Hvorfor er hvide blodlegemer forhøjede i udstrygninger hos kvinder og mænd?

En af standardprocedurerne, der udføres under en gynækologisk undersøgelse, er at tage et smear fra vagina. Analysen af dets sammensætning er ret informativ. Selvom den ikke kan fortælle om alle patologiske processer, giver den dig mulighed for at mistænke, at noget er galt, når leukocytterne i smearet er forhøjede, og bestemme retningen for yderligere diagnostiske foranstaltninger.

I indholdet af den vaginale udstrygning, som tages oftest, bestemmes leukocytter næsten altid, i laboratorieteknikerens synsfelt bør deres antal være omkring 10-15. Dette er normen, små afvigelser er tilladt afhængigt af hvor skrabningen blev foretaget (vagina - 0-15, urinrør - 0-5, livmoderhals - 0-30). Det er også muligt, at den menneskelige faktor, både patienten og laboratorieteknikeren, kan påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Hvad betyder "forhøjede leukocytter i en smear"?

I de fleste tilfælde indikerer en sådan konklusion tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Hvide blodlegemer eller leukocytter er direkte deltagere i kroppens immunrespons. De genkender eksterne og interne fremmede stoffer, forsøger at ødelægge dem og lagrer også information om invasionen af patogener. Alle typer hvide blodlegemer er i stand til at bevæge sig hurtigt, trænge ind i den vaskulære membran ind i det intercellulære rum, akkumulere og ødelægge fremmede agenser der.

Under en massiv invasion af patogener forekommer aktiv fagocytose, leukocytter dør og kan ikke klare fjendernes fordøjelse - der opstår purulent udflåd (døde leukocytter - neutrofiler). Symptomer på akut inflammation øges - hævelse, rødme, ømhed, kløe og en tilstrømning af nye leukocytter.

Hvis en kvinde føler symptomer på problemer og går til en gynækolog med visse klager, er det usandsynligt, at forhøjede leukocytter vil overraske hende. Og når en sådan konklusion falder "ud af det blå" efter en forebyggende undersøgelse, begynder kvinder at bladre gennem medicinske opslagsværker og vender sig til internettet og stiller det sakramentale spørgsmål: "Hvad betyder 'forhøjede leukocytter i en smear'?"

Lad os først fokusere på den menneskelige faktor. Da vi ikke kan påvirke laboratorieteknikeren, vil vi skitsere reglerne for at tage en celleprøve, som skal følges for at sikre, at resultatet er så informativt som muligt.

Det er bedst at tage en celleprøve umiddelbart efter menstruationens afslutning. Derudover er det nødvendigt at afstå fra samleje og fra at tage smertestillende midler og barbiturater i mindst to dage før testen. Hvis patienten tager immunsuppressive midler, cytostatika eller hormoner, er det nødvendigt at informere lægen om dette. Dagen før besøget hos gynækologen skal du reducere fysisk aktivitet (især på mavemusklerne og balderne), ikke bruge vaginale produkter, medicinske produkter og til intim hygiejne, ikke skylle, kun skylle med varmt rent vand. Du behøver ikke at tage testen inden for et årti efter afslutningen af antibiotikabehandlingen eller i det mindste advare lægen om dette. Det er uønsket at tømme blæren i to timer før besøget hos gynækologen, da dette kan skylle diagnostisk signifikante komponenter væk fra vaginalslimhinden.

Enig, vi følger ikke altid disse regler, før vi besøger en gynækolog. Og manglende overholdelse af dem kan føre til et forvrænget resultat.

Årsager forhøjede hvide blodlegemer i udstrygningen.

Den mest sandsynlige årsag til en stigning i antallet af immunceller ved en udskrabning er en inflammatorisk proces lokaliseret i urogenitalkanalen: vaginal (colpitis eller vaginitis), slimhinden i livmoderhalskanalen eller selve livmoderen (exo- og endocervicitis, endometritis), urinvejene ( urethritis ); æggeledere og æggestokke ( salpingo-oophoritis ). Nogle gange indeholder den samme udstrygning også de skyldige i inflammationen - gonokokker, trichomonas, og deres påvisning kræver ofte mere moderne og dybdegående diagnostiske metoder, der gør det muligt at identificere klamydia, ureaplasma, vira og andre infektiøse agenser (PCR, ELISA, PIF-diagnostik, kønshormontest, kulturel og cytologisk analyse af en udstrygning, biopsi, ultralyd) samt en undersøgelse af patientens generelle helbredstilstand (konsultation af andre specialister).

