Gynækolog

En kvinde er en unik organisme med en kompleks mekanisme, der er i stand til at føde et foster. Men der er situationer, hvor denne mekanisme svigter eller bryder sammen. Hvad skal man gøre i en sådan situation? Du skal hurtigt til gynækologen! Hvem er det? Hvad laver han? Hvilke sygdomme behandler en gynækolog, og hvornår skal man kontakte ham? Vi vil forsøge at besvare alle disse spørgsmål nu.

Hvem er en gynækolog?

Gynækolog er en forholdsvis bred specialisering af en læge, der dækker problemer med det kvindelige reproduktionssystem. Det omfatter mere snævre områder såsom pædiatrisk gynækolog, fødselslæge-gynækolog, gynækolog-endokrinolog og gynækologisk kirurg.

Gynækologer er normalt kvinder, men der er også mænd. Der er endda en stærk opfattelse af, at mandlige specialister er mere omhyggelige og opmærksomme på deres patienter. Men hvilken læge man skal vælge, er din personlige beslutning. Hvor skal man søge hjælp? Gynækologer er placeret i kvindekonsultationer på distriktspoliklinikker, gynækologiske afdelinger på hospitaler, fødeklinikker samt i private klinikker.

Hvornår skal man se en gynækolog?

Kvinder går ofte til gynækologen, når tingene virkelig er "varme". Desværre forårsager denne læge stadig forlegenhed og ubehag bare ved tanken om ham. Men du skal passe på dit helbred, så vi anbefaler kraftigt at besøge en gynækolog en gang hvert halve år, selvom du har det fint. For forebyggende formål bør du også kontakte denne specialist i følgende situationer:

• ved begyndelsen af den første fulde menstruation;
• efter starten af aktivt seksuelt liv;
• 3-4 uger efter partnerskifte (for at opdage latente infektioner);
• før ægteskabet (for at vurdere dit helbred);
• når man planlægger graviditet (for at identificere skjulte infektioner og behandle dem rettidigt);
• i fravær af graviditet i seks måneder under ubeskyttet samleje (for at bestemme årsagen);
• hvis menstruationen er forsinket (mindst 7 dage);
• ved 6-8 ugers graviditet og derefter som ordineret af en læge (til registrering og overvågning af graviditetsforløbet);
• en måned efter fødsel, graviditetsafbrydelse eller spontan abort.

Du bør straks kontakte en gynækolog, hvis:

• stærke smerter under menstruation;
• smerter i underlivet eller lænden;
• blodig udflåd optrådte midt i cyklussen, efter samleje, fysisk anstrengelse eller i overgangsalderen;
• der er opstået menstruationscyklusforstyrrelser;
• der var rigelig udflåd med en ubehagelig lugt;
• der forekom kraftig kløe, svie og svie.

Når du indsamler en anamnese hos en gynækolog, skal du ikke være flov, da begge partnere i tilfælde af en mulig sygdom skal behandles.

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en gynækolog?

Når du besøger en gynækolog for første gang, indsamler lægen en anamnese, udfylder et kort, tager celleprøver for vaginalflora og ordinerer yderligere tests. Hvilke tests skal der muligvis tages, når du besøger en gynækolog igen?

• generel blodprøve (for at detektere den inflammatoriske proces);
• PCR-blodprøve (for tilstedeværelsen af antistoffer mod mistænkte infektioner: mycoplasma, ureaplasma, klamydia, trichomonas, gardnerella, human papillomavirus, genital herpes og andre);
• bakteriologisk dyrkning fra livmoderhalskanalen, urinrøret og vagina med et antibiogram (for at identificere patogen flora og dens mængde);
• skrabning fra livmoderhalskanalen til cytologi (for at bestemme graden af dysplasi);
• blodprøve for hormoner: follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), prolaktin, progesteron, østrogener, samt skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - TSH) og binyrer;
• blodprøve for hæmostase (for at bestemme risikoen for spontan abort);
• karyotypning af ægtefæller (for at bestemme genetiske abnormiteter i kromosomer);
• analyse af partnerkompatibilitet (i tilfælde af infertilitet);
• blodprøve for ovarietumormarkører (til at detektere maligne tumorer);
• test for syfilis, hepatitis, HIV (ved registrering for graviditet).

