Arsenikforgiftning hos mennesker: tegn, konsekvenser, førstehjælp

Arsen er et af grundstofferne i det periodiske system med atomnummer 33 og på latin betegnet som As (arsenicum). Stoffet er et skrøbeligt halvmetal og har en farve, der minder om stål med et grønligt skær. I naturen kan det eksistere både i fri form og som en del af mange forbindelser, hvilket udgør en vis fare for levende væsener, da det er giftigt. Arsen kan findes i mange mineraler, og især bly, kobber, kobolt, zink, sølv og tinmalm, hvorfra det let trænger ind i jorden eller vandet, så arsenforgiftning kan endda opstå ved et uheld, for eksempel ved at drikke fra en metalbeholder, der indeholder partikler af et giftigt stof. I øvrigt er sådanne tilfælde blevet afspejlet i det kinesiske folks annaler.

Lidt historie

Arsen betragtes som en af de giftstoffer, hvis referencer har gamle rødder. Det vides ikke med sikkerhed, hvem der var den første til at isolere dette kemiske element fra naturlige forbindelser. Nogle historikere tilskriver den tyske videnskabsmand og alkymist Albert den Store (1200-tallet) forrangen, men der findes ingen streng dokumentation for dette. I værkerne af den schweiziske læge og alkymist Paracelsus (1500-tallet) kan man dog finde en detaljeret beskrivelse af produktionen af frit arsen ved reaktion med æggeskaller.

Faktisk var det ikke særlig vanskeligt at udvinde arsen i sin frie form. For eksempel ligner arsensulfid, som er en del af mineralmalme, i udseende og egenskaber kviksølvmineraler, og udvinding af kviksølv fra disse materialer blev betragtet som en meget nem sag. Dette blev ikke kun brugt af europæiske alkymister (renæssancen i Italien, Spanien, England og Frankrig var præget af et stort antal dødsfald på grund af bevidst arsenforgiftning, hvis syndere selv de højest rangerende personer fra disse ret udviklede lande var skyld i), men også af russiske healere, hvoraf der var mere end rigeligt i Rusland på det tidspunkt.

I middelalderen blev arsenforgiftning i Rusland betragtet som en af de mest populære måder at løse politiske problemer på, håndtere dem, der var ubelejlige og rivaler. For eksempel benyttede den samme Ivan den Grusomme sig af en astrolog og falsk læge fra Westfalen, Elisa Bomelius, hvilket resulterede i, at alle hoffolk, der på en eller anden måde mishagede herskeren og tsaren selv, blev udsat for forgiftning med kviksølv, arsen og bly. Disse metaller i små mængder virker ikke øjeblikkeligt og tvinger offeret til at lide. Dette gav Ivan den Grusomme betydelig glæde. Det viste sig dog senere, at tsaren selv modtog "behandling" med de samme lægemidler takket være Bomelius.

I det 17.-18. århundrede skyllede en bølge af forgiftninger hen over Italien. Synderen bag de fleste af dem anses for at være Teofania di Adamo, som personligt lavede giftigt vand, der hverken havde en smagsforskel fra almindeligt vand eller en specifik lugt. Dette vand blev kaldt "aqua Tofanu", og det indeholdt arsenik og belladonna-ekstrakt. Det giftige vand dræbte sine ofre langsomt og forårsagede symptomer, der lignede forskellige alvorlige sygdomme (for eksempel tyfus). Det er tydeligt, at medicinen på det tidspunkt stadig var på et lavt niveau, så det var praktisk talt umuligt at diagnosticere forgiftning eller sygdom præcist, hvilket tillod forbryderen at handle i lang tid ustraffet og bragte mere end 600 mennesker i graven.

Arsenforgiftning er ikke så almindelig i disse dage, folk er blevet mere civiliserede, og de tider, hvor vigtige statslige (og ikke kun!) problemer blev løst ved hjælp af dette kemiske element, er sunket i glemsel. Årsagerne til en så alvorlig forgiftning, som truer en person med en frygtelig død, har også ændret sig.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Arsenikforgiftning

Som allerede nævnt kan arsenforgiftning erhverves uden at man har mistanke om det, fordi arsen kan findes i forskellige miljøer: jord, vand, luft. I naturen findes det i to former: som uorganiske forbindelser med ilt (oxider), klor (klorider) og svovl (sulfider) eller som en organisk forbindelse med hydrogen eller kulstof. Uorganiske former for arsen er de farligste, selvom indånding af dets organiske former også kan forårsage betydelig skade på kroppen.

Faren ved dette sprøde halvmetal er, at folk bruger det i vid udstrækning inden for forskellige områder af deres liv: inden for agronomi, fremstilling, tandpleje, medicinalindustrien og til at bekæmpe gnavere.

Det russiske navn på det giftige stof har i sig selv enkle, gamle rødder, fordi arsen i århundreder er blevet brugt til at dræbe mus, rotter og andre gnavere, der skader den nationale økonomi. Som vi kan se, døde ikke kun mange mennesker af arsen i middelalderen, men også horder af gnavere, der bosatte sig i kornlagre og -rum. En sådan brug af arsen er kendt selv i dag, hvilket indebærer en vis risiko for både dyr og mennesker.

Musegiften i sig selv kan ikke skelnes fra mel i udseende og på grund af manglen på en specifik lugt, så dens opbevaring og brug bør være meget forsigtig.

Inden for agronomi betragtes arsen som et ret stærkt pesticid, der hjælper i kampen mod planteskadedyr. Planterne selv, der bruges til fødevarer, og deres frugter kan dog også absorbere partikler af denne gift med vand og næringsstoffer fra jorden, som derefter kommer ind i vores krop. I forbindelse med dette måtte brugen af arsen i agronomi ved dyrkning af frugtplanter og rodfrugter begrænses.

Arsen anvendes dog ret bredt i industrien og uden særlige restriktioner. Forbindelser af As med silicium anvendes i fremstillingen af halvlederelementer, som aktivt anvendes i elektronik.

Metallurgi har fundet anvendelse for arsen ved at tilsætte det til forskellige ikke-jernholdige metaller (oftest kobber og bly), hvilket gør dem stærkere. Kombinationen af arsen og bly findes i øvrigt i hagl til jagtrifler, som er designet ikke kun til at skade, men også til at dræbe. Arsenforbindelser med metaller er populære i fremstillingen af lejer. Tilsætning af arsen gør sådanne forbindelser mere modtagelige for høje temperaturer og korrosion, hvilket gør dem stærkere og mere holdbare.

En kemisk forbindelse af arsen med ilt (arsenoxid) anvendes i produktionen af glas, til imprægnering af træprodukter, hvilket gør dem mere modstandsdygtige over for de aggressive virkninger af forskellige miljøfaktorer (gennemvædning og korrosion i væske, insektskader osv.), som en antiseptisk opløsning ved garvning af dyreskind.

Men som vi allerede ved, anses arsenforbindelser for at være ret ustabile, hvilket betyder, at både under produktionsprocessen og ved brug af produkter, der indeholder partikler af dette giftige stof, kan arsen trænge ind i luften og vandet, som efterfølgende når en person, der er i tæt kontakt med produktet.

Tidligere blev arsen aktivt tilsat nogle dekorative byggematerialer (tapetmaling, gips osv.). Ved høj luftfugtighed dannede arsen organiske flygtige forbindelser, som i store mængder også kan forårsage forgiftning ved indånding sammen med luft.

Arsenik bruges også i vid udstrækning i medicin. Selvom dette mikroelement er giftigt, kan det i nogle tilfælde redde en persons liv snarere end at ødelægge det. Derfor bruges arsenik i vid udstrækning som en del af uorganiske forbindelser i behandlingen af leukæmi, fordi dette stof kan undertrykke den patologiske syntese af leukocytter og stimulere produktionen af røde blodlegemer. Lignende lægemidler bruges også i behandlingen af anæmi.

Uorganiske arsenbaserede præparater anvendes også til behandling af kroniske hudsygdomme (lichen rosacea, psoriasis osv.). De anvendes også mod udmattelse, neuroser og neurasteni.

Organiske arsenforbindelser findes i lægemidler, der anvendes til behandling af patologier forårsaget af protozoparasitter (Aminarson, Novarsenol osv.).

Selvom arsen findes i begrænsede mængder i menneskekroppen og udfører mange nyttige funktioner (stimulerer stofskiftet og produktionen af røde blodlegemer, fremmer absorptionen af nitrogen og fosfor, hæmmer oxidationsprocesser osv.), kan en stigning i dets indhold i blod og væv føre til forekomst af toksiske fænomener. Derfor bør brugen af lægemidler, der indeholder arsenforbindelser, udføres strengt under lægens opsyn, og doseringerne bør være minimalt effektive.

Det er ingen hemmelighed, at arsenik stadig bruges i tandplejen. I den forbindelse er mange bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt arsenikforgiftning er mulig under tandbehandling?

Ja, et lægemiddel kaldet "arsenikanhydrid" blev tidligere aktivt brugt som en midlertidig fyldning til nekrose af tandnerven. Sandt nok udføres sådan behandling nu sjældnere og sjældnere, på trods af at dosis af arsenik i fyldningen sandsynligvis ikke vil forårsage forgiftning, medmindre flere tænder fyldes efter hinanden. Det viser sig, at dette teoretisk set er fuldt ud muligt, men i praksis, hvis alle forholdsregler og tidsrammer overholdes, er sådanne tilfælde praktisk talt aldrig forekommet.

For det første placeres arsenik i tanden som et bundlag og dækkes med en fyldning, der forhindrer den i at komme ind i mave-tarmkanalen. For det andet placeres fyldningen i en begrænset periode, hvor der ikke forekommer forgiftning. Det er en anden sag, hvis du ikke kommer til tandlægen i tide til at fjerne den "giftige" fyldning. I dette tilfælde kan du observere lokale symptomer, såsom betændelse i tandkødet nær tanden, ødelæggelse af knoglen under den, hvilket i fremtiden er fyldt med tab af en eller flere tænder. En metallisk smag i munden vil indikere mild forgiftning.

I princippet kan du, hvis der er visse bekymringer, bede din læge om at bruge andre materialer til at behandle din tand eller blot skifte din tandklinik, der holder sig til konservative, forældede metoder og midler.

Som vi kan se, udnyttes arsenforbindelser ret aktivt af menneskeheden. Betyder det, at folk bruger arsen til deres egen skade, på trods af dets giftige egenskaber? Dette er ikke helt sandt. Faktisk sker arsenforgiftning i de fleste tilfælde enten på grund af uagtsomhed eller på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsstandarder. Vi bør ikke udelukke episoder, hvor en person frivilligt skader sit helbred og ønsker at begå selvmord. Arsenforgiftning er dog langt fra den mest attraktive selvmordsmetode.

Så du kan blive forgiftet med arsen ved at indtage vand og mad, der indeholder dette kemiske element (og det er ligegyldigt, hvordan det er kommet dertil), ved at indånde forgiftet luft, der indeholder arsenpartikler, ved et uheld at sluge musegift, forveksle det med mel eller ved at forsøge selvmord.

[ 3 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for arsenforgiftning omfatter:

• bor i en region med høje niveauer af arsen i jord, vand eller luft,
• arbejde i miner, hvor As findes i mineralernes sammensætning,
• deltagelse i behandling af træ med arsenforbindelser,
• arbejde i forarbejdningsanlæg for ikke-jernholdig metallurgi,
• arbejde i glasproduktion, hvor arsentrioxid anvendes som blegemiddel,
• fremstilling af halvlederprodukter i elektronikindustrien,
• brugen af arsenik i bekæmpelse af gnavere,
• arbejde med pesticider, der indeholder arsenik,
• garvning af hud med arsenik,
• svær depression, selvmordstanker.

Lad os sige med det samme, at i produktionsfaciliteter, hvor arsen anvendes, skal alle foranstaltninger træffes for at sikre arbejdstagernes sikkerhed. Det er en anden sag, hvis sikkerhedskravene blev ignoreret af virksomhedens ledelse eller af arbejdstagerne selv.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

For at arsenforgiftning kan forekomme, skal giften trænge ind i menneskekroppen. Der reagerer den med de såkaldte thiolgrupper i enzymcellernes molekyler, som er ansvarlige for deres funktionelle egenskaber. Som et resultat af denne reaktion dannes cykliske forbindelser, der har toksiske egenskaber og sætter thiolenzymer i stå. Mangel på sådanne enzymer medfører igen forstyrrelser i mange vitale funktioner.

Virkningsmekanismen for de fleste arsenforbindelser er den samme. Arsenhydrogenets virkning er en smule anderledes; man kan blive forgiftet ved at indånde det fra luften på arbejdet. Denne arsenforbindelse er en hæmolytisk gift, da den deltager i ødelæggelsen af røde blodlegemer, hvilket resulterer i iltmangel og forstyrrelse af forskellige oxidative processer, der involverer ilt, i kroppen.

Ved forgiftning med arsenhydrogen forekommer der ikke lokal skade på slimhinderne i åndedrætssystemet, men nyrerne lider meget, hvis tubuli tilstoppes med nedbrydningsprodukter fra røde blodlegemer.

Faren ved denne forbindelse er, at den er et biprodukt af mange industrielle og husholdningsprocesser (for eksempel fyldning af balloner og aerostater med brint).

Andre arsenforbindelser fremkalder en forstyrrelse af vaskulær passage i forskellige organer, hvilket forårsager deres parese eller lammelse. Dette fører til et kraftigt fald i blodtrykket (kollaps), hvilket forudbestemmer yderligere symptomer på forgiftning.

Arsenforgiftning forekommer oftest, når partikler af stoffet trænger ind i spiserøret eller åndedrætsorganerne, sjældnere ses giftens indtrængen i kroppen gennem huden. Ifølge statistikker er andelen af arsenforgiftning relativt lille, især hvis vi sammenligner antallet af dødsfald fra denne gift i dag og i middelalderen. Blandt ofrene er hovedsageligt arbejdere i virksomheder, hvor arsen anvendes, og selvmord, der har valgt denne grimme måde at skilles af med livet på. Arsenforgiftning forekommer ret sjældent som følge af ulykker. Blandt andre giftstoffer skiller arsen sig dog ud ved sin høje dødelighed (ca. 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer Arsenikforgiftning

I princippet afhænger det kliniske billede af arsenforgiftning i høj grad af, hvordan giften er kommet ind i kroppen. Den orale vej involverer primært skader på slimhinden i mave og tarm, da arsen har en irriterende og ætsende virkning på følsomt væv. Ved indånding af arsenpartikler (med undtagelse af arsenhydrogen) indikerer de første tegn på forgiftning skader på slimhinden i luftvejene og øjnene: tårer løber, nysen, hoste med slim og brystsmerter.

De første tegn på akut arsenforgiftning kan forventes inden for en halv time efter, at giften er kommet ind i kroppen (afhængigt af arsenikformen kan de første symptomer opstå lidt senere, efter 2-6 timer). Men hvis en dosis af det giftige stof indtages på tom mave, vil symptomerne opstå meget tidligere og vil sandsynligvis føre til døden. En lignende situation observeres, hvis en person inhalerer arsenikdampe med en høj koncentration af det giftige stof.

Ved at indtage arsenik sammen med mad forhindrer en person ikke forgiftning af kroppen, men forsinker kun forekomsten af symptomer på forgiftning.

