Herpes zoster hos børn

Herpes zoster - en særlig form for sygdommen forårsaget af varicella-zoster-virusen, ledsages af vesikulære udbrud i løbet af individuelle følsomme nerver.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager herpes zoster i et barn

Sygdommen opstår, når varicella-zoster-virus spredes perineuralt hos personer med reduceret humoral immunitet. Efter overført varicella forbliver virussen i intervertebrale ganglier i mange år som en latent vedvarende infektion. Cirkulerende humorale antistoffer, såvel som cellulær cytotoksicitet, kan ikke fuldstændigt eliminere intracellulært parasitiserende virus. Med en kraftig svækkelse af lokal og generel immunitet er aktivering af virussen mulig. Infektion manifesterer sig i form af en lokal proces, der er forbundet med inderveringszonen af de berørte sensoriske ganglier. Sygdommen forekommer hos ældre børn og hos voksne, som tidligere har lidt kyllingepok. Børn under 10 år er sjældent syg. Efter kontakt med patienter med herpes zoster kan et seronegativt barn udvikle kyllingepok.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomer herpes zoster i et barn

Herpes zoster begynder akut, med en stigning i kropstemperaturen, udseendet af brænding, kløe, prikkende og smerte i løbet af de berørte sensoriske nerver. Der kan også være generel utilpashed, svaghed. Kort tid langs nerve grene forekommer rødme og induration af huden, og derefter mod slutningen af den første dag (mindre på andendagen), gruppen dannet af tæt placerede røde papler med hurtig udvikling af bobler i størrelsen af 0,3-0,5 cm, fyldt med klar indhold. Udslæt har en tendens til at smelte. Et par dage senere bliver indholdet af vesiklerne grumset, og den erythematøse baggrund bliver blege. Ved slutningen af den første - begyndelsen af anden uge af sygdommen tørrer boblerne op, skorpeform, som derefter forsvinder og efterlader en lille pigmentering. Sommetider er udslætstiden længere, gentagne udbrud af erythematøse pletter og vesikler er mulige. Vær opmærksom på hævelsen af de regionale lymfeknuder.

Der er også mere alvorlige former for sygdommen:

• bullous (store bobler);
• hæmoragisk (indholdet af hæmoragiske bobler);
• gangrenøs (dannelse af en sort scab i stedet for blærerne med efterfølgende sårdannelse);
• generaliseret (udslæt af enkelte vesikler i forskellige dele af kroppen, ud over typiske bobler langs de sensoriske nerver).

De oftest ramte hudområder, der er inderveret af intercostale nerver, såvel som langs trigeminuserverens innervation. Sjældent påvirkes ekstremiteterne. Processen er næsten altid ensidig.

Sammen med vanskelige muligheder er der abortive former. I disse tilfælde dannes typiske vesikler ikke, men der er grupperede papler placeret på erytematøse pletter.

Hos børn er herpes zoster sjældent ledsaget af neuralgi, endda sjældent fortsætter neuralgi efter udslætets forsvinden, og hos voksne er den neurale smerte i det berørte område meget intens og kan vare i mange måneder.

[18], [19], [20], [21]

Diagnosticering herpes zoster i et barn

Diagnosen er baseret på de karakteristiske grupperede vesikler på de erythematøse pletter langs den sensoriske nerve.

Fra laboratoriemetoder anvendes det samme som ved en kyllingepok.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Behandling herpes zoster i et barn

Tildele analgetika, salicylater, ultralyd, ultraviolet stråling, elektroforese med novokain, novokain blokader. I alvorlige tilfælde ordineres intravenøse injektioner af acyclovir og andre antivirale lægemidler i 7-10 dage, herunder en interferon-cycloferoninducer med en hastighed på 10 mg / kg.

Kurset brug af taktotin er vist, lægemidlet administreres subkutant på 1 ml dagligt i 7-10 dage. Behandlingsforløbet kan gentages efter 2-3 uger.