Udflåd fra øret

Otorrhea er en udflåd fra øret, som kan være serøs, serøs-hæmoragisk eller purulent. Otalgi, feber, kløe, svimmelhed, tinnitus og høretab kan observeres samtidigt.

Vær forsigtig: nogle gange er årsagen til udflåd fra øret kolesteatom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hovedårsager til øreudflåd

Furunkulose. Infektion af hårsækkene (normalt med stafylokokker) fører til udvikling af furunkler i den ydre tredjedel af øregangen, hvilket manifesterer sig ved skarpe smerter, der intensiveres ved tygning. I sådanne tilfælde bør man tænke på diabetes mellitus, som kan debutere på lignende måde. Ved palpation er tragus smertefuld, smerten intensiveres ved bevægelse af øret, en furunkel kan ses gennem den ydre øregang. Behandling: termiske procedurer (en flaske varmt vand påføres øret), passende doser smertestillende midler, lokalt - ichthyolsalve og glycerin på en vatpind (vatpinden skiftes hver 12. time). Hvis der er cellulitis eller systemiske manifestationer, ordineres patienten amoxicillin 250 mg hver 8. time og flucloxacillin 250 mg hver 6. time oralt.

Betændelse i mellemøret. Øresmerter kan efterfølges af rigelig pusudflåd (hvis trommehinden er perforeret). Udflådet fra øret stopper efter et par dage. Behandling: orale antibiotika (f.eks. amoxicillin 250 mg hver 8. time; spædbørn og børn får halvdelen af denne dosis i 3 dage som sukkerfri sirup).

Fortsat udflåd fra øret indikerer mastoiditis. Mukopurulent udflåd fra øret observeres undertiden selv uden mastoiditis, især hvis et rør til ventilation af mellemøret indsættes i den ydre øregang. Patienten ordineres antibiotika i overensstemmelse med resultaterne af bakteriologisk undersøgelse. Det er nødvendigt konstant at udføre "toilet" af øret og fjerne inficeret materiale fra den ydre øregang. Hvis udflådet fra øret fortsætter, er det nødvendigt at henvise patienten til en specialist.

Ekstern otitis. Sygdommen ses ofte hos personer, der lider af eksem, seboroisk dermatitis eller psoriasis (som er forårsaget af ridser på huden i den ydre øregang), samt hos personer, der tilbringer meget tid i vand (deres hud i den ydre øregang bliver macereret). Dette forårsager også smerter i øret, rigelig, pusagtig udflåd, ofte tyk. Et forsøg fra en læge på at bevæge øret eller trykke på tragus forårsager skarp smerte. Inficeret materiale fra det ydre øre skal fjernes (hvis betændelsen ikke er for akut, skal øret vaskes omhyggeligt med en stråle fra en sprøjte, men hvis det er akut, rengøres øret med en vatpind). Disse lokale procedurer bør kun udføres i kort tid, da deres langvarige brug kan føre til komplikationer med en svampeinfektion, som er vanskelig at helbrede radikalt. Det er tilrådeligt at bruge antibiotika lokalt i form af dråber, for eksempel 0,3% gentamicinopløsning hver 6. time (nogle gange bruges de i kombination med steroider), de dryppes på en turunda placeret i den ydre øregang eller injiceres i øret efter rengøring.

Kronisk purulent mellemørebetændelse. Det manifesterer sig som udflåd fra øret og høretab i det berørte øre uden smerter. Central perforation af trommehinden indikerer, at den inflammatoriske proces er lokaliseret i den nedre forreste del af mellemøret. Behandlingen bør sigte mod at udtørre udflådet fra øret (hyppig ørehygiejne, dråber med antibiotika og steroider afhængigt af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse). Kirurgisk indgreb sigter mod at genoprette den korrekte forbindelse af øreknoglerne og eliminere defekten i trommehinden.

Kolesteatom. Dette er en lagdeling af pladeepitelvæv (hud) i mellemøret og i de ødelagte strukturer i mastoidprocessen (f.eks. i labyrinten, i meningeale membraner, i ansigtsnerven) med samtidig infektion. I dette tilfælde har udflådet fra øret en ubehagelig lugt; perforation af trommehinden forekommer ofte i dens bageste eller øvre del. Patienten skal konsultere en specialist for at fjerne alt det berørte eller inficerede knoglevæv (mastoidektomi, attikotomi, attikoanthrotomi) og derved redde øret. Når det postoperative hulrum forbindes med den ydre øregang ved hjælp af kirurgi, fortsætter udflådet fra øret, indtil dette hulrum er dækket af hud.

Diagnose af øreudflåd

Anamnese. Akut otalgi efterfulgt af lindring efter otorrhea er et tegn på akut purulent mellemørebetændelse (perforativ fase). Hvis patienten er glad for at svømme eller har seboroisk eksem, bør ekstern mellemørebetændelse antages. Nyligt hovedtraume eller operation på tindingebenet indikerer behovet for at udelukke lækage af cerebrospinalvæske. Perforation af trommehinden eller kronisk dysfunktion af ørerøret kan være indirekte tegn på kolesteatom. Mastoiditis kan udvikle sig, hvis akut mellemørebetændelse ikke behandles korrekt.

Fysisk undersøgelse. Otoskopi kan afsløre perforation af trommehinden, tegn på otitis externa, tilstedeværelsen af et fremmedlegeme eller andre årsager til otorrhea. Klar væskeudflåd kan indikere lækage af cerebrospinalvæske; ved traumer er udflådet ofte blodigt. Flydende epidermale skæl i skyllevæsken indikerer kolesteatom. Hævelse i parotisregionen, rigelig vækst af granulationsvæv i den ydre øregang og lammelse af ansigtsnerven kan ses ved nekrotiserende otitis externa. Rødme og ømhed i mastoidprocessen indikerer mastoiditis.

Yderligere undersøgelser. Hvis der er mistanke om lakræmi, bør udskillelsen testes for tilstedeværelsen af glukose eller beta2 transferrin. I mangel af tydelige otoskopiske tegn udføres audiometri, computertomografi af temporalbenet eller visualisering ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse, og histologisk undersøgelse af det fjernede granulationsvæv udføres.

For at undgå for tidlig diagnose af meningitis og andre intrakranielle komplikationer bør antibiotikabehandling ikke påbegyndes uden fuldstændig sikkerhed for diagnosen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af øreudflåd

Behandlingen afhænger af den endelige diagnose. Antibiotika ordineres, hvis der er en infektion til stede.