Akutte kondylomer

Spidse kondylomer (synonymer: virale papillomer, spidse vorter, kønsvorter) er bløde, kødfulde, kødfarvede vorter, der optræder på huden og slimhinderne i kønsorganerne, i mundvigene og det perianale område.

[ 1 ]

Årsager og patogenese af kønsvorter

Sygdommens årsagsmiddel er human papillomavirus (HPV), et medlem af papovirusfamilien. Dette er en DNA-holdig virus, der replikerer i kernerne af epitelceller. Spidse kondylomer forårsages af HPV-type 6 og 11, sjældnere af type 16, 18, 31 og 31. De sidste tre typer er stærkt onkogene vira og forårsager også præcancerøse sygdomme i kønsorganerne og pladecellecarcinom. Infektion sker ved kontakt, herunder samleje. Hos de fleste patienter er infektionen asymptomatisk. HPV er latent i kroppen og aktiveres kun fra tid til anden. Smitsomheden er høj i perioder med eksacerbation, når spidse kondylomer klinisk optræder.

Histopatologi

Histopatologisk undersøgelse afslører papillomatose, akantose, udtynding af stratum corneum og områder med parakeratose. Epidermiscellerne er vakuoliserede, og deres kerner er pyknotiske. I dermis er der udtalt ødem, dilatation af blod- og lymfekar og kronisk inflammatorisk infiltrat.

Symptomer på kønsvorter

Efter en inkubationsperiode på flere uger til flere år opstår der isolerede papler (papillære udvækster), der varierer i størrelse fra et knappenålshoved til tumorlignende formationer, farven på normal hud, lyserød eller grårød. Gradvist øges størrelsen og antallet af elementer. Papillære udslæt smelter sammen og danner omfattende vortelignende udvækster bestående af individuelle lobuler, hvis base er indsnævret i form af et ben. Disse tumorlignende elementer har form af en hanekam eller blomkål og har en blød konsistens, når de palperes. Ved irritation eller manglende hygiejne kan elementerne macerere, erodere og endda danne sår. Tilsætning af en sekundær infektion fører til purulent udflåd med en ubehagelig lugt. Spidse kondylomer er ofte placeret i området omkring de ydre kønsorganer og anus, men kan også findes i andre områder (mundvige, rød læberkant, øjenlåg, bindehinde). Hos mænd er udslættet ofte lokaliseret i området omkring penisfrenulum, kronen, urinrørets ydre åbning, pungen, penishoved og -hals. Hos kvinder er kondylomer placeret på skamlæberne, de små skamlæber, klitoris og omkring indgangen til vagina. Derudover kan spidse kondylomer findes i mellemkødet, urinrøret og omkring anus.

Spidse kondylomer i det anogenitale område vender ofte tilbage efter kirurgisk excision eller laserdestruktion, hvilket er forbundet med den latente tilstand af den humane papillomavirus, der er placeret ved grænsen til normal hud i et område på ca. 10-15 mm.

Differentialdiagnose

Spidse kondylomer skal differentieres fra sekundær recidiverende syfilis og maligne neoplasmer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af kønsvorter

Til små spidse kondylomer er Solcoderm effektiv, såvel som resorcinolpulver blandet med dermatol og en 20% alkoholopløsning af podophyllin, som påføres hvert element. Store elementer fjernes kirurgisk ved hjælp af elektro- eller laserkoagulation. Proteflazit ordineres med 20 dråber 2 gange dagligt som et antiviralt og immunkorrigerende lægemiddel. Systemiske antivirale lægemidler er også effektive - acyclovir, valtrex osv. Generel styrkende behandling udføres for at øge kroppens forsvar.

Udvortes anvendes ridoxol, bonafton og oxoliniske salver. Effektiviteten af terapien forbedres ved at anvende proteflazit i form af lotioner på de berørte områder (30-35 dråber af lægemidlet pr. 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning).