Opkastning uden feber og diarré hos et barn

Opkastning uden feber og diarré hos et barn er ikke en diagnose eller sygdom. Samtidig er opkastning et alarmerende symptom, der som minimum indikerer en række ubehagelige fysiologiske tilstande og som maksimum - en sygdom, der kræver diagnose og behandling.

Epidemiologi

Epidemiologi af opkastning uden feber og diarré hos et barn er epidemiologisk information om den grundlæggende årsag til gagrefleksen. Lad os huske, at opkastning i sig selv ikke er en sygdom - det er blot en klinisk manifestation af en refleksreaktion fra barnets krop på en udløser (triggermekanisme).

Lad os overveje epidemiologien af de hyppigst forekommende sygdomme på listen over ætiologiske faktorer for opkastning.

1. Regurgitation som en funktionel refleks, der ofte ikke kræver behandling. Opkastning uden feber og diarré hos spædbørn er et almindeligt fænomen forbundet med barnets anatomiske karakteristika. I den tidlige periode af spædbarnsalderen er mavesækken praktisk talt uudviklet, maven har endnu ikke "fundet" sin position i kroppen, idet den er placeret lodret. Efterhånden som barnet vokser, aftager regurgitationen, men gagrefleksen kan fortsætte og ledsages af bleg hud og øget spytproduktion. Opkastning uden en stigning i kropstemperaturen hos små børn er også forårsaget af et umodent nervesystem, hvor for eksempel neuromuskulære fibre, strukturer i fordøjelseskanalen endnu ikke er modnet, er deres funktion ufuldkommen. Således kan passiv udslæt af orale masser hos et spædbarn betragtes som et forbigående fænomen og i epidemiologisk forstand sikkert. Pylorusstenose som en medfødt patologi af mavesækkens lukkemuskel fortjener særlig opmærksomhed. Det diagnosticeres hovedsageligt hos nyfødte førstefødte drenge - 4 gange oftere end hos piger. Fortykkelse af pylorusvæggene manifesterer sig klinisk bogstaveligt talt fra de første dage af fødslen i form af opkastning efter indtagelse af modermælk eller kunstige blandinger. Hyppig opkastning er typisk i de første 4 uger, derefter aftager refleksafvisningen af mad, men selve processen fortsætter. Opkastning forekommer aktivt, udbruddet er en stærk strøm. Barnets kropsvægt ændrer sig som regel ikke, det eneste forældre bemærker er forstoppelse og sjælden vandladning.
2. Gastrointestinale sygdomme af ikke-infektiøs ætiologi, såsom gastritis. Opkastning uden feber og diarré hos et barn kan være en konsekvens af udviklende eller langvarig, træg, uspecifik betændelse i maven. Dette er ikke en separat, isoleret tilstand af atrofisk væv. Maven er anatomisk forbundet med nærliggende organer og systemer, herunder nervesystemet eller det endokrine system. Derfor kan faktorer, der fremkalder gastritis, være både eksterne og eksogene. Epidemiologi, forekomsten af sygdomme i fordøjelsessystemet hos børn, giver veltalende fakta:
   • På listen over alle sygdomme diagnosticeret hos børn fra fødsel til 16 år, rangerer gastritis som nummer 5 (alle gastrointestinale sygdomme - 4. plads).
   • Siden 2005 er antallet af bekræftede diagnoser af GERD (gastroøsofageal reflukssygdom), CGD (kronisk gastroduodenitis) hos børn steget med 30 %.
   • Blandt alle sygdomme forbundet med fordøjelsen hos børn er kronisk gastroduodenitis den førende.
   • Hos børn diagnosticeres oftest såkaldt sekundær kronisk gastritis; et af tegnene på denne sygdom er opkastning uden feber og diarré.
   • Begyndelsen af en forværring af CGD (kronisk gastroduodenitis) falder sammen med en kraftig ændring i den daglige rutine og ernæring, nervøs spænding, for eksempel et barn, der går i skole.
   • Oftest lider piger af gastritis indtil slutningen af puberteten, hvorefter satserne mellem drenge og piger udlignes.
   • Hos et barn er kronisk gastritis sjældent en isoleret nosologi; i 85% af tilfældene er den "ledsaget" af sygdomme i tolvfingertarmen, dysfunktion af galdeblæren og bugspytkirtlen.
   • Kronisk gastritis (CG) hos børn forårsaget af Helicobacter pylori stiger statistisk med alderen: børn under 10 år - 20%, under 15 år - 40-45%, børn over 15 år - 55-60%.

Følgende oplysninger er også tilgængelige om hyppigheden og statistikkerne for opkastning hos børn:

1. Efterhånden som barnet bliver ældre, aftager anfald af opkastning og kvalme; neurologiske faktorer ved opkastning er typiske for teenagere i alderen 12-14 år.
2. Piger er mest modtagelige for gagrefleksen.
3. Opkastning uden feber og diarré hos et barn kan være forbundet med køresygesyndrom; mere end 40% af børn har dette syndrom. Dette forklares med høj følsomhed, sårbarhed i det vestibulære apparat og "fiksering" af gagrefleksen (refleksbuen).
4. Oftest observeres opkastning hos følelsesladede, ophidsede børn.
5. Børn med stofskifteforstyrrelser og overvægt lider dobbelt så ofte af opkastning.

Der findes talrige epidemiologiske undersøgelser af faktorer, der forårsager opkastning, og det er ikke muligt at opsummere dem inden for rammerne af denne artikel. Generelt bemærker vi, at den funktionelle opkastningsrefleks uden andre ledsagende kliniske symptomer er mest typisk for små børn.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager opkastning uden feber og diarré hos et barn

Årsagerne til opkastning uden feber og diarré hos et barn kan opdeles i tre kategorier:

1. Funktionel, forbundet med midlertidige fysiologiske processer i kroppen.
2. Psykogen.
3. Opkastning forbundet med den underliggende sygdom, der er den underliggende årsag til refleksen.

Lad os straks slå fast, at alvorlige sygdomme, der truer et barns liv, ledsaget af opkastning, som regel har standard kliniske manifestationer i form af forhøjet kropstemperatur eller diarré. En gagrefleks uden andre symptomer indikerer meget sjældent en patologisk helbredstilstand hos et barn, de eneste undtagelser kan være TBI (traumatisk hjerneskade), hjerteproblemer og diabetes.

De mest almindelige faktorer, der fremkalder gagrefleksen, er en ret lang liste af fysiologisk forbigående tilstande, herunder nervesystemet og mave-tarmsystemet. Årsagerne til opkastning uden feber og diarré hos et barn skyldes mange tegn og kliniske manifestationer. Ofte oplever børn kvalme før opkastning som en varsel om selve gagrefleksen og efterfølgende symptomer.

Opkastning uden feber og diarré hos et barn kan være en refleks, der stammer både fra den psyko-emotionelle sfære og fra barnets systemer og organer. Den mest almindelige årsag, som ikke er relateret til patologiske tilstande, er en forbigående, midlertidig irritation af slimhinden i svælget, for det andet er der en ret lang liste over ubehagelige eller patologiske tilstande i mave-tarmkanalen, det sker også, at årsagerne til opkastning er skjult i smertesyndrom (reflekscentret kommer fra særlige dele af hjernen).

Klinisk kan årsagerne til opkastning uden yderligere symptomer - feber og diarré - opdeles i tre store kategorier:

1. Psykogen opkastning forårsaget af strukturel irritation eller patologisk skade på CNS (centralnervesystemet)
2. Opkastning som en refleks under irritation eller sygdom i mave-tarmkanalen (GIT)
3. Gagrefleks forårsaget af hæmatotoksiske årsager (forgiftning med lægemidler, giftige stoffer)

Årsager til opkastning uden feber og diarré hos et barn som et primært symptom, der kræver afklaring af diagnosen, udnævnelse af den første behandlingsfase og dynamisk observation af det kliniske billede.

Sygdomme, patologier og forbigående tilstande i mave-tarmkanalen	Neurologiske lidelser, CNS-sygdomme	Psykogene årsager til opkastning
Medfødte gastrointestinale patologier (pylorusstenose, divertikel, spiserørsobstruktion)	Traumatisk hjerneskade	Stress, frygt, fremkaldelse af en psykogen gagrefleks
Maltrationssyndrom	Labyrinthopati eller Menières sygdom	Associativ, reaktiv opkastning (reaktion på ubehagelige associationer, for eksempel på en lugt, på udseendet af en genstand)
Fremmedlegeme i spiserøret	Hemikrani (migræne)	Stærk affektiv ophidselse (opkastning som kompenserende reaktion)
Funktionel dyspepsi	Hypoksi	Anoreksi
Reflukssygdom (GERD)	Meningitis, epilepsi	Opkastning som et tidligt symptom på psykisk lidelse
Kardiospasme forbundet med spiserørsdysfunktion (motilitetsforstyrrelse)	En kraftig stigning i det intrakranielle tryk	Grubleri – opkastning som en måde at tiltrække opmærksomhed på sig selv, når en elsket person, der passer barnet, ikke er opmærksom nok

Lad os endnu en gang bemærke, at opkastning uden feber og diarré hos et barn næsten aldrig er et symptom på en infektiøs intervention. Bakterier, parasitter eller vira fremkalder som regel både en stigning i kropstemperatur og diarré. En undtagelse kan være infektionssygdomme i urinvejene, bronkopulmonale systemet i en kronisk, fremskreden form, som forløber langsomt i klinisk forstand uden karakteristiske tegn. Ganske sjældent kan årsagerne til opkastning uden feber og diarré skyldes sådanne patologier:

• Hjerte-kar-sygdomme.
• Diabetes.
• Rotavirusinfektion i en træg form.
• Laktatacidose.
• CVR - cyklisk opkastningssyndrom på baggrund af migræne.

