Blærens cystoskopi hos kvinder, mænd og børn

Undersøgelse af blærens indre vægge ved hjælp af en bestemt enhed i cystoskopet hedder udtrykket "cystoskopi". Hvorfor er denne diagnostiske metode nødvendig?

Faktum er, at visse forstyrrelser i urinrøret - for eksempel sår, små polypper - ikke kan betragtes som ultralyddiagnose, derfor kan ifølge indikationerne en mere informativ cystoskopi procedure foreskrives. Det er således muligt at opdage forskellige neoplasmer, stendannelse, inflammatoriske elementer, fysisk skade på organets vægge.

Cystoskopi udføres ikke kun til diagnostiske formål, men også i behandlingen - gennem anordningen cystoskopi kan udføres for at fjerne tumoren, ætse sår, at komme ind i kaviteten af boblen rigtige medicin, slibe og fjerne aflejringer og så videre.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for cystoskopi

Når lægen ordinerer en cystoskopisk undersøgelse:

• med interstitial cystitis;
• med ofte forværret blærebetændelse;
• når blod fremkommer i urinafsekretionerne;
• med enuresis;
• når unormale cellulære strukturer påvises i urinen (mistanker for en tumor);
• med smertefuld urinering af urin, med kronisk brystsmertsyndrom, kronisk blærebetændelse;
• med en kompliceret udstrømning af urin som følge af prostatisk hyperplasi, obstruktion eller indsnævring af urinledere;
• med urinforkalkning;
• med urinstofs neoplasmer;
• med hyppig vandladning af ukendt ætiologi.

Til terapeutiske formål anvendes cystoskopi til følgende manipulationer:

• til fjernelse af neoplasmer i blærenes hulrum
• til slibning og fjernelse af sten;
• for at slippe af med forhindringer og indsnævring af urinvejen;
• cauterization af blødende overflader på væggene i kroppen.

Forberedelse til cystoskopi

Før du går til proceduren, skal du gøre dig bekendt med nogle øjeblikke for forberedelse til manipulation. Hvad skal patienten vide?

• Hvis lægen har advaret dig om, at cystoskopi vil blive udført med bedøvelse, så før proceduren skal nægte at spise. I hvilken periode - afhænger af typen af bedøvelse, så dette punkt skal præciseres direkte fra lægen.
• Hvis lægen har ordineret anæstesi, så vil du straks efter manipulationen forbudt at køre uafhængigt ved rattet - overvej dette. Du kan få brug for hjælp fra familie eller venner til at vende hjem.
• Afhængig af organismens diagnose og individuelle karakteristika kan lægen stemme sine forberedende krav. Lyt omhyggeligt og følg dem nøje.

Hvad skal du tage med proceduren og hvad skal du forlade hjemme?

• Fjern alle værdigenstande fra din krop, lad værdifulde ting være hjemme.
• Forbered komfortable tøj til at skifte tøj.
• Glem ikke at medbringe de lægemidler, du skal tage hele dagen, så du ikke går glip af aftalen.
• Saml og tag med dig al den dokumentation, der vedrører din sygdom (testresultater, billeder, konklusioner mv.).
• Det er uønsket at gå til en cystoskopi for at bruge kosmetik.

Sæt til cystoskopi

Til diagnostisk cystoskopi anvendes der som regel et hårdt instrument med en diametrisk størrelse på 16-22 Fr. For fuldt ud at undersøge urinkanalen og blærenes hulrum anvendes to optiske systemer, som gør det muligt at inspicere fra forskellige vinkler. Fleksible instrumenter opfattes lettere af patienter, hvis cystoskopi udføres uden bedøvelse. Ved brug af hårde instrumenter anbefales det at gøre anæstesi: Sådanne værktøjer giver mulighed for bedre overvejelse af patologien samt ledsagende manipulationer.

Instrumenter til cystoskopi, der kan anvendes under proceduren:

• cystoskoprør med lukkeventiler;
• cystoskoprør med en bypassventil;
• obturator for røret;
• gribende tang
• biopsi pincet;
• biopsitænger er skjeformet;
• saks;
• optiske tang til slipning af sten;
• forskellige adaptere;
• fleksible biopsitænger;
• Fleksibel "alligator" til fangst;
• fleksibel saks;
• fleksible elektroder (enkle, nål, loop);
• fleksibel nål til injektion
• urinvejen vogn af dormia
• håndtag til værktøj;
• sløjfe til fjernelse af polypper.

