Tarminfektioner

Tarminfektioner er en gruppe af sygdomme, der er forenet af en enkelt transmissionsvej for patogenet, såvel som dets lokalisering i kroppen - tarmene.

Patogener fra tarminfektioner kan forblive uden for tarmene i lang tid. Patogene bakterier, der kommer ud med afføring, forbliver i vand eller jord og trænger under visse betingelser ind i kroppen af en ny "vært".

Infektion sker normalt ved indtagelse af uvaskede grøntsager, frugter, bær eller mad eller vand af dårlig kvalitet.

Da tarmene er det primære miljø for patogene bakteriers vitale aktivitet, er det første tegn på sådanne sygdomme diarré, og derfor klassificerer WHO alle infektioner af denne type som diarrésygdomme.

ICD-10-kode

I den internationale klassifikation af sygdomme er tarminfektioner kodet A00 - A09. Denne gruppe af sygdomme omfatter amøbiasis, tyfus (paratyfus), kolera, shegellose, bakteriel forgiftning, tuberkuløs enteritis, salmonellainfektioner, sygdomme forårsaget af parasitære protozoer, vira (influenza med involvering af mave-tarmkanalen er udelukket).

Statistik

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forårsager tarminfektioner årligt dødsfald for mere end to millioner mennesker verden over, hvoraf de fleste er børn. Sygdomme i denne gruppe er udbredte, og i nogle lande tegner børnedødelighed som følge af tarminfektioner sig for op til 70 % af den samlede dødelighed for børn under 5 år.

Epidemiologi

Som allerede nævnt spredes tarminfektioner fra syge mennesker eller bærere af farlige bakterier til raske mennesker. En smittet person er farlig fra sygdommens begyndelse, efterhånden som tilstanden forbedres, falder smitsomheden også, men i nogle tilfælde kan en person være farlig i lang tid.

Under forskningen blev det bevist, at frigivelsen af patogene bakterier kan forblive efter helbredelse, hvilket sker på grund af patologiske processer i tarmen. Hvornår en person ophører med at sprede infektionen, kan kun bestemmes efter en bakteriologisk undersøgelse.

Patienter med latente former af sygdommen er af stor betydning for spredningen af infektionen, da sådanne personer ikke diagnosticeres, og de fortsætter med at være i gruppen og spreder farlige bakterier.

Også små børn, der endnu ikke har grundlæggende hygiejnefærdigheder, og som lider af latente former for tarminfektioner, kan let inficere det ydre miljø og genstande.

Nyfødte får ofte sygdommen fra deres mødre.

Bærere af patogene bakterier er ret sjældne, men sådanne mennesker bidrager også til spredning af infektion.

Af alle typer tarminfektioner kan salmonellose fremhæves, da dyr også deltager i dens spredning. Sygdommen overføres oftest fra husdyr (køer, hunde, katte, heste osv.) samt fra gnavere.

Fugle, især vandfugle, betragtes som den primære smittekilde. Salmonellabakterier findes ikke kun i organerne, som hos de fleste dyr, men også i æggenes skal og indhold. Samtidig forbliver fugle bærere af farlige bakterier længere end dyr.

Tarminfektion kan forekomme både som et enkeltstående tilfælde og i form af epidemiske udbrud, og sygdommen kan nå store proportioner, for eksempel som i tilfælde af kolera. I sommer-efterårsperioden observeres et højt niveau af de fleste tarminfektioner, i vinterperioden stiger niveauet af viral diarré.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager til tarminfektion

Tarminfektioner begynder at udvikle sig, når patogenet kommer ind i kroppen (tarmen). Som allerede nævnt kan patogenet komme ind i kroppen, når man drikker forurenet vand (hanevand, kildevand osv.), samt med uvaskede grøntsager, frugter osv.

Patogene mikroorganismer formerer sig aktivt uden for kroppen, især under varme og fugtige forhold. Produkter, der opbevares uden for køleskabet, især kød og mejeriprodukter, udgør en stor fare i denne henseende.

Om sommeren er tarmsygdomme farligere, da maden i varmen fordærves hurtigere, især kød og fisk, og forskellige insekter kan bære infektionen fra forurenet afføring. Inkubationsperioden for tarminfektion

Inkubationsperioden er perioden fra det øjeblik, patogene mikroorganismer trænger ind i tarmen, indtil de første symptomer på sygdommen opstår. Med andre ord er dette sygdommens latente periode, hvor infektionen allerede er opstået, men der ikke er tegn på sygdommen.

