Perichondritis i øregangen og den ydre øregang: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Perichondritis er en akut betændelse i perichondrium, som spreder sig til huden på øret og den membranøse del af den ydre øregang. Sygdommen begynder med serøs betændelse, som hurtigt kan stoppes med rettidig og tilstrækkelig behandling. Yderligere udvikling af processen fører til purulent betændelse. I fremskredne tilfælde med særligt virulente patogener kan den inflammatoriske proces sprede sig til brusken, hvilket forårsager dens purulente smeltning og binding. Disse fænomener observeres normalt ved dannelsen af empyem og dens sene åbning.

Årsager til perichondritis i øret og den ydre øregang

Den ætiologiske faktor kan være en polymikrobiel association, men oftere er det Pseudomonas aeruginosa. Medvirkende faktorer kan være traumer på øret med dannelse af et hæmatom, et insektbid med infektion ved kradsning på bidstedet, en forbrænding eller hudafskrabning af øret, en komplikation af enhver hudsygdom, kirurgiske indgreb på øret eller i det retroaurikulære område. Ofte kan årsagen til ørets perichondritis være en furunkel i den ydre øregang, herpesudslæt på den, influenza, tuberkulose.

Symptomer på perichondritis i øret og den ydre øregang

Sygdommen begynder med en brændende fornemmelse og hurtigt tiltagende smerte i øret, der når betydelig intensitet. Berøring af øret forårsager skarp smerte. Smerten ledsages først af insulær, derefter udbredt hyperæmi i huden, ødem og infiltration af øret. I dette tilfælde øges øret i størrelse, dets konturer og afslapning aftager i naturlige former og udglattes. Den inflammatoriske proces spreder sig til øreflippen.

På steder med den mest udtalte hyperæmi mellem perichondrium og brusk opstår purulente foci, hvilket giver overfladen af auriklen et ujævnt udseende. Disse foci smelter sammen til et fælles purulent hulrum, som, når det åbnes, frigiver grønblå pus under tryk (ved Pseudomonas aeruginosa), ofte med en blanding af blod, især når sygdommen opstår på baggrund af en herpetisk proces.

Rettidig kompleks behandling fører til hurtig genopretning, men med dannelsen af empyem og purulent smeltning af brusk forekommer ardannelser i øret, hvilket fører til dens vansiring.

Patientens generelle tilstand forringes betydeligt (stigning i kropstemperatur til 38-39°C, svaghed, træthed, søvnløshed på grund af stærk pulserende smerte, appetitløshed, undertiden kulderystelser). Smerten kan sprede sig til øre-tindinge-, occipitale og cervikale områder og forsvinder ikke, når smertestillende midler ordineres.

Diagnostik i typiske tilfælde forårsager ikke vanskeligheder og er baseret på tilstedeværelsen af ledsagende faktorer, smertesyndrom, øhyperæmi med slørede kanter, der får en klumpet karakter. Det skal differentieres fra erysipelas og suppurerende hæmatom.

Behandlingen begynder med ordination af bredspektrede antibiotika, herunder dem, som Pseudomonas aeruginosa er særligt følsom over for (erythromycin, tetracyclin, olethetrin) i den sædvanlige dosis. Sammen med antibiotika ordineres sulfonamider per os, som på grund af deres sjældne anvendelse i de senere år igen er stigende i mikroorganismers følsomhed. Lokalt - lotions med Burows opløsning eller 70% ethylalkohol. Nogle forfattere anbefaler at smøre den berørte del af urethra med en 5% alkoholopløsning af jod eller en 10% sølvnitratopløsning. Samtidig ordineres fysioterapeutiske procedurer (UHF, UV, mikrobølge, laserterapi).

Når der dannes et empyem, åbnes det, pusset fjernes, hulrummet vaskes med antibiotikaopløsninger, og bruskoverten kuretteres for at fjerne nekrotisk væv. Incisionen laves parallelt med øreørets kontur, eller Howard-metoden til endelig åbning anvendes, hvor små firkantede plader skæres ud af huden og perichondrium på tre sider og løftes, så de adskilles fra brusken. Brugen af denne metode forhindrer dannelsen af ardannelser i øreøret. Absceshulrummet vaskes 3-4 gange dagligt med en opløsning af det passende antibiotikum og drænes med gummistrimler rullet til rør.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]