Lymfadenitis

Den inflammatoriske proces i lymfeknuderne, ofte af purulent natur, kaldes lymfadenitis. En almindelig sygdom blandt børn og voksne patienter, den opdages oftest i aksillær-, submandibulær-, inguinal-området eller i halsområdet.

Baseret på sværhedsgraden af forløbet er lymfadenitis opdelt i følgende undertyper:

• med dannelsen af pus og ikke-purulent;
• akut og kronisk type;
• enkelt- og multiple foci (afhængigt af antallet af berørte lymfeknuder);
• specifik og uspecifik form.

Den uspecifikke form af sygdommen er forårsaget af streptokokker, stafylokokker og anden pyogen mikroflora. Det kliniske billede forværres af frigivelsen af toksiner og nedbrydningsprodukter fra den primære læsion. Patogener kan være mikroorganismer fra furunkler, karbunkler, øvre luftvejsinfektioner (tonsillitis, faryngitis, bronkitis osv.), bakterier i erysipelas eller trofiske sår.

Specifik patologi er forårsaget af "kattekratsyge", tuberkulose, syfilis osv. I dette tilfælde fremkaldes lymfadenitis af specifikke infektiøse agenser: Candida-svampe, Kochs bacillus, actinomyceter osv.

Lymfadenitis: ICD-10-kode

Den internationale klassifikation af sygdomme, tiende revision, omfatter klasse XII – "Infektioner i hud og subkutant væv" med en rubrikator, hvor akut lymfadenitis svarer til koden L04. Hvis der er behov for at angive infektionens forårsagende agens, anvendes yderligere identifikation med koden B95-B97.

Til gengæld er akut lymfadenitis ICD opdelt i:

• L04.0 – patologiske foci er placeret i ansigtet, halsen, hovedet;
• L04.1 – kroppens lymfeknuder er betændte;
• L04.2 – sygdommen påvises på de øvre lemmer (skuldre, armhuler);
• L04.3 – påvisning af berørte lymfeknuder (patologien er akut) på underekstremiteterne (bækkenområdet);
• L04.8 – lokalisering i andre zoner;
• L04.9 – akut lymfadenitis, uspecificeret type.

Den ikke-specifikke form for lymfadenitis I88 er inkluderet i afsnittet "Sygdomme i vener, lymfekar og lymfeknuder", klasse IX:

• I88.0 – mesenterisk lymfadenitis af uspecifik type (akut/kronisk);
• I88.1 – kronisk sygdomsforløb, eksklusive mesenterisk;
• I88.8 – anden uspecifik lymfadenitis;
• I88.9 – uspecifik proces af uspecificeret natur.

Årsager til lymfadenitis

Lymfadenitis er en konsekvens af infektion i lymfeknuden med patogene mikroorganismer, og som en primær og uafhængig sygdom udvikler den sig ekstremt sjældent. De bakterier, der fremkalder patologien, er: streptokokker, stafylokokker, pseudomonas, E. coli, pneumokokker. Lymfeknuden øges i størrelse som følge af ophobning af celler i inflammationszonen. Mikroorganismer kan også trænge ind i lymfeknuden gennem lymfestrømmen fra den oprindelige læsion. For eksempel som følge af karies, purulent udslæt på huden, furunkel osv.

Ofte er årsagerne til lymfadenitis skjult i sygdomme i indre organer. Tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i tarmene, infektion i æggestokkene og forskellige leversygdomme er farlige på grund af den hæmatogene spredning af patogene partikler (gennem blodbanen), der sætter sig i lymfesystemet og forårsager betændelse i lymfeknuden.

Kontaktmetoden for infektion er den sjældneste, når mikrober kommer direkte ind i lymfeknuden, hvilket er muligt, når hudens integritet går tabt (for eksempel når lymfeknuden er beskadiget).

Uspecifik infektion er den mest almindelige årsag til kompaktering, vækst og inflammatorisk reaktion i lymfeknuderne. Lymfadenitis, der er forårsaget af opportunistiske mikroorganismer, er typisk for: submandibulære, cervikale, albue-, lyske-, aksillære, femorale og popliteale zoner. Gunstige betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer vil være skade, hypotermi, stress eller sygdom osv.

Lymfeknuder er beskyttende filtre, der forhindrer penetration og spredning af patogen mikroflora i menneskekroppen. Når niveauet af infektiøse partikler (elementer af døde celler, mikroorganismer, tumorkomponenter osv.) er for højt, kan lymfesystemet muligvis ikke klare det, og en inflammatorisk proces udvikler sig. Lymfadenitis indikerer en svækkelse af immunsystemet på grund af forskellige faktorer - en ældre eller omvendt en ung, svag organisme, mental eller fysisk træthed, tidligere sygdomme osv.

Man bør ikke forveksle forstørrelsen af lymfeknuder med den inflammatoriske proces i deres væv. Lymfeknudens vækst skyldes produktionen af et større antal lymfocytter, som producerer antistoffer for at bekæmpe en potentiel trussel, hvilket i sig selv indikerer lymfesystemets beskyttende funktion og ikke relaterer sig til patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvor længe varer lymfadenitis?

Efter at have husket typerne og karakteristikaene ved lymfadenitis-forløbet, kan vi besvare spørgsmålet: "Hvor længe varer lymfadenitis?" Den akutte proces er karakteriseret ved en pludselig indsættende tilstand med udtalte symptomer og en varighed på op til to uger. Kronisk inflammation i lymfeknuderne er en træg, latent patologi uden åbenlyse manifestationer, som udvikler sig over en måned.

Det skal bemærkes, at ikke-purulent og purulent lymfadenitis kan forekomme i både akut og kronisk form. Selvom dannelsen af suppuration ofte skyldes en kraftig forværring af den generelle tilstand, er det karakteristisk for sygdommens akutte forløb. Den purulente proces kræver sanering og rengøring af det berørte væv. Når lymfeknuden smelter efter åbning af bylden, drænes hulrummet. Helingshastigheden af såroverfladen påvirker også varigheden af helbredelsen.

Hvad angår specifik lymfadenitis, opnås den terapeutiske effekt efter mindst otte måneder. Afhængigt af sværhedsgraden af den primære inflammatoriske proces kan behandlingen vare op til halvandet år.

Symptomer på lymfadenitis

Symptomerne på sygdommen afhænger i høj grad af typen af lymfadenitis og hjælper specialisten med at stille den korrekte diagnose samt vælge den rigtige behandlingstaktik. Almindelige tegn er: hævelse, lokal rødme af huden, feber, begrænset mobilitet i lemmerne, kulderystelser og en stigning i antallet af leukocytter i blodet.

Følgende symptomer på lymfadenitis skelnes:

• Uspecifik kronisk inflammation er en træg, latent proces, der ikke manifesterer sig i lang tid. Den er karakteriseret ved let hævelse af huden ved siden af den berørte lymfeknude og subfebril temperatur (37 ^° C);
• akut lymfadenitis - har udtalte symptomer, nemlig: skarp smerte og forstørrelse af lymfeknuder, begrænsende motorisk evne. Ofte forværres tilstanden af smerter eller kedelig hovedpine, generel svaghed, feber;
• Tilstanden af den purulente proces bestemmes af et trækningsfuldt, skarpt smertesyndrom. Patienten føler smerte under palpation. Huden er rød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser de berørte lymfeknuder sammen med hinanden og med tilstødende væv og danner immobile forseglinger;
• serøs patologi - kedeligt smertesyndrom er lokaliseret i området med regionale lymfeknuder, som er forstørrede og tætte. Den indledende fase er karakteriseret ved fraværet af tegn på betændelse på huden, først efter destruktive processer i lymfeknudevævet og ophobning af purulent indhold, fremkommer nekrotiske områder;
• Adenoflegmon er et stadie, hvortil purulent inflammation udvikler sig uden ordentlig behandling. Huden viser tegn på hyperæmi, hævelsen har slørede grænser med fokus på blødgøring. Blandt de åbenlyse tegn på patologi er høj temperatur, hurtig hjerterytme, kulderystelser, svær svaghed, hovedpine.

