Behandling af salmonellose

Ved milde og moderate former for salmonellose med ekssicose er følgende indiceret:

• oral rehydrering med glukose-saltopløsninger: rehydron, glucosolan osv.;
• enterosorbenter: filtrum-STI;
• Enzympræparater under hensyntagen til emnet for læsion i mave-tarmkanalen: abomin, festal, pankreatin (micrazyme, creon), panzinorm osv.

For små børn er det tilrådeligt at ordinere følgende fra de første dage af sygdommen:

• bakteriepræparater (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doser/dag, Lactobacterin, Linex, Enterol osv.);
• præbiotika (lactofiltrum);
• eller inkluder bifidokefir (bifidok) i din kost, 200-400 ml/dag, i små portioner.

Derudover ordineres vitaminer og, hvis det er indiceret, antihistaminer [chloropyramin (suprastin), promethazin osv.].

Ved "vandig diarré" med en afføringsfrekvens på mere end 3-5 gange er det diarrémiddel loperamid (Imodium) indiceret. Parenteral administration af cycloferon i en dosis på 10-15 mg/kg kropsvægt er også indiceret.

Ved svær smertesyndrom ordineres antispasmodika (no-shpa, papaverin osv.); ved hyppig opkastning og regurgitation - fraktionerede måltider, maveskylning; metoclopramid (cerucal, reglan), KKBidr er indiceret som medicin.

Ved alvorlige former for salmonellose, især ved svær toksikose (grad II-III), administreres infusionsbehandling med henblik på afgiftning (1,5% reamberinopløsning) og rehydrering, syndrombaseret terapi (antikonvulsiv, hypotermisk osv.). Det er vigtigt at identificere det ledende syndrom, der bestemmer sværhedsgraden af patientens tilstand (neurotoksikose, toksikose med ekssikose, endotoksin eller infektiøst-toksisk shock).

Antibiotika er indiceret til alvorlige og generaliserede former for salmonellose uanset barnets alder, såvel som til alle børn i deres første leveår med en kompliceret præmorbid baggrund og blandede infektioner. I disse tilfælde administreres antibiotika parenteralt (eller parenteral administration kombineres med enteral administration). De foretrukne lægemidler mod salmonellose er amikacin, rifampicin og nevigramon. Det er vigtigt at overveje følsomheden af salmonellastammer, der cirkulerer i et givet område, over for antibiotika. Probiotiske præparater (Acipol osv.) bør ordineres samtidig med antibiotika.

Antibiotikabehandling anbefales ikke til børn med milde, latente former for salmonellose, såvel som til patienter indlagt på hospitalet i rekonvalescensperioden (kun med unormal afføring eller gentagen bakteriel udskillelse). I disse tilfælde er det muligt at begrænse sig til at ordinere en rationel kost, enzympræparater (micrazyme), bifidumbacterin, stimulerende terapi (pentoxyl, methyluracil osv.), salmonella-bakteriofag, symptomatisk terapi og et immunoglobulinkomplekspræparat (ICP) i et 5-7-dages forløb.

Midlerne til specifik etiotropisk terapi mod salmonellose er salmonella-bakteriofag og KIP (indeholdende øgede titere af antistoffer mod salmonella).

For at forhindre et langvarigt forløb af den infektiøse proces anbefales det at inkludere cycloferon i den komplekse behandling af tarminfektioner. Lægemidlet aktiverer det cellulære immunrespons og forbedrer produktionen af specifikke immunglobuliner af klasse A og ikke-specifikke immunglobuliner af klasse M. Den kliniske effekt af cycloferon er et jævnt sygdomsforløb og fravær af gentagen frigivelse af patogenet.

Hos 12,8% af patienterne, der fik antibakteriel behandling, fortsatte den gentagne isolering af patogenet. Blandt patienter med yersiniose-infektion, der fik cycloferon i sygdommens akutte periode, blev der observeret en tendens til sjælden udvikling af tilbagefald af sygdommen (9% versus 16%). Hos patienter med dysenteri og salmonellose, der fik cycloferon i kombinationsbehandling, forekommer mikrobiologisk sanering hos 90,3% af patienterne, hos 89% af patienterne normaliseres afføringen. Det er blevet vist, at cycloferon er nyttigt til den komplekse korrektion af tarmdysbiose hos små børn (niveauet af tarmmikroflora blev genoprettet til det normale hos 95% af patienterne, og antallet af opportunistiske mikrofloraer faldt med 12 gange).