale celler, hvilket manifesterer sig i fravær af naturlig ægløsning, vaginal tørhed under samleje, let pletblødning i skeden, svie og kløe i skeden samt hyppig trang til at urinere. Alle disse er ret farlige symptomer, der kan have tragiske konsekvenser og forårsage infertilitet hos kvinder i den fødedygtige alder. Derfor er det uønsket at ignorere sådanne symptomer.

Konsekvenser og komplikationer

I en smear for mikroflora kan man finde forskellige typer epitel: fladt, overfladisk, overgangs- og cylindrisk, som beklæder livmoderhalskanalen og periodisk forskydes af flade epitelceller. Der er intet patologisk i, at disse celler er til stede i det biologiske materiale. Dette er et resultat af fysiologiske processer, der forekommer i kroppen. Kvinder kan have færre af disse celler, kvinder kan have flere, men dette skyldes også kun strukturen af deres kønsorganer. Og hvis antallet af celler af en bestemt type, når man studerer biomateriale under et mikroskop, ikke overstiger 15 enheder i synsfeltet, er der intet at bekymre sig om.

Men hvis indikatorerne er for høje eller under normen, er dette allerede en grund til specifikt at tage sig af dit helbred. Især når det kommer til kvinder i den reproduktive alder.

En øget mængde pladeepitel i en smear indikerer oftest inflammatoriske processer i urinrøret eller vagina - organer, hvis overflade er dækket af en delikat slimhinde. Og som vi ved, går ingen inflammatorisk proces, især en langvarig, sporløst forbi. Rettidig behandling af en akut inflammatorisk proces, som kan indikeres af et stort antal celler af eksfolieret pladeepitel, hjælper med at forhindre mulige komplikationer.

For eksempel truer overgangen til en kronisk form for vaginitis i fremtiden med inflammatoriske processer i de ydre kønsorganer, erosion af livmoderhalsen, betændelse i endometriet, hvilket igen i sidste ende kan føre til dysplastiske processer ( dysplasi af livmodervæv, endometriose, livmoderhalskræft ). I barndommen er vaginitis fyldt med sammensmeltning af labia minora og labia majora hos piger.

Den inflammatoriske proces kan føre til kompaktering af slimhinden. Metaboliske processer og cellulær respiration forstyrres, og slimhinden atrofierer. Revner og erosioner kan opstå på slimhinden, som ikke kun bliver en hindring for at opnå nydelse under samleje, men også bliver grobund for reproduktion af infektion. Hvis vaginitis i sig selv ikke altid er forårsaget af en infektion, vil forekomsten af forskellige læsioner på slimhinden fremprovokere dens forværring.

En infektion, især af bakteriel karakter, har evnen til at dække stadig større områder, dvs. den vil bevæge sig opad og påvirke organerne i urinvejene.

Kronisk cervicitis kan have identiske konsekvenser. Infektionen vil gradvist sprede sig til andre organer og forårsage betændelse i vedhæng, blære og bughinde. Det kan resultere i forekomst af sammenvoksninger på de indre organer og udvikling af kræft (livmoderhalskræft udvikler sig ikke så ofte på baggrund af betændelse, men en sådan fare eksisterer stadig). Derudover kan forekomsten af et stort antal cylindriske og flade epitelceller i en smear indikere det indledende stadie af kræft uden symptomer på cervicitis.

Urethritis hos kvinder, i langt de fleste tilfælde forårsaget af en infektiøs faktor, selvom skade på urinrøret også kan fremkaldes af urolithiasis, kan forårsage en krænkelse af den vaginale mikroflora, betændelse i blæren og endda nyrerne, hvis infektionen stiger til dem.

Hos mænd forårsager utidig eller dårlig behandling af urethrit (og endnu mere enhver af dens terapeutiske foranstaltninger) mange ubehagelige konsekvenser, der også vil påvirke seksuelt liv:

• udvikling af prostatitis og som følge heraf prostataadenom,
• forekomsten af vesiculitis, orchitis og colliculitis (inflammatoriske processer i sædblærerne, testiklerne eller sædknuden)
• udvikling af balanoposthitis (betændelse i penis i forhudens område) osv.

Langvarig betændelse i urinrøret kan føre til forekomst af strikturer, dvs. en forsnævring af urinrøret, hvilket skaber problemer med at fjerne urin fra kroppen og ofte kræver kirurgisk indgreb.

Patienter med inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system begynder at have problemer af seksuel og psykologisk karakter. Smerter under samleje bliver årsagen til afvisning af seksuel intimitet, konstant utilfredshed hos seksuelle partnere. Skænderier og skandaler begynder i familien, hvilket også kan betragtes som en fjern konsekvens af en uforsigtig holdning til forekomsten af et stort antal epitelceller i smearet.

Selvom der ikke kan observeres mindre seksuelle problemer hos kvinder med utilstrækkeligt epitel i smearprøver, hvor manglen på smøring i vagina fører til smerter og irritation af slimhinderne under samleje.

Men patologier, der ændrer smearets sammensætning, har langt mere ubehagelige konsekvenser, da de nogle gange bliver en hindring for at blive gravid. Og infertilitet hos en af ægtefællerne fører ofte til familiens sammenbrud.