Hvis leukocytterne i udstrygningen er forhøjede på grund af erosion i livmoderhalsen, er årsagen til dette ikke en defekt i selve slimhindens struktur, men tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, der tilsyneladende har ført til erosionens forekomst.

Afhængigt af typen af infektiøst agens er inflammation i de urogenitale organer opdelt i specifik, oftest forårsaget af trichomonas, klamydia, gonokokker, mycoplasma og ureaplasma, tuberkulosebaciller, gærsvampe, vira, og uspecifik, forårsaget af forskellige kokker, Gardnerella, Proteus, intestinal og Pseudomonas aeruginosa. Opportunistisk flora bliver det forårsagende agens for den inflammatoriske proces, når der skabes gunstige betingelser for dette i kroppen - nedsat immunitet. Ikke desto mindre er opdelingen af infektioner i dem, der er forårsaget af absolutte og opportunistiske patogene mikroorganismer, relativ, da inflammationer hovedsageligt er forårsaget af sammenslutninger af mikrober.

Infektionsstoffer (specifikke) overføres hovedsageligt ved seksuel kontakt, nogle gange via kontakt-husholdningsmidler ved brug af almindelige hygiejneartikler. Den anden måde smitter normalt i barndommen.

Årsagen til den inflammatoriske proces kan være en krænkelse af den vaginale mikroflora. Med et fald i koncentrationen af lakto- og bifidobakterier begynder aktiv udvikling af opportunistiske mikroorganismer, især gærsvampe af typen Candida eller gramvariabel flora. Derfor findes der en stigning i leukocytter i en smear med trøske, hvilket kan skyldes både antibiotikaindtagelse og ureaplasmose, mycoplasmose og klamydia. Derfor er yderligere diagnostik nødvendig.

Betændelse i de ydre kønsorganer kan være forårsaget af en allergisk reaktion på medicin og urtepræparater, intime hygiejneprodukter, lokale præventionsmidler og endda en partners sæd.

Maligne neoplasmer kan forårsage en høj koncentration af leukocytter i en udstrygning, da den destruktive proces også ledsages af betændelse.

Niveauet af leukocytter ændrer sig under påvirkning af kønshormoner, selv under menstruationscyklussen, såvel som ved udsving i hormonniveauet under pubertet og overgangsalderen, hos gravide kvinder, umiddelbart efter en abort og fødsel, hos endokrinologpatienter, med ovariedysfunktion. Gå derfor ikke i panik, hvis du bemærker en stigning i leukocytter i en smear før menstruation. Få dage før den forventede menstruation kan antallet af hvide blodlegemer (uden tegn på ødelæggelse) i en skrabning fra vaginalslimhinden være 35-40 enheder i synsfeltet. På samme måde bør en let stigning i leukocytter i en smear i overgangsalderen under graviditet ikke være skræmmende. Imidlertid indikerer høje niveauer af immunsystemceller, selv i perioder med hormonelle udsving, tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, især hvis leukocytterne har morfologiske transformationer forbundet med deres beskyttende aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for leukocytose i indholdet af skrab fra slimhinden i urogenitalkanalen kan være forbundet med:

• med nedsat immunitet på grund af stress, træthed, hypotermi, indtagelse af antibiotika, kemoterapeutiske og andre lægemidler;
• med mekanisk irritation som følge af intens sex, ubehageligt syntetisk undertøj eller bukser;
• med hyppige ændringer af seksuelle partnere, usund livsstil;
• med sæddræbende prævention;
• med installation af en spiral inden for de næste ti dage;
• med utilstrækkelig eller omvendt for samvittighedsfuld udførelse af hygiejneprocedurer (for eksempel en passion for at skylle med brug af medicin);
• med hyppig brug af hygiejniske vaginale tamponer;
• med intestinal dysbakteriose;
• med systemiske sygdomme;
• har haft nyligt (inden for 24 timer) samleje før celleprøvetagning;
• med endnu en afvigelse fra reglerne for aflevering af testen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer forhøjede hvide blodlegemer i udstrygningen.

