Urethritis

Uretrit - betændelse i urinrøret i slimhinden.

Urogenitale bakterieinfektioner udgør et af de mest presserende problemer med moderne urologi, venereologi, gynækologi og andre områder af medicin.

Oplysninger om deres hyppighed er modstridende, hvilket skyldes afhængigheden af denne indikator på det undersøgte kontingents egenskaber, sted og tidspunkt for forskning, niveauet af laboratoriediagnose.

Årsager urethritis

Forskellige kliniske former for uspecifik urethrit skyldes forskellige etiologiske faktorer. Fremkomsten af en væsentlig del af dem er forbundet med infektion. I overensstemmelse med moderne begreber urethritis kan forårsage mikroorganismerne normalt er til stede i den mikrobielle flora i de nedre kønsorganerne eller faldende ind i dem udefra under samleje eller ved at ændre sammensætningen af den vaginale og urethrale mikroflora til virulente mikroorganismer.

Bakteriel urethritis - en sygdom, hvor detekteres bakterier "trivielle" mikroflora forskellige slægter: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Sidste dominerer og spiller en rolle i at forårsage urethritis, ikke kun som en monokultur, men også i mikrobielle foreninger, som binder vedvarende sygdomsforløb hos disse patienter.

De mest hyppige patogener af urethrit hos mænd er Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae. Imidlertid afslører disse mikroorganismer ikke i en betydelig del af patienterne med en urinklinik (op til 50%). I sådanne tilfælde diagnostiseres ikke-chlamydial ikke-gonokok urethritis, hvilket alligevel formodes at være tilskrevet STI. Selv om der til trods for adskillige undersøgelser indtil nu er en mikroorganismes fremherskende rolle i udviklingen af ikke-chlamydial ikke-gonokok urethritis, er det ikke blevet bevist.

Den høje forekomst af Chlamydia trachomatis hos patienter med urogenital gonoré ledes til anbefalinger til profylaktisk administration af antichlamydia lægemidler til patienter, der lider af gonoré.

Opkald ikke kun uspecifik urethrit, mycoplasma kan forårsage sygdomme i nyrerne og urinvejen. Undersøgelser bekræfter. At infektion forårsaget af Mycoplasma genitalium er ret almindelig blandt mænd, der søger ambulant pleje med symptomer på urethritis. Hos patienter med kliniske symptomer på ikke-chlamydial ikke-gonokok urethritis blev M. Genitalium detekteret i 25%. Hos patienter uden symptomer på urethrit var frekvensen af M. Genitalium signifikant lavere og var kun 7% (p = 0,006). Incidensen af M. Genitalium hos mænd med gonokok og chlamydial urethritis var henholdsvis 14% og 35%.

Samtidig er rollen af andre intracellulære patogener, især Ureaplasma urealyticum, i udviklingen af post-gonokok urethritis stadig uklart.

Trichomonas urethritis tager 2-3 pladser efter gonoré og klamydia. I de fleste tilfælde opstår sygdommen uden klart definerede kliniske symptomer og eventuelle funktioner, som adskiller det fra urethrit af en anden ætiologi. Trichomonias årsagsmiddel tilskrives slægten Trichomonads, forenet i en klasse af flagella. Trichomonas vaginalis anses for at være patogen fra alle typer af Trichomonas. Hos kvinder lever den i urinrøret og i vagina, hos mænd i urinrøret, prostata og sædblære. Hos 20-30% af patienterne kan trichomonas infektion fortsætte i henhold til typen af forbigående og asymptomatisk vogn

Virus af herpes simplex type 2 (genital) og spiky kondillomer henvises til patogener af viral urethritis. I de seneste år har der været en tendens til udbredt distribution. Begge vira forårsager kun sygdom hos mennesker. Infektion opstår ved tætte, intime kontakter. Samtidig er det muligt at blive inficeret fra den inficerede patient både i nærvær af symptomer på sygdommen og i deres fravær. Primær infektion ledsages ofte af alvorlige symptomer, hvorefter virussen passerer ind i en latent tilstand. En gentagen forværring af sygdommen observeres hos 75% af patienterne.

Svampe læsioner i urinrøret forekommer oftest hos patienter med immun- og endokrine lidelser (diabetes mellitus) eller som en komplikation af langvarig antibiotikabehandling. Til svamp candidiasis påvirker urinrøret, hvis årsag er gær-lignende Candida svampe. Det findes i udledning fra urinrøret i form af en stor mængde pseudomycelia i tykt tæt slim. Hos kvinder forekommer candidal urethritis på grund af nederlaget i det genitale system af Candida på grund af den udbredt anvendelse af antibakterielle midler. Hos mænd er candidal urethrit isoleret, og infektion forekommer seksuelt.

Gardnerella sygdom i urinrøret tager et bestemt sted blandt sygdomme, der overføres ved samleje. I de senere år tiltrækker infektioner forårsaget af gardnerella i stigende grad forskernes opmærksomhed.

Gardnerellae urethritis er i øjeblikket opmærksom på af forskellige specialister, der anerkender gardnerellas involvering i udviklingen af urethrit som hos kvinder. Og hos mænd. Sygdommen udvikler sig som følge af infektion af vagina Gardnerella vaginalis - en fast Gram-negativ stang, der overføres seksuelt. Ofte bemærkes blandet infektion med klamydia, ureaplasmer, protozoer, svampe og anaerobe mikroorganismer.

Med udviklingen af uspecifik urethritis væsentlig rolle blandt de risikofaktorer spiller en forringelse af den generelle tilstand i kroppen, modtagelse af alkohol, manglende fysisk aktivitet, såvel som venøs overbelastning i submukøse lag af urinrøret, ofte forårsaget af seksuelle udskejelser.

En væsentlig rolle i patogenesen af ikke-specifik urethritis spille autoimmune processer, især når de blandes specifikke og uspecifikke infektioner, som ofte fører til lav effektivitet og langvarig antibiotisk monoterapi vedvarende sygdomsforløb.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer urethritis

Infektiøs urethritis kan overføres seksuelt, og hvis inkubationstiden er kendt for gonoré og Trichomonas urethritis, er det endnu ikke helt for de fleste af den ikke-specifikke urethritis. Dens varighed varierer fra flere timer (allergisk urethritis) til flere måneder (med viral og anden urethritis). Klinisk er der ifølge sværhedsgraden af sygdommens tegn tre hovedformer af urethritis:

• skarp;
• dvask;
• kronisk.

Symptomer på urethritis er karakteriseret ved følgende symptomer:

For akut urethritis er karakteriseret ved en overflod af udledning fra urinrøret på penisens hoved, kan de skrumpe til gullige skorster. Urinrøret svampes rødt, edematøst, urinrøret kan glide lidt ud.

Med palpation er urinrøret fortykket og smertefuldt, hvilket især er mærkbart med periuritritis. De ramte store paraverletralkirtler findes i form af små formationer svarende til store sandkorn. Skarpt udtrykt subjektive lidelser - brænding og smerte ved begyndelsen af vandladning, dens frekvens. Den første del af urinen er uklar, kan indeholde store filamenter, som hurtigt sætter sig på bunden af karret. Når den posterior urethralkanal påvirkes, ændres det kliniske billede - mængden af udledning fra urinrøret falder, hyppigheden af vandladning øges kraftigt, ved afslutningen af urineringstiden er der en skarp smerte, nogle gange blod.

Symptomer på torpid og kronisk urethrit er omtrent det samme. Subjektive symptomer på urethritis er dårligt udtrykt, ubehag, paræstesi i kløen i urinrøret, især i scaphoid fossa, er karakteristiske. Som regel er fri udledning fra urinrøret fraværende, men der kan være klumping af urinrørsvampene. Hos nogle patienter er symptomretinitis negativ følelsesmæssig farve, der er forbundet med de individuelle egenskaber ved selve sygdommens oplevelse. I den første del af urinen, som regel gennemsigtige, kan små tråde flyde og slå sig ned til bunden.

Med de ovennævnte symptomer i de første 2 måneder kaldes urethrit torpid, mens det i løbet af yderligere flow kaldes kronisk.

Forms

I klinisk praksis er det sædvanligt at klassificere urethritis i to store grupper.

• infektiøs:
  • specifikke:
  • • tuberkuløse;
    • gonoreynıe;
    • trihomonadnыe;
  • uspecifik:
    • bakteriel (på grund af mycoplasmer, ureaplasmer, gardnerella osv.);
    • viral (candidiasis i urinrøret);
    • Chlamydia;
    • Mykotisk (candida, etc.);
    • urethrit forårsaget af en blandet infektion (Trichomonas, Skjult osv.);
    • kortvarig kortvarig (med spredning af urogenital infektion gennem urinrøret til prostata).
• Ikke-smitsomme:
  • allergier;
  • udveksling;
  • traumer;
  • kongestivnыe;
  • forårsaget af urinrøret.

