Psoriasis i ansigtet

Psoriasis kan påvirke alle dele af kroppen. Sygdommen findes især ofte på albuerne, under knæene, i lysken og armhulerne, på hovedet. Psoriasis i ansigtet er relativt sjælden, men det forårsager en masse ubehag for patienten - primært psykologisk. Man kan ikke skjule udslættene i ansigtet: de er synlige for alle. Og få mennesker ved, at sygdommen ikke er smitsom og ikke overføres til andre.

Hvad skal man vide om psoriasis i ansigtet? Hvordan kan man bekæmpe patologien?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Psoriasis i ansigtet kan manifestere sig i alle aldre, men oftest diagnosticeres det før 30-årsalderen. Hos kvinder opdages patologien ofte mellem 15 og 55 år, og hos mænd – mellem 28 og 55 år.

I 70% af tilfældene er denne sygdom også til stede hos andre familiemedlemmer (slægtninge).

I vores land er forekomsten af psoriasis mindre end 1%. Sygdommen er mere almindelig i nordlige lande.

Psoriasis i ansigtet kan forekomme lige ofte hos kvindelige og mandlige patienter.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Psoriasis i ansigtet

Der er ingen generelt accepteret forklaring på udviklingen af psoriasis i ansigtet. Hovedårsagen til patologien anses for at være en forstyrrelse af metaboliske processer. Specialister har dog stadig ikke en samlet mening om sygdommens oprindelse. Der fremsættes kun teorier, som betragtes som antagelser:

• Årsagerne kan være autoimmune sygdomme, herunder dem af genetisk oprindelse, der overføres som et recessivt eller autosomalt dominant træk;
• Andre mulige årsager omfatter metaboliske og autoimmune lidelser forårsaget af nervøs spænding, spiseforstyrrelser, infektionssygdomme, klimaforhold og alkoholforbrug.

Alle videnskabelige forskere og læger er enige i deres opfattelse: psoriasis i ansigtet er en polyetiologisk patologi, der ikke kan have én enkelt årsag. Ofte forudgås sygdommen af en hel kombination af forskellige faktorer.

[ 7 ]

Risikofaktorer

• Kronisk inflammation, infektionssygdomme.
• Forstyrrelser i metabolisk funktion.
• Endokrine systemsvigt.
• Immunforstyrrelser.
• Hormonelle forstyrrelser (pubertet, graviditet, overgangsalder, langvarig brug af prævention).
• Traume og skader på ansigtshuden.
• Fordøjelsesforstyrrelser.
• Regelmæssig og langvarig stress.
• Effekt af kulde, frostskader i ansigtet.
• Kronisk forgiftning.
• Indtagelse af medicin (ACE-hæmmere, β-blokkere, NSAID'er, antivirale lægemidler).
• Alkoholisme, overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Ifølge teorien om sygdommens autoimmune oprindelse er psoriasis i ansigtet resultatet af en specifik reaktion fra kroppen på visse irritanter, hvilket fører til overdreven udvikling og proliferation af celler på hudens overflade.

Den gennemsnitlige varighed af celledelingscyklussen er normalt omkring 25 dage. Ved psoriasis i ansigtet sker delingen hurtigere, og perioden forkortes med 20 dage. Som følge heraf har de tidligere cellulære strukturer ikke tid til at skalle af, og der observeres grovere og lagdelte celler (proliferation), hvilket fører til en inflammatorisk reaktion. Inflammatoriske områder ligner lyserøde knopper, ovenpå hvilke der er karakteristiske hvidlige skorper af dødt overfladevæv.

Efterhånden som symptomerne stiger, smelter knoldene sammen og bliver til store lyserøde pletter af forskellig form.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer Psoriasis i ansigtet

De første tegn er små betændte pletter på ansigtets hud, som med tiden vokser og smelter sammen og bliver til små, kompakte knuder med en rødlig-lyserød farve. Disse knuder er intet andet end psoriasispapuler, som betragtes som den primære manifestation af psoriasis.