De nævnte instrumenter er absolut ikke-traumatiske. De er lavet af et holdbart, slidstærkt materiale, så de tjener ikke kun i lang tid, men de kan ikke fejle og bryde under manipulation.

Hvordan udføres cystoskopi?

Et cystoskop er en rørformet enhed med en belysningsenhed. Det kan være fleksibelt eller almindeligt. Stiv cystoskopi udføres af et konventionelt cystoskop - det giver dig mulighed for mere grundigt at undersøge urinvejen og blæren, men det føles ikke meget behageligt for patienten. Derfor skal indførelsen af en stiv anordning kombineres med anæstesi.

For at inspicere blærens indre hulrum injiceres enheden i urinrøret.

Er det smertefuldt at gøre cystoskopi? Faktisk kan det være ubehageligt og endda lidt smertefuldt, så ofte patienter gennemgår lokal, ryg- eller generel anæstesi (anæstesi). Fleksibel cystoskopi (undersøgelse med et fleksibelt instrument) er mindre smertefuldt, men mindre informativt til lægen. Derfor løses spørgsmålet om hvilket cystoskop der skal anvendes, og om anæstesi skal anvendes i dette tilfælde, løses individuelt.

Til lokalbedøvelse injiceres 10 ml 2% novokain eller en lidocaingel i urinrøret. Hvis proceduren udføres for en mandlig patient, placeres et specielt klips på penis under hovedet i ca. 8-10 minutter.

Cystoskopi under generel anæstesi udføres sjældent, hovedsageligt hos psykisk ubalancerede patienter.

Ved udførelsen af cystoskopi ligger patienten på sofaen, hans kønsorganer behandles med en antiseptisk opløsning. Enheden indsættes i urinkanalen, som for en bedre visning er fyldt med en væske (for eksempel en steril isotonisk opløsning - ca. 200 ml). Lægen undersøger afhængigt af omstændighederne fra 2 til 10 minutter. Hele proceduren kan vare omkring 40-45 minutter. Til sidst, hvis patienten fik lokalbedøvelse, kunne han blive frigivet hjem.

Diagnostisk cystoskopi

Siden cystoskopet er indsat gennem urinrøret, har lægen mulighed for at inspicere alle overflader af slimhinderne for eventuelle læsioner, forandringer, blokeringer. Når enheden indsættes i blærens hulrum, introducerer lægen gradvist en steril opløsning der for at undersøge alle væggene godt. Om nødvendigt introduceres ledsagende instrumenter, for eksempel til biopsi, for at tage et stykke af berørt eller mistænkt væv til diagnose ved hjælp af samme cystoskop.

Cystoskopi med biopsi - tager materiale til histologisk analyse - udføres samtidig med undersøgelse af blærens overflade, når patologiske områder eller tumorer detekteres. Det er bemærkelsesværdigt, at denne procedure gør det muligt at opdage neoplasmer med meget små størrelser (op til 5 mm), hvilket ikke kan opnås ved en hvilken som helst anden diagnostisk metode.

Brug under proceduren for et miniature videokamera med baggrundsbelysning placeret i slutningen af cystoskopet, giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge alle blærens indre vægge med mulighed for at øge det opnåede billede.

[5], [6], [7], [8]

Cystoskopi hos kvinder

Alle slags sygdomme i urinsystemet - en hyppig grund til at søge lægehjælp. Særligt ofte påvirkes inflammatoriske og smitsomme sygdomme netop af kvinder: cystitis, neoplasma, dannelse af sten og traumatisering af blæren - det er netop sådanne patologier, der er lettere at genkende på grund af cystoskopi. Denne procedure kan også ordineres for urininkontinens, smerte i blærens område, når blod og andre uønskede urenheder påvises i urinalysen.

Det er generelt accepteret, at cystoskop manipulation hos kvindelige patienter lettere og er lidt mindre smertefuldt. Det skyldes til dels, fordi den kvindelige urinrør er meget kortere end den mandlige - kun 3-5 cm, og mere -. Omkring 1-1,5 cm, dog skal tage hensyn til, at kvinderne selv er mere følsomme natur, så ofte de oprindeligt frygtet procedure, i betragtning af det yderst ubehageligt. For at slippe af frygt, skal du tale med lægen før cystoskopi, som vil forklare alle subtiliteter i proceduren.

[9], [10], [11]

Cystoskopi hos mænd

Ofte studiet af urinvejene hos mænd udføres, hvis der er mistanke om en betændelse i prostata (prostatitis) eller tumor (adenom eller adenocarcinom), som er ledsaget af dysuri.