Det er vigtigt at huske, at lymfadenitis er en sekundær sygdom, der kan maskere alvorlige problemer (pest, tumorer, tuberkulose osv.). Kun en kompetent specialist kan differentiere den patologiske tilstand, så det er vigtigt at søge råd rettidigt.

Cervikal lymfadenitis

Forstørrelse af de cervikale lymfeknuder forekommer som følge af infektiøse og inflammatoriske processer i de øvre luftveje (tonsillitis, faryngitis, purulent otitis osv.). Cervikal lymfadenitis forekommer hovedsageligt hos børn som følge af influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner, lungebetændelse. I voksenalderen kan det være tegn på alvorlige sygdomme som tuberkulose eller syfilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Submandibulær lymfadenitis

I klinisk praksis er de mest almindelige tilfælde betændelse i de submandibulære lymfeknuder. Denne patologi udvikler sig på grund af kronisk tonsillitis, tandkødsbetændelse eller fremskreden caries. Submandibulær lymfadenitis er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Hvis infektionskilden kan bestemmes ved de første tegn på patologi, sker helbredelsen hurtigt.

Lyskelymfadenitis

Lyskelymfadenitis er et eksempel på en sekundær inflammatorisk proces, hvor patogen mikroflora trænger ind i lymfeknuden med blod- eller lymfestrømmen. Lyskelymfeknuderne er opdelt i tre grupper. Den første, den største, modtager lymfe fra glutealregionen og den nedre del af peritoneum. Lymfe i den anden eller mediale gruppe kommer fra de ydre kønsorganer, udskillelsesåbningen og perineum. Den sidste gruppe indeholder lymfe fra de nedre ekstremiteter. Reaktionen fra lymfeknuderne i den anden gruppe vil indikere tilstedeværelsen af en infektion i kønsorganerne.

Inguinal lymfadenitis hos kvinder

Væksten af lymfeknuder i størrelsen af lyskelykken observeres, når mikroorganismer trænger ind i lymfesystemet. Almindelige forårsagende bakterier er: streptokokker, diplokokker og stafylokokker, pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli.

Lyskelymfadenitis hos kvinder dannes som følge af cystiske formationer, infektiøse betændelser i de ydre/indre organer i kønsområdet, men kan også indikere mere alvorlige sygdomme - syfilis, gonoré osv. Lyskelymfadenitis opdages som et primært fokus meget sjældnere, hvilket er muligt, når en lymfeknude er inficeret af en skade.

Ud over forstørrelse og komprimering af lyskelymfeknuderne omfatter symptomerne på lymfadenitis:

• hævelse, rødme af huden over de betændte lymfeknuder;
• smerter i underlivet og lyskeområdet, som observeres under bevægelse eller fysisk anstrengelse;
• forværring af den generelle velvære;
• Der kan være forhøjet temperatur.

Patologien i lyskelymfeknuderne kan være akut og kronisk. Den akutte proces er opdelt i serøs (uden pus, konservativ behandling er mulig) og purulente former. Udseendet af purulent indhold mistænkes let ved en trækning, skarp smerte. For at undgå sepsis på grund af spredning af pus tyr man ofte til kirurgisk indgreb med fjernelse af lymfeknuderne.

Axillær lymfadenitis

De supraclavikulære og subclavia lymfeknuder samler lymfe fra skuldre, nakke, ansigt, øvre maveorganer og den forreste del af brystkassen. Smerter af varierende intensitet og forstørrede lymfeknuder under armene indikerer aksillær lymfadenitis, hvis symptomer er mere udtalte, jo mere alvorlig sygdommen er. Patogener i patologien er: strepto-, stafylo-, enterokokker og deres toksiner, E. coli, Proteus. Betændelse kan opstå på grund af hudskader og direkte penetration af patogene mikroorganismer i lymfeknuden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Akut lymfadenitis

Tilstedeværelsen af en infektion i kroppen, såsom en byld, et purulent sår eller en ridse, bidrager til bakteriers indtrængen i lymfesystemet. Lymfen bringer patogen flora til lymfeknuderne, som bliver betændte. Således opstår akut lymfadenitis, som manifesterer sig som skarp, tiltagende smerte, øget temperatur og forværring af den generelle tilstand.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subakut lymfadenitis

En meget sjælden sygdom, subakut lymfadenitis, minder klinisk meget om en akut inflammatorisk proces i lymfeknuderne. Denne patologi adskiller sig ved det primære immunrespons. Den subakutte variant er karakteriseret ved en mere intens rød farvning af huden i området med den inficerede lymfeknude, som har en tættere konsistens end ved akut lymfadenitis. Visuel undersøgelse er ikke tilstrækkelig til at bekræfte diagnosen, så cytologiske og histologiske undersøgelser anvendes.

Cytologi afslører makrofager med et stort antal cellepartikler og leukocytter, samt follikulær hyperplasi på celleniveau. Analysen afslører enkelte mastocytter, basofile celler og et stort antal lymfoblaster. Histologi giver os mulighed for at bestemme den skarpe kontur af lymfefollikler, en forøgelse af blodkarrene.

I den subakutte form er en betydelig stigning i kropstemperaturen mulig, hvis der dannes pus. I andre tilfælde er temperaturen tæt på subfebril.

Kronisk lymfadenitis

Kronisk lymfadenitis er en konsekvens af en akut proces eller forekommer som en uafhængig sygdom, der omgår det akutte stadie. Denne forskel er forbundet med de mikroorganismer, der forårsager sygdommen.

Kronisk lymfadenitis ledsages af en stigning i lymfeknuder (ofte smertefri) og bevarelse af deres form. Lymfeknuden er ikke forbundet med nærliggende væv, har en rund eller oval form. Der er tilfælde, hvor det berørte væv i lymfeknuden erstattes af granulationsceller, som ofte vokser ud over lymfeknuden og fortynder det omgivende væv. Med tiden bryder huden igennem og danner en fistel. Kronisk inflammation kan forekomme med frigivelse af en lille mængde pus, der siver ud og tørrer i form af en skorpe.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Generaliseret lymfadenitis

Samtidig inflammation af flere lymfeknuder eller deres sekventielle skade er generaliseret lymfadenitis. En ret sjælden sygdom er en konsekvens af en primær infektiøs proces, for eksempel generaliseret tuberkulose. Ofte manifesterer sygdommen sig og forløber kraftigt med udtalt forgiftning og udvikler sig også hurtigt. I dette tilfælde forstørres alle grupper af lymfeknuder betydeligt, inflammationen dækker hurtigt nærliggende væv og spreder sig til indre organer. Den generaliserede form kan få et kronisk forløb og gradvist nedbryde kroppens forsvar.

Generaliseret inflammation i lymfeknuderne er mulig med følgende sygdomme:

• bakterielle infektioner – tuberkulose, syfilis, sepsis osv.;
• ondartede/godartede tumorer – leukæmi, lungekræft, sarkoidose osv.;
• autoimmune problemer – dermatomyositis, leddegigt, lupus osv.;
• oplagringssygdomme - Niemann-Pick og Gauchers sygdomme;
• reaktioner på medicin og kemiske forbindelser – høfeber, allergiske reaktioner på medicin.

Hæmoragisk lymfadenitis

Hæmoragisk lymfadenitis er en særlig form for betændelse i lymfeknuderne, hvor dysfunktion af kapillærpermeabilitet fører til mætning af lymfeknuderne med blod. Dette observeres i tilfælde af miltbrand eller pest.