En smear for vaginal mikrobiocenose tages fra patienten under et besøg på gynækologisk kontor hver gang, både i nærvær af klager og under en forebyggende undersøgelse.

De første tegn på problemer, der bør få en kvinde til at gå til lægen for en undersøgelse, er en ændring i udseendet af vaginal udflåd, ubehag under tømning af blæren, kløe og svie i området omkring de ydre og indre kønsorganer, smerter i underlivet, ubehag under samleje.

En stærkt forhøjet mængde leukocytter i udstrygning og udflåd får én til at tænke på en inflammatorisk proces. Inflammationen afslører et tilstrækkeligt antal neutrofiler, der er døde i kampen mod fremmede stoffer i leukocytterne, og en betydelig mængde slim. Derudover er bakterier (stave og kokker), svampe sået i udstrygning, og lacto- og bifidobakterier er normalt utilstrækkelige.

Vaginal udflåd, der forårsager ubehag i form af svær kløe og har en ubehagelig lugt, kan indikere vulvovaginitis, colpitis, cervicitis eller endometritis.

Udflåd: purulent, skummende, grågrøn, hvidlig, osteagtig, er et tegn på specifik betændelse.

Smerter under samleje ledsager normalt inflammatoriske sygdomme i livmoderen, livmoderhalsen, æggelederne eller æggestokkene.

Forhøjede leukocytter i en smear hos kvinder, der har bemærket en ustabil menstruationscyklus, kan indikere betændelse i æggestokkene eller en anden patologi.

Leukocytose i kombination med hyppig og smertefuld tømning af blæren indikerer tilstedeværelsen af urethritis eller blærebetændelse, og med falsk og hyppig trang til at tømme tarmene - om dens mulige dysbakteriose.

En ubetinget inflammatorisk proces svarer til følgende indgang: leukocytter i en udstrygning 50 eller flere. Nogle gange kan deres antal ikke tælles, og så kan laboratorieteknikerens konklusion se ud som "leukocytter over hele synsfeltet". En sådan formulering indikerer akut inflammation og behovet for øjeblikkelig behandling. En sådan udstrygning indeholder normalt ikke kun leukocytter, men også en masse slim og andre patogene og opportunistiske mikroorganismer, for eksempel epitelceller podet med gardnerella, de såkaldte nøgleceller. Dette er et symptom på bakteriel vaginose.

Kvinder søger ofte på internettet efter svar efter at have modtaget testresultaterne og tilsyneladende ikke er tilfredse med lægens forklaringer. Men det er umuligt at stille en diagnose baseret på blot én indikator for leukocytter i synsfeltet; andre indikatorer skal også analyseres. Selv hvis kun leukocytter er forhøjede, udelukker dette ikke tilstedeværelsen af for eksempel klamydia, som diagnosticeres med andre metoder.

Hvis leukocytterne i smearet er forhøjet med 40-50, og der er andre symptomer (udflåd, ubehag osv.), er tilstedeværelsen af problemer sikker. I mangel af andre symptomer kan du tage smearet igen og overholde alle reglerne for testen. Overtrædelse af disse kan fremkalde et falsk og mere imponerende resultat.

Leukocytter i en udstrygning på 35-40 kan være et tegn på både en kronisk træg inflammatorisk proces og et upassende tidspunkt at tage testen (for eksempel en rutinemæssig forebyggende undersøgelse af en gynækolog organiseret på arbejdspladsen).

Det samme kan siges om indikatoren "leukocytter i en smear 20-25", som adskiller sig endnu mindre fra normen. Selv hvis intet generer dig, og du er sikker på dit helbred, er det stadig værd at spille sikkert og tage smearet igen, mens du overholder alle regler. Den menneskelige faktor kan heller ikke ignoreres, men det er usandsynligt, at laboratorieteknikeren vil begå en fejl to gange.

Når der detekteres kokker og forhøjede leukocytter i smearet, er der i det mindste tale om bakteriel vaginitis - udvikling af patogen flora på grund af en overtrædelse af den vaginale mikrobiocenose. Denne tilstand kan skyldes forskellige årsager, lige fra selvinfektion på grund af forkert vask til hormonelle, anatomiske og immunforstyrrelser. Derudover udelukker tilstedeværelsen af kokker ikke muligheden for at detektere andre inflammationsprovokatører og derfor yderligere diagnostik - PCR, ELISA og andre.