Urinrøret hos mænd er ganske lang (ca. 18-20 cm), det starter fra blæren, løber derefter gennem prostatakirtlen, den ydre lukkemuskel og svampet væv af penis, slutter med ydersiden hul i hovedet. En del af urinrøret, der passerer nær sphincteren (bækkenbundsmuskel) har en fysiologisk indsnævring. Den gennemsnitlige diameter af male urinrøret er ca. 0,8 cm.

I betragtning af parametrene i den mandlige urinrør kan man antage, at proceduren for cystoskopi hos mandlige patienter kan ledsages af ubehag, en følelse af tryk og ømhed. Derfor udføres manipulationer ved hjælp af anæstesi, ofte lokal eller generel, afhængigt af situationen.

Hvis der anvendes fleksible instrumenter under proceduren, er fornemmelserne mindre smertefulde, og på patientens anmodning må anæstesi ikke anvendes.

[12], [13], [14]

Cystoskopi hos børn

I pædiatri udføres cystoskopi på en måde, der er analog med den hos voksne patienter. Men en speciel børns instrumentering og selve apparatet bruges til manipulation. Sådanne værktøjer har en meget mindre diameter.

Proceduren for barnet ordineres normalt kun efter skriftlig samtykke fra mor og far. Normalt anvendes lokalbedøvelse, men generelt og alvorlig bedøvelse kan foreslås for følelsesmæssige og spændende børn.

Urethral længde i nyfødte drenge sædvanligvis svarer 6,5 cm. I løbet af stigende alder og med det penis forlænger hvert år af ca. 5 mm til voksenalderen og er omkring 17 cm. Mucous væv urinrøret glat, med lille diameter, hvilket i nogen grad komplicerer indførelsen af et kateter, men forhindrer indgangen af patogener i blæren.

Urinrøret i den nyfødte pige er 1-1,5 cm. I år øges størrelsen til 22 mm, og i en alder af flertal når den ca. 3 cm.

Brugen af et fleksibelt cystoskop og lægenes læsefærdighed reducerer sandsynligheden for skader på urinvejen hos små patienter.

[15], [16]

Cystoskopi under graviditet

Under graviditeten udføres cystoskopi ofte kun for dræning af nyren i tilfælde, hvor der findes en urenhed i urinprøven. Dette kan forekomme med stendannelse i nyrerne eller akut pyelonefrit. I alle andre situationer, når procedurer kan undgås, er det ikke foreskrevet, da utilsigtet skader under manipulation kan føre til spontan abort.

Om muligt udsættes diagnosen og behandlingen for postnatal perioden. Denne beslutning træffes naturligvis af lægen, baseret på resultaterne af testene, patientens sundhedstilstand, sværhedsgraden af den påståede diagnose og andre forhold.

[17], [18], [19]

Kontraindikationer til cystoskopi

Cystoskopi er ikke ordineret eller indgivet til patienter i følgende situationer:

• i den akutte fase af den inflammatoriske proces i blæren;
• med betændelse i urinvejen
• med orchitis eller prostatitis i det akutte stadium
• når blod udvindes fra urinvejen
• med feber forbundet med infektionssygdomme i urinsystemet
• med alvorlig form for koagulationssystem.

[20], [21], [22]

Cystoskopi resultater

Da proceduren udføres direkte gennem urinrøret, har lægen mulighed for nøje at undersøge kanalvæggene, give dem en karakterisering, opdage eventuelle ændringer eller integritetsforstyrrelser. På det tidspunkt, hvor instrumentet når blæren, begynder lægen gradvist at administrere en steril væske eller isotonisk opløsning af 0,9% natriumchlorid, hvilket gør det muligt at undersøge organets kavitet og slimhinder bedre. Gradvis, millimeter per millimeter, undersøger lægen hele hulrummet af blæren og observerer tilstedeværelsen af patologier i den.

Hvad viser cystoskopi?

• Tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i urinrøret og blæren.
• Stricture eller infiltration.
• Tilstedeværelse af tumorer i urinrøret eller blæren (herunder papillomatose, condylomatose).
• Dannelsen af sten og divertikulum i urinorganet.
• Tilstedeværelsen af læsioner eller traumatiske områder i urinrøret og blæren.

Hvis der er behov, vil lægen indføre hjælpeinstrumenter gennem instrumentet, for eksempel at tage vævet til analyse. Derudover kan du samtidig fjerne polypoten, beskytte skaden, injicere medicinen, tage den nødvendige mængde urin til analyse osv.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikationer efter cystoskopi

Lige efter proceduren skal lægen informere patienten om det videre behandlingsregime og give også råd om mulige komplikationer og fornemmelser efter cystoskopi.

