Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Legionellose
Sidst revideret: 20.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Legionellose (Pittsburgh lungebetændelse, feber Pontiac feber Fort Bragg) - en gruppe af sygdomme forårsaget af bakterier af slægten Legionella, med aerosol patogen transmissionsmekanisme, kendetegnet ved feber, forgiftning, læsioner i luftvejene, nyrerne og CNS.
Legionella pneumophila forårsager oftest lungebetændelse med tegn på ekstrapulmonal patologi. Diagnose kræver et specielt plantemiljø, der udfører serologiske test eller PCR analyse. Behandling af legionellose udføres af doxycyclin, makrolider eller fluoroquinoloner.
ICD-10 koder
- A48.1. Legionærernes sygdom.
- A48.2. Sygdom af legionærer uden lungebetændelse (Pontiac feber).
Hvad forårsager legionellose?
Det første udseende af denne mikroorganisme blev registreret i 1976 på den amerikanske legions konvention, deraf navnet "Legionnaires 'sygdom". Ekstrapulmonal infektion kaldes en Pontiac feber. Disse bakterier kan findes i snavset eller råvand. Produktionsbeholdere til vandopbevaring, herunder konditioneringsenheder baseret på vandkøling, forbedrer væksten af MO. Spredning af infektion forekommer sandsynligvis gennem aerosoler af drikkevand.
Ekstrapulmonale symptomer på legionellose forekommer oftest hos hospitaliserede patienter og påvirker oftest hjertet. Andre manifestationer af infektionen omfatter centralnervesystemet, leveren og tarmene. Immunkompromitterede patienter, rygere, ældre og patienter med kroniske lungesygdomme påvirkes primært.
Hvad er symptomerne på legionellose?
Legionærernes sygdom begynder med et influenzalignende syndrom. Akut feber, kulderystelser, svaghed, myalgi, hovedpine eller forvirring forekommer. Ofte er der symptomer på legionellose, såsom: kvalme, kraftig vandig diarré, mavesmerter, hoste og artralgi. Pulmonal manifestation kan omfatte åndenød, pleural smerte og hæmoptyse.
Hvad generer dig?
Hvordan diagnostiseres legionella?
Diagnose af Legionella er baseret på undersøgelse af sputum eller vaskevand i bronchi. Blodkulturen er upålidelig. Langsom vækst i et næringsmedium kan forsinke MO-identifikation i 3-5 dage. Ofte anvendes direkte fluorescensfarvning af sputumprøver eller bronchiale vaskninger med mærkede antistoffer. Derudover er det muligt at udføre PCR med DNA probing. Urinantigen testen har en følsomhed på 70% og en specificitet på 100% 3 dage efter starten af de første symptomer. Denne test bestemmer dog kun Legionella pneumophila (1 serogruppe) og er ikke i stand til at bestemme ikke-pneumofil legionella. En koblet undersøgelse for antistoffer i en akut periode eller en periode med genopretning kan give en forsinket diagnose. En firefoldig forøgelse eller antistoftiter i den akutte periode over 1:12 betragtes som diagnostisk. Bryst røntgen afslører normalt uspecifikke ændringer, såsom infiltrater og pleural effusion.
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Hvordan behandles legionellose?
Legionellose behandles med doxycyclin, makrolider og fluoroquinoloner. Den anbefalede behandling er udnævnelsen af en hvilken som helst pulmonal fluoroquinolon (intravenøst eller oralt) i 7-14 dage. Ved akutte infektioner kan rifampin tilsættes. Blandt mennesker, der ikke har nogen anden patologi, er dødeligheden i denne sygdom lav, men den kan nå 50% for nosokomielle udbrud af infektion.