Urethritis

Urethritis er en betændelse i slimhinden i urinrøret.

Urogenitale bakterieinfektioner er et af de mest presserende problemer inden for moderne urologi, venerologi, gynækologi og andre områder af medicin.

Oplysninger om deres hyppighed er modstridende, hvilket skyldes afhængigheden af denne indikator af den undersøgte kontingents karakteristika, undersøgelsernes sted og tidspunkt samt niveauet af laboratoriediagnostik.

Årsager urinrørsbetændelse

Mangfoldigheden af kliniske former for ikke-specifik urethritis skyldes forskellige ætiologiske faktorer. Forekomsten af en betydelig del af dem er forbundet med infektion. Ifølge moderne koncepter kan urethritis være forårsaget af mikroorganismer, der normalt er til stede i den mikrobielle flora i de nedre dele af kønsorganerne, eller som trænger ind i dem udefra under samleje eller når sammensætningen af den vaginale og urethrale mikroflora ændrer sig til fordel for virulente mikroorganismer.

Bakteriel urethritis er en sygdom, hvor bakterier fra den "almindelige" mikroflora af forskellige slægter påvises: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Sidstnævnte dominerer og spiller en rolle i forekomsten af urethritis, ikke kun som monokultur, men også i mikrobielle associationer, som er forbundet med sygdommens vedvarende forløb hos sådanne patienter.

De mest almindelige patogener for urethritis hos mænd er Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae. Hos en betydelig andel af patienter med klinisk urethritis (op til 50%) detekteres disse mikroorganismer dog ikke. I sådanne tilfælde diagnosticeres ikke-klamydial ikke-gonokok urethritis, som dog formodentlig klassificeres som en STI. Selvom den dominerende rolle, som enhver mikroorganisme spiller i udviklingen af ikke-klamydial ikke-gonokok urethritis, på trods af adskillige undersøgelser endnu ikke er bevist.

Den høje forekomst af Chlamydia trachomatis hos patienter med urogenital gonoré har ført til anbefalinger om profylaktisk administration af antiklamydiale lægemidler til patienter med gonoré.

Mycoplasmer kan ikke kun forårsage uspecifik urethritis, men også nyre- og urinvejssygdomme. Undersøgelser bekræfter, at infektion forårsaget af Mycoplasma genitalium er ret almindelig blandt mænd, der søger ambulant behandling med urethritissymptomer. Hos patienter med kliniske symptomer på ikke-klamydial, ikke-gonokok urethritis, blev M. genitalium påvist hos 25%. Hos patienter uden urethritissymptomer var hyppigheden af isolation af M. genitalium signifikant lavere og udgjorde kun 7% (p=0,006). Hyppigheden af isolation af M. genitalium blandt mænd med gonokok- og klamydial urethritis var henholdsvis 14 og 35%.

Samtidig er rollen af andre intracellulære patogener, især Ureaplasma urealyticum, i udviklingen af postgonokok urethritis fortsat uklar.

Trichomonas urethritis er nummer 2-3 efter gonoré og klamydialgia. I de fleste tilfælde opstår sygdommen uden tydeligt udtalte kliniske symptomer og træk, der adskiller den fra urethritis af andre ætiologier. Det forårsagende agens for trichomoniasis er klassificeret som en slægt af Trichomonas, som er samlet i klassen af flagellater. Af alle typer af Trichomonas betragtes Trichomonas vaginalis som patogen. Hos kvinder lever den i urinrøret og vagina, hos mænd - i urinrøret, prostata og sædblærerne. Hos 20-30% af patienterne kan Trichomonas-infektion forekomme som en forbigående og asymptomatisk bærer.

Viral urethritis er forårsaget af herpes simplex virus type 2 (genital) og spidse kondylomer. I de senere år har der været en tendens til deres udbredelse. Begge vira forårsager kun sygdom hos mennesker. Smitte sker gennem tæt, intim kontakt. I dette tilfælde kan man blive smittet fra en inficeret patient både med og uden symptomer på sygdommen. Primær infektion ledsages ofte af udtalte symptomer, hvorefter virussen går i en latent tilstand. Gentagen forværring af sygdommen observeres hos 75% af patienterne.