Mave-tarminfektioner manifesterer sig oftest 12 til 36 timer efter infektion; i nogle tilfælde kan den latente periode vare op til 12 dage.

Der er tre primære måder at overføre tarminfektioner på: gennem mad, vand og kontakt med hjemmet.

Oftest overføres tarminfektion gennem fødevarer, der er forurenet med mikroorganismer, eller som ikke har gennemgået tilstrækkelig varme- og hygiejnisk behandling. Kilden til sygdommen kan være både mennesker og dyr (kvæg og småkvæg, fjerkræ, gnavere osv.). Fra bæreren kan infektionen komme ind i mælk (mejeriprodukter), æg, frugt og grøntsager.

Vandbåren smitte af sygdommen er lidt mindre almindelig. Infektion opstår hovedsageligt ved indtagelse af vand af dårlig kvalitet. Dette sker normalt som følge af et sprængt vand- eller kloakrør.

Under kontakt med husholdningen kan infektionen spredes fra bæreren gennem beskidte hænder eller forskellige genstande (håndklæder, legetøj).

De forårsagende agenser for tarminfektioner er patogene bakterier, der kommer ind i miljøet med afføring og forurener mad eller vand. Der er også bakterier, der udskilles med urin eller opkast, såsom bakterier, der forårsager madforgiftning eller kolera.

Hovedkilden til infektion er en inficeret person eller en bærer af en patogen infektion. En bærer af bakterier er en næsten rask person, hvis krop indeholder patogene mikroorganismer, der frigives til det ydre miljø.

Typisk er bærere af infektionen personer med svækket immunforsvar, som har haft en tarminfektion, eller som har kroniske mave-tarm- eller galdeblæresygdomme.

Infektioner kan også spredes af raske mennesker, hvis kroppe har været udsat for patogene mikrober, men de har slået rod i dem og ikke forårsager skade på deres "vært".

Afføring med patogene mikroorganismer kan blive en kilde til infektion. Sygdommen spredes ofte gennem beskidte hænder og genstande - hvis hænderne på en syg person eller smittebærer er forurenet med afføring, bliver alt, hvad han rører ved, en kilde til infektion. Hvis en rask person rører ved forurenede genstande, kan han overføre patogene bakterier til mad og blive smittet. Derfor opfordrer eksperter til at vaske hænder så ofte som muligt, især efter toiletbesøg.

Tarminfektioner kan spredes via legetøj, gelændere i offentlig transport, håndtag på indkøbskurve i supermarkeder osv.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer på tarminfektion

Symptomerne på tarminfektioner afhænger af typen af patogen, men der er generelle tegn, der kan hjælpe dig med at forstå årsagen til dårligt helbred: svaghed, dårlig appetit, mavesmerter.

Virkningen af patogene mikroorganismer i tarmene manifesterer sig ikke øjeblikkeligt; når bakterier eller vira kommer ind i mave-tarmkanalen, gennemgår de en "inkubationsperiode", som kan vare fra 10 til 50 timer.

Udseendet af de første tegn på sygdommen afhænger af aktiviteten af patogen mikroflora i kroppen; i gennemsnit vises de første symptomer 12 timer efter infektion.

Mindre utilpashed i starten afløses af stærke mavesmerter, opkastning og hyppig tynd afføring. Derudover opstår temperaturen, kulderystelser, øget svedtendens og andre tegn på feber, og bevidsthedstab er muligt.

Disse symptomer indikerer alvorlig forgiftning af kroppen på grund af aktiviteten af patogene bakterier; hyppig opkastning og løs afføring fører til dehydrering af kroppen, hvilket fører til irreversible konsekvenser (nedsat nyrefunktion, ændringer i det kardiovaskulære system).

Tarminfektioner hos børn og ældre kan være dødelige.

Tarminfektionssyndromet manifesterer sig i form af feber, svaghed, bleg hud (med nogle infektioner på baggrund af høj temperatur), nedsat blodtryk, i alvorlige tilfælde af sygdommen observeres kolde hænder og fødder, hos børn under et år kan forgiftning forårsage neurologiske lidelser.

Derudover kan diarré og opkastning, der opstår ved tarminfektioner, føre til dehydrering.

Afhængigt af patogenen kan tarminfektioner forårsage en temperaturstigning (37ºC og derover).

Nogle infektioner opstår uden temperaturstigning (kolera) eller med en let kortvarig stigning (stafylokokker).

Diarré ledsager næsten altid tarminfektioner. Efter infektion kan diarré opstå efter flere timer (i tilfælde af madforgiftning) eller dage (i tilfælde af bakterieinfektion).