Knuderne bliver dækket af skællede sølvfarvede skorper på meget kort tid. De kan let skrabes af plettens overflade.

I medicin er det sædvanligt at være opmærksom på tre hoved- og karakteristiske tegn på psoriasis i ansigtet:

• Symptomet på stearinfarvning er forekomsten af bøjelige, lyssølvfarvede skæl på knudernes overflade, som forsigtigt adskilles, når de skrabes af;
• et symptom på filmdannelse er eksponeringen af en blank rød overflade, når man forsøger at skrabe skællene af;
• Symptomet på punktblødning ("blodig dug") er resultatet af de ovennævnte tegn, når der opstår punktblødning efter at skællene er fjernet, og den psoriasisfilm fremkommer.

Knuderne har tendens til at vokse hurtigt og samle sig med andre papler og danne plaques – pletter, der stikker ud på hudens overflade.

Udslættets primære lokalisering er næsens vinger og den nasolabiale trekant, øjenbryn og superciliære områder, øjenlåg, læbekant og frontalområde.

Niveauer

Stadier af udvikling af psoriasis i ansigtet:

• Indledende fase – udslæt optræder i ansigtet, som gradvist stiger i størrelse og ligner runde plaques, lyserøde i farven, dækket af lyse skæl.
• Stationær fase (1-4 uger fra sygdommens debut) – plakkerne bliver lyse, paplerne bliver runde, skælene bliver sølvfarvede.
• Falmningsstadiet – plakkerne bliver næsten ikke synlige og smelter praktisk talt sammen med huden, kløen aftager, og der dannes en tæt keratinet kant omkring paplen. Dette stadie kan i gennemsnit vare 2-6 måneder.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forms

Former for psoriasisudslæt i ansigtet:

• pustulær (ringformet eller generaliseret);
• ikke-pustulær (klassisk eller erythrodermi).

Typer af psoriasis i ansigtet:

• almindelig (også kendt som vulgær) - ledsaget af udseendet af lyserøde papler, en fornemmelse af kløe og brændende;
• med ekssudation - manifesteret af papler dækket af gule skorper, hvorefter en gullig væske frigives;
• follikulær - karakteriseret ved dannelsen af miliære papler med en tragtformet fordybning i midten;
• atypisk – ledsaget af forekomsten af papler på steder, der ikke er typiske for psoriasis;
• plaklignende - karakteriseret ved udseendet af papler i form af rødlige plaques dækket af lyse skalaer;
• dråbeformet - ledsaget af udseendet af dråbeformede pustler, som over tid smelter sammen;
• plettet - karakteriseret ved tilstedeværelsen af erytem, i nogle tilfælde med mild infiltration.

Grader af psoriasis i ansigtet:

• mild grad;
• alvorlig grad.

Typer af psoriasis efter sæson:

• året rundt;
• sommer;
• vinter;
• demi-sæson.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer og konsekvenser

Desværre er det næsten umuligt at kurere psoriasis i ansigtet fuldstændigt - denne sygdom betragtes som kronisk, som opstår med periodiske udbrud af aktivitet. Ofte oplever patienter betydelig psykisk ubehag: i forsøget på at kurere sygdommen falder de i depressive tilstande, bliver fikseret på problemet og undgår sociale kontakter. Men dette løser ikke problemet - hvis man ikke udfører behandling, kan der opstå langt mere alvorlige konsekvenser - generalisering af psoriasisprocessen:

• inflammatorisk reaktion i leddene – gigt;
• inflammatorisk reaktion i nyrerne - glomerulonefritis;
• inflammatoriske forandringer i leveren – psoriasishepatitis;
• metabolisk forstyrrelse.

Derudover forekommer psoriasis i ansigtet hos nogle patienter i form af erythroderma, der spreder sig til hårsækkene.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering Psoriasis i ansigtet

I den indledende fase foretager lægen en omfattende diagnose for at bekræfte diagnosen psoriasis i ansigtet og vurdere omfanget af dens spredning.

