Gardnerella urethritis

Dysbiose af den vaginale mikroflora hos kvinder fører ofte til udvikling af bakteriel vaginose.

Ifølge forskellige forfattere tegner bakteriel vaginose sig for 30 til 50% af alle vaginale infektioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Gardnerella urethritis

Gardnerella urethritis anses for at være resultatet af vaginal infektion med gardnerella, en ikke-bevægelig anaerob gram-negativ stav. I dette tilfælde elimineres lactobaciller, ledsaget af kolonisering af vagina med strenge anaerober og gardnerella.

Gardnerella-infektion er smitsom. Patogenet overføres seksuelt. Kvinder med bakteriel vaginose og deres seksuelle partnere udvikler ofte urethrale læsioner forårsaget af Gardnerella vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Gardnerella urethritis

Gardnerella urethritis indtager en vis plads blandt sygdomme, der opstår under samleje. Inkubationsperioden er i gennemsnit 7-10 dage, men kan nå 3-5 uger. I dette tilfælde har mænd normalt en blandet infektion med klamydia, ureaplasma, gonokokker, protozoer (Trichomonas), svampe og anaerobe mikroorganismer. Gardnerella urethritis har ingen karakteristiske tegn. De vigtigste symptomer på gardnerella urethritis: udflåd fra urinrøret, kløe, svie. Udflådet er sparsomt, gråt, vandigt med en ubehagelig "fiskeagtig" lugt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering Gardnerella urethritis

Diagnostik er baseret på undersøgelse af native præparater, præparater farvet med Gram, dyrkning på næringsmedier; DNA-diagnostik udføres. Flade epitelceller findes i native præparater, til hvis overflade gardnerella er bundet, hvilket giver dem et karakteristisk "pebret" udseende. Dette er et patognomonisk tegn på gardnerellose. Følgende cytologiske billede er synligt i farvede udstrygninger:

• individuelle leukocytter spredt over synsfeltet;
• et betydeligt antal små, normalt gramnegative stave placeret på epitelceller.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling Gardnerella urethritis

Behandling af gardnerella urethritis omfatter lægemidler med et antianaerobt virkningsspektrum:

• metronidazol (valgfrit lægemiddel) 2 g oralt én gang, eller 500 mg oralt 2 gange dagligt i 7 dage, eller 250 mg oralt 3 gange dagligt i 7 dage;
• clindamycin (alternativ behandling) 300 mg oralt 2 gange dagligt i 7 dage.

Hos kvinder, der lider af gardnerella urethritis, anvendes metronidazol også i form af en 0,75% vaginalgel, 5 g 1-2 gange dagligt i 7 dage.

Det er muligt at anvende tetracyklin- og makrolidlægemidler i normale doser.

For at opnå en terapeutisk effekt er det nødvendigt at behandle begge ægtefæller eller begge seksuelle partnere.

I 10-15% af tilfældene er bakteriel vaginose kombineret med candidal vaginose, i hvilket tilfælde parallel administration af antimykotika er nødvendig.