Der er også resterende, psykogene, iatrogeniske betændelser i urinrøret.

Derudover er bakteriel urethrit ofte opdelt i gonokok og ikke-gonokok (ikke-specifik). Denne klassifikation anvendes dog ikke af de fleste forskere. Separat er det nødvendigt at skelne urethritis forårsaget af nosokomial infektion, som ved et uheld kan komme ind i urinrøret med forskellige manipulationer:

• ureteroscopy;
• cystoskopi;
• kateterisering af blæren;
• installation.

Når forbigående urethritis tilfælde af fulminant urethritis under passagen af de urogenitale latente infektioner (klamydia, Ureaplasma, mycoplasma, gardnerelly, langt mindre - genital herpes virus type 2) på tidspunktet for infektion af patienten efter samleje med en syg partner. Hos sådanne patienter er kliniske tegn næppe synlige. Sådanne patienter identificerer blandt dem, der havde samleje med en tvivlsom partner uden kondom. Typisk, det er en mand med stor seksuel erfaring, og fuldt lechivshiesya har genvundet fra de skjulte, og endda seksuelt overførte sygdomme.

I de seneste årtier er antallet af tilfælde af uspecifik urethrit stiget, hvoraf antallet er steget 4-8 gange i alle andre typer urethritis, ifølge forskellige venereologiske klinikker.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosticering urethritis

De vigtigste metoder til diagnose af urethritis:

• bacterioscopic;
• bakteriologisk;
• immunologisk, herunder serologisk;
• Klinisk.

Den første og en af de vigtigste stadier af den etiologiske diagnose af infektioner i det genitourinære system er indsamling og transport af biologisk materiale.

De grundlæggende regler for at tage materiale fra kvinder:

• materialet opsamles ikke tidligere end en time efter vandladning;
• Separeret fra urinrøret opsamles med en steril vatpind;
• Hvis materialet ikke modtager, er det indføres i urinrøret tynde sterile "urethrae" tampon til en dybde på 2-4 cm, drej den forsigtigt i løbet af 1-2 sekunder, fjernet, placeret i en særlig transportmedium og transporteres til laboratoriet.

De grundlæggende regler for indsamling af materiale fra mænd:

• materialet opsamles ikke tidligere end 2 timer efter vandladning
• indsæt en tynd steril vatpind i urinrøret i en dybde på 2-4 cm, drej det forsigtigt i 1-2 sekunder, fjern det, læg det i et specielt transportmedium og lever det til laboratoriet.

Med torpid og kroniske urinrørtyper kan materialet til undersøgelse opnås ved omhyggelig skrabning fra slimhinden i den fremre urinrør med en Folkman-ske.

Bacterioscopic undersøgelsesmetode involverer udflåd fra urinrøret under anvendelse af farvning (Gram, Romanowsky-Giemsa et al.) Og til detektering af mikrober (primært gonococcus) og protozoer. At opdage trichomonias, en undersøgelse af native narkotika

Denne metode gør det muligt for os at identificere, udover mikrober og protozoer, cellulære elementer - leukocytter, epithelceller samt forskellige versioner af mikroorganismer. Udover at detektere de direkte patogener af urethritis, er det også indikeret ved påvisning af 5 eller flere polymorfonukleære leukocytter i synsfeltet.

Bakterioskopisk metode gør det ikke kun muligt at fastslå tilstedeværelsen af en infektiøs proces i urinrøret, men hjælper med at bestemme dets ætiologi samt yderligere taktik til behandling af patienten. I mangel af tegn og symptomer på urethrit eller polymorfonukleære leukocytter i tilfælde af en bakterioskopisk undersøgelse udskydes gennemførelsen af terapeutiske og undertiden yderligere diagnostiske foranstaltninger.

I klinisk praksis til diagnosticering af gonoré, ud over den bakterioskopiske metode, anvendes bakteriologiske metoder, mindre immunofluorescerende, immunokemiske og serologiske test. Ved en bakterioskopi af udstødninger fra en urinrør finde ud af gram-negative diplokokker. Lokaliseret intracellulært, karakteriseret ved polychromasi og polymorfisme såvel som tilstedeværelsen af en kapsel. Bakteriologisk undersøgelse består i at isolere den rene kultur af gonokoccusen på kødpeptonagar.