Nogle bakterier kan være livstruende, så når de første tegn på en tarmsygdom opstår, bør du straks kontakte en læge, især hvis afføringen er meget vandig eller indeholder blod.

Akutte tarminfektioner er en gruppe af sygdomme, der primært påvirker tarmene. Årsagen til infektionen er patogene bakterier og vira. I de fleste tilfælde forårsager sådanne sygdomme alvorlig madforgiftning, som ledsages af diarré, opkastning, feber og mavesmerter.

Hvis der opstår symptomer på akut tarminfektion, skal du straks søge lægehjælp og gennemgå et behandlingsforløb på et hospital.

Forløbet af tarminfektion

Forskellige typer tarminfektioner har forskellige symptomer og kan udvikle sig forskelligt, for eksempel er rotavirusinfektioner milde og forårsager ikke kun tynd afføring, opkastning, men også forkølelsessymptomer. Ved dysenteri opstår tynd afføring med blodforurening, sygdommen udvikler sig normalt alvorligt med svære mavesmerter, og ved salmonellose er afføringen mørkegrøn.

Men i en række tilfælde forbliver infektionsårsagen ukendt, og læger angiver i diagnosen, at sygdommens ætiologi ikke er blevet fastslået.

Næsten alle tarminfektioner forløber på samme måde, hvor én periode af sygdommen gradvist viger for en anden:

• Inkubationsperiode – tiden fra infektionens begyndelse til det øjeblik, de første symptomer opstår. Denne periode afhænger af organismens individuelle karakteristika og kan vare fra flere timer til flere dage. På dette stadie kan de første tegn på tarminfektion være sløvhed og hurtig træthed.
• akut periode – varer fra 1-2 dage til to uger. Denne periode er karakteriseret ved forekomsten af diarré, mavesmerter, opkastning og feber.

Det er værd at bemærke, at nogle mennesker bærer infektionen med ét hovedsymptom, dvs. kun med opkastning eller kun med diarré, og sygdommen kan også forekomme med eller uden feber.

• Restitutionsperiode – begynder efter diarré, diarré og andre tegn på sygdommens akutte stadium ophører. Kroppens restitution kan tage lang tid (op til flere år), hvis behandlingen var ineffektiv eller helt fraværende. I denne periode er kroppen særligt modtagelig for vira og bakterier, og der er stor sandsynlighed for reinfektion med en tarminfektion eller forkølelse. Sygdommens forløb i den akutte fase og restitutionsfasen afhænger af patogenet, antallet af bakterier eller vira, der er kommet ind i kroppen, personens tilstand før infektionen (svækket immunitet, samtidige sygdomme, forstyrrelser i tarmmikrofloraen osv.) samt rettidig behandling.

Komplikationer af tarminfektioner

Hvis sygdommen ikke modtager den nødvendige behandling, kan der udvikles en choktilstand forårsaget af dehydrering eller affaldsprodukter fra patogen flora.

Derudover kan tarminfektioner fremkalde betændelse i bughulen, tarmblødning, forstyrrelse af tarmfloraen, hjertesvigt og ledbetændelse.

Allergi efter en tarminfektion kan opstå som følge af immunsystemets reaktion på bakterier eller vira. Dette manifesterer sig normalt som hududslæt.

Virusinfektioner kan øge tarmpermeabiliteten, hvilket øger risikoen for at udvikle fødevareallergier i fremtiden.

Allergiske reaktioner kan også forekomme under indtagelse af medicin, især efter indtagelse af antibiotika.

Restitutionsperioden efter en tarminfektion kan tage lang tid, fordøjelsessystemet forstyrres, og det tager en vis tid at genoprette alle funktioner. For at hjælpe kroppen ordineres enzympræparater, der forbedrer fordøjelsen, præbiotika og probiotika, som indeholder gavnlige bakterier for at normalisere tarmmikrofloraen.

Svaghed er et af symptomerne på en tarminfektion. Ubehaget skyldes virkningen af toksiner, der forgifter hele kroppen, og kan vare ved i et stykke tid efter, at de vigtigste symptomer på sygdommen (opkastning, diarré, feber) er forsvundet. Normalt tager helingsperioden med korrekt og rettidig behandling flere dage. Andre faktorer er også vigtige, såsom immunsystemets tilstand, dysbakteriose og ledsagende sygdomme, som kan forlænge kroppens helingsperiode efter en sygdom.