Miltbrandbetændelse er karakteriseret ved lymfangitis og regional lymfadenitis, men forstørrelsen af lymfeknuderne er smertefri. Den inflammatoriske proces har et langt forløb. I starten påvirkes de lymfeknuder, der er placeret tæt på karbunkelen, og derefter de fjernere. Suppuration af lymfeknuderne er dog ekstremt sjælden.

Granulomatøs lymfadenitis

Granulomatøs lymfadenitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af granulomer eller dannelsen af grupper af histiocytter. Afhængigt af sygdomsforløbet er den opdelt i granulomer med epiteloide histiocytter og en purulent proces.

Granulomatøs inflammation udvikler sig som følge af tilstedeværelsen i patientens krop af mykobakterier (tuberkulose), spirokæter (syfilis), klamydia (felinose, Nicolas-Favres sygdom), pasteurella (adenitis, tularæmi) og mikrokok (brucellose). Purulente granulomatøse inflammationer fremkalder klamydia, kattekradssyge, sygdomme under påvirkning af mikroparasitter (leishmania, turulla, toxoplasma osv.).

Diagnosen bekræftes ved bakteriologiske, immunhistokemiske eller serologiske metoder, samt specifikke hudtest og molekylære metoder (PCR).

Læsionen påvirker oftest regionale lymfeknuder, hvor patogen flora opsamles fra infektionens indgangsportal, men dissemineret infektion kan udvikle sig. Graden af lymfeknudeforstørrelse og smerteintensiteten afhænger af forløbet af den inflammatoriske sygdom, dens karakteristika og det kliniske billede af det primære fokus.

Specifik lymfadenitis

Alvorlige sygdomme som tuberkulose, syfilis, HIV, pest og andre forårsager infektion i lymfesystemet, hvilket manifesterer sig ved en stigning i lymfeknuder. Desuden kan den underliggende sygdom stadig være i udviklingsstadiet, og lymfeknuderne "signalerer" straks om et skjult problem.

Specifik lymfadenitis er klassificeret i:

• viral;
• tuberkuløs;
• aktinomykotisk;
• svampe;
• syfilitisk;
• vaccination osv.

En specifik form for inflammation i lymfeknuderne er karakteriseret ved en bred vifte af kliniske manifestationer. Nedbrydning af de cervikale lymfeknuder indikerer ofte tuberkuløs lymfadenitis, en stigning i lymfeknuder i lyskelykken indikerer specifik peritonitis. Supraclavikulære lymfeknuder reagerer, hvis den primære infektion er lokaliseret ved pulmonal apex. Patologi af regionale lymfeknuder observeres efter vaccinationer. Tumoren detekteres på den ene eller begge sider. "Børnekløe" eller skrofula forårsager også generaliseret vækst af lymfeknuder.

Specifik lymfadenitis er ofte kronisk med karakteristiske perioder med forværring. Sygdommens symptomer varierer afhængigt af infektionstypen. Patogenet identificeres ud fra en blodprøve.

Tuberkuløs lymfadenitis

Indtrængen af tuberkulosebacillen i lymfesystemet forårsager en forøgelse af lymfeknuder i halsen og det submandibulære område. Med tiden blødgøres lymfeknuderne, den patologiske proces dækker nærliggende celler, og når lymfeknudekapslen åbnes, findes en grå, purulent masse med en smuldrende konsistens. Ofte er tuberkuløs lymfadenitis, der udvikler sig på baggrund af primær eller sekundær tuberkulose, årsagen til symmetrisk inflammation i lymfeknuderne. Den tuberkuløse form for inflammation spreder sig sjældent til lyskelymfeknuderne.

Ved differentiering af sygdommen er det nødvendigt at udelukke fistler på halsen, uspecifik lymfadenitis, metastase af maligne tumorer, lymfosarkom. Mikroskopisk analyse af intrakapsulær pus hjælper med at stille en præcis diagnose.

Symptomer på lymfeknudebetændelse afhænger i høj grad af tuberkuloseprogressionen og graden af vævsskade på lymfeknuden. Palpation i den indledende fase af læsionen afslører ikke den smerte, der er karakteristisk for den kaseøse periode med nedbrydning og fisteldannelse.

Kaseøs lymfadenitis

Kaseøs lymfadenitis er en form for tuberkuløs lymfadenitis, der er karakteriseret ved kaseøs nedbrydning af lymfeknudevæv. For at forstå aspekterne ved dannelsen af denne proces, bør man vende sig mod konceptet primær tuberkulose, som udvikler sig, når mykobakterier kommer ind i lungerne. Infektion er mulig både via luftbårne og fordøjelsesveje. Primær tuberkulose opdages oftest i barndommen og er opdelt i stadier:

• forekomsten af en primær læsion i lungen;
• lymfangitis – spredning af infektion til de efferente lymfekar;
• lymfadenitis - skade på regionale lymfeknuder.

I inflammationszonen observeres vævsnekrose, og serøs ødem udvikler sig gradvist, hvilket fører til kaseøs lungebetændelse. Størrelsen af det primære tuberkuløse område afhænger af det berørte område (alveolitis, lap, acinus eller segment). Specifik inflammation dækker ret hurtigt lymfekarrene ved siden af det primære fokus. Lymfostase, der dannes ved lungeroden, og karakteristisk ødem med tuberkler i det peribronkiale og perivaskulære væv gør rodknuderne tilgængelige for infektion. Sådan begynder den anden fase - lymfangitis, som spreder sig til de regionale lymfeknuder, hvor kaseøs nekrose snart opstår. Lymfeknudernes vækst i størrelse bestemmer den samlede læsion og starten på kaseøs lymfadenitis.

[ 21 ], [ 22 ]

Ikke-specifik lymfadenitis

Stafylokok- og streptokokinfektioner er årsagen til uspecifik lymfadenitis. Den primære kilde til betændelse er en betændt ridse eller sår, erysipelas, furunkler, hudsår osv. Patogene mikroorganismer påvirker lymfeknuderne og spredes med lymfestrømmen, blodet eller direkte, når knuden er beskadiget.

Uspecifik lymfadenitis klassificeres efter forløbstype i:

• akut - oftere som en serøs form. Det er muligt, at en eller en gruppe af lymfeknuder, som er smertefulde og elastiske i konsistensen, vil forstørres;
• kronisk – optræder som en primær sygdom (resultatet af kroniske inflammatoriske processer: halsbetændelse, tandproblemer osv.) eller er en konsekvens af akut betændelse i lymfeknuderne.

Det akutte forløb er karakteriseret ved fravær af symptomer eller mindre ændringer i patientens generelle tilstand. Sværhedsgraden af inflammatoriske tegn i lymfeknuderne afhænger i høj grad af det primære fokus. Udviklingen af sygdommen fra den serøse form til det purulente stadium forårsager en stigning i temperatur, svaghed og utilpashed. De næste tegn på inflammationsprogression vil være smertesyndrom og immobilitet af lymfeknuderne.

Den kroniske type uspecifik proces er ikke karakteriseret ved dannelse af pus. Lymfeknuderne forbliver forstørrede i lang tid, praktisk talt smertefrie og ikke fusionerede med det omgivende væv. Nogle gange er spredningen af bindevæv i lymfeknuderne fyldt med problemer med lymfecirkulationen, ødem, lymfostase og elefantiasis.

Reaktiv lymfadenitis

Reaktiv lymfadenitis er et stadium af inflammation i lymfeknuderne, hvis årsag er lokale lidelser i kroppen. Den reaktive form er karakteriseret ved udviklingen af et patologisk fokus i fravær af prædisponerende faktorer. For eksempel gav den patogene bacille ved tuberkuløs lymfadenitis ingen symptomer (latent proces), kun diagnosen af forstørrede lymfeknuder afslørede patogenet.