Svampeinfektioner i urinrøret forekommer oftest hos patienter med immun- og endokrine lidelser (diabetes mellitus) eller som en komplikation af langvarig antibiotikabehandling. Svampeinfektioner omfatter candidainfektioner i urinrøret, hvis årsag er den gærlignende svamp Candida. Den findes i udflåd fra urinrøret i form af en stor mængde pseudomycelium i tykt, tæt slim. Hos kvinder opstår candida urethritis på grund af skader på reproduktionssystemet forårsaget af Candida på grund af den udbredte brug af antibakterielle midler. Hos mænd er candida urethritis isoleret, og infektionen forekommer seksuelt.

Gardnerella-infektion i urinrøret indtager en vis plads blandt seksuelt overførte sygdomme. I de senere år har gardnerella-infektioner i stigende grad tiltrukket sig forskeres opmærksomhed.

Gardnerella urethritis er i øjeblikket genstand for opmærksomhed fra forskellige specialister, der anerkender gardnerellas rolle i udviklingen af urethritis hos både kvinder og mænd. Sygdommen udvikler sig som følge af infektion i vagina med Gardnerella vaginalis, en ikke-bevægelig gramnegativ stav, der overføres seksuelt. Blandede infektioner med klamydia, ureaplasma, protozoer, svampe og anaerobe mikroorganismer observeres ofte.

I udviklingen af uspecifik urethritis spiller en betydelig rolle blandt risikofaktorerne forringelsen af kroppens generelle tilstand, alkoholforbrug, utilstrækkelig fysisk aktivitet samt venøs overbelastning i urinrørets submukøse lag, ofte forårsaget af seksuelle overdrivelser.

Autoimmune processer spiller en betydelig rolle i patogenesen af uspecifik urethritis, især ved blandede specifikke og uspecifikke infektioner, hvilket ofte fører til lav effektivitet af antibiotisk monoterapi og et langvarigt vedvarende sygdomsforløb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer urinrørsbetændelse

Infektiøs urethritis kan overføres seksuelt, og hvis inkubationsperioden er velkendt for gonoré og trichomonas urethritis, er den for de fleste uspecifikke urethritis ikke endeligt fastslået. Dens varighed varierer fra flere timer (allergisk urethritis) til flere måneder (viral og anden urethritis). Klinisk skelnes der mellem tre hovedformer for urethritis afhængigt af sværhedsgraden af sygdommens symptomer:

• skarp;
• sløv;
• kronisk.

Symptomer på urethritis er karakteriseret ved følgende tegn:

Akut urethritis er karakteriseret ved en overflod af udflåd fra urinrøret på penishovedet, som kan tørre ud til gullige skorper. Urinrørets læber bliver lyserøde, ødematøse, og urinrørets slim kan vende lidt udad.

Ved palpation er urinrøret fortykket og smertefuldt, hvilket er særligt mærkbart ved periurethritis. De berørte store parauretralkirtler findes i form af små formationer, der ligner store sandkorn. Subjektive lidelser er skarpt udtrykt - svie og smerter i begyndelsen af vandladningen, dens hyppighed. Den første del af urinen er uklar, kan indeholde store tråde, der hurtigt sætter sig på bunden af karret. Ved skade på den bageste del af urinrøret ændres det kliniske billede - mængden af udflåd fra urinrøret falder, vandladningshyppigheden øges kraftigt, ved afslutningen af vandladningen er der en skarp smerte, nogle gange blod.

Symptomerne på sløv og kronisk urethritis er omtrent de samme. Subjektive symptomer på urethritis er svagt udtrykte, ubehag, paræstesi og kløe i urinrøret er karakteristiske, især i området omkring scaphoid fossa. Som regel er der ingen fri udflåd fra urinrøret, men der kan være adhæsion af urethrale svampe. Hos nogle patienter har symptomerne på urethritis en negativ følelsesmæssig farve forbundet med de individuelle karakteristika ved selve sygdommen. I den første del af urinen kan normalt gennemsigtige, små tråde flyde og sætte sig på bunden.

Med ovenstående symptomer i de første 2 måneder kaldes urethrit torpid, og med yderligere progression - kronisk.

Forms

I klinisk praksis er det sædvanligt at klassificere urethritis i to store grupper.

• Smitsom:
  • bestemt:
  • • tuberkulose;
    • gonoré;
    • trichomonas;
  • uspecifik:
    • bakteriel (forårsaget af mycoplasmer, ureaplasmer, gardnerella osv.);
    • viral (candidiasis i urinrøret);
    • klamydial;
    • mykotiske (candidale osv.);
    • urethritis forårsaget af blandet infektion (trichomoniasis, latent osv.);
    • forbigående kortvarig (når urogenital infektion spreder sig gennem urinrøret til prostata).
• Ikke-smitsom:
  • allergisk;
  • udveksle;
  • traumatisk;
  • kongestiv;
  • forårsaget af sygdom i urinrøret.