Svaghed efter en infektion kan være forbundet med langvarig opkastning, diarré og feber, som berøver kroppen vigtige næringsstoffer og forstyrrer metaboliske processer.

Opkastning forekommer ofte med tarminfektioner; det udvikler sig på grund af forstyrrelser i mave-tarmkanalen og forgiftning af kroppen med mikrobielle toksiner.

Opkastning opstår i den akutte periode af sygdommen, efterhånden som patienten kommer sig, forsvinder dette symptom gradvist, og i løbet af kroppens genopretningsperiode generer opkastning som regel ikke en person.

Gentagelse af et symptom, især på baggrund af svaghed, feber, diarré, kan indikere en gentagelse af sygdommen eller en ny infektion.

Denne situation forekommer ofte på hospitaler, og små børn med dårlig personlig hygiejne, og som kommer i kontakt med andre børn på hospitalet, der er syge med andre infektioner, er særligt sårbare.

Mavesmerter under tarminfektion er forårsaget af patogene mikroorganismer, der er kommet ind i og aktivt formerer sig i tarmene. Afhængigt af patogenet kan smerten være af varierende intensitet og have en forskellig karakter - ømhed, spasmer, skarpe smerter osv.

Efter bedring kan mavesmerter fortsætte i nogen tid, hvilket er forbundet med konsekvenserne af bakteriel aktivitet og genoprettelsen af den normale funktion af mave-tarmkanalen.

Ofte ledsages smerten af tynd afføring (1-2 gange dagligt), hvilket er forbundet med utilstrækkelig funktion af fordøjelsessystemet efter en infektion. Denne tilstand bør ikke give anledning til bekymring, men hvis der opstår andre symptomer (feber, hyppig tynd afføring, kvalme, opkastning), bør du konsultere en læge.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnose af tarminfektion

Hvis der er mistanke om en tarminfektion, bestemmer lægen først tidspunktet for de første symptomer, mulige risikofaktorer, der kan have fremkaldt sygdommen (svømning i vandmasser, vand af dårlig kvalitet, fordærvet mad, kontakt med dyr eller fugle osv.). Derudover bestemmes samtidige sygdomme, der kan øge risikoen for at få en tarminfektion (alkoholisme, HIV osv.).

Symptomerne på tarminfektion er fælles for en række andre sygdomme, så det er umuligt at stille en præcis diagnose under den indledende undersøgelse, og yderligere tests ordineres (blod, urin, afføringstest, bakteriekultur), som vil hjælpe med at identificere infektionens årsag og bestemme et effektivt behandlingsforløb.

En analyse for tarminfektioner er nødvendig for at identificere patogenet og vælge et antibiotikum, der kan bekæmpe infektionen. Normalt er processen med behandling af tarminfektioner uden en analyse langvarig, da bakteriers lægemiddelfølsomhed over for antibiotika eller andre lægemidler kan variere hos forskellige patienter.

Som allerede nævnt kan tarmsygdomme være af viral eller bakteriel karakter; det er ret vanskeligt at stille en korrekt diagnose og ordinere effektiv behandling baseret på symptomer.

Af denne grund er tests vigtige ved tarminfektioner.

Mikrobiologisk analyse af afføring afslører årsagen til tarminfektion. Denne analyse kaldes også såning, den er baseret på undersøgelse af afføring under et mikroskop med efterfølgende såning. Det er ikke altid muligt at bestemme infektionstypen under et mikroskop, da den undersøgte prøve kan indeholde en ubetydelig mængde bakterier, så derefter sås en afføringsprøve i en speciel enhed, der opretholder den optimale temperatur for reproduktion af bakterier. På dette stadie, når aktiv vækst af bakteriekolonier begynder, identificeres mikroorganismer, der befinder sig i tarmene.

Efter et par dage undersøges den rene kulturprøve igen under et mikroskop for nøjagtigt at identificere patogene bakterier.

Hvis der findes patogene mikroorganismer i afføringen, udføres en analyse af bakteriel følsomhed over for antibakterielle lægemidler. På dette stadie introduceres forskellige grupper af antibiotika i bakteriekolonien, og det noteres, hvor hurtigt og i hvilke mængder bakterierne dør efter eksponering for et bestemt lægemiddel.

Testresultaterne angiver det smitstof og andre bakterier, der findes i tarmene, samt den type antibiotika, som de patogene mikroorganismer er følsomme over for.

PCR-analyse (polymerasekædereaktion) giver dig mulighed for at bestemme infektionstypen ved hjælp af et lille fragment af RNA eller DNA fra patogene mikroorganismer i enhver væske produceret af menneskekroppen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme både bakterielle og virale infektioner.

