Trichomonas

Ifølge videnskabelige data findes Trichomonas hos 10% af raske kvinder og mere end 30% af de personer, der besøger dermatovenereologiske klinikker.

Trichomoniasis er en inflammatorisk patologi i de urogenitale organer forårsaget af protozoer.

Strukturen af Trichomonas

Trichomonader klassificeres som protozoer. De har en relativt høj grad af organisation, som omfatter alle de vigtigste vitale funktioner (grundlæggende metabolisme, mobilitet, reproduktion osv.).

Under et mikroskop har Trichomonas oftest en oval-pæreformet form, men nogle tilstande kan give dem aflange, ottekantede og andre former.

Trichomonadens krop består af et finkornet protoplasma med flere vakuoler. Det ydre, tynde lag er periplasten, som er forsynet med en næppe mærkbar spalte på forsiden af kroppen. Dette er cystosomet, der fungerer som en mund. I nærheden ligger kernen, som indeholder 5 eller 6 nukleoler. Nær kernen ligger flere granulære legemer - dette er blepharoplasten, hvorfra axonemets tråd strækker sig og fungerer som en slags skelet for parasitten.

Trichomonas bevæger sig ved hjælp af flageller og en bølgelignende membran og lever i menneskekroppen gennem fagocytiske og endosomatiske veje.

Trichomonas-reproduktion sker hovedsageligt gennem longitudinel eller multipel deling. Det er interessant, at trichomonader under ubehagelige livsforhold (temperaturændringer, virkning af medicin osv.) slipper af med deres motoriske organer (flageller), bliver runde og fryser ubevægelige, som om de falder i søvn et stykke tid. Sollys er fatalt for trichomonader: det bremser bevægelsen og forsinker parasitternes livsprocesser. De dør også af udtørring eller af direkte eksponering for antiseptiske opløsninger. Således ødelægger 1% carbolsyre, 1% chloramin eller kviksølvdichlorid trichomonader inden for få sekunder.

Trichomonas kan udvikle resistens over for medicin.

Hvor længe lever trichomonas? Ifølge videnskabelige data dør den ved en temperatur på +55 C inden for 30 sekunder, ved en temperatur på +43 C – efter 24 timer. Parasitten er resistent over for lave temperaturer: ved en temperatur på –10 C lever den op til 45 minutter, ved en temperatur på +1 til +4 C forbliver den levedygtig i op til 114 timer.

Trichomonaders livscyklus i kunstige næringsmedier forekommer kun ved en temperatur på 36,5-37 C. De kan opretholde evnen til at leve i sure, neutrale og let alkaliske forhold. Det optimale miljø for trichomonader er 5,2-6,2 pH.

Typer af Trichomonas

Der findes flere typer trichomonader. En af de potentielt farligste anses for at være intestinal trichomonad, og den mest almindelige er oral trichomonad.

Reproduktionen af intestinale trichomonader forekommer i tarmene. Dette kan provokere udviklingen af sådanne ubehagelige sygdomme som betændelse i galdeblæren, erosion, anæmi, enterokolitis, polypose. De vigtigste tegn på skade fra tarmparasitten er muskelsvaghed og bleg hud.

Oral trichomonas, som navnet antyder, lever i den menneskelige mundhule. Nogle gange findes den i luftvejene, næsesvælget og kredsløbssystemet. Tilstedeværelsen af en sådan parasit i kroppen kan føre til udvikling af lammelse, gigt og slidgigt i ekstremiteterne, leversygdomme og reproduktionspatologier. Nogle af de vigtigste tegn på oral trichomonas-infektion er pyodermi, progressiv caries og lungesygdomme.

Urogenital trichomonas (Trichomonas vaginalis) lever i reproduktionssystemet, hvor den introduceres under seksuel kontakt. Den lever af epitelceller og forskellige typer bakterier. Smittemetoden gennem sengetøj og personlige hygiejneartikler er så sjælden, at den praktisk talt ikke overvejes. Urogenital trichomonas-infektion kan manifestere sig i form af urethritis, endocervicitis, epidermitis og kan forårsage infertilitet og impotens.

Der findes ingen trichomonader, der er sikre for kroppen. Alle typer af sygdommen kræver obligatorisk undersøgelse og behandling.

Hvordan overføres trichomonas?

Smitte sker normalt ved samleje, primært efter tilfældig seksuel kontakt. Overførsel af infektionen er også mulig gennem kontakt med patientens personlige ejendele.

