Haemophilus influenzae-infektion

Haemophilus influenzae-infektion er en akut antroponotisk infektionssygdom med en aerosollignende transmissionsmekanisme for patogenet, som er karakteriseret ved overvejende skade på luftvejene og meninges.

Haemophilus sp forårsager en bred vifte af milde til svære infektioner, herunder bakteriæmi, meningitis, otitis media, cellulitis og epiglottitis. Diagnosen af Haemophilus influenzae-infektion er baseret på dyrkning og serotypning. Behandling af Haemophilus influenzae-infektion sker med antibiotika.

ICD-10-koder

• A41.3. Sepsis forårsaget af Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer bacillus).
• A49.3. Infektion forårsaget af Haemophilus influenzae, uspecificeret.
• B96.3. Haemophilus influenzae som årsag til sygdom klassificeret andetsteds.
• J14. Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae.

Hvad forårsager Haemophilus influenzae-infektion?

Haemophilus influenzae er forårsaget af adskillige patogene Haemophilus-arter, hvoraf den mest almindelige er Haemophilus influenzae. Der findes 6 indkapslede stammer (a-f) og utallige ikke-indkapslede, ikke-typebestemmelige stammer. Før brugen af Haemophilus influenzae type b (Hib)-konjugatvaccinen skyldtes de fleste tilfælde af alvorlig invasiv sygdom Haemophilus influenzae type b, som forårsager mange børneinfektioner, herunder meningitis, bakteriæmi, septisk arthritis, lungebetændelse, tracheobronkitis, otitis media, conjunctivitis, bihulebetændelse og akut epiglottitis. Disse infektioner, såvel som endokarditis, kan også forekomme hos voksne, dog meget sjældnere. Disse sygdomme diskuteres i de relevante artikler. Ikke-indkapslede stammer forårsager lejlighedsvis invasiv sygdom.

Hvad er symptomerne på Haemophilus influenzae-infektion?

Haemophilus influenzae, serotype aeruginosa, kan forårsage mukopurulent konjunktivitis og bakteriemisk brasiliansk purpurfeber. Haemophilus ducreyi forårsager chancroid. Haemophilus parainfluenzae og Haemophilus aphrophilus er sjældne årsager til bakteriæmi, endokarditis og hjerneabces.

Mange Haemophilus-bakterier er en del af den normale flora i de øvre luftveje og forårsager sjældent sygdom. Patogene stammer trænger ind i de øvre luftveje gennem luftbårne aerosoler eller direkte kontakt. Spredning af infektion sker hurtigt i ikke-immune populationer. Børn har høj risiko for at udvikle alvorlige infektioner, især sorte drenge og indfødte amerikanere. At bo i overfyldte områder og gå i dagpleje prædisponerer for infektion. Immundefekttilstande, aspleni og seglcelleanæmi prædisponerer også for infektion.

Hvordan diagnosticeres Haemophilus influenzae?

Diagnosen af hæmofil infektion er baseret på en kulturel undersøgelse af blod og biologiske væsker. Stammer, der er ansvarlige for invasiv sygdom, er underlagt serotypning.

Hvordan behandles Haemophilus influenzae-infektion?

Behandling af Haemophilus influenzae-infektion afhænger af infektionens art og placering, men invasive infektionsformer omfatter doxycyklin, fluorquinoloner, anden- og tredjegenerations cefalosporiner og carbapenemer. Brugen af Hib-vaccinen har reduceret forekomsten af bakteriæmi betydeligt. Børn med alvorlige infektionsformer bør indlægges med respiratorisk og kontaktisolation i 24 timer efter påbegyndelse af antibakteriel behandling. Valget af antibiotikum afhænger af infektionsstedet og kræver bestemmelse af organismens følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Mange isolater af denne organisme i USA producerer beta-laktamase. Cefotaxim og ceftriaxon anbefales til invasiv infektion, herunder meningitis. Orale cefalosporiner, makrolider og amoxicillin-clavulanat er normalt effektive til mindre alvorlige infektionsformer.

Hvordan forebygges Haemophilus influenzae-infektion?

Hib-konjugatvaccine mod Haemophilus influenzae kan anvendes til børn over 2 måneder. Denne vaccine reducerer forekomsten af invasive infektioner såsom meningitis, bakteriæmi og epiglottitis med 99%. Primærvaccinationsserie gives i alderen 2, 4 og 6 måneder eller i alderen 2 og 4 måneder, afhængigt af vaccineproducenten. En boosterdosis gives i alderen 12-15 måneder.

Husholdningskontakter kan resultere i asymptomatisk bærerskab af Haemophilus influenzae. Uimmuniserede eller ufuldstændigt immuniserede kontakter under 4 år har høj risiko for at udvikle sygdommen og bør modtage en vaccinedosis. Derudover bør alle medlemmer af husstanden (eksklusive gravide kvinder) modtage profylaktisk medicin med rifampicin 600 mg (20 mg/kg til børn) oralt én gang dagligt i 4 dage. Kontakter til servicepersonale eller kontakter i en daginstitution bør modtage profylaktisk medicin, hvis der opstår 2 eller flere tilfælde af invasiv infektion inden for 60 dage. Der er ingen beviser for, at profylaktisk medicin er nødvendig efter 1 tilfælde af infektion.