Opkastning uden feber og diarré opdeles traditionelt i aldersgrupper. For eksempel er en psykogen opkastningsrefleks mere almindelig hos unge eller børn over 6-7 år. I puberteten observeres nervøs opkastning hos unge i alderen 12-14 år, og denne tilstand forsvinder med alderen. Ligesom den psykogene opkastningsrefleks forsvinder med alderen, opstår der køresygesyndrom - kinetose.

I spædbarnsalderen er opkastning uden feber og diarré typisk for babyer i den første måned af livet. Den såkaldte regurgitation er en form for sammentrækning af mave-tarmkanalen, når hjertesfinkteren er åben. Opkastning hos spædbørn har funktionelle årsager og skyldes oftest enten indtagelse af luft eller en overtrædelse af fodringsregimet. Sådan opkastning stopper ved 6-7 måneder.

Der skal lægges særlig vægt på acetonæmisk opkastning. Tilstanden har karakteristiske tegn:

• Opkastning forudgås af kvalme.
• En specifik lugt af acetone kan mærkes fra barnets mund.
• Barnet er sløvt, svagt og klager over hovedpine.
• Barnet bliver hurtigt dehydreret.
• Opkastning intensiveres og bliver ukontrollerbar og kraftig.

Acetonæmi diagnosticeres i alle aldre, men ifølge statistikker diagnosticeres det oftest hos børn under 9-10 år. Ved de første kliniske tegn, og oftest er dette en karakteristisk lugt, skal du kontakte din børnelæge, i tilfælde af kraftig opkastning - ring efter en ambulance.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Opkastning uden feber og diarré hos et barn har i de fleste tilfælde funktionelle årsager. Risikofaktorer bør dog tages i betragtning, og der bør lægges vægt på følgende symptomer:

• opkastning hos et barn ledsages af svaghed og døsighed
• gagrefleksen gentages mere end 3 gange om dagen
• Udover opkastning har barnet mavepine
• gentagen opkastning resulterer efterfølgende i en stigning i temperaturen
• barnets vandladningsfrekvens falder
• opkastning opstår efter et blåt mærke, fald, det er især farligt, hvis slaget var mod hovedet
• babyen nægter blankt at drikke
• gagrefleksen opstår uden nogen åbenlyse objektive årsager

Hvis et af ovenstående symptomer opstår, har barnet brug for kvalificeret lægehjælp.

Risikofaktorer at være opmærksom på, hvis opkastning uden feber og diarré hos et barn ikke stopper inden for 1-2 timer:

Symptomer	En sandsynlig årsag, som en læge vil bekræfte eller udelukke	Hvad skal forældre gøre?
Barnets opkast får en bestemt farvetone - grønlig eller med en blanding af blod, babyen kan have mavepine	En akut form for tarmsygdom, såsom tarmobstruktion	Ring straks efter en ambulance
Opkastning uden feber og diarré skyldes et barns fald. Gagrefleksen ledsages af svaghed og døsighed.	TBI - traumatisk hjerneskade Hjernerystelse	Det er nødvendigt at ringe efter en ambulance
Opkastning ledsages af kraftig hovedpine og døsighed. Barnet er irriteret af dagslys og lyde.	CNS-relateret sygdom. Meningitis	Akut hospitalsindlæggelse er påkrævet
Udover opkastning har barnet akutte smerter i ryggen og lysken. Smerten udstråler og bevæger sig	Nyrekolik er mulig på baggrund af pyelonefritis	Ring til en læge, i tilfælde af akutte smerter og ukontrollerbar opkastning - ring efter en ambulance

Hvad skal du ellers være opmærksom på? Hvad er risikofaktorerne for opkastning?

1. Gentagen, vedvarende opkastning er et alvorligt symptom, der kræver lægehjælp.
2. Efter en eller to episoder med opkastning stiger barnets kropstemperatur.
3. Opkast har en specifik lugt - rådden eller som acetone.
4. Efter opkastningen stopper, begynder barnet at få diarré.
5. Opkastning ledsages af ufrivillige anfald af muskelkontraktioner og kramper.
6. Hvis barnet får noget at drikke, øges opkastningen.

Generelt er risikofaktorer for gagrefleks to tilstande:

• Dehydrering
• Risiko for opkast i luftvejene

Spædbørn under et år er mest udsatte i denne henseende.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Patogenese eller beskrivelse af, hvordan en tilstand eller sygdom begynder og udvikler sig i forhold til gagrefleksen, er en forklaring på de fysiologiske processer, der udløser opkastning. Opkastning er en specifik refleks, der udløses af en krampe i lukkemusklen mellem selve mavesækken og tolvfingertarmens bulbus. Pylorus eller lukkemusklen trækker sig konstant sammen og kontrollerer fødens bevægelse gennem mave-tarmkanalen. Opkastning uden feber og diarré hos børn, der ikke er forårsaget af alvorlig patologi, forekommer som følger:

• Før opkastning er der næsten altid tegn på kvalme, tyngde i midten af maven og øget spytproduktion.
• Opkastning starter med en dyb, tung indånding, som søger at kompensere for lukkemuskelens spasme.
• Under indånding lukker epiglottis og isolerer åndedrætssystemet fra mulig udbrud af masser.
• Gatekeeperen får spasmer, og samtidig slapper muskelvævet i mavesækkens fundus af. Det er sådan, opkastet kan bevæge sig opad.
• Den nedre spiserørslukkemuskel åbner sig, mavemusklerne spændes, diafragmaet trækker sig kraftigt sammen - dermed stiger det intraabdominale tryk.
• Opkastet bevæger sig opad mod mundhulen og udstødes gennem munden, sjældnere gennem næsen.
• Opkastning er altid ledsaget af stærk spytproduktion på grund af det faktum, at glandulae salivariae (spytkirtler), ansigts- og svælgnerver er placeret meget tæt på centrum, der udløser gagrefleksen (i medulla oblongata).

Patogenesen af opkastning uden feber og diarré hos et barn er forbundet med to centre i medulla oblongata (medulla oblongata):

1. Den nedadgående zone af den retikulære formation.
2. Den kemoreceptorzone, der initierer processen. Beliggende i fossa rhomboidea (den diamantformede fossa i bunden af den fjerde ventrikel).

Ifølge patogenetiske mekanismer er opkastningsprocessen også opdelt i to veje:

1. Stimulierne til gagrefleksen kommer fra nerveenderne i mave-tarmkanalen eller galdevejene, og impulsen kan også komme fra det vestibulære apparat (kortikale centre) eller fra hypothalamus, thalamus dorsalis.
2. Kemoreceptorzonen (CTZ) initierer opkastning som en trigger, hvorfra impulsen går direkte til opkastningscentret (VC). Årsagen til stimuleringen kan være mangel på ilt (hypoksi), indtagelse af visse lægemidler eller diabetisk kulhydratstofskifteforstyrrelse (ketoacidose).

Patogenesen af opkastning som proces blev undersøgt for ret længe siden, tilbage i 1953. Forskerne Borison og Wangs studier beskriver i detaljer mekanismen for refleksernes opståen – fra stimulering til motorisk respons. Siden da har patogenesen af opkastning (vomitus) været baseret på disse videnskabelige arbejder.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomer opkastning uden feber og diarré hos et barn

Symptomer på opkastning og kvalme kan være varierende. Opkastning uden feber og diarré hos et barn er en slags beskyttende refleks, der hjælper med at fjerne det fra kroppen, der forstyrrer det normale liv. Ved at irritere opkastningscentret har provokerende faktorer som regel følgende symptomer:

• Bleghed i huden.
• Øget spytproduktion.
• Sløvhed, svaghed.
• Kvalme, nogle gange meget langvarig.
• Ufrivillige synkebevægelser.
• Din puls kan stige.
• Vejrtrækningen er intermitterende eller tværtimod dyb og langsom.
• Svedten øges.

Opkastning uden feber og diarré er mest typisk for spædbørn; denne proces kaldes regurgitation. Symptomer:

• Opkastning forekommer uden forudgående kvalme.
• Barnets mave spændes hurtigt op og bliver hård.
• Ansigtshuden kan skifte farve mod lysere.
• Barnets generelle tilstand lider ikke, regurgitation er ikke en sygdom.

