Karbunkel: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Karbunkel er en akut, purulent-nekrotisk betændelse i flere hårsække, selve dermis og det underliggende væv med dannelse af et omfattende infiltrat, nekrose. Processen har en slimløs karakter og har tendens til at sprede sig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvad forårsager en karbunkel?

Dannelsen af en sådan byld og dens spredning kan skyldes mange faktorer: konstant eksponering for reaktive miljøer, der nedbryder hudens lokale modstand; arten og intensiteten af den påvirkende mikroflora, tilstanden af den makroorganisme, der bestemmer kroppens generelle modstand (immunsvigt, diabetes, vitaminmangel, patientens alder) og oftest - utilstrækkelig behandling af den primære furunkel.

Lokaliseringen af karbunkler kan variere, bortset fra håndflader og fodsåler, men oftest observeres karbunkler på nakken, ansigtet, i de interscapulare, lumbale og gluteale områder. Karbunkler udvikles oftest på bagsiden af nakken og lænden.

Hvordan manifesterer en karbunkel sig?

Processen begynder med udviklingen af en primær - "forælder" furunkel, som har et malignt forløb, med udvidelse af ødem og hyperæmi, involvering af nærliggende hårsækker og subkutant væv i processen; manifestationer af purulent-resorptiv feber. Efter 3-4 dage dannes "datter" furunkler omkring forælderen. Den purulent-nekrotiske proces udvider sig gradvist med involvering af store områder af hud og subkutant væv. Huden over den bliver tyndere og åbner sig med ikke-glatte huller (som en "bikage") med sparsom purulent udflåd. Nekrotiske masser er tæt forbundet med det omgivende væv og afstødes ikke. Ved et spontant forløb nekrotiserer huden over bylden, og det purulent-nekrotiske område afstødes langsomt med dannelse af granuleringer og et groft keloidar. Men et sådant forløb er sjældent. Når der opstår karbunkler, forstyrres den generelle tilstand normalt, komplikationer som udvikling af lymfangitis, lymfadenitis, pyæmi og sepsis er mulige.

Karbunkler forårsaget af moderne mikroflora er karakteriseret ved et "malignt" forløb: ledsaget af tåresmerter; udvikling af forgiftningssyndrom; tilbøjelighed til omfattende og hurtig spredning af den purulent-nekrotiske proces, udvikling af komplikationer - lymfangitis, lymfadenitis, adenoflegmone, sepsis, osteomyelitis, tromboflebitis osv. Med hensyn til komplikationer er ansigtskarbunkler særligt farlige.

Differentialdiagnostik udføres med miltbrandkarbunkel. Den udvikler sig ved kontakt med kvæg. Den er fuldstændig smertefri, og efter spontan åbning bliver den hurtigt dækket af en sort skorpe.