Hvilke symptomer taler vi om? Lad os liste alle mulige manifestationer af arseniks og dets forbindelsers toksiske virkninger på kroppen:

• pludselig forekomst af en metallisk smag og lugt af hvidløg i munden,
• en følelse af at halsen er blevet ridset af noget skarpt,
• kvalmeanfald og hyppigt gentagne, invaliderende opkastninger (især ved oral indtagelse), som fører til intens tørst, hæshed i stemmen og nedsat hudturgor på grund af dehydrering af kroppen,
• svær diarré, der ligner kolera, hvor afføringen begynder at ligne risflager (symptomet opstår efter flere timer), smertefuld, falsk trang til at afføre sig på grund af en forstyrrelse i fordøjelsessystemet,
• stærke klemmende smerter i maven i form af regelmæssige spasmer,
• brændende fornemmelse i spiserøret, maveblødning på grund af forbrændinger i mave-tarm-slimhinden,
• hovedpine og svimmelhed,
• en uforståelig løbende næse fremkommer, hvis arsen kommer i øjnene, kan der udvikles konjunktivitis,
• forværring af den generelle tilstand, uforståelig svaghed, hypodynami, følelse af frygt, sløvhed,
• Der observeres et fald i blodtrykket, øget hjertefrekvens, forringelse af myokardiets nerveledning og svækkelse af pulsen forbundet med lidelser i det kardiovaskulære system.
• Bevidsthedssvækkelse, hallucinationer, delirium, psykomotorisk agitation på grund af skader på nervesystemet (opstår, når store doser arsenik kommer ind i kroppen),
• åndedrætsbesvær på grund af larynxspasmer, lungeødem, udvikling af respirationssvigt (forstyrrelse af åndedrætssystemet)
• ændringer i blodets sammensætning, fald i antallet af røde blodlegemer, anæmi,
• udvikling af akut nyresvigt på grund af nyretubuli, nedsat urinmængde og dens tilbageholdelse i kroppen, urinsyreforgiftning, forekomst af blodpartikler i urinen,
• leveren øges i størrelse og begynder at gøre ondt, gulsot udvikler sig,
• konvulsivt syndrom, smerter og trækninger i lægmusklerne forekommer,
• bevidsthedstab, komatøs tilstand.

I tilfælde af forgiftning med organiske former for arsen, som anvendes i medicinske præparater, kan andre symptomer også forekomme:

• allergiske og anafylaktiske reaktioner ledsaget af hyperæmi i ansigtshuden, åndenød, hævelse af strubehoved og tunge, hoste, hyppig, men svag puls, kollaps,
• Flere timer efter at tilstanden er stabiliseret, genoptages symptomerne og suppleres af kulderystelser, feber, hududslæt, opkastning, kramper svarende til epileptiske og bevidsthedstab.

Hastigheden for udviklingen af akutte symptomer afhænger af den dosis arsenik, der er kommet ind i patientens krop. Jo højere dosis er, desto mere alvorlig er sygdommen, og desto mindre sandsynligt er det, at den redder en persons liv. Høje doser arsenik forårsager næsten øjeblikkelig død, små doser får en til at lide i 1-2 dage, hvorefter en dødelig udgang igen er ret sandsynlig.

Hvis en person arbejder i produktionen og er i konstant kontakt med giften, kan vedkommende meget vel udvikle kronisk forgiftning. Kronisk arsenforgiftning viser sig ikke med det samme. De første symptomer kan forventes efter 2 ugers regelmæssig kontakt med giften eller efter 2 måneder.

Hele pointen er, at den dosis arsen, der kommer ind i kroppen, i dette tilfælde er meget lille, og den udskilles fra kroppen med urin og afføring inden for 24 timer uden at have tid til fuldstændigt at forstyrre organers og systemers funktion. Men da arsen skal komme ind i kroppen regelmæssigt ved kronisk forgiftning, opstår der gradvist flere og flere nye forstyrrelser i de fysiologiske funktioner i forskellige strukturer.

Så de første tegn på kronisk forgiftning er:

• øget træthed og generel svaghed i kroppen, tab af styrke,
• øget pigmentering af huden, hyperæmi i huden i øjenlåg, armhuler, tindinger, hals, testikler hos mænd, brystkirtler,
• fortykkelse og hærdning af huden (hyperkeratose),
• udseendet af afskalning på kroppen, udviklingen af dermatitis,
• ødematøst syndrom, øjenlågene hæver særligt kraftigt, øjnene og øjenlågene får en rødlig, betændt farvetone,
• rødme og tørhed i slimhinderne i næse og mund,
• udseendet af små udvækster (hård hud, vorter) på håndfladerne og fødderne,
• dannelse af hvide tværgående linjer på neglepladen,
• hårtab,
• fald i røde blodlegemer, bleg hud, anæmi,
• muskelsvaghed,
• betændelse og blødning i tandkødet,
• forværring af tandtilstanden, progressiv karies.

I den næste fase af forgiftningen (subakut arsenforgiftning) kan diagnostiske tests vise:

• skade på hjernebarken (encefalopati),
• forstyrrelse af nervesystemet, der er ansvarlig for den nedre del af kroppen (neuropati i underekstremiteterne, som manifesterer sig i form af smerter og svaghed i benene, paræstesi)
• inflammatoriske processer i hjertet og perikardiet (myokarditis, perikarditis),
• inflammatoriske processer i det bronkopulmonale system (laryngitis, tracheitis, bronkitis).
• øger lumen i små kapillærer,
• hørenedsættelse (bilateral sensorineural høretab)
• udvikling af hudkræft og andre onkologiske patologier.