Standarddiagnostiske procedurer omfatter undersøgelse og afhøring af patienten:

• lytte til klager;
• undersøgelse af psoriasislæsioner;
• verifikation af data om andre baggrundssygdomme.

De vigtigste symptomer, som en hudlæge vil være særlig opmærksom på, er:

• stearinfarvningssymptom – fremkomsten af let aftagelige lyse sølvskorper på knuderne, som kan skrabes af uden problemer;
• Et symptom på psoriasisfilm er udseendet af en blank hyperæmisk overflade, når man forsøger at skrabe skorpen af;
• Symptomet på punktblødning ("blodig dug") er en konsekvens af de ovennævnte tegn, hvis der efter afskrabning af skalaen og udseendet af den psoriasisfilm findes en punktlig dråbe blod.

Sygdommens falmningsstadium bestemmes af tilstedeværelsen af Voronovs symptom - dette er dannelsen af en lys kant langs kanten af stedet og sund hud.

Test er ordineret for at afklare diagnosen:

• mikroundersøgelse af skalaer skrabet fra patologiske tuberkler;
• hudbiopsi efterfulgt af histologi.

Instrumentel diagnostik kan kun være nødvendig, hvis der opstår negative konsekvenser.

[ 25 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er ordineret:

• hvis der er mistanke om dermatitis;
• at udelukke rosacea;
• at udelukke lichen planus;
• hvis der er mistanke om dermatomyositis osv.

I de fleste tilfælde adskiller psoriasis i ansigtet sig fra dermatitis, såvel som fra en så sjælden sygdom som asbestlav. Denne type lav er en af varianterne af streptodermi. Sygdommen ledsages af udseendet af store skællede elementer, der ligner asbest i udseende.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling Psoriasis i ansigtet

Ved den første mistanke om psoriasis bør du straks opsøge en hudlæge. Tidlig behandling vil bidrage til at "dæmpe" sygdommen hurtigere og bringe den til et stabilt stadie af dæmpning af processen.

Oral medicin ordineres normalt til langvarig psoriasis i fremskredne og komplekse tilfælde af sygdommen. Følgende grupper af lægemidler er normalt de foretrukne lægemidler:

• cytostatiske midler – hæmmer proliferationen af epitelceller (methotrexat);
• immunsuppressive midler – svækker autoimmune processer (cyclosporin A);
• aromatiske retinoider – hæmmer proliferative processer i epitelceller (analoger af vitamin A);
• glukokortikosteroid hormonelle midler – undertrykker udviklingen af den inflammatoriske proces (prednisolon, dexamethason);
• Biologisk aktive stoffer – blokerer cellernes vækst og udvikling (alefacept, avastin).

Systemiske lægemidler ordineres af en læge og kun i ekstreme tilfælde, når den eksterne virkning på psoriasisudslæt ikke giver den forventede effekt, og sygdommen fortsætter med at sprede sig. Selvadministration af de anførte lægemidler er strengt kontraindiceret.

Methotrexat
Dosering af lægemidlet	Tag 5 til 25 mg af lægemidlet oralt, én gang om ugen.
Bivirkninger	Nedsat knoglemarvsfunktion, erosioner og sår, hovedpine, skaldethed.
Særlige instruktioner	Methotrexat ordineres kun til alvorlige tilfælde af psoriasis.

Cyclosporin A
Dosering af lægemidlet	Indtages oralt fra 3,5 til 6 mg/kg kropsvægt pr. dag.
Bivirkninger	Tunghed i maven, forhøjet blodtryk, menstruationsforstyrrelser hos kvinder.
Særlige instruktioner	Det er vigtigt at undgå overdreven undertrykkelse af immunsystemet.

Retinol
Dosering af lægemidlet	Voksne ordineres fra 50 tusind til 100 tusind IE om dagen.
Bivirkninger	Døsighed, apati, ansigtsrødmen, dyspepsi.
Særlige instruktioner	Brug med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion.