Udviklingen af Trichomonas kan fremmes af:

• patogenets høje virulens;
• kroniske patologier i kroppen (diabetes, tuberkulose);
• et fald i kroppens immunforsvar under påvirkning af eksterne faktorer (giftige infektioner, hypotermi, dårlig ernæring);
• urethritis og vaginitis af forskellig oprindelse.

Ofte kan infektion med Trichomonas kombineres med gonoré eller klamydia.

Symptomer på Trichomonas

Immunitet mod trichomoniasis, såvel som gonoré, udvikler sig ikke.

Inkubationsperioden for Trichomonas er i gennemsnit 10 dage, men i nogle tilfælde kan den reduceres til 2-3 dage eller forlænges til 30-40 dage.

Trichomonas hos mænd opstår normalt som en akut eller kronisk form for urethritis, ofte repræsenterende en træg proces. Tilfælde af latent forløb af sygdommen, såvel som bærerskab af trichomonas uden tegn på patologi, er blevet beskrevet.

Den indledende inflammatoriske reaktion udvikler sig i urinrørets forlap og spreder sig derefter til baglap. Sygdommen er ikke karakteriseret ved et specifikt symptombillede. Sværhedsgraden af subjektive fornemmelser er ekstremt ubetydelig og ikke konstant. Nogle gange kan der observeres kløe og svie i urinrøret, og der kan forekomme smerter under vandladning. Inflammatorisk reaktion i urinrørets ydre åbning er sjælden. Udflåd fra urinrøret kan forekomme (purulent, slimet, gennemsigtigt eller mukopurulent, nogle gange skummende).

Prostata, bitestiklerne, forhudens kirtelsystem, urinblæren og nyrerne påvirkes ofte. Patologien kompliceres ofte af prostatitis, balanoposthitis og epididymitis.

Der er ingen tegn på trichomonas-metastase. Man kan kun antage, at andre bakterieinfektioner nogle gange er skyld i udviklingen af trichomonas-komplikationer.

Hos kvinder er Trichomonas oftest lokaliseret i urinrøret, vaginalen og livmoderhalskanalen. Relativt sjældent findes Trichomonas i livmoderhulen og æggelederne.

I den akutte fase af processen kan patienter klage over udflåd, kløe og svie i de ydre reproduktionsorganer. Under undersøgelsen er udtalt hævelse, rødme og tilstedeværelsen af purulent-serøs udflåd synlig. Erosioner er mulige i nogle områder af slimhinden. Under en spejlundersøgelse bemærker patienter smertefulde fornemmelser. Følgelig observeres der også smerter under samleje. Et af de mest karakteristiske tegn på trichomonas er forekomsten af skummende udflåd.

Når urinrøret er påvirket, opstår der skærende smerter under vandladning. Hvis du trykker på urinrøret, kan der komme en dråbe udflåd fra det.

Kronisk trichomonas er normalt asymptomatisk.

Trichomonas under graviditet

Trichomonas kan i starten forhindre graviditet, så du bør besøge en læge i forberedelsesperioden til undfangelse. Før du planlægger en graviditet, er det vigtigt at tage en test for mulig infektion med trichomonas, da dette er en ret almindelig patologi. Desuden opstår sygdommen i halvdelen af tilfældene uden udtalte symptomer, så en kvinde har måske ikke engang mistanke om en mulig infektion.

Det er nødvendigt at være opmærksom på nogle symptomer: urinvejsforstyrrelser, inflammatoriske sygdomme i kønsområdet. Ved den mindste mistanke bør du konsultere en læge, da trichomonas kan fremkalde spontan abort, for tidlig fødsel, forstyrre barnets normale fysiske vækst (barnet kan være født for tidligt eller dårligt udviklet - veje mindre end to kg).

Hvis en gravid kvinde har tydelige kliniske tegn (forbrænding af kønsorganerne, kløe, skummende udflåd), bør en test for trichomonas og en lægekonsultation være øjeblikkelig.

Tøv ikke med at blive testet for trichomonas på forhånd. Dette vil gøre din graviditet sikker og beskytte dit helbred.

Trichomonas hos børn

Børn bliver oftest smittet med trichomonas under fødslen fra en smittet mor. Drenge rammes normalt ikke af denne sygdom. Piger er modtagelige for infektion på grund af deres anatomiske træk: først og fremmest forårsager patogenet en inflammatorisk proces, der påvirker den nyfødtes ydre kønsorganer. Sygdommen hos piger manifesterer sig med de samme symptomer som hos voksne kvinder (naturligvis eksklusive subjektive fornemmelser): disse er tegn på hævelse, rødme i vaginalslimhinden, dannelse af erosioner, smerter under vandladning.