Eksperter anbefaler typisk, at patienter efter manipulation af blæren bruger mere væske til at øge udbyttet af urin. Hyppig udtømning af urin vil medvirke til at minimere følelsen af ubehag efter proceduren - det kan være kløe, brændende ved vandladning.

Hvis du efter en cystoskopi finder blod i din urin - ikke panik: i 1-2 dage efter testen kan dette betragtes som en normal tilstand. Den samme norm er:

• smerte efter cystoskopi i underlivet
• brændende i urinrøret.

Men da denne form for forskning kan forårsage en række komplikationer, bør hver patient vide om dem. Den mest alvorlige, selvom sjældne komplikationer, er urinvejstraumaen, hvilket kan føre til et yderligere slagtilfælde. I en sådan situation udfører lægerne en cystostomi - udskillelse af urin fra blæren ved kateterisering gennem et særligt snit over pubis.

Blandt andre mulige komplikationer bør det bemærkes:

• traumatiske skader i urinrøret
• besvær med vandladning
• lang hæmaturi
• infektion i urinvejen
• bakteriel pyelonefritis.

Hvordan kan en patient forstå, at komplikationer er begyndt at kalde en læge rettidigt? Skal advares og være opmærksom på følgende symptomer:

• lang forsinkelse trang til at urinere
• blodpropper i urinen
• temperatur efter cystoskopi (kan betyde infektion)
• umulighed at urinere i nærværelse af trang til at urinere;
• hurtige indtrængen, der ledsages af fornemmelser af brænding og gnidning i urinskanalen;
• skarp smerte i lænderegionen.

I alle disse tilfælde er det vigtigt, uden at spilde tid, at se en læge. Hvis der ikke er sådanne grunde, vender patienten tilbage til en sædvanlig rytme for sig selv på kort tid.

[28], [29], [30]

Hvor skal man lave en cystoskopi?

Cystoskopi udføres i næsten enhver ambulant eller medicinsk institution. Proceduren udføres enten uheldigvis (når der henvises til en urolog i en polyklinisk tilstand) eller permanent (hvis patienten blev taget til hospitalets urologiske afdeling).

Vi gør opmærksom på flere adresser på medicinske institutioner, hvor de professionelt og kvalitativt vil udføre cystoskopi.

Cystoskopi i Kiev:

• Universal Medical Center "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Street 3, bygning. B;
• Klinik "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kiev, Shevchenkovskiy-distriktet, Baggovutovskaya street 14;
• Klinik "Adonis-O" - Venstre Bank, Kiev, R. Okipnoi Street 8B.

Cystoskopi i Moskva:

• Medicinsk Center "Prima Medica" - Moskva, Ak. Chelomey 10B;
• Medicinsk Center "Delta Clinic" - Moskva, Lane Mentor 6;
• Multipurpose center "Medlux" - Moskva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Clinic and Diagnostic Center "Medline Service" - Moskva, Khoroshevskoe Highway 62;
• "Medincenter" - Moskva, IV-banen Dobryninsky 4.

Cystoskopi i St. Petersborg:

• Den tværfaglige klinik "Vær sund" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Den tværfaglige klinik "Grange" - Marata street 25А;
• Tysk medicinsk center - St.Petersburg, lane Kovensky 5B;
• Klinik "Medsanast 157" - St. Petersborg, Varshavskaya Street 100A;
• Medicinsk center "Baltzdrav" - St.Petersburg, Dybenko gade 25/1.

Cystoskopi i Minsk:

• City klinisk onkologisk dispensar - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Tværfagligt læge center "Lode" - Minsk, Gikalo street 1, bygning. 10;
• Det medicinske center "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, eller 11 Skripnikova Street;
• Republikanske Center for Urologi og Andrologi - Minsk distriktet, Lesnoy landsby, regionalt klinisk hospital;
• Medicinsk center "Lekar" - Minsk, Engelsgade 34А, bygning 2

Cystoskopi er en af de vigtigste og mest informative metoder til forskning i urologisk praksis. Når du vælger en specialist, der vil udføre proceduren, være opmærksom på hans ry, erhvervserfaring, kvalifikationer, evne til at kommunikere med patienter. En kompetent læge er nøglen til en vellykket diagnostisk undersøgelse og effektiv yderligere behandling af patologi.