Dexamethason
Dosering af lægemidlet	I den akutte periode er det tilladt at administrere 4-10 mg af lægemidlet pr. dag, opdelt i 3-4 doser.
Bivirkninger	Menstruationsforstyrrelser hos kvinder, pankreatitis, hjerterytmeforstyrrelser, ødem, allergier.
Særlige instruktioner	For at reducere sværhedsgraden af bivirkninger kan du tage kaliumtilskud.

Alefacept
Dosering af lægemidlet	Doseringen er strengt individuel.
Bivirkninger	Åndenød, hævelse i ansigtet, kløe, hypotension.
Særlige instruktioner	Individuelle reaktioner kan forekomme: Hvis din temperatur stiger kraftigt, bør du straks kontakte en læge.

Salver og cremer til psoriasis i ansigtet ordineres først, og kun hvis de er ineffektive, fortsætter lægen med at ordinere de ovennævnte systemiske lægemidler.

Til psoriasis i ansigtet kan følgende topiske lægemidler anvendes:

• Eksterne glukokortikoidsalver – stopper inflammation på ethvert stadie af processen (lorinden A, prednisolonsalve).
• Eksterne produkter med D-vitamin normaliserer metaboliske processer i beskadigede epidermale celler (daivonex, daivobet).
• Keratolytika og keratoplastiske midler blødgør det keratiniserede hudlag (salicylsalve, salicyl-zinksalve).

Som supplerende behandling ordineres følgende:

• antihistaminer, der hjælper med at fjerne kløe og ubehag (fenkarol, erius osv.);
• beroligende midler, der forbedrer den psyko-følelsesmæssige baggrund (baldrian dråber, motherwort);
• vitaminer, der forbedrer hudens egenskaber og skaber yderligere beskyttelse mod skader på cellulære strukturer (vitamin A og E, hvis succesfulde kombination præsenteres i lægemidlet Aevit);
• antibiotika, der forhindrer udvikling af sekundær infektion i psoriasislæsioner (lægemidler i makrolidgruppen).

Fysioterapibehandling

På baggrund af lægemiddelbehandling af psoriasis i ansigtet anvendes fysioterapi aktivt. Afhængigt af indikationerne kan forskellige nyttige procedurer ordineres:

• Elektrosøvn er en procedure med en beroligende effekt, der normaliserer psyken hos en patient, hvis sygdom er fremprovokeret af stress og perioder med svær angst. Sessionen varer 20-60 minutter, hver dag eller en gang hver anden dag. Minimumsantallet af sessioner er 8 stk.
• UFO-terapi er en procedure med smalbånds mellembølgebestråling.
• Fototerapi er en af de typer UFO, som ordineres på stadiet af dæmpning af processen for at forlænge remissionsperioden.
• PUVA-terapi er ultraviolet bestråling med oral administration af fotosensibiliserende stoffer (f.eks. psoralen). Der udføres normalt to behandlingskure: udrensning og anti-tilbagefaldsbehandling.
• Røntgenbehandling er bestråling af den berørte hud med røntgenstråler. Sessionen gentages én gang hver 5.-6. dag.
• Laserterapi er en sikker procedure, der bruger en laser til at behandle områder med psoriasislæsioner.

Som yderligere behandling er spabehandlinger, balneoterapi og peloterapi velkomne.

Folkemedicin

Hvordan lindrer man psoriasissymptomer ved hjælp af folkemedicin? Folkemetoder kan nogle gange hjælpe med at opnå en vedvarende ophør af den smertefulde proces. For eksempel kan du forsøge at hjælpe en patient med psoriasis i ansigtet ved hjælp af følgende metoder:

• to til tre gange om ugen, påfør kompresser på ansigtsområdet med følgende sammensætning: havsalt og varmt vand, i forholdet 1:3;
• Påfør vatrondeller dyppet i kokosolie, enebærolie, jojobaolie eller lavendelolie på de berørte områder i 5-6 minutter;
• Smør de berørte områder med 5% havtornolie, og tag det også indvortes - 2 ml om morgenen dagligt.

