Mykotisk (candida) urethritis

Candidal urethritis klassificeres som mykotisk (svampeagtig). Denne patologi er relativt sjælden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvad forårsager candidal urethritis?

Candida urethritis forekommer oftest hos patienter med endokrine lidelser ( diabetes mellitus ) eller på baggrund af langvarig antibakteriel behandling. Hos patienter uden endokrine lidelser forekommer mykotisk urethritis som følge af antibiotikabehandling relativt sjældent. Hos kvinder kan candida urethritis være en konsekvens af total skade på kønsorganerne forårsaget af en svampeinfektion, som betragtes som en af de mest almindelige mykoser hos kvinder. Hos mænd er mykotisk urethritis isoleret.

Infektion sker seksuelt. Blandt de forårsagende agenser for candidiasis er gærlignende svampe af slægten Candida, hvoraf der i øjeblikket findes mere end 150 arter. I 80-90% af tilfældene er sygdommen forårsaget af C. albicans, i 1-5% af C. tropicalis og i 10% af C. Grabrata. Et stort antal pseudomyceliumtråde i tykt, tæt slim findes i udflåd fra urinrøret. Andre arter af Candida forårsager sjældent skader på vagina og vulva. Kvinder med disse sygdomme, såvel som deres seksuelle partnere, udvikler ofte skader på urinrøret forårsaget af Candida eller Gardnerella vaginalis.

Symptomer på candidal urethritis

Candida urethritis starter normalt subakut, dens forløb er trægt. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 10-20 dage. Subjektive symptomer på candida urethritis har ikke karakteristiske tegn. Nogle gange forudgås forekomsten af udflåd af paræstesi i form af mild kløe eller svie. Symptomer på candida urethritis er normalt sparsom eller vandig udflåd fra urinrøret i en lyserød farve, men den kan også være tyk, slimet, med lange tråde synlige for det blotte øje, og hurtigt lægge sig til bunds i karret. Læsioner i de accessoriske kønkirtler ved mykotisk urethritis er sjældne, men balanoposthitis er meget almindelig.

Candidal urethritis er karakteriseret ved dannelsen af en hvidlig belægning i form af osteagtige pletter på urinrørets slimhinde. Slimhinden er ødematøs, skarpt hyperæmisk.

Candidal urethritis kan kompliceres af prostatitis, epididymitis, blærebetændelse, især med en blandet infektion forårsaget af svampe og patogene mikroorganismer.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnose af candidal urethritis

Diagnose af candida urethritis er ikke vanskelig. Candida albicans påvises både på den berørte hud og i udflåd fra urinrøret. Direkte mikroskopi af native og farvede præparater afslører et stort antal pseudomyceliumtråde i tykt, tæt slim.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af candida urethritis

De opnåede data om fluconazols aktivitet muliggør fortsat anvendelse som det foretrukne lægemiddel til behandling af de fleste former for candidainfektion. Derfor anses det primære lægemiddel til behandling af candidalæsioner i urinvejene og vagina hos kvinder for at være fluconazol i en dosis på 150 mg én gang dagligt eller 200 mg den første dag, derefter 100 mg én gang dagligt i 4 dage.

Hos 10-15% af kvinder er candida vaginose kombineret med bakteriel vaginose, i hvilket tilfælde parallel administration af antibakteriel behandling er nødvendig.

Behandling af candida urethritis involverer brug af lokale procedurer: installation af urinrøret med en 1% vandig opløsning af clotrimazol, miramistin. Til ekstern behandling af candidiasis i huden på hovedet og forhuden af penis anvendes clotrimazol i form af en 1% creme. I tilfælde af en kombination af candidainfektion med trichomonas anbefales metronidazol eller andre antitrichomonale midler yderligere. Candida urethritis bør behandles hos begge partnere.