Du bør være opmærksom på symptomer på for hyppig opkastning, der ikke er relateret til madindtag:

• Barnets ansigt får en blålig farve.
• Barnet bliver rastløst og græder ofte uden nogen åbenlys grund.
• Barnets kropstemperatur falder, og ben og arme bliver kolde at røre ved.
• Regurgitation minder mere om gentagen opkastning, hvilket truer med dehydrering.

Symptomerne på opkastning uden feber og diarré hos et barn kan også betinget opdeles i tre kategorier i overensstemmelse med de ætiologiske faktorer:

1. Funktionel opkastning, regurgitation. Den udstødte masse frigives uden synlig belastning, anstrengelse og ændringer i barnets helbred.
2. En gagrefleks forårsaget af sygdomme, patologiske tilstande i hjernen (central oprindelse af den provokerende faktor). Opkastning forekommer uden kvalme, men ledsages af hovedpine. Efter opkastet er udstødt, forbedres barnets tilstand ikke.
3. Opkastning af visceral oprindelse ledsages næsten altid af kvalme. Irritation af nerveenderne i fordøjelseskanalen fremkalder et smertefuldt symptom i maven. Såkaldt maveopkastning begynder sjældent umiddelbart efter at have spist, det "starter" 40-60 minutter efter at have spist, når fordøjelsesprocessen når sit højdepunkt. Efter opkastning forbedres barnets tilstand betydeligt.

Symptomer på dehydrering som følge af kraftig opkastning fortjener særlig opmærksomhed:

• Barnet er meget tørstigt.
• Slimhinderne i mundhulen er tørre, læberne tørrer ofte ud, og der opstår revner.
• Vandladningen er sparsom.
• Huden er bleg.
• Barnets generelle tilstand karakteriseres som svag og udmattet.
• Ethvert forsøg på at give barnet noget at drikke ender med endnu et opkast.

Symptomer der kræver øjeblikkelig lægehjælp:

1. Opkastning starter efter et slag mod hovedet, efter et fald og stød med andre dele af kroppen.
2. Opkastning stopper ikke inden for 4-6 timer.
3. Gagrefleksen ledsages af stærke mavesmerter.
4. Opkast har et specifikt udseende og lugt; udover mad indeholder det en blanding af blod, afføring og galde.
5. Opkastning kombineres med øget vandladning, eller derimod udskilles næsten ingen urin.
6. Gagrefleksen fører til ændringer i kognitive funktioner. Barnet begynder at forveksle ord og udføre handlinger, der er usædvanlige for det.

Når man opsummerer de kliniske manifestationer af opkastning uden feber og diarré hos et barn, kan det bemærkes, at symptomerne på refleksen er vigtig diagnostisk information. Derfor bør opmærksomme forældre være opmærksomme på begyndelsen af processen, det vil sige de første tegn på opkastning hos deres barn.

Første tegn

De første tegn på kvalme, opkastning uden feber og diarré hos et barn er klager over utilpashed. Ufrivillig, pludselig opkastning er ret sjælden, så der er ingen grund til at frygte alvorlige komplikationer.

De første tegn på opkastning hos et barn:

• Babyen mister aktivitet, bliver usædvanligt sløv og stille.
• Barnet kan opleve bøvsen, som opstår gentagne gange.
• Børn klager ofte over kvalme før opkastning.
• Barnet har ingen appetit og spiser dårligt eller meget lidt i løbet af dagen.
• Barnet kan klage over svimmelhed.
• Barnets ansigt får en usædvanlig farvetone og bliver bleg.
• Barnet kan svede meget og savle mere.
• Smerten er koncentreret i den epigastriske region; barnet angiver tydeligt smertens placering.

Opkastning er ikke en separat, uafhængig sygdom, så de første tegn er kliniske manifestationer af den underliggende årsag til gagrefleksen. De bør være opmærksomme for efterfølgende at give lægen fuldstændige oplysninger for at specificere diagnosen og passende anbefalinger til behandling.

Hvad skal man være opmærksom på, hvad er de første tegn på alvorlige sygdomme ledsaget af opkastning?

1. Sygdomme i centralnervesystemet. Ved meningitis er opkastning et af de klassiske symptomer på sygdommen. Specifikke tegn kan omfatte irritabilitet, sløvhed, døsighed, svær hovedpine og frygt for stærkt lys. Meningitis er normalt ledsaget af feber og krampesyndrom, men disse symptomer er muligvis ikke til stede i de første timer. Derfor er det bedre at være på den sikre side. Hvis et barn kaster op og har hovedpine i 3-4 timer, skal du ringe til en læge.
2. Blindtarmbetændelse. Starter normalt med kvalme, langvarig og vedvarende, derefter kan der være opkastning uden feber og diarré. Specifikke tegn er smerter i højre side af maven, tættere på hypokondrium, eller et smertesymptom i navleområdet.
3. Opkastning med acetonæmi har en særegenhed - lugt. Ved de første symptomer bør du konsultere en læge.
4. Hos spædbørn kan et særligt område, hvor kranieknoglerne mødes, fontanellen, "synke ind".
5. Efter et fald eller en hovedskade kan et barn opleve ukontrollerbar opkastning, endda til det punkt, hvor det mister bevidstheden. Denne tilstand kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse.

De første symptomer på opkastning kan også opstå af årsager, der ikke er relateret til sygdomme. For eksempel legede babyen for aktivt, løb og blev overtræt. Hans nervesystem er endnu ikke så perfekt, ethvert positivt indtryk kan påvirke barnet så meget, at det reagerer med en brekningsrefleks. Derudover kræver barnets motoriske aktivitet konstant væsketilførsel. Hvis babyen ikke får nok vand, kan opkastning skyldes en elementær forstyrrelse af vand-saltbalancen.

Et barn over tre eller fire år kan klage over utilpashed, og de første tegn på opkastning uden feber og diarré vil blive udtrykt inden for alderssvarende talekarakteristika. Det er vanskeligere med små børn, der ikke kan beskrive deres problemer, derfor er alt mere usædvanligt. Atypiske manifestationer i barnets adfærd, udseende, madpræferencer, vandladningsmåde og afføring bør observeres af opmærksomme forældre.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenser og komplikationer er resultatet af alvorlige patologier, sygdomme, der fremkalder opkastning. Men da vi overvejer opkastning uden feber og diarré hos et barn, er det højst sandsynligt ikke nødvendigt at tale om konsekvenser og risici. Dette forklares af, at sundhedstruende tilstande som regel ikke opstår uden hypertermi (forhøjet kropstemperatur), især hos børn. Derudover er komplikationer typiske for sygdomme med infektiøs ætiologi, som igen manifesterer sig enten som diarré eller vedvarende forstoppelse.

Lad os diskutere de mest typiske typer opkastning uden feber og diarré:

• Regurgitation hos spædbørn. Konsekvenser og komplikationer observeres ikke.
• En enkelt opkastning som en beskyttende fysiologisk mekanisme mod et eksogent eller endogent irritationsmoment. Komplikationer er ekstremt sjældne.
• Psykogen opkastning. Konsekvenserne kan være i form af at fiksere refleksen til en bestemt trigger. For eksempel kan en enkelt opkastning, der opstår, når man ser et billede, der skræmmer eller ophidser barnet, blive fikseret og gentage sig i fremtiden.
• Acetonæmisk opkastning. Komplikation – dehydrering.
• Hyppig opkastning forårsaget af hovedpine kompliceres af en forværring af barnets generelle tilstand. Barnet kan tabe sig.
• Konsekvenser og komplikationer kan være forårsaget af en kraniocerebral skade, hvor opkastning er næsten uundgåelig. Lægen ordinerer en præcis diagnose, lokalisering af læsionen og behandling. Minimering af risici og komplikationer afhænger af, hvor rettidigt dette gøres.
• Hypoksi kan fremkalde opkastning, som efterfølgende er fyldt med metabolisk acidose. Acidose er også typisk for diabetes mellitus. Som en komplikation bør selve acidose beskrives, ikke opkastning. Detaljerede oplysninger om tilstanden - ketoacidose, metabolisk acidose - kan findes på vores hjemmeside.
• En komplikation ved opkastning kan være aspiration – opkastnings indtrængen i luftvejene, hvilket fører til aspirationspneumoni.
• Opkastning uden feber og diarré hos et barn kan føre til hyperkaliæmi, især hvis opkastningen er kraftig og hyppig, og refleksen ledsages af øget svedtendens.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering opkastning uden feber og diarré hos et barn

Diagnose af opkastning uden feber og diarré hos et barn er i de fleste tilfælde ikke vanskelig. Det begynder med at indsamle information og undersøge barnet. Anamnese - data om barnets helbred fra fødselsøjeblikket, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme, herunder kroniske, genetisk prædisposition og andre oplysninger hjælper lægen med mere præcist at bestemme årsagerne til opkastning. Det er også vigtigt for lægen at afklare nogle parametre for opkastning, for eksempel kan frigivelse af maveindhold om morgenen på tom mave indikere øget intrakranielt tryk, sygdomme i centralnervesystemet, psykogene faktorer i refleksen. Opkastning under eller efter at have spist er et af de kliniske tegn på dysfunktion i fordøjelsessystemet, mave-tarmkanalen.