Den første måned af livet viser muligvis ikke symptomer på sygdommen. Dette skyldes, at pigen sammen med patogenet også modtager antistoffer mod trichomonader fra sin mor, som bekæmper infektionen i et stykke tid. Ved udgangen af den første måned af livet tiltager symptomerne dog.

Husholdningssmitte af trichomonas anses for at være ekstremt sjælden, men den findes. Et barn kan blive smittet ved at bruge andres hygiejneprodukter: et håndklæde, undertøj, en vaskeklud. Børn skal forklares, hvad personlig hygiejne er, og hvorfor det er nødvendigt. Ved at udvikle gode vaner hos et barn tager vi os af dets sunde fremtid på forhånd.

Diagnose af Trichomonas

Det er vigtigt at vide, at mikroskopiske undersøgelser ikke altid garanterer at kunne påvise trichomonas. Der er tilfælde, hvor parasitter, selv med klart definerede symptomer på trichomonas-infektion, kun kan påvises ved gentagen undersøgelse. I denne henseende bør der udføres flere gentagne analyser for at opnå plausible resultater, om muligt ved hjælp af forskellige laboratoriemetoder. Trichomonas kan påvises både i et naturligt præparat og i farvede udstrygningsprøver.

Metoden til at studere levende trichomonader i en smear er meget enkel: en dråbe opvarmet fysiologisk opløsning påføres et objektglas, en frisk dråbe sekret tilsættes den; det resulterende præparat dækkes med et specielt glas og undersøges under et mikroskop.

Trichomonas undersøges under et mikroskop ved hjælp af tørre systemer ved forstørrelser på 100 til 400 gange. Oftest bliver parasitter synlige ved forstørrelser på 100 gange. Trichomonas kan dog også være repræsenteret ved meget små prøver, der kun kan genkendes ved højere forstørrelser. Præparatet undersøges normalt i et mørkt rum, fordi tilstrækkelig belysning kan skjule tilstedeværelsen af gennemsigtige repræsentanter for trichomonas i udstrygningen.

Mikroskopisk undersøgelse skal udføres umiddelbart efter indtagelse af materialet for at forhindre virkningerne af temperaturændringer og udtørring af præparatet. Interessant nok genkendes trichomonader under mikroskopet på deres pendullignende, skubbende, svingende mobilitet.

Kulturforskning spiller også en rolle – såning for trichomonas. Denne metode anvendes, når der er mistanke om skjulte og asymptomatiske varianter af urogenital trichomoniasis, samt for at bekræfte effektiviteten af patientbehandlingen.

I situationer, hvor det af en eller anden grund ikke er muligt at tage en smear, kan den første morgenurinstråle centrifugeres til analyse. De fremkomne flager ekstraheres fra den med en speciel pipette, som derefter påføres et objektglas til undersøgelse.

Trichomonas-provokation udføres ved injektion af Proginal. Dette gøres for at svække kroppens immunforsvar i et stykke tid, så patogenet (hvis det findes) igen er synligt i udstrygningen. Provokation kan også være indtagelse af alkoholholdige drikkevarer eller krydret og salt mad.

Blodprøver for trichomonader udføres ikke. Der findes en anden informativ blodprøve, der bestemmer tilstedeværelsen af antistoffer mod trichomonader. Den kaldes et enzymimmunoassay. De positive aspekter ved denne metode inkluderer, at processens lokalisering ikke har nogen betydning for at opnå resultater. Blod gives på tom mave, fra en vene. Den eneste betingelse for at forberede sig til testen er at udelukke alkohol og krydret salt mad i 24 timer.

Polymerasekædereaktionsmetoden er en anden præcis diagnostisk metode, der er baseret på undersøgelsen af trichomonas-DNA. Til en sådan undersøgelse kan blod, udflåd fra urinrøret, vagina osv. anvendes. Takket være denne type diagnostik kan patogener detekteres i den indledende fase af deres udvikling, hvilket fremskynder helbredelsen og forhindrer yderligere progression af sygdommen.

Ved forberedelse til in vitro-fertilisering anvendes ofte en metode til parasitologisk undersøgelse for trichomonad-atrofozoitter (vegetative former af patogenet): vaginal udflåd undersøges (kultur).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af trichomonas

Behandling af trichomonas udføres på patienter med eller uden en inflammatorisk proces. Behandling af trichomonasbærere er obligatorisk, da de kan blive en smittekilde for andre mennesker. Derudover udgør tilstedeværelsen af parasitter i kroppen en risiko for gentagne manifestationer af sygdommen. Smittekilden og personer, der har seksuel kontakt med den, er underlagt terapi.