Resterende, psykogene og iatrogene betændelser i urinrøret er også mulige.

Derudover opdeles bakteriel urethritis ofte i gonokok og ikke-gonokok (uspecifik). De fleste forskere bruger dog ikke denne klassificering i øjeblikket. Separat er det nødvendigt at fremhæve urethritis forårsaget af en hospitalserhvervet (nosokomial) infektion, som ved et uheld kan indføres i urinrøret under forskellige manipulationer:

• uretroskopi;
• cystoskopi;
• blærekateterisering;
• installation.

Ved forbigående urethritis taler vi om et lynhurtigt forløb af urethritis under passage af en latent urogenital infektion (klamydia, ureaplasma, mycoplasma, gardnerella, meget sjældnere - genital herpes virus type 2) under infektion hos patienten efter samleje med en syg partner. Hos sådanne patienter er de kliniske tegn næppe mærkbare. Sådanne patienter identificeres blandt dem, der har haft samleje med en tvivlsom partner uden kondom. Som regel er det mænd med betydelig seksuel erfaring, som er blevet behandlet og fuldstændigt kompromitteret fra latente og endda kønssygdomme.

I de seneste årtier er der sket en stigning i antallet af personer, der lider af uspecifik urethrit, hvis antal i forhold til alle andre typer urethrit ifølge data fra forskellige klinikker for kønssygdomme er steget med 4-8 gange.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosticering urinrørsbetændelse

De vigtigste metoder til diagnosticering af urethritis:

• bakterioskopisk;
• bakteriologisk;
• immunologisk, herunder serologisk;
• klinisk.

Det indledende og et af de vigtigste stadier i den ætiologiske diagnose af genitourinære infektioner er indsamling og transport af biologisk materiale.

Grundlæggende regler for at modtage materiale fra kvinder:

• materialet indsamles tidligst en time efter vandladning;
• udflåd fra urinrøret opsamles med en steril vatpind;
• Hvis det ikke er muligt at få fat i materialet, indsættes en tynd steril "uretral" podning i urinrøret til en dybde på 2-4 cm, den roteres forsigtigt i 1-2 sekunder, fjernes, placeres i et specielt transportmedium og leveres til laboratoriet.

Grundlæggende regler for indsamling af materiale fra mænd:

• Materialet opsamles tidligst 2 timer efter vandladning;
• En tynd steril podning indsættes i urinrøret til en dybde på 2-4 cm, roteres forsigtigt i 1-2 sekunder, fjernes, placeres i et særligt transportmedium og leveres til laboratoriet.

Ved sløv og kronisk urethritis kan materiale til forskning opnås ved forsigtigt at skrabe slimhinden i den forreste urinrør med en Volkmann-ske.

Den bakterioskopiske metode involverer undersøgelse af udflåd fra urinrøret ved hjælp af farvning (Gram, Romanovsky-Giemsa osv.) og er designet til at detektere mikrober (primært gonokokker) og protozoer. For at detektere trichomonader undersøges native præparater.

Denne metode gør det muligt, udover mikrober og protozoer, at detektere cellulære elementer - leukocytter, epitelceller samt forskellige varianter af mikroorganismeassociationer. Ud over at detektere det direkte forårsagende agens for urethritis, er det også indikeret ved detektion af 5 eller flere polymorfonukleære leukocytter i synsfeltet.

Den bakterioskopiske metode gør det ikke kun muligt at fastslå tilstedeværelsen af en infektiøs proces i urinrøret, men hjælper også med at bestemme dens ætiologi samt yderligere taktikker for patientbehandling. I mangel af tegn og symptomer på urethritis eller polymorfonukleære leukocytter under bakterioskopisk undersøgelse udskydes implementeringen af terapeutiske og undertiden yderligere diagnostiske foranstaltninger.

I klinisk praksis anvendes, udover den bakterioskopiske metode, bakteriologiske metoder til at diagnosticere gonoré, sjældnere immunofluorescerende, immunokemiske og serologiske tests. Ved bakterioskopi af udstrygninger fra urinrøret påvises gramnegative diplokokker, der er placeret intracellulært, karakteriseret ved polykromasi og polymorfi, samt tilstedeværelsen af en kapsel. Bakteriologisk forskning består i at isolere en ren gonokokkultur på kød-peptonagar.