I tilfælde af endokrin dysfunktion vil gynækologen helt sikkert henvise til konsultation med en endokrinolog, og i tilfælde af genetiske abnormiteter til en reproduktionsspecialist.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en gynækolog?

Den første og mest basale diagnostiske metode er en visuel gynækologisk undersøgelse. Den udføres på en speciel stol ved hjælp af såkaldte gynækologiske "spejle". Takket være denne diagnostiske metode kan gynækologen undersøge vaginale hvælvinger for papillomer, kondylomer, evaluere vaginalslimhinden og livmoderhalsen. På dette stadie tages der smearprøver for flora, cytologiske skrabninger og om nødvendigt en biopsi af neoplasmer. Derefter udføres bimanuel diagnostik. Den udføres med den ene hånd, mens den anden hånd er på bughulen. Under en bimanuel undersøgelse palperes lemmerne, tilstedeværelsen af neoplasmer og cyster, og livmoderens position, dens størrelse og form noteres. Og den sidste fase af den gynækologiske undersøgelse er en rektovaginal undersøgelse. Den består i at undersøge de kvindelige kønsorganer gennem endetarmen. En sådan undersøgelse udføres på piger, der ikke har startet deres seksuelle liv, og kvinder over fyrre år (for at udelukke sygdomme i endetarmen).

Hvilke andre diagnostiske metoder bruger en gynækolog?

Hvis yderligere undersøgelse af patienten er nødvendig, kan gynækologen ordinere diagnostiske metoder såsom:

• kolposkopi – undersøgelse af livmoderhalsen foretaget af en gynækolog ved hjælp af en speciel optisk enhed med et billede vist på en skærm for en mere præcis undersøgelse for tilstedeværelsen af dysplasi;
• Ultralyd er en ultralydsundersøgelse af en kvindes bækkenorganer foretaget af en gynækolog for at diagnosticere livmoder- og ektopisk graviditet, for at bestemme den nøjagtige gestationsalder, tilstedeværelsen af føtale misdannelser, æggestokkenes størrelse, tilstedeværelsen af cyster på dem og for at bestemme deres type og meget mere;
• follikulometri – undersøgelse af patientens follikler før og efter ægløsning ved hjælp af ultralydsudstyr for at fastslå den nøjagtige dato for ægløsning (normalt udføres denne procedure tre gange);
• Hysteroskopi - en undersøgelse af indersiden af en patients livmoder ved hjælp af en enhed med et kamera kaldet et hysteroskop. Denne procedure kan involvere udtagning af livmodervæv og tumorer til biopsi;
• hysterosalpingografi (HSG) – diagnostik af livmoderens tilstand og æggeledernes gennemtrængelighed ved hjælp af en speciel fluorescerende opløsning, som indføres gennem livmoderhalskanalen;
• Diagnostisk laparoskopi er en abdominal operation udført af en kirurg under generel anæstesi ved hjælp af en speciel enhed med et kamera - et laparoskop. Under laparoskopi undersøges en kvindes kønsorganer, cyster fjernes om nødvendigt, adhæsioner dissekeres, æggeledernes åbenhed genoprettes og meget mere. En graviditet uden for livmoderen fjernes ved hjælp af samme metode.
• Biopsi og histologisk undersøgelse kan udføres af en gynækolog ved hjælp af forskellige metoder. Under denne procedure udtages et stykke organvæv, neoplasme eller væske, som undersøges histologisk.

Hvad laver en gynækolog?

Gynækologi som en gren af lægevidenskaben eksisterede før vores tidsalder, men på det tidspunkt var den uadskillelig fra obstetrik og kirurgi. I middelalderen oplevede gynækologien fuldstændig stagnation, og først i renæssancen begyndte lægerne at forny deres viden om strukturen af det kvindelige reproduktionssystem. Videnskabens virkelige blomstring fandt sted i det 9.-20. århundrede.