Det kliniske billede af forgiftning kan variere afhængigt af dosis og type af giftigt stof, eksponeringstidspunktet og de foranstaltninger, der træffes for at fjerne giften fra kroppen. Men under alle omstændigheder er selv mild arsenforgiftning behæftet med alvorlige, undertiden uoprettelige, helbredsproblemer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer og konsekvenser

Som vi kan se, er billedet ikke behageligt. Personer med selvmordstendenser har dog noget at tænke over. I tilfælde af arsenforgiftning indtræffer døden ikke altid øjeblikkeligt, en person kan reddes ved rettidig anvendelse af effektiv behandling, den følelsesmæssige tilstand kan også genoprettes, men det er ikke muligt at genoprette helbredet i alle tilfælde.

Uanset årsagen til arsenforgiftning er konsekvenserne forstyrrelser i mange organers og systemers funktion. Ved oral indtagelse lider mave-tarmkanalen meget, og når arsen kommer ind i kroppen ved indånding, observeres alvorlige patologier i åndedrætssystemet. Men arsenmolekylerne kommer stadig ind i blodet og spredes i hele kroppen, hvilket forårsager flere og flere komplikationer.

Ændringer i blodets sammensætning indikerer anæmi, hvilket betyder, at kroppens organer og systemer ikke får nok ilt og næringsstoffer. Som følge af hypoxi lider hjertet, hjernen og nervesystemet først og fremmest, og deres heling er problematisk.

Som følge af enhver forgiftning rammer leveren og nyrerne kraftigt, og hvis vi tager i betragtning, at arsen i sig selv udskilles gennem nyrerne, er det ikke altid muligt at undgå udvikling af nyresvigt.

Selv hvis behandlingen lykkes med at deaktivere og fjerne arsenikmolekylerne fuldstændigt fra kroppen, skal konsekvenserne af den gift, der forbliver i kroppen, behandles i lang tid.

Men den farligste konsekvens af arsenforgiftning anses stadig for at være patientens død, hvilket langt fra anses for at være en sjælden forekomst. Nogle gange dør en person, selvom han kunne have været reddet. Årsagen til dette fænomen er utidig førstehjælp, ignorering af de symptomer, der opstår, og sen behandling på et lægehus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering Arsenikforgiftning

I tilfælde af arsenforgiftning er det ikke så meget de ydre symptomer, som lægen får kendskab til fra patienten eller dennes pårørende, der er vejledende, men resultaterne af laboratorietests. Som vi allerede ved, kan tilstedeværelsen af arsen i kroppen trods alt ikke undgå at påvirke blodets og urinens sammensætning. Det er testene, der giver os mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af arsenforbindelser i fysiologiske væsker samt beregne dens koncentration. Og dette øjeblik gør det muligt at lave sikre prognoser for patientens liv og udvikle den mest effektive behandlingsplan.

De primære materialer til laboratorietests er blod og urin. Blod- og urintests for akut arsenforgiftning vil vise en øget koncentration af det giftige stof, hvilket kan bruges til at bedømme alvoren af offerets tilstand. Det skal dog forstås, at testresultaterne muligvis ikke er helt nøjagtige, hvis giften er kommet ind i kroppen med mad eller har ophobet sig i den på grund af eksisterende kronisk nyresvigt (i sidstnævnte tilfælde taler vi om organiske arsenforbindelser).

Under kritiske forhold er As-indholdet i en enkelt portion urin indikativt. Høje koncentrationer indikerer tydeligt akut arsenforgiftning, men lave koncentrationer afkræfter ikke diagnosen. Arsen i ikke-toksiske koncentrationer (mindre end 20 mg) er til stede i enhver persons krop, men dets tilstedeværelse i den daglige urin i en koncentration over 50 μg/l indikerer forgiftning af kroppen med denne gift. Vi taler ikke om en enkelt portion urin, men om dens daglige mængde, fordi hastigheden af As-udskillelse med urin ikke er en konstant værdi.

Hvis der observeres en lille stigning i koncentrationen af arsen i urinen, skal det kliniske billede af forgiftning afklares. Faktum er, at almindelig fisk og skaldyr kan øge niveauet af arsen i kroppen. Nogle gange kan denne indikator være ret høj - ca. 1,7 mg/l. I dette tilfælde afklares arten af den arsenforbindelse, der findes i urinen, eller en gentagen analyse udføres flere dage (normalt ca. en uge) efter at have spist fisk og skaldyr.

Indtil videre har vi talt om akut arsenforgiftning. Men hvad med subakutte og kroniske former? Vil blod- og urinprøver være relevante, da de ikke giver pålidelige oplysninger om mængden af arsen i kroppen oprindeligt?

Faktisk er en omfattende blodprøve, leverenzymaktivitetstest og nyrefunktionstest, generel urinanalyse og den aktuelle koncentration af arsen i urin indsamlet over en 24-timers periode fortsat lige så relevant som under akutte tilstande. De giver os trods alt mulighed for at identificere ikke kun tilstedeværelsen af gift i kroppen, men også de patologiske processer forårsaget af den. Blodet kan vise et lavt antal blodplader, ændringer i strukturen og aktiviteten af røde blodlegemer, et fald i hæmoglobinkoncentrationen osv. Protein og blod kan forekomme i urinen, og niveauet af leukocytter vil være forhøjet på grund af purulent-inflammatoriske processer i nyrerne.