Ikke mindre vigtigt er information om andre symptomer, der ledsager opkastning - svimmelhed, smerte, puls.

Derudover undersøger børnelægen opkastet eller spørger forældrene om det. Baseret på visse tegn - lugt, tykkelse, tilstedeværelse af urenheder, mængden af indhold, kan foreløbige diagnostiske antagelser udelukkes eller bekræftes.

Parametre, karakteristika, information som en læge helt sikkert vil være opmærksom på, når man diagnosticerer opkastning uden feber og diarré hos et barn:

• Barnets alder.
• Kropsvægt.
• Hudtilstand (udslæt, grad af dehydrering), undersøgelse af mundhulen.
• Vurdering af barnets neurologiske status (for anfald).
• Kontrol af tonus i mavemusklerne.
• Associerede sygdomme.
• Tilbøjelighed til sygdomme forårsaget af genetiske faktorer (f.eks. allergier, diabetes, stofskifteforstyrrelser).
• Symptomer ledsagende opkastning (hovedpine, mavesmerter, tinnitus, hjertebanken).
• Karakteristika for hyppigheden af opkastninger (før måltider, tidspunkt på dagen, hvor mange gange, hvor længe).
• Karakteristika for opkastets indhold - urenheder, lugt, volumen, tilstedeværelse af slim, galde, fremmedlegemer, hvilke madrester der er i opkastet.

Lad os separat bemærke, hvor vigtigt det er at diagnosticere opkastning uden feber og diarré hos et barn under et år. En vedvarende gagrefleks hos nyfødte er et af symptomerne på medfødte patologier, oftest i fordøjelseskanalen. Hvilke sygdomme kan ledsages af opkastning i den nyfødte og efterfølgende perioder?

• Spiserørets atresi (spiserør) - fraværet af et ordentligt lumen, medfødt ætiologi, fører til obstruktion af spiserøret.
• Pylorusstenose hos nyfødte (betydelig forsnævring af sphinkteren/pylorus). Ifølge statistikker diagnosticeres det oftere hos drengebørn.
• Diafragmabrok er en forskydning af maveorganerne højere op mod brystområdet.
• Tarmatresi.
• Medfødt dysfunktion i binyrebarken (adrenogenital syndrom).
• Tarmobstruktion på grund af stenose.
• Cystisk fibrose af medfødt ætiologi.
• Tarmobstruktion på grund af fyldning af ileums/ileums lumen med mekonium.
• Aachalasia cardia (kardiospasme).

Diagnose af opkastning uden feber og diarré hos et barn er generelt ikke vanskelig, da fraværet af hypertermi og diarré giver dig mulighed for øjeblikkeligt at udelukke mange patologier. Nogle gange kan søgningen efter den grundlæggende årsag til opkastning dog kræve yderligere tests, herunder instrumentel diagnostik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Test

Test for opkastning uden feber og diarré hos et barn ordineres som yderligere information for at bekræfte eller udelukke diagnosen.

Som regel er det tilstrækkeligt for lægen at indsamle oplysninger (anamnese), undersøge og vurdere opkastets indhold. Test tages kun i ekstreme tilfælde, hvis der er tvivl om den foreløbige diagnose af normal, fysiologisk opkastning.

For eksempel kan opkastning uden feber og diarré hos et barn i starten være en enkeltstående episode uden specifikke lugte og urenheder. Hjemmemetoder til at genopbygge tabt væske (fraktioneret drikkeri) har ingen effekt, og efter et stykke tid har barnet en gentagen opkastningsepisode, hvor opkastningen bliver vedvarende. I sådanne tilfælde anbefales barnet indlæggelse og en omfattende undersøgelse, som nødvendigvis inkluderer tests. De kan være som følger:

1. Hvis der er mistanke om rotavirusinfektion, ordineres en afføringstest for at detektere det specifikke antigen fra virusgruppen A VP6. Opkast- eller blodprøver til at detektere virussen er ikke så indikative, da rotavirus er den såkaldte "sygdom med uvaskede hænder". Det kan forekomme i en akut form med hypertermi og diarré, men det sker, at det udvikler sig langsomt og klinisk kun manifesterer sig ved opkastning.
2. Hvis barnets sygehistorie tyder på diabetes som en ætiologisk faktor, der fremkalder opkastning, ordineres blodprøver. Ofte kan type II-diabetes, såvel som type I, udvikle sig gradvist, langsomt og næsten ubemærket. Opkastning uden feber og diarré hos et barn kan tjene som det første kliniske tegn og en grund til hurtig diagnose af sygdommen. Blodprøver tages fraktioneret for at bestemme sukkerniveauet. Diabetes (insulinkrævende) bekræftes også af tilstedeværelsen af antistoffer mod insulin i blodet, mod cellerne i den intrasektorale del af bugspytkirtlen/Langerhanske øer. Urinprøver for sukkerniveauer og tilstedeværelsen af ketonstoffer (acetone) er meget indikative for at bekræfte diagnosen. For et komplet og detaljeret analytisk billede er en biokemisk blodprøve også nødvendig for det gennemsnitlige sukkerniveau over en bestemt periode (normalt fra 1 til 3 måneder) - glykeret hæmoglobin.
3. Acetonæmi er ikke kun karakteriseret ved en gagrefleks, men også ved lugten af opkast. For at skelne fra ketogen hypoglykæmi ordineres dog en BAC (biokemisk blodprøve). I tilfælde af acetonæmi afsløres leukocytose (neutrofil), et betydeligt overskud af urinsyre, en stærk stigning eller fald i niveauet af natrium og kalium, en øget erytrocytsedimentationshastighed (ESR). Ketonuri udtrykkes tydeligt i urinen, som afhængigt af graden af ekspression betegnes med en eller flere plusser.
4. Medfødte stofskifteforstyrrelser, som klinisk viser sig ved opkastning uden ledsagende symptomer, kræver yderligere laboratorietests. Aminosyrer, organiske syrer og acetone kan påvises i urinen. Derudover vil det, som ved mistanke om diabetes mellitus, være nødvendigt at tage en fuldstændig blodtælling, en biokemisk blodprøve og udføre en GTT (glukosetolerancetest).
5. Hvis et barn, udover opkastning, har symptomer på achalasi hjerte, anbefaler lægen at tage følgende tests:
   • Fuldstændig blodtælling (CBC) for at bestemme reticulocytniveauer.
   • Blodprøver for koagulation (koagulogram).
   • Bestemmelse af serumalbuminniveauer.
   • Afklaring af serumkreatininniveauer.
   • OAM (generel urinanalyse).

6. Der er også behov for test for enzymopatier (ikke-sfærocytisk hæmolytisk anæmi). De tager en biokemisk blodprøve for bilirubinniveauer for at detektere specifikke Heinz-Ehrlich-legemer i erytrocytter, for at vurdere niveauet af amylase, lipase, fosfatase og anden enzymaktivitet, for at detektere gammaglobulinproteinmangel.

Generelt er test for opkastning uden feber og diarré hos et barn en nødvendig informationsbase, der udelukker forskellige alvorlige patologier.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik er nødvendig, hvis opkastning uden feber og diarré hos et barn ikke bestemmes som et klart symptom på en specifik sygdom eller tilstand.

Det sker, at sygdommen udvikler sig i det skjulte, forløber i en træg form og ikke manifesterer sig med karakteristiske kliniske tegn. Opkastning er ikke en patologi, men et af de mange signaler om dysfunktion af et eller andet organ eller system.

Hvad går forud for instrumentel diagnostik?

• Analyse af indsamlede anamnestiske data.
• Inspektion.
• Afklaring af gagrefleksens karakteristika.
• Data om barnets kost.
• Foreløbig vurdering af psykoneurologisk status.
• Palpation af bughulen.
• Palpation af lymfeknuderne.
• Undersøgelse af mundhulen.
• Vurdering af hudens tilstand.

Hvis den indledende indsamling af information ikke giver en specifik vektor for diagnostiske antagelser, eller der tværtimod er alle tegn på en alvorlig sygdom, der kræver afklaring, ordineres instrumentel diagnostik.

Hvilke metoder kan bruges til at undersøge et barns tilstand?

1. Abdominale organer - ultralyd (størrelse, tilstand, placering).
2. Fordøjelsessystem, fordøjelseskanal – FGDS (fibrogastroduodenoskopi).
3. Kontrastfluoroskopi til at detektere defekte områder i mave-tarmkanalen.
4. Elektrokardiogram.
5. Undersøgelse af GM (hjernen) – computertomografi, neurosonografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Opkastning uden feber og diarré hos et barn kræver normalt ikke en lang og detaljeret undersøgelse, men der er en lille procentdel af sygdomme, der skal udelukkes.

Dette er især vigtigt for nyfødte og børn under 1 år.