Diagnosen af trichomoniasis urethritis er baseret på de kliniske tegn på sygdommen og påvisning af trichomonads i testmaterialet. Til dette formål udføres bakterioskopien af et ubemandet frisk præparat og undersøgelsen af et Gram-farvet præparat, mindre ofte udføres bakteriologisk undersøgelse ved anvendelse af faste næringsmedier.

Diagnose af urinrør fra gardnerellose er baseret på en bakterioskopisk undersøgelse af native narkotika, samt præparater farvet af Gram. I native præparater findes flade epithelceller, hvis overflade er knyttet til gardnerella, hvilket giver dem et karakteristisk "spids" udseende. Dette betragtes som et patognomonisk tegn på gardnerella. For det cytologiske billede i farvede udstrygninger er tilstedeværelsen af adskilte, spredt i synsfeltet af leukocytter et betydeligt antal små gram-negative stænger placeret på epithelceller.

Kliniske manifestationer urethritis, hvori udviser forskellige udførelsesformer stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, enterokokker og nogle andre opportunistiske mikroorganismer er afhængige af lokalisering af den patologiske proces, og kan ikke skelnes fra infektioner forårsaget af andre patogener. I disse tilfælde betragtes en multistage urinprøve som obligatorisk. Bakteriologiske metoder gør det muligt at bestemme antallet af patogener i 1 ml frisk urin, deres former og typer af medlemskab, og følsomhed over for antibiotika.

Kliniske metoder omfatter også urethroskopi, som er vist for at afklare arten af slimhinden i urinrøret, komplikationer af prostatitis, vesiculitis mv.

De grundlæggende principper for diagnosen chlamydial infektion er de samme som i andre bakterielle sygdomme. Testprocedurer omfatter:

• direkte visualisering af midlet i kliniske prøver ved farvning med en bakterioskopisk metode
• bestemmelse af specifikke chlamydial antigener i kliniske prøver
• direkte isolering fra patientens væv (bakteriologisk metode):
• serologiske test, hvor antistoffer bestemmes (demonstration af skiftende titere);
• bestemmelse af specifikke chlamydialgener i prøver af klinisk materiale.

Bakterioskopisk metode til påvisning af chlamydia involverer identifikation af morfologiske strukturer af chlamydia i berørte celler. Anvendes i øjeblikket sjældent på grund af lav følsomhed (10-20%).

For at detektere bakterioskopi i kliniske prøver af chlamydiaantigener kan både direkte og indirekte immunfluorescensmetoder anvendes. Med direkte immunofluorescens behandles lægemidlet med specifikke mono- eller polyklonale antistoffer mærket med fluorescein. Ved indirekte immuno-fluorescerende metode behandles præparatet først med immunserum indeholdende umærkede antichlamydia antistoffer og derefter med anti-fluorescerende serum. Visningen er lavet med et fluorescerende mikroskop. Sensibiliteten af denne bakterioskopiske undersøgelse er 70-75% for cervikal slim hos kvinder og 60-70% til skrabning fra urinrøret hos mænd.

Den bakteriologiske metode til diagnosticering af chlamydialinfektion er baseret på isolering af chlamydia fra testmaterialet ved kontaminering af primære eller transplanterbare cellekulturer, da der ikke multipliceres på kunstigt næringsmedium chlamydia. Under dyrkningen identificeres patogenet, og antibiotisk modtagelighed bestemmes. Metoden til diagnostisk isolering af chlamydia i cellekultur kan anvendes i hele sygdomsperioden med undtagelse af perioden med antibiotikabehandling og inden for en måned efter det. Imidlertid anvendes denne metode i dag hovedsagelig til bekæmpelse af helbredelse til påvisning af chlamydia, der er i stand til at udføre en fuld udviklingscyklus. Metodens følsomhed varierer fra 75 til 95%.