Man kan sige, at den reaktive fase ofte ledsager det akutte inflammationsforløb. Den forekommer dog også ved kroniske sygdomme i eksacerbationsperioden, der er karakteriseret ved en aktiv reaktion fra kroppen.

Reaktiv lymfadenitis opstår som følge af svigt i børns immunforsvar eller på grund af en forberedt organisme, som allerede kender mikroorganismen og har antistoffer til at undertrykke den. Lad os huske Mantoux-testen, som viser kroppens reaktion på tuberkulosebacillen. Tilstedeværelsen af en hudklump indikerer genkendelse af infektionen. En lignende mekanisme for immunrespons udvises af lymfeknuderne.

Det reaktive forløb af inflammation er altid en hurtig proces, hvilket betyder kampen mod infektionskilden, når de andre led i kroppens forsvarssystem endnu ikke har haft tid til at "slutte sig til konfrontationen". Den reaktive fase ændrer sig ret hurtigt. Helbredelse kan forekomme, hvis det infektiøse agens blev undertrykt i tide af kroppens immunforsvar.

Lymfadenitis bag øret

Ofte observeres betændelse i lymfeknuderne bag ørerne. Årsagen til forøgelsen i lymfeknudens størrelse er komplikationer af purulente og inflammatoriske processer i kroppen med spredning af purulente agenser. Prædisponerende faktorer er forkølelse (tonsillitis, faryngitis, løbende næse osv.), patologier i øjne, ører (svampeinfektioner, herpes osv.) eller allergiske reaktioner.

Lymfadenitis bag øret kan være purulent/ikke-purulent, akut/kronisk, påvirke en eller en gruppe af lymfeknuder. Det kliniske billede af sygdommen manifesterer sig ved dannelsen af en smertefuld klump bag øret, og smerten spreder sig inde i øret, hvilket ofte forvirrer patienten. Den generelle tilstand forværres: hovedpine opstår, feber observeres med et purulent forløb af sygdommen, smertesyndromet bliver "skydende", og i nogle tilfælde er rødme af huden i området med den betændte lymfeknude mulig.

Væksten af parotislymfeknuderne i størrelse er undertiden forårsaget af lymfom, forskellige kræftformer i lymfeknuderne. Aktivt hårtab på hovedet, irriterende kløe og tilstedeværelsen af afskalning af huden indikerer ofte en svampeinfektion. Under alle omstændigheder bør du ikke selv stille en diagnose og ordinere behandling. Rettidig kontakt med en specialist vil spare dig for fejl, der forårsager uoprettelige komplikationer.

Postaurikulær lymfadenitis

Væksten af lymfeknuder bag ørerne signalerer behovet for at blive undersøgt. Betændelse i lymfeknuderne kan indikere både kroppens forsvarsreaktion og tilstedeværelsen af et infektiøst agens. Sygdomme i halsen, ørerne, øjnene og nogle allergiske manifestationer forårsager spredning af patogen flora med lymfestrømmen. En stor mængde patogene mikroorganismer, der sætter sig i lymfeknuderne, fremkalder ofte parotislymfadenitis. Den inflammatoriske proces kan være en varsel om alvorlige sygdomme, såsom kræftsvulster.

Lymfadenitis er direkte relateret til den primære læsion af viral, svampe- eller viral oprindelse. Således er afskalning af hovedbunden, alvorligt hårtab og uophørlig kløe symptomer på en svampesygdom. Hyppige forkølelser, forskellige sygdomme i de øvre luftveje gør det muligt for mikroorganismer at trænge ind i lymfesystemet. Problemer med mundhulen, ubehandlet eller forsømt karies, sygdomme i synsorganerne er også årsag til inflammatorisk forstørrelse af lymfeknuderne.

Tilstedeværelsen af en primær og sekundær læsion i umiddelbar nærhed af hjernen udgør en fare for patienten i form af komplikationer, alvorligt sygdomsforløb og lang bedringstid. Kun rettidig lægehjælp vil give dig mulighed for at undgå alle negative konsekvenser og genoprette helbredet på kort tid.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lymfadenitis i ansigt og hals

Ansigtet er placeringen af kinden, mandibulærnæsen, hagen, parotisnæsen og de mindste lymfeknuder, der er placeret nær nasolabialfolden og i øjnenes indre hjørner. Halsen indeholder kæder af overfladiske og dybe (retropharyngeale) lymfeknuder. De retrofaryngeale lymfeknuder modtager lymfe fra de bageste dele af næsehulen, delvist fra ganen. Lymfeknuderne i kinderne, mandibulærnæsen, submandibulærnæsen og hagen modtager lymfe fra mundhulen, bihulerne, tænderne, slimhinderne, kæberne og spytkirtlerne. Sygdomme i disse organer bidrager til spredning af infektion gennem lymfesystemet og forårsager lymfadenitis i ansigtet og på halsen.

Betændelse i lymfeknuder i submandibulære, hage- og cervikale zoner kan være af odontogen eller ikke-odontogen karakter. Odontogene processer er karakteriseret ved en patologisk forbindelse med tandsystemet og udvikler sig ofte på baggrund af periostitis i perioden med eksacerbation, kronisk parodontitis og akut perikoronitis. Betændelse i lymfeknuder af ikke-odontogen type omfatter otogen, rhinogen og stomatogen (dannet som følge af stomatitis, otitis, glossitis, gingivitis osv.).

Lymfadenitis i halsen

Virusser, der fremkalder forskellige sygdomme i de øvre luftveje (tonsillitis, faryngitis, laryngitis osv.) eller mundhulen (stomatitis, difteri osv.), kan forårsage betændelse i lymfeknuderne i halsen såvel som i den submandibulære zone. Som en sekundær patologisk proces forsvinder lymfadenitis i halsen ofte ved behandling af den underliggende årsag. For eksempel vender de cervikale lymfeknuder tilbage til normalen med passende behandling af tonsillitis.

Symptomer på betændelse i lymfeknuderne i halsområdet:

• knudens størrelse øges – størrelsen varierer fra en lille ært til et kyllingæg;
• tilstedeværelsen af smertesyndrom - ubehag mærkes under indtagelse eller palpation;
• generel utilpashed – svaghed, feber, hovedpine osv.

Nederlag på lymfeknuder i halsområdet er muligt selv uden samtidig sygdom, på baggrund af en betydelig svækkelse af kroppens immunforsvar. I dette tilfælde er det kliniske billede svagt udtrykt: en lille stigning i lymfeknuder observeres, under undersøgelse og ved synkning kan der være let smerte. Patientens krop er som regel svækket af hyppige forkølelser.

Occipital lymfadenitis

At identificere årsagerne til udviklingen af occipital lymfadenitis hjælper med at eliminere den primære sygdom og håndtere betændelse i lymfeknuderne hurtigst muligt. For eksempel skaber infektioner i hovedbunden, der forekommer på baggrund af dermatofytose eller pedikulose, betingelser for skade på de occipitale lymfeknuder.

Generaliserede vira er en vigtig diagnostisk faktor ved occipital lymfadenitis, der ledsager mæslinger og røde hunde. Ved denne patologi er inflammation i de bageste cervikale lymfeknuder også mulig, nogle gange dannes en generaliseret type lymfadenopati. Symptomer på den sekundære patologiske proces opstår, før hududslæt differentieres. Ved occipital lymfadenitis er lymfeknuderne let forstørrede, har en blød-elastisk konsistens og forskydes let ved palpering uden smerter.

Skoldkopper er en sygdom, der forårsager vækst af lymfeknuder i nakken. Typiske symptomer på sygdommen omfatter feber, hududslæt og problemer med de øvre luftveje. Specifikke infektioner med syfilis og tuberkulose påvirker meget sjældent lymfeknuder i nakken og nakken.