Instrumentel diagnostik og dens forbindelse med de ætiologiske årsager til opkastning:

Ætiologi	Anamnese Symptomer	Instrumentelle diagnostiske metoder
Opkastning af cerebral ætiologi	Vanskelig fødsel, medfødte patologier, tydelige neurologiske symptomer	CT, MR
Medfødte misdannelser i fordøjelseskanalen	Polyhydramnion hos moderen under graviditeten, dårlig fordøjelse af mad, hyppig opstød, øget spytproduktion og opkastning med bøvsen	Røntgenbillede af mave-tarmkanalen, Ultralyd af maven ifølge indikationer
Dysfunktion i hjertesektoren i maven	Den første måned af livet - svage reflekser, derefter anæmi, opkastning med blodforurening	Røntgenbillede af maven Øsofagogastroskopi. Manometri til bestemmelse af farynxens motoriske funktion
Pylorusstenose	"Svulmende" kraftig opkastning, normalt efter at have spist, efter at have spist. Opretholdelse af god appetit, forstoppelse, neurologiske manifestationer	Undersøgelsesrøntgen af mavesækken, spiserøret, Ultralyd

Indlæggelse kræver instrumentel diagnostik. Derfor diagnosticeres opkastning uden feber og diarré hos et barn, som kræver afklaring, især hvis opkastningsepisoder gentages ofte, ikke derhjemme. Procedurerne er hurtige, og som regel udskrives barnet hjem efter 3-5 dage, hvis barnets tilstand normaliseres.

Differential diagnose

Differentiel diagnostik af et sådant symptom som opkastning uden feber og diarré hos et barn er en måde at udelukke alvorlige sygdomme, herunder dem, der truer barnets liv.

Der er følgende retninger for analytisk taktik, når man stiller en diagnose af opkastning:

• Tilstedeværelsen eller fraværet af gastrointestinale sygdomme.
• Infektionssygdom.
• Mad- eller kemisk forgiftning.
• Akutte metaboliske forstyrrelser.
• Cerebrale lidelser, herunder komplicerede.
• Psykogeni.

Hvordan udføres differentialdiagnose, hvis der er klager over opkastning uden hypertermi og diarré?

1. Indsamling af epidemiologisk anamnese.
2. Inspektion og palpation af bughulen.
3. Vurdering af barnets kropsvægt, ændringer i retning af vægttab eller vægtøgning.
4. Præmorbid baggrund hos spædbørn i det første leveår (registrering hos neurolog, medfødte patologier).
5. Kostplan, vurdering af kvaliteten og mængden af barnets ernæring.
6. Barnets psyko-emotionelle tilstand og dets familiemiljø.

Ved differentiering af ætiologiske faktorer er det vigtigt at evaluere gagrefleksens karakteristika i henhold til følgende parametre:

• Er der kvalme før opkastning?
• Hvor længe varer opkastning?
• Er der en følelse af lettelse efter en episode med opkastning?
• Aktivitet af gagrefleksen (ekskluderer "fontæne" opkastning).
• Differentiering af regurgitation fra opkastning.
• Etabler en forbindelse mellem gagrefleksen og fødeindtagelse.
• Overvåg dynamikken i opkastning (fald, stigning).
• Analyser mængden af opkastindhold.
• Vurder opkastets lugt, farve og konsistens.
• At bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af urenheder i opkast.

Klinisk diagnostisk differentiering:

1. Identificer symptomer på en mulig inflammatorisk proces.
2. Tjek kropstemperaturen.
3. Vurder mundhulens tilstand.
4. Kontroller åndedrætssystemets funktion.
5. Vurder hudens tilstand for fugt, turgor og tilstedeværelsen af udslæt.
6. Kontroller tilstanden af fontanellen hos spædbørn.
7. Vurder funktionen af den perifere cirkulation, mål pulsen.
8. Tjek muskelaktivitet og tonus.
9. Vurder funktionen af mave-tarmkanalen og dens involvering i åndedrætssystemet (abdominal retraktion eller oppustethed, SNBS – abdominal wall tension syndrome).
10. Udelukk symptomer på meningitis.
11. Vurder centralnervesystemets tilstand; hvis barnet er ældre end 2-3 år, vurder niveauet af kognitive evner, eksklusive nedsat bevidsthed.
12. Tjek dine reflekser.
13. Hvis det er muligt at vurdere karakteristikaene af urin og afføring på stedet.

Det er især vigtigt at være opmærksom på opkastets indholds karakteristika:

• En grønlig eller brun farve indikerer, at maden har været i maven i lang tid.
• Næsten ufordøjet mad i opkast er et tegn på fordøjelsessystemets atoni.
• Lugtfri opkast = et tegn på, at maden ikke nåede maven og ikke blev forarbejdet der.
• Den karakteristiske lugt af afføring i opkast er et tydeligt tegn på en alvorlig patologi - tarmobstruktion.
• Lugten af ammoniak indikerer uræmi.
• Slim i opkastets indhold er et symptom på enten fremskreden bronkitis eller gastritis.
• Galde i opkast er et tegn på forsnævring af tolvfingertarmen og kan indikere stenose.
• Opkastningsskum er et tegn på kemisk forgiftning.
• Acetonlugt - diabetisk ketoacidose bør udelukkes.
• Blodig opkastning er en hæmoragisk sygdom eller falsk melena (barnet sluger blodpropper enten under amning, hvis moderen har revnede brystvorter, eller i de første timer efter fødslen, når det passerer gennem fødselskanalen). Blod i opkastets indhold kan også være et tegn på en ulcerøs proces i mave-tarmkanalen. Blødning i maven udgør en alvorlig trussel, hvilket kan indikeres af opkastning i form af "kaffegrums".

Derudover er der typer af opkastning, som børnelægen kender til og er vejledt af denne viden, når diagnosen stilles:

• Hjerteopkastning.
• Psykogen opkastning.
• Abdominal gagrefleks.
• Blodig opkastning.
• Opkastning af cerebral ætiologi (cerebral opkastning).

[ 22 ], [ 23 ]

Behandling opkastning uden feber og diarré hos et barn

Hvordan behandles opkastning uden feber og diarré? Som regel er en sådan refleks hos et barn isoleret og engangsforekomst. Hvis opkastning kun forekommer én gang, er det ikke nødvendigt at træffe specifikke foranstaltninger, det eneste, der skal gøres, er at observere barnets tilstand i løbet af dagen. Hvis opkastning forekommer gentagne gange, er det bedre ikke at tage risici og ringe til en læge.

Hvem kan deltage i behandlingen efter diagnosen?

1. En børnelæge er en læge, der udfører en indledende undersøgelse, indsamler oplysninger om barnets helbred og stiller en foreløbig eller endelig diagnose. Om nødvendigt kan snævre specialister involveres, som vil ordinere behandling af opkastning uden feber og diarré i henhold til deres specialisering.
2. En gastroenterolog kan behandle et barn, hvis opkastning er en klinisk manifestation af en mave-tarmsygdom. Normalt behandles barnet derhjemme.
3. En kirurg er nødvendig i akutte, nødsituationer. Pylorusstenose, mave- eller tarmtraumer, tarmobstruktion, blindtarmsbetændelse og andre akutte sygdomme behandles på hospitalet.
4. En neurolog ordinerer yderligere undersøgelser, hvis opkastning, ifølge den primære diagnostiske mulighed, er forbundet med patologier eller sygdomme i centralnervesystemet.
5. Psykogene gagreflekser kræver behandling af en psykoterapeut eller børnepsykolog.

Hvad kan forældre gøre, hvis opkastning uden feber og diarré hos et barn fortsætter mere end én gang, og barnets tilstand forværres?

• Det er bydende nødvendigt at ringe til akut lægehjælp.
• Sørg for tilstrækkelig tilførsel af frisk luft i rummet.
• Indtil der ydes lægehjælp, skal du være hos barnet bogstaveligt talt hvert minut. Barnet skal befries fra stramt tøj, du kan lægge det på siden, så hovedet er drejet (for at forhindre opkast i at komme ind i luftvejene). Babyer skal holdes i oprejst stilling, og du skal også overvåge opkast for at forhindre aspiration (opkast i at komme ind i luftvejene).
• Babyer skal have renset munden efter opkastning, ældre børn kan selv skylle munden.
• Du kan ikke tvinge et barn til at spise, med undtagelse af spædbørn.
• Det er vigtigt at give barnet vand, i små portioner, bogstaveligt talt en halv teskefuld, men meget ofte (hvert 5.-7. minut). Dette vil hjælpe med at undgå dehydrering af kroppen.

Behandling derhjemme involverer også en særlig diæt. Der er kun én regel - alle produkter, der er inkluderet i menuen, skal vælges omhyggeligt, så kosten opfylder standarderne for skånsom ernæring. På en eller anden måde er maveslimhinden under opkastning udsat for en traumatisk proces, derfor bør mad ikke forværre hverken mekanisk ubehag eller den inflammatoriske proces, hvilket også er muligt. Det er vigtigt at overveje årsagen til opkastning. Hvis det er psykogent, bør du under ingen omstændigheder tvinge barnet til at spise.