Metoder til serologisk diagnose af chlamydia er baseret på bestemmelse af specifikke antistoffer i patientens blodserum eller som har været underkastet en chlamydial infektion. Serologiske test til bestemmelse af IgG i serum er informativ i generelle infektionsformer samt i tilfælde hvor de inficerede organer ikke er tilgængelige til direkte undersøgelse (fx bækkenorganer). Ved lokaliseret urogenitalt infektion er det informativt at studere indekserne for lokal immunitet (i livmoderhalsslem hos kvinder, i prostatsekretion og i sædvanlig plasma hos mænd). I undersøgelsen af infertile par er IgA i disse medier mere oplysende end i undersøgelsen af serum. Imidlertid forekommer IgA i disse medier nogle gange efter starten af den inflammatoriske proces, og derfor er disse tests ikke egnede til diagnosticering af akut chlamydialinfektion. 

Lokal immunitet (IgA i sekreter) om betydningen af generelt sammenlignelige med dem for humoral immunitet (IgG i serum) hos kvinder og statistisk de samme mænd, tilsyneladende på grund af tilstedeværelsen af blod-testis-barrieren. Serologiske test bør ikke anvendes som en test til kontrol af kur, da antistoftitre forbliver høje nok i flere måneder efter behandling. Imidlertid er de informative for differentiel diagnose af chlamydia. Særlig høj værdi af denne fremgangsmåde i kronisk asymptomatisk chlamydiainfektion af bækkenorganerne. Følsomhed og specificitet af testsystemer til påvisning af antistoffer mod klamydia mindst 95%.

Nukleinsyreamplifikationsfremgangsmåder (DNA-diagnostiske metoder) er baseret på komplementær interaktion mellem nukleinsyrer, som gør det muligt at identificere sekvensen af nukleotider i generne af den ønskede mikroorganisme med næsten 100% nøjagtighed. Ud fra de mange ændringer af denne metode i klinisk praksis blev PCR udbredt. Til diagnosticering af chlamydiainfektion ved nukleinsyreamplifikation er ethvert materiale af vævsoprindelse egnet. En stor fordel ved fremgangsmåden er muligheden for at undersøge et materiale opnået ved en ikke-invasiv metode, for eksempel at undersøge den første del af morgenurinen. Det skal bemærkes, at denne undersøgelse hos mænd er mere informativ end hos kvinder (det er bedre at bruge livmoderhalske prøver).

Bestemmelse af nukleinsyrer af chlamydia bør ikke anvendes som bekæmpelse af helbredelse, da det er muligt at bestemme fragmenter af nukleinsyrer af uvæsentlige mikroorganismer inden for få måneder efter behandlingen. Som nævnt ovenfor bør en kulturdiagnostisk metode anvendes til dette formål. Fordelen ved PCR er evnen til at detektere en bred vifte af patogener i en klinisk prøve, dvs. At få fuldstændige oplysninger om tilstedeværelsen af alle patogener i det undersøgte kliniske forsøg (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum og Ureaplasma urealyticum). Samtidig skal det huskes, at brugen af den molekylære biologiske diagnosemetode alene ikke kan betragtes som en garanti mod modtagelse af fejlagtige resultater. PCR's høje følsomhed gør det nødvendigt at nøje overholde særlige krav til laboratoriet.

De vigtigste metoder til diagnosticering af urethritis forårsaget af N. Gonorrhoeae er således kulturstudier og fremgangsmåden til nukleinsyreamplifikation og for urethrit forårsaget af S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, herpes simplexvirus type 1 og type 2 - fremgangsmåden til amplifikation af nukleinsyrer.

[11], [12]

Behandling urethritis

Behandling af urethrit skal først og fremmest være etiotropisk og patogenetisk. I modsætning til andre urologiske sygdomme i behandlingen af bakteriel og viral urethritis afhænger meget af de epidemiologiske foranstaltninger for at afhjælpe fokuset på gentagen infektion, som kan føre til seksuelle partnere, hvis de ikke behandles på samme tid.

Med mikrobielle former for urethritis er etiotropisk terapi kun muligt med bakteriologisk påvisning af patogenet. Viral uspecifik urethrit behandles med patogenes følsomhed. Når candidiasis urethrit terapi bør være antifungale. For metabolisk uspecifik urethrit bør ethiotropiske foranstaltninger overvejes for at eliminere metaboliske forstyrrelser (fosfati og oxaluri, uraturi, cystinuri). Traumatisk og "tumor" urethritis kan hærdes ved at eliminere etiologiske faktorer, dvs. Traume og tumor.