Posterior cervikal lymfadenitis

Lymfadenitis i nakkeområdet er farlig på grund af dens tætte nærhed til hjernen, så det er vigtigt at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium og gennemgå passende behandling.

Posterior cervikal lymfadenitis er en almindelig forekomst ved røde hunde. Ud over forstørrede lymfeknuder klager patienterne over begrænset bevægelighed i nakken på grund af stærke smerter. Der observeres også inflammation i lymfeknuderne nær ørerne og i occipitalregionen. Det er interessant, at den patologiske vækst af lymfeknuderne opstår, før det karakteristiske røde udslæt opstår.

Det er vanskeligt at identificere årsagerne til den inflammatoriske proces og væksten af lymfeknuder placeret på bagsiden af halsen i de fleste tilfælde. Dette skyldes, at inflammationen kan fremkaldes ikke kun af en infektionssygdom, men også af mere alvorlige sygdomme, såsom tuberkulose. I forbindelse med differentialdiagnose er det nødvendigt at sørge for evnen til at danne lymfom, udviklingen af lymfeknudemetastaser på grund af ondartede neoplasmer i halsen og hovedet.

Mesenterisk lymfadenitis

Sygdom i mesenteriske lymfeknuder udvikler sig oftere hos børn, forekommer med tegn på forgiftning og karakteristiske smerter i maveregionen. Der kan være mange årsager til forekomsten af patologi:

• vira af akutte respiratoriske processer (adeno-/enterovirus);
• cytomegalovirus;
• tuberkulosepatogen;
• tarminfektioner (campylobacter, salmonella osv.);
• stafylokokker og streptokokker;
• Epstein-Barr-virus.

Det skal bemærkes, at der er et stort antal lymfeknuder i bughulen, så mesenterisk lymfadenitis kan forekomme, når patogene mikroorganismer af viral eller bakteriel natur kommer ind i dem fra det primære sted for inflammation.

Sygdommen begynder med akut smerte i højre side af navlen, men patientens generelle tilstand forbliver stabil. Efterhånden som inflammationen skrider frem, observeres kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring, og patienten får feber. Det kliniske billede suppleres af afføringsforstyrrelser. Sådanne symptomer varer i flere dage og kræver øjeblikkelig henvisning til en specialist, da manglen på korrekt behandling truer med alvorlige komplikationer.

Tarmlymfadenitis

Mesadenitis er navnet på intestinal lymfadenitis, som er klassificeret i følgende former:

Uspecifik inflammation:

• simpel/purulent;
• pseudo-tuberkuløs/tuberkuløs.

Efter strømningstype:

• kronisk/akut.

Betændelse i lymfeknuderne i bughinden forekommer hæmatogent (gennem blodbanen), direkte gennem tarmene (spyt, ophostning). Patogener i patologien er infektioner i de øvre luftveje, inflammatoriske processer i blindtarmen og andre dele af fordøjelseskanalen. Ved differentialdiagnostisk diagnose bør følgende udelukkes: •

• anfald af akut blindtarmsbetændelse;
• helminthinfektion;
• abdominal vaskulitis af hæmoragisk type;
• lymfogranulomatose.

Intestinal lymfadenitis manifesterer sig ved smerter i underlivet nær navlen. Sygdommen ledsages af feber, kvalme, en let stigning i temperatur og en forstyrrelse af udskillelsesfunktionen (forstoppelse eller diarré). Hvis hovedfokus er i de øvre luftveje, forværres den patologiske tilstand af tegn på forkølelse (løbende næse, hoste osv.).

Komplikationer af sygdommen omfatter suppuration af de mesenteriske knuder, hvilket fører til absces, sepsis og tarmobstruktion på grund af adhæsioner.

Lymfangitis og lymfadenitis

Den sekundære inflammatoriske proces i kapillærerne og stammerne i lymfesystemet kaldes lymfangitis. Patologi observeres ved purulent-inflammatoriske sygdomme som følge af overfladisk (ridse, sår) eller dyb skade (karbunkel, furunkel). Infektionsstoffer er i de fleste tilfælde streptokokker, stafylokokker, men i klinisk praksis er der patogener som: Proteus, tarm- og tuberkulosebaciller og andre mikroorganismer.

Ofte opdages lymfangitis og regional lymfadenitis samtidigt, ledsaget af hævelse, hyperæmi langs lymfekarrene, smertesyndrom, feber, kulderystelser og generel svaghed. Manifestationer af overfladisk lymfangitis ligner udadtil erysipelas, og snorlignende eller rosenkranslignende forseglinger palperes langs karbunden. Skader på dybe kar i lymfesystemet ledsages ikke af udtalt hyperæmi, men hævelsen er tydeligt synlig, og smerten vedvarer.

Computertermoscanning, ultralydsangioscanning, bestemmelse af infektionskilden og isolering af patogenet anvendes til diagnostiske formål. Ved behandling af lymfangitis indtages en vigtig plads ved eliminering af det primære fokus på suppuration og brug af antibiotika. Kompresser og salvebandager påføres lokalt, mudderterapi og røntgenbehandling anvendes.

Odontogen lymfadenitis

Akut serøs inflammatorisk proces i de submandibulære lymfeknuder uden nødvendig behandling omdannes til et nyt stadium kaldet odontogen lymfadenitis. Lymfeknuden forstørres, smertesyndromet er af jagende karakter. Ofte stiger kropstemperaturen, appetitten og patientens generelle tilstand forværres. Ved dannelse af pus kan ansigtet blive asymmetrisk på grund af det akkumulerede infiltrat. Huden bliver hævet med et rødt skær. Palpation forårsager ubehag. Den akutte purulente proces dækker det nærliggende væv, og symptomer på forgiftning opstår.

Årsagen til patologien er tandsygdomme. Infektionen i munden trænger ikke kun ind i de paramaxillære lymfeknuder, men også i de parotideale, bukkale, submentale, overfladiske og dybe cervikale lymfeknuder. Smerten i området omkring de berørte lymfeknuder øges med hovedbevægelser. Vanskeligheder med at åbne munden observeres kun, hvis den purulente proces spreder sig til tyggemusklerne.

Komplikationer ved odontogen lymfadenitis omfatter absces eller adenoflegmon.

Lymfadenitis i de cervikale lymfeknuder

Den specifikke karakter af cervikal lymfadenitis af tuberkuløs oprindelse har en række karakteristiske træk:

• de berørte lymfeknuder er smeltet sammen, men involverer ikke nærliggende væv i den patologiske proces;
• oftere forekommer det uden smertesyndrom, hvilket bekræftes ved palpation;
• Inflammation er i de fleste tilfælde asymmetrisk.

Tuberkuløs lymfadenitis i de cervikale lymfeknuder bliver oftest kronisk. Desuden findes det primære fokus kun i halvdelen af tilfældene i lungerne. I klinisk praksis findes der atypiske former for mykobakterier, som er vanskelige at behandle med traditionel terapi, så lymfeknuder skal ofte fjernes.

Tilstedeværelsen af et primært syfilom på hovedet (normalt tunge-/læbeområdet) forårsager cervikal lymfadenitis, hvor lymfeknuderne er tætte og elastiske, ikke sammenvoksede med hinanden og det omgivende væv, og er mobile. Under undersøgelse af patienter bemærker sidstnævnte fraværet af smerter, og størrelsen af de betændte lymfeknuder varierer i hvert enkelt tilfælde.

De cervikale lymfeknuder hos børn under 5 år bliver betændte med Kawasakis sygdom, ledsaget af feber, hududslæt, erytem på fodsåler og håndflader. Et kendetegn ved sygdommen er, at den ikke kan behandles med antibiotika.