En drikkekur i form af oral rehydrering er også meget nyttig. Barnet skal drikke en vand-salt væske, det er bedst at købe specielle pulvere på apoteket og fortynde dem i henhold til den ordning, der er angivet på dem. For eksempel fortyndes rehydron med en mængde på 1 pose pr. 0,5 liter kogt vand. Fraktioneret, hyppig indtagelse beregnes afhængigt af barnets alder og kropsvægt. Børn under 1 år - 150 ml pr. kilogram kropsvægt (pr. dag). Børn over 1 år har ikke brug for en sådan mængde, beregningen er 120 ml pr. 1 kilogram kropsvægt. Drikningsmængden bør også fordeles over en time, og barnet skal gives vand hvert 3.-15. minut (afhængigt af alder) fra en teskefuld.

Drikkeregime for børn:

• Spædbørn under 1 år – 1 teskefuld hvert 3.-5. minut.
• Børn fra 1 til 3 år – 2-4 teskefulde hvert 3.-5. minut.
• For et barn over tre år er den anbefalede dosis 1,5-2 spiseskefulde hvert 5. minut.

Det anbefales ikke at drikke meget væske, når du har en gagrefleks; det vil kun forstærke den og skade maveslimhinden.

Konservativ eller kirurgisk behandling af opkastning uden feber og diarré hos et barn er kun nødvendig ifølge indikationer, efter en grundig og præcis diagnose.

Lægemidler

Medicin mod opkastning uden feber og diarré er normalt ikke påkrævet. Akutte, presserende tilstande, der manifesterer sig som opkastning uden feber og diarré hos et barn, er heldigvis sjældne. Alt, hvad der kræves af forældre, er at overvåge barnets tilstand og give ham en tilstrækkelig mængde væske i form af fraktioneret indtagelse. Enhver medicin, der anvendes uafhængigt uden en læges anbefaling, kan øge gagrefleksen og komplicere diagnosen af den underliggende årsag betydeligt.

Hvis lægebesøget slutter med en recept på behandling, kan forældre trygt begynde konservativ behandling derhjemme. Hvad kan en børnelæge ordinere til opkastning?

1. Regidron er et lægemiddel til oral rehydreringsbehandling. Det er nødvendigt for at genoprette vand-saltbalancen, neutralisere acidose og reducere risikoen for dehydrering. Regidron fås i pulverform og indeholder:
   • Natriumklorid.
   • Kaliumklorid.
   • Natriumcitrat.
   • Glukose.

Lægemidlet absorberes godt, dets ingredienser har en høj grad af biotilgængelighed - kombinationen af natriumchlorid og kalium genopretter det normale niveau af saltbalance, hvilket igen har en positiv effekt på kardiovaskulær aktivitet.

Brugsanvisning:

1 pose rehydron fortyndes i 1 liter varmt, renset eller kogt vand. Opløsningen skal afkøles, og rehydron i flydende form skal bruges inden for 24 timer. Ubrugt præparat bortskaffes, og en ny opløsning tilberedes efter behov.

Før du begynder at tage Rehydron, bør du beregne drikkeregimet afhængigt af din kropsvægt, idet du tager højde for mængden af væske fra andre kilder (amning, flydende mad til ældre børn). Følgende dosis anbefales normalt - 10 milliliter pr. 1 kilogram vægt skal tages i løbet af 1 time.

Hvordan beregner man medicinen?

• De første 4-8 timer i tilfælde af en enkelt episode med kraftig opkastning uden andre komplikationer og truende symptomer - 100 milliliter pr. 1 kg kropsvægt for børn over 1 år (drik i små portioner), derefter reduceres dosis gradvist til 10 ml pr. 1 kg vægt.
• For børn over 3 år - de første 5-6 timer efter kraftig opkastning, for at undgå dehydrering, er det nødvendigt at give op til en liter i den angivne periode, derefter reducere dosis til 200 ml over 2 timer (delvist).
• En mere præcis behandling kan ordineres af en læge afhængigt af den faktor, der forårsager opkastning, barnets alder og tilstand.

Behandlingsforløbet med rehydron bør ikke overstige 2-3 dage.

Regidron har også sine kontraindikationer, det er ikke sikkert. Kontraindikationer:

• Nyrepatologier, herunder medfødte.
• Diabetes.
• Obstruktion af spiserøret, tarmene.
• Hyperkaliæmi.

2. Dramamin er et lægemiddel, der primært er indiceret, hvis opkastning uden feber og diarré hos et barn er forårsaget af dysfunktion i centralnervesystemet.

Lægemidlet har en mild effekt på centralnervesystemet, det primære basiske stof dimenhydrinat hæmmer det. Dramina bruges som et antiemetikum, som et beroligende middel og også som et antihistamin mod visse former for allergi.

Virkningerne af Dramamine kan vare op til 5-6 timer.

Indikationer: køresyge, køresygesyndrom, svimmelhed, vestibulære forstyrrelser.

Hvordan tager man Dramamin?

• Børn fra 3 til 5-6 år. ¼ tablet før måltider 30 minutter før, to gange dagligt i tilfælde af potentiel langvarig rejse- og køresyge. Hvis Dramamine løser problemet som et engangs antiemetikum, skal du give ½ tablet og observere barnets tilstand.
• Børn over 6 år - op til 10-12 år. ½ tablet to gange dagligt eller 1 tablet én gang i tilfælde af opkastning.

Kontraindikationer:

Alder op til 1 år og nogle nyresygdomme, dermatose, bronkial astma.

3. Humana elektrolyt som medicin mod dehydrering. Det er et godt hypoosmolært middel, der korrigerer vand-elektrolytbalancen og genopretter barnets krops energipotentiale.

Det produceres i form af pulver i breve, fortyndet - 1 brev i et glas varmt kogt vand.

Humana elektrolyt virker effektivt selv i behandlingen af børn fra de første levedage, og normaliserer ikke kun væskebalancen, men genopfylder også barnets vægttab, der er tabt under opkastning.

Sammensætningen indeholder følgende komponenter:

• Natriumklorid.
• Kaliumcitrat.
• Glukose.
• Maltodextrin.
• Naturlige aromatiske smagsstoffer (spidskommen eller banan).

Behandlingsregime for kraftig, langvarig opkastning:

0-2,5-3 måneder af livet	4-5,5 måneder	6-12 måneder	1-3 år
200-500 ml 7-8 gange om dagen	300-600 ml 5-8 gange om dagen	400-1000 ml 5-8 gange dagligt	100-150 ml 6-8 gange

En enkelt opkastning kræver ikke sådan brug af medicinen, det er nok at give følgende mængde:

• Barn under 1 år - en halv teskefuld hvert 5. minut i 1-2 timer.
• Børn over et år - en teskefuld hvert 5.-7. minut i 1-2 timer.
• Børn over 3 år - en spiseskefuld hvert 5.-10. minut i en time.

Vitaminer

Vitaminer er ikke grundlaget for behandling, men snarere et ekstra trin i terapien, der giver dig mulighed for at styrke immunforsvaret, genopbygge manglen på nødvendige stoffer og mikroelementer. Selvmedicinering, især med opkastning uden feber og diarré hos et barn, er uacceptabelt. Af hvilke grunde behandles mundrefleksen ikke med vitaminer?

• Hvis et barn kaster op, bør det ikke tvinges til at spise. Det eneste, der er nødvendigt i de første par timer efter episoden med gagrefleksen, er at drikke ofte og i små portioner. Vitaminer kan fremkalde et nyt opkastningsanfald.
• Vitaminer ordineres efter et par dage, hvis opkastning uden feber og diarré ikke fører til forværring af tilstanden. Vitaminkomplekser, monodrugs kan konsolidere det positive resultat, men de bør ordineres af en læge.
• Vitaminer er ikke sikre, og overdosering af enhver form for vitaminer kan forårsage alvorlige komplikationer for både voksne og børn. Vær opmærksom på hypervitaminose D, som ofte forårsager opkastning uden hypertermi og diarré.
• Det sker ofte, at opkastning er et tegn på en overdosis af vitaminer. Ud over gagrefleksen kan barnet opleve hovedpine og let hævelse.

Vitaminer er dog primært indiceret til børn efter et behandlingsforløb.

Hvilke vitaminer kan anbefales til opkastning uden feber og diarré?

• Komplekse præparater, der indeholder en bred vifte af vitaminer og mikroelementer.
• B-vitaminer, C-vitamin og A-vitamin for at normalisere stofskiftet og styrke immunforsvaret.
• Calcium i biotilgængelig form.
• K-vitamin, som betragtes som et antihæmoragisk stof, der fremmer normal blodkoagulation.
• I tilfælde af acetonæmisk opkastning er B-vitaminer indiceret.

En læge kan vælge og ordinere det nødvendige vitaminkompleks eller et vitamin som et enkelt lægemiddel baseret på information om opkastningens karakteristika, processens dynamik og frem for alt baseret på diagnosen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapibehandling af fænomener som opkastning uden feber og diarré hos et barn betragtes som den foretrukne metode. Hvis det er muligt at undvære medicin, er fysioterapi en fremragende og effektiv mulighed for at stabilisere barnets helbred.

