Herpes zoster hos børn

Helvedesild er en specifik form af sygdommen forårsaget af skoldkoppevirus, ledsaget af vesikulære udslæt langs forløbet af individuelle sensoriske nerver.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager af herpes zoster hos et barn

Sygdommen opstår, når varicella-zoster-virus spredes perineuralt hos personer med reduceret humoral immunitet. Efter skoldkopper forbliver virussen i de intervertebrale ganglier i mange år som en latent persisterende infektion. Cirkulerende humorale antistoffer, såvel som cellulære cytotoksiske reaktioner, er ikke i stand til fuldstændigt at eliminere den intracellulært parasiterende virus. Ved en kraftig svækkelse af lokal og generel immunitet er aktivering af virussen mulig. Infektionen manifesterer sig som en lokal proces forbundet med innervationszonen i de berørte sensoriske ganglier. Sygdommen forekommer hos ældre børn og voksne, der tidligere har haft skoldkopper. Børn under 10 år bliver sjældent syge. Efter kontakt med patienter med herpes zoster kan et seronegativt barn få skoldkopper.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer af herpes zoster hos et barn

Herpes zoster begynder akut med en stigning i kropstemperatur, svie, kløe, prikken og smerter langs de berørte sensoriske nerver. Generel utilpashed og træthed er også mulig. Snart opstår rødme og fortykkelse af huden langs nervegrenene, og derefter, ved udgangen af den første dag (sjældnere på den anden dag), dannes der grupper af tætliggende røde papler, der hurtigt udvikler sig til 0,3-0,5 cm store vesikler fyldt med gennemsigtigt indhold. Udslættet har tendens til at smelte sammen. Efter et par dage bliver indholdet af vesiklerne uklart, og den erytematøse baggrund falmer. Ved udgangen af den første - begyndelsen af den anden uge af sygdommen tørrer vesiklerne op, der dannes skorper, som derefter falder af og efterlader en let pigmentering. Nogle gange er udslætsperioden forsinket, gentagne udslæt af erytematøse pletter og vesikler er mulige. Hævelse af de regionale lymfeknuder observeres.

Mere alvorlige former af sygdommen er også mulige:

• bulløs (store blærer);
• hæmoragisk (indholdet af vesiklerne er hæmoragisk);
• gangrenøs (dannelse af en sort skorpe på blærernes sted med efterfølgende sårdannelse);
• generaliseret (udslæt af individuelle blærer på forskellige dele af kroppen, ud over typiske blærer langs sensoriske nerver).

Oftest er de berørte hudområder dem, der er innerveret af de interkostale nerver, samt langs trigeminusnervens innervation. Ekstremiteterne påvirkes sjældent. Processen er næsten altid ensidig.

Udover alvorlige varianter findes der også abortive former. I disse tilfælde dannes der ikke typiske vesikler, men der er grupperede papler placeret på erytematøse pletter.

Hos børn er herpes zoster sjældent ledsaget af neuralgi, og endnu sjældnere fortsætter neuralgi efter udslættet forsvinder, mens hos voksne er den neuralgiske smerte i det berørte område meget intens og kan vare i mange måneder.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering af herpes zoster hos et barn

Diagnosen stilles på baggrund af karakteristiske grupperede vesikler på erytematøse pletter langs sensorisk nerves forløb.

De anvendte laboratoriemetoder er de samme som for skoldkopper.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling af herpes zoster hos et barn

Ordinér smertestillende midler, salicylater, ultralyd, UV-stråling, elektroforese med novocain, novocainblokader. I alvorlige tilfælde, intravenøs administration af acyclovir og andre antivirale lægemidler i 7-10 dage, inklusive interferoninduceren - cycloferon med en hastighed på 10 mg / kg.

En kur med taktivin er indiceret; lægemidlet administreres subkutant med 1 ml dagligt i 7-10 dage. Behandlingsforløbet kan gentages efter 2-3 uger.