Hvis leukocytterne er vedvarende forhøjede, og der ikke findes noget, så stik ikke hovedet i busken, men bliv undersøgt for onkopatologi. En rettidig diagnose vil redde dit liv, fordi reproduktionsorganerne ikke anses for at være vitale.

Leukocytter i en smear under graviditet er ofte forhøjede, især i anden halvdel af graviditeten. I første halvdel af graviditeten, med et fysiologisk fald i immuniteten, er inflammatoriske processer i de urogenitale organer mulige. En lille stigning i leukocytter i fravær af andre symptomer bør ikke give anledning til bekymring, og den inflammatoriske proces skal elimineres.

Når leukocytter er forhøjede i en udstrygning efter fødslen, er dette højst sandsynligt et symptom på en inflammatorisk proces forbundet med en krænkelse af den vaginale mikroflora, med en sovende infektion eller en ny infektion. Det samme gælder for abort. Anbefalingerne i dette tilfælde er de samme for alle. I mangel af andre symptomer kan du tage testen igen og gennemgå en mere grundig undersøgelse. Det er ikke de forhøjede leukocytter, der behandles, men årsagen til deres stigning, som skal fastslås.

Forhøjede leukocytter i en smear hos et barn opdages normalt, når barnet er generet af andre symptomer, fordi en smear normalt ikke tages fra børn til forebyggende formål. Et barn kan blive smittet med enhver infektion ved kontakt og husstandsmæssige midler fra forældre, derfor skal han undersøges omhyggeligt og behandles af en kompetent specialist.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer og konsekvenser

Testresultater, der viser abnormiteter i de kvantitative indikatorer for immuncelleindhold, bør som minimum kontrolleres igen.

Hvad er faren ved forhøjede leukocytter i en smear? Muligheden for en inflammatorisk proces, hvis man ignorerer den, kan føre til reproduktiv dysfunktion, graviditet uden for livmoderen, proliferation af bindevævstråde i bækkenet, livmoderpatologier og avancerede onkologiske processer.

Et forhøjet niveau af leukocytter hos den vordende mor er farligt på grund af spontan abort, infektion af barnet i livmoderen eller under fødslen, for tidlig eller kompliceret fødsel og komplikationer i postpartumperioden.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling forhøjede hvide blodlegemer i udstrygningen.

Internettet er fyldt med spørgsmål: Hvad skal man gøre, hvis leukocytter i en smear er forhøjede? Hvordan slipper man af med leukocytter i en smear?

Det ser ud til, at tilliden til læger er minimal, fordi ingen tilstrækkelig læge vil behandle forhøjede leukocytter og forklare patienten, at dette blot er en laboratorieindikator, et symptom, og det er nødvendigt at finde ud af årsagen til en sådan stigning.

Vi fraråder dig dog kraftigt at selvmedicinere, men at finde en pålidelig læge, der kan hjælpe dig med at slippe af med leukocytter i celleprøven.

Forebyggelse

En stigning i niveauet af leukocytter i en smear kan forebygges, først og fremmest ved at undgå infektion i urogenitalkanalen, det vil sige promiskuøse seksuelle forhold, forsømmelse af hygiejniske standarder.

For det andet skal du passe på dit immunforsvar, din hormonelle baggrund og din generelle sundhed ved at spise godt og varieret, få nok hvile og føre en aktiv livsstil.

Hvis der opstår afvigelser i indikatorerne for udstrygning, er det nødvendigt at finde årsagen og fjerne den rettidigt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Inflammatoriske sygdomme i urogenitalkanalen, som primært er årsagen til en stigning i antallet af leukocytter i en smear, behandles med succes. Moderne medicin har et stort arsenal af midler til dette.

Andre årsager kan også behandles og er ikke livstruende sygdomme, især hvis du søger lægehjælp i tide.

Prognosen for at løse en situation, hvor leukocytter i en smear er forhøjede, afhænger helt af årsagen til stigningen og kvindens ansvarlige holdning til hendes helbred.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]