Giftige infektioner i fødevarer

Fødevaretoksiske infektioner (fødevarebakteriel forgiftning; latin: toxicoinfectiones alimentariae) er en polyetiologisk gruppe af akutte tarminfektioner, der opstår efter indtagelse af fødevarer forurenet med opportunistiske bakterier, hvor den mikrobielle masse af patogener og deres toksiner har ophobet sig.

ICD-10-koder

• A05. Anden bakteriel madforgiftning.
• A05.0. Stafylokok-madforgiftning.
• A05.2. Madforgiftning forårsaget af Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Madforgiftning forårsaget af Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Madforgiftning forårsaget af Bacillus cereus.
• A05.8. Anden specificeret bakteriel madforgiftning.
• A05.9. Bakteriel madforgiftning, uspecificeret.

Hvad forårsager madforgiftning?

Fødevaretoksiske infektioner omfatter et stort antal ætiologisk forskellige, men patogenetisk og klinisk lignende sygdomme.

Foreningen af fødevaregiftige infektioner i en separat nosologisk form skyldes behovet for at forene foranstaltninger til bekæmpelse af deres spredning og effektiviteten af den syndromiske tilgang til behandling.

Kilder til patogener kan være mennesker og dyr (patienter, bærere) samt miljøobjekter (jord, vand). Ifølge den økologiske og epidemiologiske klassifikation tilhører PTI forårsaget af opportunistisk mikroflora gruppen af antroponoser (stafylokokkose, enterokokkose) og sapronoser - vand (aeromoniasis, plesiomonose, NAG-infektion, parahæmolytiske og albinolytiske infektioner, edwardsiellosis) og jord (cereusinfektion, clostridiose, pseudomonose, klebsiellosis, proteose, morganellose, enterobakteriose, erwiniose, hafnia og providence-infektioner).

Patogenets transmissionsmekanisme er fækal-oral; transmissionsvejen er mad. Transmissionsfaktorerne er varierende. Normalt forekommer fødevaretoksikoinfektion efter indtagelse af fødevarer, der er forurenet med mikroorganismer, og som er bragt ind via snavsede hænder under tilberedning; udesinficeret vand; færdigvarer (hvis reglerne for opbevaring og salg overtrædes under forhold, der fremmer reproduktion af patogener og ophobning af deres toksiner).

Hvad er symptomerne på madforgiftning?

Fødevaretoksiske infektioner har en inkubationsperiode, der varer fra 2 timer til 1 dag; ved fødevaretoksiske infektioner med stafylokok-ætiologi - op til 30 minutter. Fødevaretoksiske infektioner er akutte, varigheden af denne periode er fra 12 timer til 5 dage, hvorefter restitutionsperioden begynder. Symptomer på fødevaretoksiske infektioner er karakteriseret ved generel forgiftning, dehydrering og gastrointestinalt syndrom.

De første symptomer på madforgiftning er mavesmerter, kvalme, opkastning, kulderystelser, feber og løs afføring. Akut gastritis er indikeret ved en hvid belægning på tungen; opkastning (nogle gange ukontrollerbar) af mad spist dagen før, derefter slim blandet med galde; tyngde og smerter i den epigastriske region. Hos 4-5% af patienterne opdages kun tegn på akut gastritis. Mavesmerter kan være diffuse, kramper eller, sjældnere, konstante. Diarré, som forekommer hos 95% af patienterne, indikerer udvikling af enteritis. Afføringen er rigelig, vandig, ildelugtende, lysegul eller brun; den ligner sumpmudder.

Hvordan diagnosticeres madforgiftningsinfektioner?

Fødevaretoksikoinfektioner diagnosticeres ud fra sygdommens kliniske billede, sygdommens gruppekarakter og forbindelsen med brugen af et bestemt produkt i strid med reglerne for dets tilberedning, opbevaring eller salg. Beslutningen om at indlægge en patient træffes på baggrund af epidemiologiske og kliniske data. I alle tilfælde bør der udføres en bakteriologisk undersøgelse for at udelukke shigellose, salmonellose, yersiniose, escherichiose og andre akutte tarminfektioner. Et presserende behov for bakteriologiske og serologiske undersøgelser opstår i tilfælde af mistanke om kolera, gruppetilfælde af sygdommen og forekomsten af nosokomielle udbrud.

For at bekræfte diagnosen "fødevaretoksikoinfektion" er det nødvendigt at isolere den samme mikroorganisme fra patientens afføring og resterne af det mistænkelige produkt. I dette tilfælde tages højde for vækstens massivitet, fag- og antigenensartethed samt antistoffer mod den isolerede stamme af mikroorganismer, der er påvist hos rekonvalescenter. Diagnosen leddegigt med en autostamme i parrede sera og en 4-dobbelt stigning i titer (ved proteose, cereose, enterokokkose) er af diagnostisk værdi.

Hvordan behandles madforgiftningsinfektioner?

Fødevaretoksiske infektioner behandles på hospital, hvis patienterne har et alvorligt eller moderat sygdomsforløb, forudsat at personerne er socialt udsatte, og hvis den fødevaretoksiske infektion forekommer i en eller anden grad af sværhedsgrad.

Patienter rådes til at følge en skånsom kost (tabel nr. 2, 4, 13), hvor man udelukker mejeriprodukter, dåsemad, røget mad, krydrede og varme retter, rå grøntsager og frugter fra kosten.