Hvad er fysioterapi?

Dette er påvirkningen og virkningen på kroppens organer og systemer ved hjælp af en række forskellige teknikker - både naturlige (varme, lys, vand) og kunstige - hardwaremetoder til fysioterapi.

Fysioterapeutiske procedurer er meget populære inden for pædiatri, da de fungerer som aktivatorer af barnets egne sundhedsressourcer. Den helbredende effekt, relative sikkerhed og tilgængelighed gør fysioterapi til et af de førende områder inden for behandling af børn, herunder brekningsreflekser.

Hvilke typer fysioterapi er indiceret i barndommen?

• Elektromagnetisk terapi og dens varianter.
• Ultralydsbehandling.
• Magnetisk terapi.
• Fototerapi.
• Varmeterapi.
• Fototerapi.
• Aeroterapi.
• Balneoterapi.
• LFK - terapeutisk fysisk træning.
• Vandbehandlinger.
• Wellness og terapeutisk massage.

Fysioterapi, med alle dens positive egenskaber, har sine egne særpræg og kontraindikationer, især hvis barnets opkastning gentages og er et symptom på en alvorlig sygdom.

Specificitet af fysioterapiprocedurer:

• Alle procedurer er ordineret under hensyntagen til alder.
• Doseringen af fysiske faktorer i procedurerne (vand, varme, lys) beregnes også i henhold til aldersnormer.
• Næsten alle fysioterapiprocedurer ordineres i første halvdel af dagen.
• Procedurerne ordineres enten 2-3 timer efter at have spist eller en time før at spise.
• Kursets varighed afhænger af de ætiologiske faktorer for opkastning uden feber og diarré hos barnet, alder og andre karakteristika hos barnet.

Hvornår bør fysioterapimetoder ikke anvendes?

• Vedvarende, hyppig opkastning.
• Kraftig opkastning.
• Opkastning med urenheder - blod, madrester, slim, galde.
• For enhver manifestation af virussygdomme.
• Hvis der er en historik med potentiel risiko for anfaldssyndrom.
• Ved hovedskader, blå mærker.

Hvordan kan fysioterapi hjælpe med opkastning hos et barn?

• Infrarød laserstråling. Aktiverer stofskiftet, lindrer hævelse, aktiverer lymfestrømmen. Det er indiceret som en generel styrkende procedure efter et lægemiddelbehandlingsforløb, såvel som efter operation for tarmobstruktion, spiserør.
• Elektroforese. Zonal indgivelse af lægemidler ved hjælp af en bestemt elektrisk strømfrekvens. Denne metode gør det muligt at anvende det nødvendige lægemiddel i en skånsom version, reducere dosis og samtidig opretholde den terapeutiske effekt.
• UFO - ultraviolet bestråling. Proceduren aktiverer immunsystemets beskyttende egenskaber, lindrer sværhedsgraden af inflammatoriske processer, for eksempel ved langvarig, kronisk bronkitis, ledsaget af opkastning uden feber og diarré.
• Magnetisk terapi. Den præcise effekt af et magnetfelt på bestemte dele af babyens krop er god til behandling af gastrointestinale sygdomme, neurotiske manifestationer, herunder dem, der fører til en gagrefleks.
• Et kursus med terapeutisk fysisk træning er en fremragende metode til at genoprette kroppens tone, forbedre funktionen af åndedræts- og nervesystemet, regulere funktionen af det vestibulære apparat og reducere risikoen for køresyge (køresyge ledsages af opkastning).
• Massage. Dette er den mest populære type fysioterapi, som kan udføres derhjemme. Hvis opkastning er et tegn på træthed, en stressreaktion, er en afslappende massage indikeret, som selv kan udføres for babyer fra 2-3 måneder. Der findes forskellige typer massage og en betinget opdeling i kategorier - generel styrkende og terapeutisk. Den behandlende læge vil være i stand til præcist at vælge fysioterapi i disse kategorier.

Folkemedicin

Folkebehandling af symptomer som opkastning uden feber og diarré hos et barn er anbefalinger, som forældre modtager fra alle vegne, men ikke fra lægen. Råd fra familie, venner, artikler i populære magasiner og aviser lover helt sikkert en øjeblikkelig bedring af barnet. Alt, der vedrører barnets helbred, kræver dog forsigtighed og en rimelig tilgang. Derfor er folkebehandling kun en mulighed, der bør diskuteres med den behandlende læge.

Hvilke sikre folkemetoder til behandling af opkastning kan du anbefale?

• Der findes specielle produkter, der hjælper med at reducere kvalme og derfor undgå opkastning. For eksempel bagt kvæde. Det kan gives til et barn, efter at processen med fraktioneret drikkeri er afsluttet. Kvæde har en astringerende egenskab, men i bagt form betragtes det som et næsten diætprodukt, der er rigt på mikroelementer og vitaminer.
• Friskpresset solbærsaft hjælper et barn med at håndtere kvalme og opkastning på grund af sit indhold af C-vitamin og sin sure smag. Juicen kan gives til børn fra tre år efter en enkelt opkastning, der ikke er forbundet med en alvorlig sygdom.
• En skånsom kost efter vedvarende opkastning kan være kiks lavet af brød, helst hvidt. Kiks belaster ikke maven og giver samtidig kroppen en vis energireserve. En dag med kost, inklusive kiks, urteafkog, og din baby vil være ret sund.
• Efter opkastning bør et barn drikke kogt vand, der er afkølet til stuetemperatur, tilsat citron og honning. Dette vil genopfylde kroppen med kalium, magnesium og C-vitamin. Opskrift: til 1 glas vand - en teskefuld honning og en halv teskefuld citronsaft. Drik i små slurke, hvert 5.-7. minut.
• Svagt brygget grøn te kan hjælpe med at lindre opkastning og kan også modvirke kvalme.
• Psykogen opkastning uden feber og diarré hos et barn lindres godt af te med tilsætning af kamille og mynte.
• Hvis din baby bliver køresyge, kan du give ham en slikkepind med citron- eller myntesmag. Dette råd er kun egnet til børn over 3 år.

[ 24 ], [ 25 ]

Urtebehandling

Urtebehandling vil også være passende, når opkastning uden feber og diarré hos et barn ikke ledsages af andre symptomer.

Normalt virker følgende infusioner og afkogninger godt som antiemetika:

• Myntete eller mynteafkog. Opskriften er enkel - hæld 1,5 kopper kogende vand over en teskefuld tørret mynte. Lad det trække i cirka 40 minutter, si. Barnet skal drikke det i små portioner, så mynteafkogtet bør gives i en teskefuld hvert 10.-15. minut. Denne te anbefales selvfølgelig ikke til spædbørn, men den kan gives til babyer fra halvandet år. Mynte har en krampestillende effekt, lindrer maven, lindrer tilstanden efter opkastning og genopretter væsketab.
• Dildafkog. Dildfrø er populære ikke kun som en måde at forhindre luft i maven på, men også som en mulighed for at reducere kvalme og risikoen for opkastning. En teskefuld frø hældes i et glas vand, bringes i kog og tages straks af varmen. Afkøl afkogningen til en varm tilstand, si den og giv barnet en halv teskefuld hvert 5.-7. minut. Selv spædbørn kan drikke dildafkog. Drikmængden beregnes ud fra kropsvægt.
• Børn over 5 år kan koge citronmelisse. Urtebehandling er effektiv, hvis forældrene kender plantens gavnlige egenskaber på forhånd og har en "strategisk" reserve til uforudsete tilfælde. Melissa brygges på samme måde som andre urtemediciner. En teskefuld pr. 250 ml kogende vand, hvis barnet er over 10 år, kan du tage en spiseskefuld tørt græs til den samme mængde vand. Drikken bør ikke koges, den dækkes til, lades trække i 30 minutter, afkøles til en varm tilstand. Barnet bør drikke den sigtede infusion fraktioneret - en teskefuld hvert 5.-10. minut. Melissa lindrer spasmer i spiserøret, maven og har en god effekt på nervesystemets tilstand.
• Børn over 7 år kan drikke ingefærte. Et lille stykke ingefær knuses (reves), tages bogstaveligt talt et stykke på spidsen af en kniv og lægges i 500 ml kogende vand. Lad det trække i 30 minutter, si. Afkogningen får en specifik, tonisk aroma og smag. Et barn kan drikke en spiseskefuld ingefærte i en time, hvert 10. minut.

Urtebehandling er ikke en universel metode, og desuden kan urtemedicin ikke betragtes som sikker. Alle ovenstående opskrifter kan kun betragtes som introduktionsinformation, og du skal afklare med din læge eller en urtelæge, hvilken urt der kan hjælpe mod opkastning.

Homøopati

Homøopati er en ret populær behandlingsmetode, når opkastning uden feber og diarré diagnosticeres hos et barn. Midlerne kan enten være komplekse eller bestå af ét aktivt stof.