Som vi kan se, kan påvisning af pladeepitelceller i en udstrygning i mængder, der afviger fra normen, ikke kun betragtes som en indikator for patologiske processer i kroppen, men også som en mulighed for hurtigt at starte effektiv behandling og forhindre udvikling af farlige komplikationer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forebyggelse og prognose

Når det kommer til menneskelige sygdomme, afhænger prognosen for deres behandling af mange faktorer, så den er aldrig 100%. Fladt epitel fremkommer i et smear taget fra kønsorganerne hos mænd og kvinder, og afhængigt af dets mængde kan det indikere forskellige patologier forårsaget af hormonelle forstyrrelser, inflammation, infektion, svigt i immunsystemet osv. Det er klart, at behandlingen i hvert enkelt tilfælde vil blive overvejet individuelt, og dens effektivitet vil afhænge af lægens kompetence.

Men prognosen for behandlingen påvirkes ikke kun af den ordinerede behandling. Tidspunktet for at søge hjælp spiller også en stor rolle. Jo tidligere sygdommen opdages, desto større er chancerne for at sige farvel til den uden konsekvenser og komplikationer. Dette gælder både inflammatoriske patologier og onkologiske sygdomme, hvor det ikke engang handler om helbred, men om patientens liv.

Det er tydeligt, at overholdelse af lægens krav bestemt vil påvirke behandlingsprognosen. Hvis patienten ikke ønskede at gennemgå et fuldt behandlingsforløb, kan man normalt ikke regne med et godt, varigt resultat. Der er stor risiko for, at sygdommen vender tilbage efter et stykke tid.

Lad os ikke gå for meget i detaljer om de konsekvenser, en person kan stå over for, hvis han ikke tager nogen foranstaltninger til at behandle sygdommen. Lad os tale om, hvordan man kan gøre behandlingen mere effektiv.

Ved behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system er det meget vigtigt:

• Oprethold hygiejnen for kønsorganerne. Du bliver nødt til at vaske dig endnu oftere end normalt, især under menstruation.
• Du bliver også nødt til at skifte undertøj og intimhygiejneprodukter (tamponer, bind) oftere.
• Alle medicinske procedurer skal udføres efter grundig vask af hænder med sæbe. Hænder bør også vaskes efter medicinske procedurer.
• Kønsorganerne, hvor infektionen er skjult, kræver pleje med et separat håndklæde. Det er bedre, hvis det er engangsservietter. Ellers skal håndklædet vaskes og stryges med et varmt strygejern hver dag.
• Der bør lægges særlig vægt på undertøj. Det bør være lavet af naturlige stoffer, "åndbart", fordi "drivhuseffekten" skabt af syntetiske stoffer kun bidrager til spredning af patogen mikroflora.
• Under behandling af sygdommen bør seksuel kontakt undgås. Dette vil bidrage til at forhindre sekundær infektion og spredning af infektionen til andre mennesker, især til den seksuelle partner. Manglende overholdelse af dette krav er en af årsagerne til forekomsten af seksuelt overførte sygdomme. Nogle patienter mener, at hvis de er startet behandling, er de ikke længere smitsomme. Ubeskyttet sex er særligt farligt.
• Det er vigtigt at forstå, at hvis to personer regelmæssigt har sex, og en af dem diagnosticeres med en infektionssygdom, bør begge partnere behandles. Selv hvis vi ikke taler om seksuelt overførte sygdomme, såsom candidiasis eller vaginitis forårsaget af opportunistisk mikroflora, vil nogle forebyggende foranstaltninger i form af behandling af penis med antiseptiske midler, der er effektive mod bakterier og svampe, ikke skade. Især hvis man tager i betragtning, at ikke alle kan prale af et stærkt immunforsvar.
• De behandlingsprocedurer, som lægen har ordineret, skal udføres regelmæssigt og fuldt ud. Du kan ikke stoppe behandlingen, blot fordi sygdommens symptomer forsvinder. Du skal gennemføre hele det terapeutiske forløb og derefter om nødvendigt ty til forebyggende foranstaltninger.

Men enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede. Det er den sandhed, du skal lade dig lede af i dit liv, så der bliver færre ubehagelige øjeblikke i det.

For at undgå infektions- og inflammatoriske sygdomme af urogynækologisk karakter behøver du ikke meget. Du bør være opmærksom på dit sexliv. Selv hvis din seksuelle partner er regelmæssig, bør du nøje overvåge dit helbred. Efter samleje vil udførelse af hygiejneprocedurer hjælpe med at forhindre mulig infektion.

Hvis vi taler om tilfældige seksuelle forhold, er det nødvendigt at bruge personlige værnemidler af høj kvalitet (kondom). Og igen, glem ikke kønshygiejnen, og prøv at tage et bad så hurtigt som muligt.

Undertøj lavet af naturlige stoffer vil hjælpe med at forhindre spredning af opportunistisk mikroflora, som elsker varme og fugtige steder. Øget luftfugtighed, såvel som allergener i parfumerede bind, syntetisk undertøj og nogle intimhygiejneprodukter, som bedst undgås, kan forårsage irritation af sarte væv.

Hvad angår forebyggelse af sygdomme, hvor mængden af fladt epitel i en udstrygning afviger fra den etablerede norm, er det vigtigste her at opretholde intim hygiejne, korrekt ernæring, der forsyner kroppen med de næringsstoffer, der er nødvendige for et stærkt immunforsvar, og forsigtighed ved samleje. Opretholdelse af kroppens generelle sundhed og rettidig behandling af infektionssygdomme, uanset deres placering, spiller også en vigtig rolle. Det er altid nødvendigt at huske infektionens evne til at sprede sig i hele kroppen med blod- og lymfestrømmen for at forhindre en sådan fare i tide.