Diagnosen trichomonas urethritis stilles på baggrund af kliniske tegn på sygdommen og påvisning af trichomonas i det undersøgte materiale. Til dette formål udføres bakterioskopi af et ufarvet frisk præparat og undersøgelse af et Gram-farvet præparat; sjældnere udføres bakteriologisk undersøgelse ved hjælp af faste næringsmedier.

Diagnostik af gardnerella urethritis er baseret på bakterioskopisk undersøgelse af native præparater, såvel som præparater farvet med Gram. I native præparater findes flade epitelceller, til hvis overflade gardnerella er bundet, hvilket giver dem et karakteristisk "pebret" udseende. Dette betragtes som et patognomonisk tegn på gardnerella. Det cytologiske billede i farvede udstrygninger er karakteriseret ved tilstedeværelsen af individuelle leukocytter spredt i synsfeltet, et betydeligt antal små gramnegative stave placeret på epitelcellerne.

Kliniske manifestationer af urethritis, hvor forskellige varianter af stafylokokker, streptokokker, E. coli, enterokokker og nogle andre opportunistiske mikroorganismer detekteres, afhænger af lokaliseringen af den patologiske proces og kan ikke differentieres fra infektioner forårsaget af andre patogener. I disse tilfælde anses en urinprøve med flere glas for at være obligatorisk. Bakteriologiske metoder gør det muligt at bestemme antallet af patogener i 1 ml frisk urin, deres art og type, samt følsomhed over for antibiotika.

Kliniske forskningsmetoder omfatter også uretroskopi, som er indiceret til at afklare arten af skader på slimhinden i urinrøret, komplikationer af prostatitis, vesiculitis osv.

De grundlæggende principper for diagnosticering af klamydial infektion er de samme som for andre bakterielle sygdomme. Testprocedurerne omfatter:

• direkte visualisering af agensen i kliniske prøver ved hjælp af bakterioskopisk farvning;
• bestemmelse af specifikke klamydiale antigener i kliniske materialeprøver;
• direkte isolering fra patientens væv (bakteriologisk metode):
• serologiske tests, der påviser antistoffer (som viser ændrede titere);
• Bestemmelse af specifikke klamydiale gener i kliniske materialeprøver.

Den bakterioskopiske metode til at detektere klamydia involverer detektering af klamydias morfologiske strukturer i berørte celler. Den anvendes sjældent i øjeblikket på grund af dens lave følsomhed (10-20%).

For at detektere klamydiale antigener i kliniske prøver under bakterioskopiske undersøgelser kan både direkte og indirekte immunofluorescensmetoder anvendes. Ved direkte immunofluorescens behandles præparatet med specifikke mono- eller polyklonale antistoffer mærket med fluorescein. Ved den indirekte immunofluorescensmetode behandles præparatet først med immunserum indeholdende umærkede antiklamydiale antistoffer og derefter med fluorescerende serum mod arter. Undersøgelsen udføres med et fluorescensmikroskop. Sensitiviteten af denne bakterioskopiske undersøgelse er 70-75 % for cervikalslim hos kvinder og 60-70 % for afskrabninger fra urinrøret hos mænd.

Den bakteriologiske metode til diagnosticering af klamydial infektion er baseret på isolering af klamydia fra testmaterialet ved at inficere primære eller transplanterbare cellekulturer, da klamydia ikke formerer sig på kunstige næringsmedier. Under dyrkningsprocessen identificeres patogenet, og følsomheden over for antibiotika bestemmes. Metoden til diagnostisk isolering af klamydia i cellekultur kan anvendes i hele sygdomsperioden, med undtagelse af perioden med antibiotikabehandling, og i en måned efter den. I øjeblikket anvendes denne metode dog primært til overvågning af helbredelse for at identificere klamydia, der er i stand til at gennemføre en fuld udviklingscyklus. Metodens følsomhed varierer fra 75 til 95%.