Sulfanilamidpræparater og antibiotika har ikke en terapeutisk effekt på trichomonas: de ordineres kun i tilfælde af blandet infektiøs flora. I sådanne situationer lindrer antibiotika den inflammatoriske reaktion og fremmer en hurtig genopretning.

Metronidazol (Flagyl, Trichopol), som tages oralt, har en betydelig effekt i behandlingen af Trichomonas.

Behandlingsregimet for trichomonas med lægemidlet Trichopolum præsenteres i tre af de mest populære varianter:

• i en daglig dosis på 0,5 g, fordelt på to doser, i 10 dage;
• de første fire dage - 0,25 g tre gange dagligt, de næste fire dage - 0,25 g to gange dagligt;
• Den første dag - 0,5 g to gange, den anden dag - 0,25 g tre gange, på den tredje og fjerde dag - 0,25 g to gange dagligt.

Nogle patienter undgår at bruge metronidazol på grund af lægemidlets bivirkninger: dyspeptiske lidelser, mavesmerter, opkastning. I sådanne tilfælde erstattes lægemidlet med ornidazol, som er meget lettere for patienterne at tolerere.

Ifølge statistikker observeres der i cirka 90% af tilfældene bedring efter den første behandling. Nogle patienter kan efterfølgende få posttrichomonal inflammation, som skal behandles yderligere.

Efter at tegnene på akut inflammation er blevet lindret, kan kvinder, der har fået diagnosticeret vulvitis og vaginitis, få ordineret et afkog af kamille og salvie til at skylle dem ud.

Behandling af kronisk trichomonas, såvel som et kompliceret sygdomsforløb, kan reduceres til brug, ud over ovenstående behandling, af metoder, der anvendes i den tilsvarende klinik for gonoré. Der ordineres også midler, der stimulerer kroppens forsvar (komplekse vitaminer, immunstimulerende midler - thymogen, kipferon, imunorix, isoprinosin, glutoxim, apilak, myelopid, prodigiosan).

Patienter med trichomonas får ordineret tinidazol i en mængde på 2 g som en enkelt dosis. Til indvortes brug produceres Nitasol-tabletter mod trichomonas, som indeholder nitazol, laktose, stivelse, talkum og stearinsyre. Lægemidlet tages tre gange dagligt i 5-10 dage.

Som lokal behandling er en kombination af levomycetin (0,2 g), borsyre (0,1 g) og hexamethylentetramin (0,5 g) effektiv. I denne sammensætning administreres lægemidlet én gang dagligt i vagina eller urinrøret, behandlingsforløbet er 10-15 dage.

Trichomonas-suppositorier bruges til at behandle den urogenitale form af sygdommen. Normalt anvendes Klion D, som består af metronidazol og miconazolnitrat. Lægemidlet ordineres til kvinder i mængden af et suppositorium om aftenen, før sengetid. Behandlingsforløbet med et sådant lægemiddel er 10 dage.

Mandlige patienter kan få ordineret behandling med lægemidlet Klion D i form af tabletter, der tages oralt. En særlig effekt af sådan behandling observeres ved blandet infektion (samtidig trichomoniasis med candidiasis).

En patient med trichomonas kan betragtes som helbredt, hvis trichomonas ikke påvises i laboratorietests i to måneder efter et behandlingsforløb. De patienter, der har spor af den inflammatoriske proces eller vævsdystrofi efter behandling for trichomonas, kan ordineres fysioterapiprocedurer: brug af fonoforese, instillation, diatermi, massage, sølvætsning, tamponade.

Ved behandling af trichomonas hos børn ordineres normalt den samme metronidazol, men i en lavere dosis end hos voksne. Samtidig tages siddebade eller udskylning med svage antiseptiske opløsninger.

Under behandlingen skal du følge en kost, der udelukker salt, krydret og fedtholdig mad samt alkohol.

Behandling af trichomonas under graviditet

Hos gravide kvinder udføres behandlingen kun fra begyndelsen af andet trimester med lægemidlet metronidazol og clotrimazol. I dette tilfælde ordineres behandlingen til begge partnere uden undtagelse.

