Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Aktinomyceter
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Actinomyceter er forgrenende bakterier. De indeholder ikke kitin eller cellulose i cellevæggen, i modsætning til svampe, og har strukturen af grampositive bakterier. Myceliet er primitivt. Tynde, lige eller let buede stave, der måler 0,2-1,0x2,5 μm, og danner ofte tråde på op til 10-50 μm lange.
I stand til at danne et veludviklet mycelium. Hos nogle arter er det langt og sjældent forgrenet, hos andre er det kort og stærkt forgrenet. Myceliets hyfer er ikke septatformede. Stavformede former, ofte med kantede ender, er placeret i udstrygningen enkeltvis, parvis. V- og Y-formede eller i form af en palisade. Alle morfologiske former er i stand til ægte forgrening, især på et halvflydende thioglycollatmedium. De farver dårligt ifølge Gram, danner ofte granulære eller perlelignende former, danner ikke konidier og er ikke syrebestandige. Den typiske art er Actinomyces hovis.
Kulturelle egenskaber af actinomyceter
Obligate og fakultative anaerober, kapnofiler. Vokser langsomt, afgrøder bør dyrkes i 7-14 dage. Optimal temperatur for vækst er 37 C. Nogle stammer forårsager hæmolyse på medier med blod. Nogle arter danner filamentøse mikrokolonier, der ligner mycelium, og på den 7.-14. dag danner de smuldrende S-formede kolonier, nogle gange farvet gule eller røde. Actinomyces israelii har tendens til at danne et langt forgrenet mycelium, som til sidst opløses i polymorfe kokkoide, rørformede og andre elementer. Den vokser dårligt på simple næringsmedier, vokser bedre på proteinmedier indeholdende serum; danner transparente, farveløse, pastaagtige, normalt glatte kolonier, der vokser tæt sammen med mediet. Luftmyceliet er sparsomt, danner ikke pigmenter, på nogle medier, for eksempel på blodagar, kan det danne hvide, ujævne kolonier, A. odontoiyticm på blodagar danner røde kolonier med en hæmolysezone.
Biokemisk aktivitet af actinomyceter
Actinomyceter er kemoorganotrofer. De fermenterer kulhydrater til dannelse af syre uden gas; fermenteringsprodukterne er eddikesyre, myresyre, mælkesyre og ravsyre (men ikke iropionsyre). Tilstedeværelsen af katalase og evnen til at reducere nitrater til nitritter varierer mellem arter; de danner ikke indol. Artsdifferentiering er baseret på forskelle i evnen til at fermentere kulhydrater og i nogle andre biokemiske tests.
I ELISA skelnes der mellem serogrupperne A, B, C, D, E og F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Økologisk niche af actinomyceter
Det primære levested er jord. De findes konstant i vand, luft, på forskellige genstande, plante-, dyre- og menneskehud. De koloniserer mundslimhinden hos mennesker og pattedyr.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Persistens af actinomyceter i miljøet
De dør øjeblikkeligt, når de udsættes for luft.
Følsomhed over for antimikrobielle lægemidler. Følsom over for penicilliner, tetracyklin, erythromycin og clindamycin. Følsom over for virkningen af almindeligt anvendte antiseptiske midler og desinfektionsmidler.
Epidemiologi af aktinomykose
Infektionskilden er jord. Den er karakteriseret ved en mangfoldighed af mekanismer, ruter og faktorer for smitte, selvom den reneste smittemekanisme er kontakt, og smittevejen er såret. Modtageligheden over for aktiner og zetaer, ligesom over for alle opportunistiske mikrober, er lav hos individer med normal immunstatus og øget hos immundefekte værter.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Symptomer på aktinomykose
Aktinomykose er en kronisk opportunistisk infektion hos mennesker og dyr forårsaget af anaerobe og fakultative anaerobe aktinomyceter, som er karakteriseret ved granulomatøs inflammation med polymorfe symptomer.
Aktinomykose manifesterer sig ved dannelsen af et granulom, der undergår nekrotisk henfald med dannelsen af pus, som kommer ud gennem fistler på overfladen af hud og slimhinder af forskellig konsistens, gullig-hvid i farven, nogle gange med en blanding af blod, indeholder ofte pus. Samtidig observeres fibrose af granulomet. Afhængigt af lokaliseringen skelnes der mellem cervikofaciale, thorakale, abdominale, urogenitale, osteoartikulære, hud-muskulære, septiske og andre former for sygdommen.
Immunitet er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt.
Laboratoriediagnostik af aktinomykose
Materialet til undersøgelsen omfatter sputum, cerebrospinalvæske, pus fra fistler, punkteringer fra uåbnede blødgøringsfokus, skrab fra granuleringer og væv opnået under biopsi.
Til diagnosticering af aktinomykose anvendes bakterioskopiske, bakteriologiske, serologiske og allergologiske metoder.
Diagnosen stilles normalt bakterioskopisk ved at detektere aktinomycet-druser i det undersøgte materiale, som ligner små gullige eller gråhvide korn med et grønligt skær. Ved lav forstørrelse er formationer af en cirkulær form med et strukturløst centrum og en radial periferi synlige; ved høj forstørrelse er plexus med pigmenterede korn synlige i midten, og hyfer med kolbeformede fortykkelser i enderne strækker sig radialt fra denne myceliekugle langs periferien. Ifølge Gram er sporerne farvet mørklilla, myceliet er lilla. Ifølge Ziehl-Nelson er myceliet farvet blåt, og sporerne er røde.
Den endelige diagnose stilles baseret på isolering af patogenet. For at undertrykke væksten af ledsagende mikroflora centrifugeres pus og sputum i en opløsning af penicillin og streptomycin før såning, og vaskes derefter med en isotonisk opløsning af NaCl for at fjerne antibiotika. De inokuleres på næringsmedier (sukkeragar, Sabouraud-medium osv.) og dyrkes under aerobe og anaerobe forhold. En renkultur isoleres og identificeres i henhold til det generelt accepterede skema. Evnen til at koagulere og peptonisere mælk bestemmes i de isolerede kulturer - et træk, der er karakteristisk for actinomyceter. Isolering af anaerobe arter bekræfter diagnosen actinomycose.
Til serodiagnose af aktinomykose anvendes en komplet blodtælling (CBC) med aktinolysat. Reaktionen er ikke specifik nok, da positive resultater kan observeres ved lungekræft og alvorlige suppurative processer. Brugen af ekstracellulære aktinomycetproteiner som antigen i stedet for aktinolysat øger følsomheden af CBC. Det samme antigen kan bruges til at udføre RNGA.
En allergisk test udføres med aktinolysat. Kun positive og stærkt positive test har diagnostisk værdi. Med visceralt aktin og ged er den allergiske test ofte negativ.