Serologiske diagnostiske metoder til klamydia er baseret på bestemmelse af specifikke antistoffer i blodserum hos patienter eller personer, der har haft klamydiainfektion. Serologiske tests for IgG i blodserum er informative i generaliserede infektionsformer, såvel som i tilfælde, hvor de inficerede organer ikke er tilgængelige til direkte undersøgelse (f.eks. bækkenorganerne). Ved lokaliseret urogenital infektion er undersøgelsen af lokale immunitetsindikatorer informativ (i cervikalslim hos kvinder, i prostatasekret og sædplasma hos mænd). Ved undersøgelse af infertile par er IgA-indikatoren i disse miljøer mere informativ end ved undersøgelse af blodserum. Samtidig optræder IgA i disse miljøer et stykke tid efter starten af den inflammatoriske proces, og derfor er disse tests ikke egnede til at diagnosticere akut klamydiainfektion.

Lokale immunitetsindekser (IgA i sekreter) er normalt sammenlignelige i betydning med humorale immunitetsindekser (IgG i blodserum) hos kvinder og adskiller sig statistisk signifikant hos mænd, tilsyneladende på grund af tilstedeværelsen af den hæmatotestikulære barriere. Serologiske tests bør ikke anvendes som en test til at overvåge helbredelse, da antistoftiteren forbliver ret høj i flere måneder efter behandling. De er dog informative i differentialdiagnosen af klamydia. Denne metode er især værdifuld ved kroniske asymptomatiske former for klamydiainfektion i bækkenorganerne. Følsomheden og specificiteten af sådanne testsystemer til bestemmelse af antistoffer mod klamydia er mindst 95%.

Nukleinsyreamplifikationsmetoder (DNA-diagnostiske metoder) er baseret på komplementær interaktion mellem nukleinsyrer, hvilket gør det muligt at identificere nukleotidsekvensen i generne for den ønskede mikroorganisme med næsten 100% nøjagtighed. Af de mange modifikationer af denne metode er PCR blevet udbredt i klinisk praksis. Ethvert materiale af vævsgenese er egnet til at diagnosticere klamydial infektion ved hjælp af nukleinsyreamplifikation. En væsentlig fordel ved metoden er evnen til at studere materiale opnået på en ikke-invasiv måde, for eksempel en undersøgelse af den første portion morgenurin. Det skal bemærkes, at denne undersøgelse er mere informativ hos mænd end hos kvinder (det er bedre at bruge cervikale prøver).

Bestemmelse af klamydianukleinsyrer bør ikke anvendes som en kontrol for helbredelse, da det er muligt at bestemme fragmenter af nukleinsyrer fra ikke-levedygtige mikroorganismer i flere måneder efter behandlingen. Som nævnt ovenfor bør metoden med kulturdiagnostik anvendes til dette formål. Fordelen ved PCR er muligheden for at detektere en bred vifte af patogener i én klinisk prøve, dvs. at opnå fuldstændig information om tilstedeværelsen af alle patogener i den kliniske prøve, der undersøges (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum og Ureaplasma urealyticum). Samtidig skal det huskes, at brugen af den molekylærbiologiske diagnostiske metode i sig selv ikke kan betragtes som en garanti mod at opnå fejlagtige resultater. PCR's høje følsomhed nødvendiggør nøje overholdelse af særlige krav til laboratoriets driftsmetode.

Således anses de vigtigste metoder til diagnosticering af urethritis forårsaget af N. gonorrhoeae for at være kulturstudier og nukleinsyreamplifikationsmetoden, og for urethritis forårsaget af C. Trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, herpes simplex virus type 1 og type 2 - nukleinsyreamplifikationsmetoden.

[ 11 ]

Behandling urinrørsbetændelse

Behandling af urethritis bør først og fremmest være etiotropisk og patogenetisk. I modsætning til andre urologiske sygdomme afhænger behandlingen af bakteriel og viral urethritis meget af epidemiologiske foranstaltninger til at desinficere kilden til reinfektion, som kan være forårsaget af seksuelle partnere, hvis de ikke behandles samtidigt.

Ved mikrobielle former for urethritis er etiotropisk behandling kun mulig med bakteriologisk påvisning af patogenet. Viral ikke-specifik urethritis behandles under hensyntagen til patogenets følsomhed. Ved candidal urethritis bør behandlingen være svampedræbende. Ved metabolisk ikke-specifik urethritis bør etiotropiske foranstaltninger overvejes, idet de er rettet mod at eliminere metaboliske forstyrrelser (fosfaturi og oxaluri, uraturi, cystinuri). Traumatisk og "tumor" urethritis kan helbredes ved at eliminere de ætiologiske faktorer, dvs. traume og tumor.