Derudover anbefales det at spise mere plantebaseret mad, især orange og røde frugter og grøntsager. Man bør foretrække gulerødder og græskar, da de indeholder store mængder A-vitamin.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

Baseret på medicinske urter kan du forberede eksterne salver til daglig påføring på områder af ansigtet, der er berørt af psoriasis.

1. Tilbered en blanding af 50 g egetræsaske, 50 g hybenaske, 20 g tørt, malet celandine, rå æggehvide og 200 g fast olie. Bland blandingen godt, og lad den stå ved stuetemperatur i 2 uger. Det er bedre at opbevare den resulterende salve i køleskabet.
2. Forbered en blanding af 10 ml Kalanchoe-juice, 30 ml eukalyptusolie og 10 ml naturlig honning. Opbevar den et mørkt, køligt sted i tre nætter.
3. Tilbered en blanding af 100 g birketjære, 40 g hybenaske, 40 g ricinusolie og 20 g naturlig honning. Opbevares i køleskabet i 3 dage og bruges.

Hvis du forbereder sådanne salver og bruger dem hver dag, vil et positivt resultat vises inden for en måned efter brugsstart.

Homøopati

Homøopati til psoriasis i ansigtet ordineres samtidig med konservativ lægemiddelbehandling.

Følgende homøopatiske midler kan anbefales:

• Arsenicum Iodatum fortynding 3, 6, 12 og 30;
• Cardum Marianus – fortynding 3, 6;
• Chelidonium - fortynding 3, 6;
• Svovl – fortynding 3, 6, 12, 30.

Gode midler inkluderer PsoriNokheel og det udvortes middel Psoriaten, som kan købes på apoteker uden recept. Sådanne lægemidler har et minimalt sæt bivirkninger (meget sjældent - allergier) og kan ordineres næsten uden begrænsninger.

• PsoriNoheel – drik 10 dråber 3 gange dagligt før måltider.
• Psoriaten – påfør på de berørte områder 3 gange dagligt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af psoriasisudslæt i ansigtet – plastikkirurgi – garanterer ikke, at sygdommen ikke vil komme igen, da patologien betragtes som kronisk med en autoimmun ætiologi. Af denne grund anses brugen af kirurgisk indgreb mod psoriasis i ansigtet for upopulær og upassende.

Forebyggelse

Du kan forebygge udviklingen af psoriasis i ansigtet, samt reducere hyppigheden og sværhedsgraden af tilbagefald, ved at følge disse enkle tips.

1. Fugt og rens regelmæssigt huden i ansigtet og på kroppen.
2. Undgå overtørring og sprukken hud, beskyt dit ansigt mod kulde.
3. Beskyt din hud mod mekanisk skade, brug ikke aggressive ansigtsscrubs. Brugen af en barbermaskine er også tvivlsom.
4. Undgå stress, konflikter og nervesammenbrud.
5. Styrk immunforsvaret for at modstå infektionssygdomme rettidigt.
6. Stop med at drikke alkohol og ryge.
7. Tag ikke medicin uden recept fra en læge (lægen skal informeres om, at patienten har psoriasis).
8. Brug ikke ukendte og uafprøvede ansigtsprodukter, da de kan forårsage allergier og forværre hudens tilstand.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Vejrudsigt

Psoriasis i ansigtet er anerkendt som en uhelbredelig patologi med et kronisk forløb, med perioder med remission og forværring af tilstanden. Prognosen afhænger i øvrigt ofte af, hvor ofte sygdommen får tilbagefald.

Det er generelt accepteret, at det gunstigste forløb af psoriasis er den almindelige, klassiske form, som ikke kompliceres af infektioner og kun lejlighedsvis forværres på bestemte tidspunkter af året.

Ansigtets uæstetiske udseende skaber betydelig ubehag, hvilket ofte opfattes af andre mennesker med ængstelse. Desværre ved mange ikke, at psoriasis i ansigtet og andre dele af kroppen ikke er en smitsom sygdom og ikke kan spredes og overføres til andre mennesker. Som følge af mental stress og konstante bekymringer oplever patienter med psoriasis overalt depressive tilstande, neuroser og nervesammenbrud.