Ud over laboratoriediagnostik kan instrumentel diagnostik også give lægen visse oplysninger. Arsen som et kemisk element tilhører gruppen af halvmetaller, hvilket betyder, at det forbliver uigennemtrængeligt for røntgenstråler. Efter oral indtagelse af arsen er dets ophobninger tydeligt synlige på et abdominalt røntgenbillede med kontrastmidler. Desværre er denne forskningsmetode langt fra altid indikativ, fordi der er andre måder, hvorpå giften kan trænge ind i kroppen, og spredte partikler er praktisk talt usynlige på et røntgenbillede.

Forresten kan tilstedeværelsen af arsen i negle og hår påvises på et røntgenbillede selv flere måneder efter forgiftningsepisoden.

Diagnose af arsenforgiftning omfatter ikke kun foranstaltninger til at detektere giften i kroppen og måle dens koncentration, men også procedurer, der muliggør registrering af forskellige lidelser i menneskelige organer og systemer forårsaget af giftige arsenforbindelser. Hjertelidelser på grund af arsenikkens negative virkninger er tydeligt synlige på et elektrokardiogram. Målinger af puls og blodtryk kan også give nogle oplysninger. Forstyrrelser i nervesystemet undersøges ved hjælp af elektroneurografi. I tilfælde af alvorlig skade på mave-tarm-slimhinden kan gastroskopi og koloskopi være nødvendig. I tilfælde af lever- og nyreskader kan der ud over laboratorietests ordineres en ultralydsprocedure.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differential diagnose

Da symptomerne på arsenforgiftning for det meste er uspecifikke, og et lignende klinisk billede kan observeres ved andre helbredspatologier, spiller differentialdiagnostik en vigtig rolle. Hvis laboratorietests viser høje niveauer af arsen i fysiologiske væsker, kræver den foreløbige diagnose ikke en revision. Men i tilfælde af lave niveauer af giften på baggrund af et klart klinisk billede kan der opstå tvivl, som kun kan afkræftes ved differentialdiagnostik, hvilket kan kræve gentagne tests og yderligere undersøgelser.

Behandling Arsenikforgiftning

Behandling af arsenforgiftning begynder altid med maveskylning (i tilfælde af oral indtagelse af giftige forbindelser) og administration af en modgift - et lægemiddel, der kan binde giften til ikke-giftige forbindelser og fjerne den fra kroppen.

Heldigvis findes der en specifik modgift mod forgiftning, og den hedder "Unitol".

"Unitol" kan bruges både til at rense maven for giftstoffer (skylning sker med varmt vand, hvortil der tilsættes en modgift) og til at desinficere hele kroppen. Lægemidlet administreres intramuskulært op til 4 gange om dagen i en daglig dosis på højst 150 ml, på den anden dag overstiger administrationshyppigheden ikke 3 gange om dagen, derefter i løbet af ugen ikke mere end 1-2 gange.

Lægemidlet bør ikke tages i tilfælde af alvorlig leverskade og arteriel hypertension. Lægemidlet tolereres godt af de fleste patienter. Kun i sjældne tilfælde kan der forekomme øget hjertefrekvens, kvalme, bleg hud, svimmelhed, som ikke kræver seponering af lægemidlet.

Ved forhøjet blodtryk kan du i stedet for Unitol administrere Tetatsin calcium. Det administreres som en pipette. Tag 20 mg af en 10% opløsning og bland den med en opløsning af NaCl eller glukose. Administrationshyppigheden er 1 eller 2 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 1 måned. Administrationsskemaet er 3 eller 4 dage i træk, derefter en pause på også 3-4 dage.

"Calcium Tetacin" anvendes ikke til nyresygdomme og leverdysfunktion. Bivirkninger af modgiften omfatter: mave-tarm- og nyrelidelser, nedsat hæmoglobinniveau.

Ved arsenforgiftning kan en modgift, der anvendes til forgiftning med salte af tungmetaller, administreres som en effektiv modgift. Først får patienten et glas vand, derefter et halvt glas (100 ml) modgift. Efter en halv time skal maven skylles.

Akut arsenforgiftning kan behandles med en anden specifik modgift fremstillet af 50 ml jernsulfatopløsning og 150 ml rent kogt vand. Modgiften bør gives mange gange i løbet af dagen (6 gange i timen), indtil opkastning forårsaget af forgiftning af kroppen ophører.

"2,3-dimercaptopropanol-1" er en modgift mod lewisit, et kemikalie, der bruges i kamp, og som indeholder arsen.

I homøopati anvendes en modgift mod metaller kaldet Antidotum metallorum mod arsenforgiftning. Den kan tages ufortyndet ¼ - ½ kop i 200 ml (drik medicinen så hurtigt som muligt) eller bland en kop modgift med 1,5 kopper vand og brug blandingen til at skylle maven ud.

Da arsenforgiftning ledsages af opkastning og diarré, som får kroppen til at miste værdifuld væske, anbefales det, at offeret drikker rigeligt med væske og gennemgår dehydreringsbehandling. Som en del af dehydreringsbehandlingen udføres subkutan administration af natriumklorid og glukose, intravenøs infusion af natriumklorid og calciumklorid. Oral administration af lægemidlerne "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" er indiceret, når opkastningen aftager.

Parallelt udføres symptomatisk behandling af smerter langs mave-tarmkanalen (morfin, promedol, novocainblokade).