Lymfadenitis i underekstremiteterne

Underekstremiteterne indeholder to grupper af store lymfeknuder: knæhaseknogle og lyskeknogle, som igen er opdelt i overfladiske og dybe. Lymfe fra maveregionen, kønsorganerne og glutealområdet trænger ind i lyskeknoglerne, så tilstedeværelsen af infektion i disse organer fremkalder deres betændelse. Virus og bakterier, der er årsagen til det patologiske fokus i benene (for eksempel et purulent sår), kan også sprede sig til knæhaseknogle- og lyskeknoglerne. Maligne tumorer kan metastasere til lymfeknuder i lyskeområdet og derved forårsage deres vækst.

Sygdommens begyndelse bestemmes af en stigning i lymfeknuder, smerter ved tryk. Purulent lymfadenitis i underekstremiteterne forårsager en stigning i temperaturen, hævelse af det berørte område. Spredning af pus til nærliggende væv er farlig på grund af dannelsen af flegmone.

Terapi omfatter brug af antibakterielle komplekser under opsyn af en specialist. Fravær af behandling truer spredning af infektion til nærliggende lymfeknuder såvel som i hele kroppen.

Femoral lymfadenitis

Væksten af femorale og inguinale lymfeknuder observeres i den byldepestform. Sygdommen ledsages af høj feber samt tegn på forgiftning. Efter en uge udvikles suppuration af lymfeknuden, og der dannes en lymfefistel.

Femoral lymfadenitis diagnosticeres undertiden ved kattekradssyge, selvom lymfeknuder i armhulen og albuen oftere er betændte. Hvis den patologiske proces ignoreres, opdages fluktuationer med purulent blødgøring af lymfeknuderne.

Popliteallymfeknuderne modtager lymfe fra fødderne, så sår, hudafskrabninger, bylder og andre purulente formationer bør behandles omgående.

Lymfekirtlerne i lyskelymfeknuderne bliver betændte på grund af klamydia, og patologien er forårsaget af kønsinfektioner (kønssygdomme, syfilis, AIDS, Nicolas-Favres sygdom). Desuden er en gruppe lymfeknuder, der er sammenvokset med det omgivende væv, ofte involveret i læsionen.

Årsagerne til femoral lymfadenitis er karbunkler, furunkler og tromboflebitis i underekstremiteterne. Infektioner er ikke kun af bakteriel natur, men er også forårsaget af virus og protozoer. Hvis det er umuligt at bestemme den primære årsag til betændelsen, fortsætter betændelsen i lymfeknuden, hvilket kan føre til suppuration og smeltning af lymfeknuden.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lymfadenitis i bughulen

Infektionspræcision indikerer den udbredte forekomst af ikke-specifik mesenterisk lymfadenitis, som oftest forekommer i barndommen, men også opdages hos voksne patienter.

Mesadenitis eller lymfadenitis i bughulen dannes under akutte respiratoriske processer, under påvirkning af patogener af tarmsygdomme, og også som følge af tilstedeværelsen af bakterier, der fremkalder mononukleose og tuberkulose. Bughindezonen er et yndet ynglested for patogene mikroorganismer. Hvis immunsystemet ikke kan klare antallet af vira, rammes det største slag af mesenteriets lymfeknuder.

De første tegn på patologi kan let forveksles med almindelig fordøjelsesbesvær eller symptomer på forgiftning. Smerten er lokaliseret nær navlen til højre, mere mod den nedre del af maven. Smertesyndromet intensiveres, efterhånden som inflammationen udvikler sig, og får en nagende, krampagtig karakter af varierende intensitet. Tilstanden suppleres af feber, kvalme, opkastning og nedsat udskillelsesfunktion. Dannelsen af pus i kapslen af den berørte lymfeknude udtrykkes ved kulderystelser, feber, takykardi og en kraftig forværring af helbredet.

Lymfadenitis i bughulen kræver kvalificeret behandling, ellers er komplikationer mulige - peritonitis, adhæsioner i peritoneums organer, absces og sepsis.

Pulmonal lymfadenitis

Betændelse i de intrathorakale lymfeknuder er en form for primær tuberkulose, der udvikler sig umiddelbart efter infektion. Denne sygdom er blevet udbredt, især blandt børn, i ungdomsårene, hvilket er forbundet med vaccination og utilstrækkeligt styrket immunitet hos patienter i denne aldersgruppe.

Pulmonal lymfadenitis manifesterer sig på forskellige måder, afhængigt af inflammationens placering, omfanget af det patologiske fokus og forstørrelsen af lymfeknuderne. Sygdommens symptomer:

• hoste, som kighoste, som især plager patienten om natten;
• udviklingen af en tør, uproduktiv hoste til en våd hoste med produktion af sputum;
• støjende vejrtrækning;
• irritabilitet;
• natlige kulderystelser;
• feberagtig tilstand;
• brystsmerter;
• tegn på forgiftning;
• svaghed.

Klinisk praksis kender tilfælde af asymptomatisk progression af sygdommen, når pulmonal lymfadenitis kun diagnosticeres under en rutinemæssig undersøgelse. En stigning i overfladiske lymfeknuder hjælper med at differentiere patologien.

Betændelse i lungevævet er ofte kombineret med lymfadenitis og lymfangitis. Lymfeknudeskader påvises ved hjælp af røntgenmetoder.

Lymfadenitis i brystkirtlen

Brystkirtlen er traditionelt opdelt i fire dele:

• to kvadranter udenfor;
• to kvadranter indeni.

Lymfedrænagen fra de ydre kvadranter går ind i de aksillære lymfeknuder. Brystets indre kvadranter er i forbindelse med de parasternale lymfeknuder. Det skal bemærkes, at mælkekirtlen undergår ændringer på forskellige stadier af menstruationscyklussen, under graviditet og amning.

Regional inflammation forstås som lokal skade på lymfeknuderne. Sygdommens symptomer begynder med en patologisk proces i armhulens lymfeknuder, området omkring brystkirtlerne, sub- og supraclavikulære lymfeknuder. Lymfadenitis i brystkirtlen fremkaldes oftest af streptokokker og stafylokokker, sjældnere af gonokokker og pneumokokker. Infektionen kommer fra primære inflammationsfokus direkte på brystet (purulente sår, hudsygdomme) eller ad lymfogen/hæmatogen vej fra andre berørte organer og systemer.

Det kliniske billede omfatter: forstørrede og smertefulde lymfeknuder, huden over den berørte lymfeknude er hyperæmisk og spændt. Patientens tilstand forværres med dannelsen af purulent udflåd på betændelsesstedet.

Venstresidig lymfadenitis

Lymfadenitis er en sygdom, der forårsager betændelse i en enkelt lymfeknude (lokal læsion) eller en gruppe af lymfeknuder (regional læsion). Patologien kan detekteres på den ene eller begge sider samtidigt, oftest i armhulerne og lysken. Aktiv vækst af lymfeknuder i størrelse og skarpe smerter indikerer udvikling af et patologisk fokus.

En komplikation efter BCG-vaccination betragtes som tuberkulosebetændelse i lymfesystemet, som børn er modtagelige for. Årsagerne til sygdommen er:

• et fald i kroppens modstand som følge af hyppige forkølelser, svær diatese, rickets osv.;
• vaccination af for tidligt fødte børn;
• overadministration af en vaccine.

Konsekvensen af vaccination vil være venstresidig aksillær lymfadenitis med dets karakteristiske smertesyndrom, ofte ledsaget af lymfangitis.

Atypiske mykobakterier i ansigtet og mundhulen fremkalder ensidig betændelse i lymfeknuderne i underkæben. Skader på de cervikale lymfeknuder til venstre eller højre observeres på grund af en infektiøs og inflammatorisk proces i kroppen (betændelse i mandlen, influenza, betændelse i mandlen, lungebetændelse osv.).