• I første trimester er det tilladt at bruge Terzhinan, Atsilakt og Bifidumbacterin, som understøtter den normale mikroflora i det vaginale miljø. Tabletterne anvendes dagligt i 10 dage, 1 stk.;
• I andet trimester tilføjes metronidazol (oralt 0,5 g to gange dagligt i en uge), terzhinan-suppositorier, clion D, clotrimazol om natten i 10 dage, derefter acylact eller bifidumbacterin i 10 dage. For at korrigere immuniteten kan rektal suppositorier Viferon ordineres to gange dagligt i 10 dage;
• I tredje trimester anvendes metronidazol også oralt med 0,5 g to gange dagligt i en uge. Generelt er behandlingen i første og andet trimester praktisk talt den samme.

Det anbefales at tage en smeartest for trichomonas hver anden uge for at overvåge den positive dynamik i behandlingen.

Folkemedicin mod trichomonas

Behandling af trichomonas derhjemme kan kun udføres som et supplement til traditionel behandling. Du bør ikke behandle trichomonas alene uden at konsultere en læge: behandlingen af sygdommen skal overvåges ved hjælp af testresultater.

• Trichomonas i tarmene. Antiparasitiske planter som malurttinktur, nelliker, naturlige fytoncider - hvidløg, løg, peberrod anvendes ofte. Sure og røde bær har en skadelig effekt på trichomonas i tarmene: tranebær, røn, viburnum osv.
• Trichomonas i urogenitalkanalen. Vaginalparasitten kan dø næsten øjeblikkeligt af virkningen af peberrodssaft, løg, citron. Disse planter kan dog fremkalde en forbrænding af slimhinden, så deres brug på kønsorganerne er farlig. Til udskylning og siddebade kan du bruge infusioner af nåletræer, ribs- og birkeblade, burnetplanter, tranebær og mandarinskal.
• Trichomonas i prostata. Mænd med trichomonas anbefales at bruge skylninger eller bade fra urteafkog: havtornbark, eg, rejnfan, padderokke. En mand bør tage et sådant siddebad med et varmt afkog i 15 minutter. Kaolinler hjælper også godt: du skal tage en spiseskefuld ler og opløse den i en liter varmt kogt vand. Denne opløsning kan bruges til at vaske kønsorganerne eller bade.

Sammen med behandlingen bør du ændre din kost: du bør ikke spise slik, bagværk, stærke krydderier, salt mad eller fedtholdig mad.

I behandlingsperioden er det tilrådeligt at afstå fra samleje, tilbringe mere tid i frisk luft og spise fødevarer rige på vitaminer for at stimulere kroppens immunsystem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forebyggelse af Trichomonas

Forebyggelse af infektioner er det vigtigste aspekt af en sund livsstil. Hvis vi desuden tager højde for de særlige forhold ved spredningen af patogenet – den seksuelt overførte infektion – er forebyggende foranstaltninger naturlige og generelt tilgængelige:

• Du bør ikke have seksuel kontakt med en partner, hvis helbred du ikke er sikker på. Hvis du beslutter dig for at have et sådant forhold, skal du sørge for at bruge kondom;
• Overhold reglerne for personlig og intim hygiejne. Brug dit eget håndklæde, tandbørste, vaskeklud, og tag ikke andres undertøj på. Glem ikke at tage et bad en eller to gange om dagen, og vær særlig opmærksom på kønsorganernes renlighed;
• Gå regelmæssigt til lægen, selv når der ikke er tegn på sygdom.

Det skal bemærkes, at der ikke er nogen grund til at skamme sig over at behandle en seksuelt overført infektion. Det er skamfuldt at smitte andre med infektionen, når man selv er syg eller bærer af infektionen.

Trichomonas er en meget almindelig infektion, der skal behandles, og det er bydende nødvendigt, at den bliver behandlet.

Sex med trichomonas

Seksuel kontakt er en af de vigtigste måder at blive smittet med parasitære mikroorganismer. Patogenet kan overføres både fra en syg person og fra en smittebærer, som i de fleste tilfælde ikke engang har mistanke om, at han er bærer.

Behandling af trichomonas udføres normalt for to partnere på samme tid. Derfor er det acceptabelt, hvis en mand og en kvinde, der er i samtidig behandling for sygdommen, ønsker at have sex i denne periode (forudsat at der anvendes kondom). I sådanne tilfælde, når den ene partner starter behandlingen før den anden, øges risikoen for geninfektion. I denne situation bør sex undgås.

Forresten oplever mange kvinder ekstremt smertefuldt og ubehageligt samleje med urogenital trichomonas-betændelse. Derfor nægter nogle sex under behandlingen af denne grund.