MRI i hovedet

Visualisering med MRI afhænger af omlejringen af kernerne af hydrogenatomer (protoner ladet positivt) i væv under virkningen af en kort elektromagnetisk puls. Efter pulsen vender kernerne tilbage til deres normale position, der udstråler noget af den absorberede energi, og følsomme modtagere fanger dette elektromagnetiske ekko. I modsætning til CT er patienten ikke udsat for ioniserende stråling under MR. De undersøgte væv bliver en kilde til elektromagnetisk stråling karakteriseret ved en vis intensitet og tidsparametre. Signaler behandlet af computeren vises i form af et tomografisk projektion, som kan være: aksial, koronal, sagittal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Afslapningstid

T1 og T2-vægtede tomografer er to metoder til måling af afslapningstiden for spændte protoner, efter at det eksterne magnetfelt er slukket. Kropets væv har en anden afslapningstid, og på denne baggrund skelnes T1 eller T2-vægtede tomogrammer (dvs. Med bedre visualisering på et bestemt billede). I praksis anvendes begge metoder.

T1-vægtede tomogrammer viser bedre normal anatomi.

• Lavintensitet (mørke) strukturer, herunder vand og glasagtige.
• Stærkt intensive (lette) strukturer, herunder fedtvæv og kontraststoffer.

T2-vægtede tomogrammer foretrækkes til at vise patologiske forandringer i væv.

• Lavintensitetsstrukturer, herunder fedtvæv og kontrastmidler.
• Stærkt intensive strukturer, herunder glas og vand,

Knoglevæv og forkalkninger på MR er usynlige.

Kontrastforbedring

1. Gadolinium er et stof, der erhverver magnetiske egenskaber i et elektromagnetisk felt. Lægemidlet, der indgives intravenøst, forbliver i den vaskulære seng, hvis blod-hjernebarrieren ikke krænkes. Sådanne egenskaber er nyttige til detektion af tumorer og inflammatoriske foci, der fremstår som lette på T1-vægtede tomogrammer. Det er bedst at udføre hovedet på hovedet før og efter indførelsen af gadolinium. For at forbedre billedets rumlige opløsning kan du bruge modtagelsespolerne i et specielt design. Gadolinium er mindre farligt end jodholdige stoffer: Bivirkninger er sjældne og normalt forholdsvis harmløse (fx kvalme, urticaria og hovedpine).
2. Undertrykkelse af signalet fra fedtvævet bruges til at visualisere bane, hvor et lyst signal fra fedtvæv på konventionelle T1-vægtede tomogrammer ofte skjuler andet indhold af bane. Undertrykkelse signal fra fedtvæv eliminerer denne lyse signal, som muliggør bedre vises som en normal strukturer (optisk nerve og ekstraokulære muskler) og tumorer, læsioner og inflammatoriske vaskulære ændringer. Kombinationen af gadolinium administration og undertrykkelse af signalet fra fedtvæv hjælper med at identificere områder med uregelmæssig signalforstærkning, der kan forblive uopdaget. Men undertrykkelse af signalet fra fedtvæv kan føre til udseende af artefakter og bør anvendes i kombination, og ikke i stedet for den sædvanlige visualisering.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Begrænsninger af brugen af hovedhovedet

• Du må ikke visualisere knoglevævet (i billedet ser det sort ud), hvilket ikke er en betydelig ulempe.
• Opdager ikke friske blødninger og er derfor ikke egnet til patienter med akut intrakranial blødning,
• Må ikke administreres til patienter med paramagnetiske genstande (fx pacemakere, intraokulære fremmedlegemer).
• Patienten skal være immobile under MR.
• Det er svært at udføre hos patienter med klaustrofobi.

Neurooptalmiske indikationer for hovedets MR

MRI i hovedet er den valgte metode til læsioner af intrakranielle veje. For at opnå egnede billeder er det vigtigt at give radiologen en præcis medicinsk historie og fokusere på diagnostisk relevante områder.

1. Den optiske nerve er bedst visualiseret med kontrastforøgelse med undertrykkelse af signalet fra fedtvæv på aksiale og koronale tomogrammer, som skal omfatte både den optiske nerve og hjernen. MRI i hovedet kan detektere læsioner i den intraorbitale del af optisk nerve (fx gliomer) og intrakraniel spredning af orbitale tumorer. Hos patienter med retrobulbar neuritis kan MRI detektere plakker i periventrikulært hvidt stof og en kropsbygd krop. MR visualiserer ikke calciumsalte, så metoden er ubrugelig til påvisning af knoglefrakturer og brud.
2. Tumorer i hypofysen er bedst visualiseret med kontrastforøgelse. Koronale fremspring viser optimalt indholdet af den tyrkiske sadel, mens aksiale fremspring viser sammenhængende strukturer som carotidarterier og hulskind.
3. Intrakranielle aneurysmer kan visualiseres ved hjælp af hovedets MR, selvom intra arteriel angiografi kan være påkrævet.

Magnetisk resonans angiografi

Magnetisk resonans angiografi - en ikke-invasiv billeddannelse metode intrakraniel, extrakraniel carotis og Vertebrobasilar cirkulation til påvisning anomalier, såsom stenose, okklusion, arteriovenøs aneurisme og udvikling defekter. Men hvis en aneurisme opdages mindre end 5 mm i diameter, er MRA ikke lige så pålidelig som intra arteriel angiografi. " Derfor angiografi stadig den "gyldne standard" for diagnose og indikation for kirurgisk indgreb i små aneurismer, som kan være årsag til læsioner af oculomotor nerve eller subaraknoidal blødning. Selvom MRA viser en aneurisme, foretrækkes standard angiografi til detektion af uopdagede aneurysmer.

Computer tomografi af hovedet

Tomografen bruger smalle bjælker af røntgenstråler til at få oplysninger om vævstæthed, over hvilken computeren bygger detaljerede tomografiske fremskrivninger. De kan være koronale eller aksiale, men ikke sagittale. Vaskulære læsioner er bedre visualiseret med jodholdige kontrastmidler.

Vidnesbyrd

CT er lettere og hurtigere at udføre end MR, men patienten under CT er udsat for ioniserende stråling.

• Den største fordel i forhold MR-scanning af hovedet er at opdage knoglelæsioner såsom fraktur og erosion, og detaljerne i strukturen af kraniet, så CT er nyttig til evaluering af patienter med orbital traumer og hjælper med at opdage brud, fremmedlegemer og blod, nedskrivninger på ekstraokulære muskler og emfysem.
• CT scan afslører intraokulær forkalkning (druser af optisk nerve disk og retinoblastom).
• CT foretrækkes til akut intracerebral eller subarachnoid blødning, som ikke kan påvises på en MR i de første timer.

CT-scanning er overlegen for MR med undertrykkelse af signalet fra fedtvæv til afsløring af stigningen i ekstraokulære muskler med endokrine oftalmopati.

CT af hovedet anvendes i tilfælde, hvor hovedets MR er kontraindiceret (for eksempel hos patienter med metalliske fremmedlegemer).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]