PCR-analyse kan være kvantitativ og kvalitativ. Kvantitativ test identificerer antallet af patogener i afføringen, mens kvalitativ test identificerer typen af infektiøst agens.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnose udelukker sygdomme, der ikke matcher symptomerne, hvilket i sidste ende muliggør en diagnose af én mulig sygdom.

Der findes forskellige systemer og programmer, der udfører differentialdiagnostik, både komplet og partiel.

Det primære, men ikke det eneste symptom på tarminfektion er diarré; det er differentialdiagnostik, der giver os mulighed for at udelukke fejl og forkert behandling.

Før en diagnose stilles, bestemmer specialisten patientens alder, arten og hyppigheden af afføring, opkastning, smerteintensiteten og tager også højde for sæsonbestemtheden.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Forebyggelse af tarminfektion

For at forhindre tarminfektioner anbefaler eksperter at følge et par enkle regler. Først og fremmest skal du vaske dine hænder med sæbe så ofte som muligt (efter at have kommet hjem, været på toilettet, skrællet grøntsager eller skåret kød, arbejdet i haven eller køkkenhaven, før du spiser osv.).

Hvis du befinder dig på steder, hvor adgang til vand er vanskelig, skal du fylde op med specielle antibakterielle midler (vådservietter, spray osv.).

Du kan ikke drikke vand fra hanen, kilden, floden, gadepumpen osv.

Før forbrug skal du vaske frugt, grøntsager og bær grundigt. Når du køber meloner og vandmeloner, skal du foretrække hele frugter, da skadelige mikroorganismer hurtigt formerer sig på snittede, rynkede og revnede steder.

Køb kun kød, mælk og syrnede mejeriprodukter i butikker. Hvis du køber rå mælk på markedet, skal du koge den.

Under rejsen bør mad opbevares i separate poser.

Du må ikke svømme i forbudte områder; det er vigtigt ikke at sluge vand, mens du svømmer.

Lad ikke insekter, som er de vigtigste bærere af farlige infektioner, sidde eller kravle på mad.

Karantæne udføres for at forhindre yderligere spredning af infektion blandt børn i børnepasningsinstitutioner, ansatte osv. Sådanne foranstaltninger hjælper med at stoppe spredningen af farlige infektioner, og karantæne kan indføres i en børnehave, skole, enhver institution, såvel som på statsniveau med lukning af grænser, ikke kun for borgeres ind- eller udrejse, men også for import eller eksport af produkter.

Prognose for tarminfektion

Tidlig opdagelse af infektion og korrekt behandling bidrager til fuld helbredelse uden alvorlige komplikationer. Det skal huskes, at kroppens forsvar svækkes efter en sygdom, og den er forsvarsløs mod vira og infektioner, hvilket kræver yderligere forholdsregler (undgå hypotermi, udsæt ikke dig selv for nervechok, stress osv.).

I alvorlige tilfælde af sygdommen er toksisk shocksyndrom, lungeødem, nyre- eller hjertesvigt, DIC-syndrom osv. mulige.

Tarminfektioner er de mest almindelige sygdomme i verden; patogene bakterier udgør en særlig fare i sommersæsonen, når der opstår gunstige betingelser for aktiv reproduktion af patogen mikroflora.

Som regel går den akutte periode af sygdommen over i løbet af et par dage, forudsat at behandlingen er korrekt (at drikke rigeligt med væske, tage enterosorbenter og lægemidler for at genoprette vand-elektrolytbalancen). Det er værd at bemærke, at det er forbudt at tage antiemetiske og antidiarrémedicin mod tarminfektioner, da dette vil forhindre kroppen i at rense sig selv for patogene mikroorganismer og toksiner og føre til endnu større forgiftning.

Hvis der ikke er nogen forbedring efter 2-3 dage, bør du søge lægehjælp og gennemgå en fuld undersøgelse i tilfælde af infektion med farlige infektioner.

Hvis den ikke behandles korrekt, opstår der ofte tilbagefald, og sygdommen kan blive kronisk, og personen vil blive farlig for andre.

Det er nødvendigt at straks konsultere en læge, hvis der opstår diarré hos børn under et år, hvis der er alvorlig opkastning, når en person ikke engang kan tage en slurk vand uden en gagrefleks, hvis der er urinretention, blod i afføringen, en høj temperatur, der ikke falder ved brug af febernedsættende midler, eller hvis der er bevidsthedstab.