I løbet af den første dag med arsenforgiftning udføres peritoneal- og hæmodialyseprocedurer, som vil forhindre udvikling af nyresvigt eller bidrage til at forbedre patientens tilstand i nærvær af akut nyredysfunktion.

I tilfælde af leverskade vil følgende være relevant:

• intravenøse injektioner af glukose med insulin,
• oral indtagelse af methionintabletter (2 tabletter 3 gange dagligt, ikke ordineret til alvorlige leversygdomme med nedsat funktionalitet)
• intern administration af en opløsning af "Cholinchlorid" 5 ml 3 til 5 gange dagligt i 14-21 dage (kan forårsage fordøjelsesforstyrrelser).

Ved symptomer som kredsløbs- og respirationsforstyrrelser udføres blodtransfusioner, vasokonstriktorer administreres, og kunstigt åndedræt anvendes. Ved allergiske manifestationer er antihistaminer indiceret.

Efter opkastning er ophørt, gives vitaminer aktivt oralt; før det kan de administreres parenteralt i form af opløsninger.

Som fysioterapeutisk behandling for at lindre ubehagelige symptomer anvendes varme bade, varmepuder påføres og iltcocktails drikkes. Andre fysioterapimetoder kan ordineres i forbindelse med stofskifteforstyrrelser og funktionsforstyrrelser i forskellige organer (elektroterapi, ultralyd, magnetisk terapi, terapeutiske bade osv.), efter at patientens tilstand er stabiliseret efter akut forgiftning.

I alvorlige tilfælde, når der ikke er vejrtrækning eller hjerteslag, udføres aktive genoplivningsforanstaltninger.

Folkemedicin

Arsenforgiftning er en stor fare for menneskeliv. Uden effektiv lægehjælp står ofrene i de fleste tilfælde over for en hurtig eller langsom død. Traditionel medicin kan i nogen grad reducere giftstoffernes toksiske virkning på kroppen, men den kan ikke deaktivere dem fuldstændigt. Opskrifter fra traditionel medicin kan bruges som et supplement til hovedbehandlingen, men ikke i stedet for den. Derfor leverer vi disse oplysninger udelukkende til orientering.

Opskrifterne og metoderne nedenfor er mere eller mindre effektive til mild forgiftning, såvel som understøttende terapi i restitutionsperioden.

• Havsalt. Vask af maven med en vandig opløsning af havsalt vil ikke kun effektivt rense den for giftpartikler, men også mætte kroppen med vigtige mikroelementer, der går tabt under diarré og opkastning (1 tsk pr. 200 ml varmt vand). Den samme opløsning kan bruges til lavementer, der renser tarmene.
• Mælk og æggehvide. Et godt middel mod forgiftning med metalliske giftstoffer, som kan bruges til at vedligeholde opkastning, selvom giften ikke er præcis kendt. For at tilberede "medicinen" blandes mælk med æggehvide pisket til en skummende tilstand.
• Kartoffeljuice. Kartoffeljuice er indiceret til at reducere oxidative reaktioner (acidose) stimuleret af arsen og til helbredelse af forbrændinger på maveslimhinden forårsaget af giften.
• Dild og honning. Et af de ældste midler, der bruges mod forskellige forgiftninger. Bland honning i et glas vand og tilsæt 1 spsk. tørt dildpulver eller ½ tsk. knuste frø af et velkendt krydderi (du kan også bruge friske råvarer i samme mængde).

Et par ord om behandling af forgiftning med urter. En nyttig sammensætning, der bruges til forskellige forgiftninger: gyldenrodsekstrakt i alkohol (5-10 dråber) tilsættes vand. Tag sammensætningen 2 til 3 gange om dagen, sødet med honning.

Blandt urter, der er nyttige mod forgiftning, er lakridsrod, padderokke, grønne frugter og blade af valnød, mælkebøtte, rod og blomster, elecampanrod (særligt nyttig mod leverskader). Urter bruges i form af infusioner og afkog.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Førstehjælp til arsenforgiftning

Uanset dosis af arsenforbindelser, der er kommet ind i kroppen, ydes førstehjælp til offeret for forgiftning i henhold til standardordningen. Og jo hurtigere der træffes foranstaltninger for at fjerne giften fra kroppen, desto bedre er prognosen for livet.

I hjemmet forekommer arsenforgiftning hovedsageligt oralt. Det er ikke nødvendigt at vente på de første symptomer og beregne dosis, hvis det pludselig bliver kendt, at en person har indtaget arsen. Det er umuligt for en uvidende person at afgøre med egne øjne, om forgiftningen er mild eller alvorlig, så under alle omstændigheder skal du straks søge hjælp fra specialister. Ideelt set skal du ringe til en ambulance eller hurtigt bringe offeret til hospitalet på en anden måde.