Højresidig lymfadenitis

Højresidig lymfadenitis forekommer i forskellige patologier. For eksempel er synderne ved betændelse i lymfeknuder til højre under navlen virusinfektioner såsom gastroenteritis, ØNH-sygdomme. Anfald forekommer i en akut form, der ligner betændelse i blindtarmen med udtalte symptomer på forgiftning.

Forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder på højre side er forårsaget af patologier i mundhulen i samme del af ansigtet (ubehandlet karies, tandkødsbetændelse, forskellige kroniske sygdomme).

Det eneste tegn på infektiøs mononukleose er betændelse i de cervikale lymfeknuder på den ene side eller symmetrisk. Ved odontogen lymfadenitis bliver patientens ansigt forvrænget til den side, hvor den patologiske proces i lymfeknuderne har dannet sig. Hvis der er en inficeret tand på højre side af kæben, udvikles højresidig lymfadenitis. Betændelsen begynder i nærliggende lymfeknuder (området for hovedopsamleren), senere opdages tegn på sygdommen langs lymfestrømmen eller spredes gennem blodbanen.

Bilateral lymfadenitis

Alvorlig bilateral lymfadenitis dannes som følge af:

• infektiøs mononukleose;
• sekundær syfilis;
• infiltrativ læsion;
• påvisning af toxoplasma;
• phenytoinbehandling og andre sygdomme.

Ved infektion med primær syfilis er en symmetrisk inflammatorisk proces i lyske- og submandibulære lymfeknuder udbredt, op til størrelsen af en stor bønne eller nød. Parallelt detekteres patologi i lymfekarret, der fører til den berørte lymfeknude.

En sygdom som røde hunde fremkalder en stigning i parotis-, posteriore cervikale og occipitale lymfeknuder, normalt på begge sider. Væksten af lymfeknuder ses i fravær af et karakteristisk rødt udslæt. Patienternes klager reduceres til smerter ved drejning af nakken.

Den odontogene infektionskilde ved akut eller kronisk leukæmi er normalt lokaliseret i lymfeknuderne på halsen, submandibulærområdet og i ansigtet. I dette tilfælde er inflammationen ofte ensidig, men bilaterale læsioner forekommer også på grund af et fald i kroppens forsvar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Supraclavikulær lymfadenitis

Når supraclavikulære lymfeknuder bliver betændte, bør lymfom, infektiøse og tumorprocesser i brystorganerne, infektioner og tumorneoplasmer i peritoneumorganerne udelukkes. Tumorer i mave-tarmkanalen forårsager ofte en forøgelse af lymfeknuder over kravebenet, primært i venstre side. Neoplasmer i kønsområdet, brystkirtlerne og lungerne kan også metastasere til området med de supraclavikulære lymfeknuder.

Et vigtigt differentialtegn er supraclavikulær lymfadenitis. For eksempel detekteres væksten af en knude i den højre supraclavikulære fossa i maligne lungelæsioner i den nedre lap.

Undersøgelse og diagnose af betændelse i de supraclavikulære knuder udføres som følger:

• patienten sidder med armene nede og ser fremad;
• lægen står bag patienten;
• chancen for at opdage forstørrede lymfeknuder i den supraclavikulære fossa øges i liggende stilling;
• Valsalva-manøvren udføres, hvilket hjælper med at flytte vinklen tættere på hudens overflade (nogle gange hjælper endda en let hoste).

Lymfadenitis hos voksne

En voksens krop er i stand til at modstå forskellige vira og bakterier. Dette er muligt takket være lymfesystemet, som har beskyttelses- og dræningsfunktioner. Forstørrede lymfeknuder indikerer tilstedeværelsen af en infektion i kroppen, og at immunsystemet har reageret ved at producere antistoffer mod patogener.

Lymfadenitis hos voksne forekommer ofte asymptomatisk eller på baggrund af en let forværring af helbredet. Først og fremmest bliver de cervikale, submandibulære, aksillære og inguinale lymfeknuder betændte. Årsagen til patologien er purulente processer i forskellige organer (furunkel, erysipelas osv.), alvorlige sygdomme (tuberkulose, pest osv.). Faktorer, der fremkalder lymfadenitis hos voksne patienter, er: stress, hypotermi, nedsat forsvar. Som en primær sygdom er inflammation af lymfeknuderne ekstremt sjælden ved direkte infektion af lymfeknuden under skade (traume).

Lymfeknuderne i lyskeområdet bliver oftere betændte i voksenalderen og indikerer problemer med kønsorganerne og kan varsle tilstedeværelsen af en kønssygdom. Lymfeknudeadenitis i de cervikale lymfeknuder betragtes som en ret alvorlig patologi hos voksne og kræver øjeblikkelig konsultation med en tandlæge og øre-næse-hals-læge.

Lymfadenitis hos børn

Betændelse i lymfeknuderne i barndommen manifesterer sig meget mere tydeligt og forløber mere intensivt end hos voksne patienter. Lymfadenitis hos børn fremkaldes af forskellige infektioner, oftest i de øvre luftveje. Sådanne sygdomme som: angina, akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, caries osv. bidrager til forstørrelsen af de submandibulære lymfeknuder. I klinisk praksis er tilfælde af skade på de cervikale, popliteale og aksillære lymfeknuder meget mindre almindelige. Inguinal lymfadenitis hos børn er et endnu sjældnere fænomen, der differentieres som følge af strangulering af lyskebrokken.

Lymfadenitis hos gravide kvinder

Betændelse i lymfeknuderne under graviditet opstår på grund af infektiøse og inflammatoriske processer og nedsat immunitet. Lymfadenitis hos gravide kvinder forekommer hovedsageligt i katarrale og purulente former.

Purulent inflammation er farlig på grund af dens konsekvenser:

• lymfangitis - sygdommen spreder sig til lymfekarrenes vægge;
• tromboflebitis – skade på kredsløbssystemet;
• forstyrrelser i funktionen af organerne eller systemerne i den vordende mors krop.

Kroniske processer manifesterer sig ofte netop under graviditeten, derfor anbefales det, at kvinder gennemgår en undersøgelse før undfangelsen. Et besøg hos en tandlæge og øre-næse-hals-læge anses for obligatorisk.

Påvisning af lymfadenitis efter graviditet kræver øjeblikkelig henvisning til en specialist. Terapi udføres med antibiotika, oftest cephalosporiner eller makrolider. Purulente formationer i lymfeknuderne er underlagt kirurgisk behandling.

Manglen på korrekt og rettidig behandling truer med uoprettelige konsekvenser for fosteret (forsinket udvikling, infektioner osv.). Tilstedeværelsen af kronisk inflammation kan påvirke efterfølgende graviditeter.

Hvorfor er lymfadenitis farlig?

Progression af det inflammatoriske fokus i lymfeknuderne medfører ofte hæmoragiske, fibrinøse, serøse purulente forandringer. Lymfadenitis i et fremskredent stadium uden ordentlig behandling fremkalder irreversible processer: vævsnekrose, abscesdannelse, ikorøs ødelæggelse af lymfeknuderne, sepsis (blodforgiftning).

Simpel inflammation spreder sig ikke ud over lymfekapslen. Patologi med destruktive manifestationer dækker nærliggende væv og øger det berørte område flere gange. Den ikke-specifikke form af sygdommen har tendens til at udvikle sig til tromboflebitis med dannelse af metastatiske infektionsfokus (septikopyæmi, lymfefistel).

Den kroniske inflammatoriske proces er farlig, fordi den i de fleste tilfælde forløber skjult uden udtalte symptomer, hvilket indikerer et fald i kroppens forsvar og truer med degeneration af lymfeknuderne. Karakteristiske komplikationer ved kronisk uspecifik lymfadenitis er: hævelse, elefantiasis (proliferation af bindevæv), lymfostase, dysfunktion af lymfecirkulationen.