Patogenetisk behandling af urethritis består i at eliminere anatomiske og andre faktorer, der prædisponerer for udviklingen af denne sygdom. Blandt dem er urinrørets strikturer, purulente sygdomme i individuelle parauretrale kirtler placeret i urinrørets submukøse lag og i klaphulsklapperne i den hængende del af urinrøret hos mænd, hos kvinder - skader på de parauretrale passager og store kirtler i vaginas vestibulum. Foranstaltninger, der sigter mod at øge kroppens immunreaktivitet, som kan være generelle og specifikke, bør også betragtes som patogenetiske.

Terapi for ikke-specifik urethritis bør være generel og lokal. Brugen af den ene eller anden type behandling afhænger i høj grad af sygdommens fase og stadie. I den akutte fase bør generelle behandlingsmetoder være fremherskende eller de eneste; i sygdommens kroniske fase kan lokal behandling tilføjes.

Behandling af ikke-specifik urethritis

Behandling af ikke-specifik urethritis er opdelt i:

• lægemiddel;
• operationel;
• Fysioterapi.

Antibakteriel behandling af bakteriel urethritis bør udføres under hensyntagen til den isolerede mikroorganismes følsomhed, idet der gives præference til semisyntetiske penicilliner og cephalosporiner for kokfloraen og aminoglykosider og fluorquinoloner for ikke-negativ flora. En vis tropisme af tetracykliner og makrolider på mandlige kønsorganer bør tages i betragtning. Ved valg af lægemidler til behandling af ikke-specifik urethritis er det nødvendigt at tage hensyn til nitrofuraners egenskaber, især furazolidon. De er også ret aktive mod protozoer og trichomonader. De største vanskeligheder opstår ved behandling af stafylokok-urethritis, når man støder på bakteriestammer, der er resistente over for alle antibiotika og kemoterapimedicin. Sådanne patienter ordineres behandling med stafylokok-anatoksin, stafylokok-gammaglobulin (humant anti-stafylokok-immunoglobulin), administreret intramuskulært, og hvis dette er ineffektivt, bør en autovaccine opnås og administreres to gange.

Ved Reiters syndrom, når ledskaden er så alvorlig, at den fører til udvikling af ankylose, er glukokortikoidbehandling indiceret. Lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (dipyridamol), NSAID'er (indomethacin, diclofenac osv.) ordineres også.

Antibakteriel behandling af kroniske former for urethritis bør suppleres med metoder til ikke-specifik immunterapi.

Det er muligt at ordinere pyrogenal, og da alle patienter med urethritis normalt behandles ambulant, er det muligt at administrere det dagligt på en daghospitalsklinik. I stedet for pyrogenal kan prodigiosan anvendes intramuskulært.

Uspecifik immunologisk behandling af kronisk urethritis kan suppleres med indgivelse af prostataekstrakt (prostatilen) på 5 mg fortyndet i 2 ml steril isotonisk natriumchloridopløsning eller 0,25% procainopløsning intramuskulært én gang dagligt, i et forløb på 10 injektioner, med mulighed for gentagelse efter 2-3 måneder.

I den kroniske fase af urethritis og sjældnere i den subakutte fase er lokal behandling af urethritis undertiden indiceret. Ved indføring af lægemidler i urinrøret skal det huskes, at slimhinden på grund af god vaskularisering af det submukøse lag har en betydelig absorptionskapacitet. Skylning af urinrøret udføres med opløsninger af nitrofural (furacilin) 1:5000, kviksølvoxycyanid 1:5000, sølvnitrat 1:10000, protargol 1:2000. For nylig er instillationer i urinrøret og skylning heraf begyndt at udføres med en 1% opløsning af dioxidin eller miramistin, samt hydrocortison 25-50 mg i glycerin eller vaselinolie. Holdningen til lokal behandling bør dog være tilbageholdende.

Det tilrådes at udføre en kombineret behandling af urethritis, som bør omfatte fysioterapeutiske metoder (ultrahøjfrekvent eksponering, diatermi, antibiotisk elektroforese, varme bade osv.). Fysioterapi er især indiceret i tilfælde af komplikationer (prostatitis, epididymitis). Ved behandling af uspecifik urethritis er samleje, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, krydderier og varme krydderier forbudt.

Indlæggelse af patienter med urethritis er indiceret, når der udvikles komplikationer (akut urinretention, akut prostatitis, epididymitis, epididymorchitis, akut blærebetændelse osv.).