Mens ambulancen er på vej, skal alle forholdsregler tages for at fjerne giften fra kroppen. Disse foranstaltninger omfatter:

• stimulering af opkastning ved irritation af tungeroden (udført i fravær af trang til at kaste op), rensning af munden for opkast indeholdende partikler af arsenforbindelser med rent vand,
• maveskylning (brug en stor mængde varmt vand, hvortil du kan tilsætte lidt salt),
• For effektivt at skylle maven ud og inaktivere arsenikmolekyler anbefales det at tilsætte en af følgende komponenter til vandet:
• unitol-opløsning (20-30 ml af en fem procent opløsning pr. 2 liter varmt vand)
• magnesiumoxidsuspension, der bruges til at reducere surhedsgraden af mavesaft (40 g pr. 2 liter let opvarmet vand).
• drikke rigeligt med væske (proceduren hjælper ikke kun med at fjerne giften hurtigere med urinen, men bekæmper også dehydrering forårsaget af opkastning og diarré); du bør under ingen omstændigheder bekæmpe opkastning og diarré, tværtimod skal du fremme kroppens naturlige udrensning ved at drikke varm mælk,
• indtagelse af adsorbenter (ikke en særlig effektiv procedure, men i mangel af andre midler hjælper det med at reducere dosis af gift i kroppen); du kan bruge almindeligt "aktivt kul", som findes i næsten alle medicinskab i hjemmet,
• eddike og citronsyre hjælper med at fremskynde fjernelsen af arsen fra kroppen og reducere dens toksicitet; tag en skefuld eddike eller 3 g citronsyre pr. glas varmt vand,
• Det er muligt at tage et saltvandsafføringsmiddel, men mange kilder fraråder det.
• sifon-lavement,
• Hvis arsenik kommer på huden, er det nok at vaske kroppen med varmt vand og sæbe for at forhindre giften i at blive absorberet i blodet.

En person kan selv træffe alle ovenstående foranstaltninger, hvis de ved, at giften er kommet ind i kroppen, og der ikke er nogen til at hjælpe. Hvis offeret er alene hjemme, og deres tilstand forværres hurtigt, skal du, når du ringer efter en ambulance, lade dørene til lejligheden stå åbne, så det medicinske personale frit og hurtigt kan yde den nødvendige hjælp, selvom patienten er bevidstløs.

Det vigtigste er ikke at gå i panik og ikke begrænse sig til førstehjælp, som ikke garanterer 100% fjernelse af giften fra kroppen. Derudover kan arsen, selv efter en kort virkningsperiode, forårsage alvorlige forstyrrelser i kroppens funktion, hvilket kun kan korrigeres ved hjælp af professionelle læger.

Fremkomsten af kritiske symptomer kræver, at førstehjælperen samler sig og rolig. Det er ikke tid til panik. Du skal handle hurtigt og selvsikkert.

• Hvis offeret er bevidstløst, skal vedkommende lægges på en flad overflade på siden, inden ambulancen ankommer, for at forhindre kvælning på grund af at tungen synker ned og slim trænger ind i bronkierne. Før ambulancen ankommer, skal en 5% opløsning af Unitol om muligt administreres intramuskulært (dosis beregnes ud fra forholdet 1 ml af lægemidlet for hver 10 kg af patientens kropsvægt). Det er bydende nødvendigt konstant at overvåge puls, vejrtrækning og blodtryk for at kunne iværksætte tilgængelige genoplivningsforanstaltninger, hvis det er nødvendigt.
• Hvis der ikke er tegn på vejrtrækning, og der ikke høres hjerteslag, er der behov for akut genoplivning, herunder indirekte hjertemassage og parallel kunstig åndedræt.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Forebyggelse

Personlig hygiejne spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af forgiftning med arsen og dets forbindelser. Nogle gange kommer giften ind i kroppen på grund af uforsigtighed, hvis arsenpartikler kommer på huden på hænderne efter arbejde med insekticider, musegift eller materialer behandlet med arsen. Uvaskede hænder bliver i dette tilfælde den primære smittekilde.

Efter at have arbejdet med sådanne materialer skal du grundigt vaske udsatte dele af kroppen med vand og sæbe. Desuden må du ikke spise mad, mens du sprøjter planter med pesticider og arbejder med arsenforbindelser.

For at forhindre kronisk arsenforgiftning af medarbejdere i produktionen skal der sørges for ventilation af høj kvalitet og midler til at beskytte hud og luftveje mod kontakt med arsen.

Hvis en person bor i et område, hvor niveauet af arsen i jord og vand er forhøjet, bør de forsøge at have mindre kontakt med jorden, ikke svømme i forurenede vandmasser og kun drikke renset vand, der medbringes.

Når du arbejder med musegift, skal du være særlig forsigtig og placere giften på steder, der er utilgængelige for børn. Under ingen omstændigheder bør du opbevare rester af giften i køkkenet eller spisekammeret i nærheden af mad. Giften skal opbevares i en tæt lukket beholder på et hemmeligt sted, som kun et begrænset antal mennesker kender til. Det anbefales ikke at bruge mel, der giver anledning til tvivl under madlavning, før du er sikker på dets sikkerhed.

Når du behandler tænder i tandlægen, skal du insistere på at bruge sikrere materialer end arsenikanhydrid. Heldigvis er der ingen mangel på sådanne materialer i disse dage.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Vejrudsigt

Prognosen for arsenforgiftning afhænger helt af den indtagne dosis og aktualiteten af foranstaltninger til at neutralisere og fjerne giften fra kroppen. Den mest gunstige prognose er ved kronisk forgiftning, da en enkelt dosis i dette tilfælde er lille. Det vigtigste er at være opmærksom på usædvanlige symptomer så tidligt som muligt. Ved akut forgiftning med store doser arsenforbindelser er sandsynligheden for et dødeligt udfald høj. Effektiv og hurtig hjælp til offeret har dog i mange tilfælde gjort det muligt at redde en persons liv, selv under kritiske forhold.

[ 44 ], [ 45 ]