Hvad laver en gynækolog nu? Det hele afhænger af den snævre specialisering. For eksempel behandler en børnegynækolog kønsinfektioner hos piger, besvarer ofte stillede spørgsmål fra teenagere i puberteten, giver forebyggende foredrag om prævention og seksuelt overførte sygdomme, regulerer menstruationscyklussen om nødvendigt osv. En fødselslæge-gynækolog overvåger kvinder under graviditet, overvåger og registrerer fosterets vækst og udvikling i udvekslingskortet, giver forebyggende foredrag om fødsel og moderskab, konsulterer om ledsagende graviditetsproblemer og henviser også om nødvendigt til afbrydelse af graviditet eller indlæggelse, udfører aborter og føder babyer. En gynækolog-endokrinolog identificerer problemer med hormonelle ubalancer hos kvinder, ordinerer medicin til at normalisere dem, giver forebyggende foredrag om den hormonelle baggrund i kvindekroppen osv. En gynækologisk kirurg udfører laparoskopiske eller abdominale operationer for at fjerne cyster, tumorer, graviditeter uden for livmoderen, genoprette æggeledernes åbenhed og udfører også kejsersnit. Gynækologer vælger også den optimale præventionsmetode (p-piller, spiral, cervikalhætte) og ordinerer og installerer dem.

Hvilke sygdomme behandler en gynækolog?

Alle sygdomme, der behandles af en gynækolog, kan opdeles i tre brede betingede grupper:

1. Inflammatoriske sygdomme i de kvindelige reproduktionsorganer;
2. Sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem forbundet med problemer i det endokrine system;
3. Prækancerøse og kræftfremkaldende tilstande i reproduktionssystemet.

Inflammatoriske sygdomme i reproduktionsorganerne omfatter:

• purulente-inflammatoriske processer (endometritis, vaginitis, colpitis, adnexitis osv.);
• seksuelt overførte sygdomme (gonoré, candidiasis, ureaplasmose, mycoplasmose, trichomoniasis, klamydia, syfilis);
• sygdomme af viral oprindelse (humant papillomavirus, genital herpes, cytomegalovirus).

Endokrinologiske lidelser i det kvindelige reproduktionssystem omfatter:

• endometriose (proliferation af endometrievæggene);
• PCOS (polycystisk ovariesyndrom);
• amenoré (manglende menstruation);
• DUB (dysfunktionel livmoderblødning);
• Ovariesyndrom (OFS);
• hyperandrogenisme (øgede niveauer af mandlige kønshormoner);
• metabolisk syndrom (nedsat følsomhed i kroppen over for insulin);
• adrenogenital syndrom (dysfunktion af binyrehormonproduktion);
• hypothyroidisme (dysfunktion i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner).

Prækancer og kræfttilstande i det kvindelige reproduktionssystem omfatter:

• erosion og dysplasi af livmoderhalsen;
• godartede og ondartede neoplasmer i de kvindelige kønsorganer.

Råd fra en gynækolog

Du bør regelmæssigt undersøges af en gynækolog! Hvis intet gør ondt og intet generer dig, betyder det ikke, at alt er i orden. Som man siger, "bedre at være på den sikre side end at blive ked af det".

Du bør altid tænke på dit helbred, så det er at foretrække at have beskyttet samleje med barriereprævention (kondomer, cervikalhætter).

Ved de første symptomer på sygdommen (kløe, svie, udflåd med en ubehagelig lugt) bør du straks gå til gynækologen. Meget ofte bliver sygdommens akutte forløb kronisk og praktisk talt, eller endda slet ikke generende, men kan forårsage kronisk inflammation og i værste fald infertilitet.

Overforbrug ikke skylning, antibiotika eller hormonmedicin. Alt dette forstyrrer den normale vaginale mikroflora og øger sandsynligheden for at introducere patogen flora.

Overvåg dit generelle immunforsvar. Dette vil mindske sandsynligheden for at blive smittet med virussygdomme (humant papillomavirus, genital herpes osv.).

Find "din" gynækolog. Hvem du vil føle dig tryg hos, og besøg hos ham vil ikke blive til tortur. De siger jo, at en frisør, tandlæge og gynækolog skal verificeres!

Ved at følge disse enkle tips fra en gynækolog, vil du undgå problemer i reproduktionssystemet.