Konsekvenser af lymfadenitis

Lymfadenitis er farlig på grund af muligheden for infektion og spredning af kræftceller i kroppen via blodbanen eller lymfesystemet. Fraværet af en effektiv og korrekt behandling kan føre til døden.

Konsekvenserne af lymfadenitis inkluderer forstyrrelse af lymfecirkulationen, penetration af pus i tilstødende væv, udvikling af elefantiasis og dannelse af torticollis hos børn.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikationer af lymfadenitis

Uden den nødvendige behandling truer lymfadenitis med invaliditet og endda død for patienten. Komplikationer af lymfadenitis:

• osteomyelitis;
• byld;
• hjernebetændelse;
• meningitis;
• septisk gigt;
• sepsis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnose af lymfadenitis

Lymfeknuder hos en rask person kan med besvær palperes. Dette er muligt med en slank fysik i barndommen og ungdomsårene. Lymfeknudernes vækst i størrelse tjener som et vigtigt kriterium for at differentiere sygdomme i den tidlige form og signalerer tilstedeværelsen af vira og bakterier i træge, skjulte processer.

Den første diagnose af lymfadenitis omfatter palpation af de betændte knuder, hvorefter instrumentelle og laboratoriemetoder ordineres:

• undersøgelse af blodets sammensætning;
• histologisk analyse (udtagning af en vævsprøve fra den berørte knude);
• i tilfælde af lymfadenitis af en specifik type fokuseres der på muligheden for kontakt med en tuberkulosebærer, og der udføres hudprøver med laboratorietest (blod, sputum) samt røntgenbilleder;
• purulent inflammation kræver kirurgisk åbning af lymfeknudekapslen og om nødvendigt dræning af såret;
• forstørrelse af lyskelymfeknuderne er et signal om at udelukke en brok i lysken;
• Undersøgelse af børn begynder med mistanke om angioødem, tumordannelser i livmoderhalsområdet og udelukkelse af medfødte cyster;
• Ofte anvendt er: ultralyd, konsultation med en øre-næse-hals-specialist, computertomografi, HIV-test.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Blodprøve for lymfadenitis

De kvantitative og kvalitative egenskaber ved sammensætningen kan identificeres ved en blodprøve for lymfadenitis. Ud over den generelle analyse beregnes leukocytformlen og niveauet af LDH (laktatdehydrogenase), der er karakteristisk for leukæmi og lymfom. Et overskud af ESR indikerer inflammatoriske og tumorprocesser. En obligatorisk undersøgelse af et perifert blodudstrygning er påkrævet for at bestemme infektiøs mononukleose.

Urinsyre og transaminaser (indikativ for hepatitis) i en blodbiokemisk test er grundlæggende kriterier for systemiske patologier (autoimmune sygdomme, maligne neoplasmer).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Lymfadenitis på ultralyd

Ultralydsundersøgelse hjælper med at spore effektiviteten af antibakteriel behandling. Til dette formål registreres størrelsen af den berørte knude før og efter behandlingens afslutning.

Lymfeknuder er normalt ovale eller bønneformede og er placeret i grupper. Lymfeknudernes karakteristika (form, størrelse, struktur, antal, placering) varierer afhængigt af alder og patientens individuelle kropslige karakteristika.

Lymfadenitis på ultralyd er karakteriseret ved en række træk:

• knuderne er forstørrede i størrelse;
• lymfeknudekapslen er spændt;
• det vaskulære mønster er forbedret;
• de kortikale og perikortikale zoner er betydeligt udvidede;
• hævelse bestemmes;
• anekoiske områder kan være til stede;
• hyperplastiske og sammenvoksede knuder observeres;
• Nogle gange opdages metastatiske forandringer.

Ultralyd kan afsløre den relative position af lymfeknuden og tilstødende væv - tilstedeværelsen af en forbindelse, tilstedeværelsen af bindevæv, integriteten af lymfeknudekapslen, spredningen af tumorprocessen og tilstødningen til nærliggende organer (for eksempel et kar).

Behandling af lymfadenitis

Terapi for lymfadenitis afhænger primært af formen af den inflammatoriske proces (akut/kronisk forløb, specifik/uspecifik karakter af læsionen). I den indledende fase kombinerer behandlingen af lymfadenitis konservative metoder med fysioterapi og en skånsom behandling. Eliminering af den primære infektionskilde spiller en vigtig rolle: rengøring af det purulente sår, installation af et drænsystem osv. Hvis der opdages et patogen, ordineres antibakteriel behandling. I tilfælde af purulent inflammation i lymfeknuden åbnes og rengøres dens kapsel. Ved kronisk inflammation i lymfeknuderne vil hovedopgaven være at slippe af med infektionskilden.

Hvilken læge behandler lymfadenitis?

Betændelse i lymfekirtlerne er en grund til at kontakte en terapeut, som henviser dig til konsultation med en endokrinolog, kirurg eller onkolog. Valget af specialist afhænger i høj grad af lymfadenitisens forløb og sværhedsgraden af den oprindelige læsion. Ofte kræves en undersøgelse af en infektionsspecialist, hæmatolog eller reumatolog.

Behandlingsvarigheden for en specifik type lymfadenitis afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom og korrektheden af det terapeutiske regime.

Forebyggelse af lymfadenitis

Forebyggelse af akut og kronisk inflammation i lymfeknuderne består af rettidig behandling af primære sygdomme: angina, tonsillitis, purulente hudlæsioner, osteomyelitis, rhinitis, gingivitis, furunkler, karbunkler og forskellige infektionssygdomme (influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner osv.). Forebyggelse af lymfadenitis omfatter også anti-kariesforanstaltninger: systematiske besøg hos tandlægen for at behandle karies, stomatitis og andre patologiske foci i mundhulen.

Ammende mødre rådes til omhyggeligt at overvåge brystkirtlernes hygiejne og forhindre udvikling af laktostase. I tilfælde af infektionssygdomme er det vigtigt at følge alle den behandlende læges anvisninger vedrørende antibakteriel behandling. Du bør ikke selv reducere perioden med at tage antibiotika eller erstatte det ordinerede lægemiddel med et andet lægemiddel.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af betændelse i lymfeknuderne omfatter rettidig fjernelse af splinter, behandling af hudafskrabninger, mikroskader og snitsår med påføring af antiseptiske forbindinger.

Immunkorrigerende programmer hjælper med at øge kroppens forsvar og bekæmpe patogen mikroflora mere effektivt.

Prognose for lymfadenitis

Uspecifik akut lymfadenitis i begyndelsen af udviklingen med kvalitetsbehandling har oftest en gunstig prognose. Det destruktive forløb af den inflammatoriske proces ender med ødelæggelse af lymfeknuder med efterfølgende ardannelse. Progressionen af akutte former for lymfadenitis i ekstremiteterne fremkalder en forstyrrelse af lymfeudstrømningen, dannelsen af lymfostase og efterfølgende - til elefantiasis.

Den purulente type inflammation truer med periadenitis (patologien spreder sig til det omgivende væv), en absces eller flegmone/adenophlegmone dannes omkring den smeltede knude, hvilket kræver langvarig behandling. Resultatet af sygdommen er ofte tromboflebitis, lymfafistler.

Prognosen for kronisk lymfadenitis er gunstig, når den underliggende årsag til inflammationen er fastslået, og rettidig behandling gives. Negative konsekvenser kan omfatte ardannelse og hævelse af vævet over den berørte lymfeknude. Som følge af lymfeknudens krympning og kompaktering er der spredning af bindevæv og nedsat lymfecirkulation.

Lymfadenitis kan forsvinde af sig selv, hvis den underliggende purulent-inflammatoriske sygdom behandles rettidigt og effektivt. Derfor er det nødvendigt at besøge en læge ved de første symptomer på betændelse i lymfeknuderne og nøje følge hans instruktioner.