Hvilken homøopati er indiceret til børn med gagrefleks?

• Det mest populære og komplekse lægemiddel er Nux Vomica, det er ikke uden grund, at det kaldes en opkastningsnød. Det specifikke ved homøopati er, at hver komponent i lægemidlet svarer til reglen - at behandle lige med lige.

Sammensætningen indeholder Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca og andre komponenter. Medicinen fås i form af dråber, har en bred vifte af virkninger og anbefales kun til brug hos børn fra 2 år. Meget sjældent kan en læge ordinere Nux Vomica til børn fra 1-1,5 år.

Dosering:

Børn fra 2 til 6 år - 2-3 dråber tre gange dagligt en time efter fodring. Dråberne skal opløses i 10 ml vand.

Børn over 6 år – 10 dråber af præparatet pr. 2 spiseskefulde, drik 2-3 gange dagligt som angivet

Funktioner ved receptionen:

Ældre børn bør lære, at medicinen skal holdes i munden et stykke tid og derefter synkes.

• Gastricumgel kan også have en positiv effekt på opkastning uden feber og diarré hos et barn. Især hvis refleksen fremkaldes af overspisning. Lægemidlet beroliger, beroliger og lindrer mavekramper. Lægemidlet virker også godt mod acetonæmi, lindrer opkastning og reducerer forgiftning. Lægemidlet fås i tabletform.

Gastricumgel har ingen kontraindikationer, men det er ikke ordineret til børn under 2,5-3 år (små børn kan ikke opløse en tablet under tungen).

Brugsanvisning:

Børn fra 5 til 12 år – 1½ tablet under tungen, opløses

Små børn (3 til 5 år) - mal tabletten til pulver, opløs den i 2 spiseskefulde renset vand. Drik 1-2 teskefulde 2-3 gange dagligt.

• Vertigoheel er et lægemiddel, der forbedrer cerebral cirkulation, strammer den op og reducerer symptomer på kvalme og opkastning under køresyge, svimmelhed og besvimelse. Det er godt at give Vertigoheel til børn, der ikke tåler at rejse godt.

Kontraindikationer: Alder op til 1 år

Brugsanvisning:

Børn fra 1 til 3 år – 2-3 dråber i en spiseskefuld vand 20 minutter før måltider.

Børn fra 3 til 6 år – 4-5 dråber pr. spiseskefuld væske

For et barn over 6 år skal du putte 10 dråber i 10 ml vand, bede barnet om at holde opløsningen i munden og derefter synke den.

• Regurgitation, som ofte ligner opkastning uden feber og diarré, kan stoppes hos et barn med Aethusa cynapium (hundepersille).

Dosering og specifikationer for administration bør anbefales af en homøopatisk læge.

Homøopati, selvom det betragtes som en sikker behandlingsmetode, kræver ikke desto mindre mindst en undersøgelse af barnet, højst en omfattende undersøgelse. Selvmedicinering er uacceptabel, især når det kommer til barnets helbred. Det vigtigste i homøopati, som i andre terapimetoder, er reglen - gør ingen skade.

Kirurgisk behandling

Opkastning uden feber og diarré hos et barn kræver som regel ikke kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling er en ekstrem foranstaltning, når gagrefleksen er et af symptomerne på en livstruende sygdom hos et barn. Det kan være mavesygdomme med kliniske manifestationer af svære mavesmerter, langvarig forstoppelse eller ukontrollerbar diarré. Normalt ledsages sådanne patologier af forhøjet kropstemperatur og andre karakteristiske tegn, som du kan læse om på vores hjemmeside.

Kirurgisk behandling er kun indiceret i sådanne situationer, i akutte former for sygdommen:

• Betændelse i blindtarmen.
• Kolecystitis (forværring).
• Divertikulitis.
• Akut tarmobstruktion, invagination, tyndtarmsinvagination.
• Forværring af mavesår (yderst sjældent hos børn).
• Ekstremt sjælden - galdevejsatresi.
• Øsofageal stenose.
• Bughindebetændelse.
• Pylorotomi for medfødt pylorusstenose.
• Perforation af duodenalsår.
• Traumatiske skader på maveorganerne.
• Traumatiske skader forbundet med en trussel mod barnets liv.

Generelt kræver opkastning uden feber og diarré hos et barn ikke kirurgisk behandling.

Kirurgi er kun nødvendig i tilfælde af en typisk "akut mave", når barnet har stærke spændinger i mavemusklerne, høj temperatur, smerter, vedvarende forstoppelse eller diarré.

For at udelukke trusler og risici, stille en specifik diagnose, indsamler lægen en anamnese og fuldstændige oplysninger om sygdommens opståen. Sammenhængen mellem opkastning og madindtag og -regime afklares, opkast undersøges for tilstedeværelse eller fravær af specifikke urenheder og lugte. Barnet kan også få ordineret yderligere undersøgelser - tests, instrumentel diagnostik (ultralyd, kontrastmiddel, FGDS).

Forebyggelse

Forebyggelse af symptomet - opkastning uden feber og diarré hos et barn - består af enkle, velkendte anbefalinger.

Barnet har brug for tilstrækkelig ernæring, skiftevis fysisk aktivitet og tilstrækkelig hvile, et roligt miljø i familien og regelmæssige forebyggende lægeundersøgelser.

Forebyggelse af gagrefleksen er en forebyggende foranstaltning, der forhindrer ætiologiske faktorer, der fremkalder kvalme og opkastning. Derfor bør forebyggende handlinger sigte mod at styrke barnets immunitet og sundhed.

I betragtning af at opkastning uden feber og diarré hos et barn normalt er forbundet med funktionelle forstyrrelser eller stressrelaterede årsager, kan forebyggelsestips være som følger:

• Barnet har brug for tilstrækkeligt væskeindtag. Lad barnet drikke renset vand, naturlige juicer, urtete. Mængden afhænger af barnets alder og vægt.
• Barnet bør få nok søvn. Søvnens varighed er mindst 8 timer om dagen. Spædbørn sover meget mere, de har deres eget specifikke regime.
• Stress, psykiske traumer og begivenheder, som et barn opfatter som en personlig "tragedie", kan forårsage en brekningsrefleks. Miljøet i familien, i en børnehave eller skole påvirker børns helbred betydeligt. Barnets psyko-følelsesmæssige tilstand er en voksens bekymring. Jo mere behageligt barnets miljø er, jo stærkere og mere fleksibelt er dets nervesystem, og jo lavere er risikoen for opkastning som følge af chok.
• Barnets krop har brug for konstant genopfyldning af vitaminer og nyttige mikroelementer. Den behandlende børnelæge vil hjælpe dig med at vælge dem.
• Spisning er også vigtigt for at forebygge opkastning hos et barn. Hvis barnet lider af en kronisk mave-tarmsygdom, bør kosten justeres, så portionerne er små, og deres indtag er fraktioneret og hyppigt. Kosten og begrænsninger i udvalget af produkter anbefales af lægen i overensstemmelse med den etablerede diagnose og behandlingsstrategi.
• Barnet har brug for frisk luft. Iltmangel, hypodynami - en sikker vej til udvikling af mange sygdomme, herunder dem, der ledsages af opkastning.
• Ved de første alarmsignaler, som inkluderer opkastning, bør du i det mindste konsultere en børnelæge. Hvis gagrefleksen var en engangsforeteelse, så lad det være en slags forsikring. Hvis opkastningen gentager sig og varer mere end 2-3 timer, skal du straks kontakte en læge. En sygdom, der opdages i tide, kan behandles med succes, og det er ret sandsynligt, at opkastning uden feber og diarré ikke vil komme igen.

Vejrudsigt

Prognosen for et symptom som opkastning uden feber og diarré hos et barn er i de fleste tilfælde gunstig. Risikoen for komplikationer er minimal, alt afhænger af forældrenes opmærksomhed og rettidig hjælp.

En ugunstig prognose er kun mulig, hvis der opdages ekstremt sjældne sygdomme ledsaget af en gagrefleks. Disse er medfødte patologier i hjernen, mave-tarmkanalen, centralnervesystemet, sjældne genetiske lidelser, der diagnosticeres i de første levedage og ofte endda under graviditeten. Også farlige er meningitis, encephalitis, akut betændelse i blindtarmen, tarmobstruktion, patologiske tilstande i bugspytkirtlen og galdeblæren, diabetes (prækom), nyresvigt, metaboliske forstyrrelser i akut form (cyklisk ketonæmi).

Generelt er prognosen for tilstanden opkastning uden feber og diarré i 95% af tilfældene. Husk at opkastningsrefleksen i sig selv ikke er en sygdom, det er et klinisk tegn.

Hvis du bemærker de mindste ændringer i barnets helbred i tide, så gå ikke i panik, handl klogt og følg alle den behandlende børnelæges anbefalinger, barnets liv vil ikke være i fare. Og kvalme og opkastningsforsvarsmekanismen som en funktionel tilstand vil forsvinde med tiden, for ifølge statistikker, jo ældre barnet er, desto sjældnere kaster det op.