Patogenetisk terapi er at eliminere urethritis og andre anatomiske faktorer, som disponerer for udviklingen af sygdommen. Blandt dem - forsnævring af urinrøret, purulente sygdomme af individuelle lacunar zhelozok beliggende i submukøse lag af urinrøret og valvulae piriformis navicularis i hængende del af urinrøret hos mænd, kvinder - nederlag lakunære slagtilfælde og store kirtler forhal. Patogenetisk bør overvejes og foranstaltninger rettet mod at øge immunoreaktiviteten af kroppen, som kan være fælles og specifik.

Terapi med uspecifik urethrit bør være generel og lokal. Anvendelsen af en bestemt behandlingstype afhænger i vid udstrækning af fase og stadium af sygdommen. I den akutte fase bør generelle terapimetoder overveje eller være de eneste; I den kroniske fase af sygdommen kan lokal behandling tilsættes.

Behandling af uspecifik urethritis

Behandling af uspecifik urethrit er opdelt i:

• medicin;
• operative;
• Fysioterapi.

Urethritis bakteriel antibiotisk behandling gennemføres hensigtsmæssigt i betragtning af følsomheden af en mikroorganisme isoleret foretrækker ved coccal flora halvsyntetiske penicilliner og cephalosporiner, ved ikke-negative planter - aminoglycosider og fluorquinoloner. Det er nødvendigt at tage hensyn til nogle tropisme af tetracycliner og makrolider til de mandlige seksuelle organer. Valget af lægemidler til behandling af uspecifik urethrit bør tage højde for muligheden for nitrofuraner, især furazolidon. De er ret aktive i forhold til de enkleste trichomonads. De største vanskeligheder opstår ved behandling af stafylokok urethritis, når der er stammer af bakterier, der er resistente over for alle antibiotika og kemoterapi. Sådanne patienter behandlet viser stafylokok toxoid, stafylokok y-globulin (human immunoglobulin antistaphylococcal) administreret intramuskulært, og ved sin manglende effektivitet autovaccine skal modtage og indføre den to gange.

Med Reiter's syndrom, når fælles skade er så alvorlig. Som fører til udvikling af ankylose, er glucocorticoidbehandling indiceret. Tildele også stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen (dipyridamol), NSAID'er (indomethacin, diclofenac, etc.).

Antibiotisk behandling af kronisk forekommende former for urethrit bør suppleres med metoder til uspecifik immunterapi.

Det er muligt at ordinere pyrogenal, og da alle patienter med urethritis normalt behandles udenfor, er den daglige indgivelse mulig i et daghospital i et polyklinisk område. I stedet for pyrogenal kan du bruge prodigiozan intramuskulært.

Ikke-specifik immunologisk behandling af kronisk urethritis kan suppleres med indførelsen af prostata ekstrakt (prostatilen) 5 mg fortyndet i 2 ml steril isotonisk opløsning af natriumchlorid eller 0,25% opløsning af procain intramuskulært 1 gang om dagen løbet af 10 injektioner, med den mulige gentagelse løbet 2- 3 måneder

I den kroniske fase af urethritis og sjældent i subakut, indikeres undertiden lokal behandling af urethritis. Med indførelsen af stoffer i urinrøret, skal man huske på, at slimhinden har en betydelig absorptionskapacitet på grund af den gode vaskularisering af submucosa. Vask af urinrøret udføres med opløsninger af nitrofural (furacilin) 1: 5000. Kviksølvoxycyanid 1: 5000, sølvnitrat 1: 10000, protargola 1: 2000. For nylig er indledninger i urinrøret og dets vask begyndt at producere 1% opløsning af dioxidin eller miramistin samt hydrocortison 25-50 mg i glycerol eller i vaselinolie. Imidlertid bør holdningen til lokal behandling begrænses.

Det anbefales at udføre en kombineret behandling for urethritis, som bør omfatte fysioterapeutiske metoder (ultrahøjfrekvent eksponering, diatermi, antibiotisk elektroforese, varme bade osv.). Fysioterapi er specielt indikeret for komplikationer (prostatitis, epididymitis). Ved behandling af uspecifik urethritis er samleje forbudt at anvende alkoholholdige drikkevarer, krydderier, krydret krydderier.

Hospitalisering af patienter med urethritis er indiceret ved udvikling af komplikationer (akut retention af vandladning, akut prostatitis, epididymitis, epididymorchitis, akut cystitis, etc.).