Otomykose (svampeinfektion i øret, otitis fungoides)

Otomykose (svampeinfektion i øret, svampeotitis) er en svampesygdom, hvor mugne, gærlignende svampe udvikler sig på huden i øret, væggene i den ydre øregang, trommehinden, i trommehulen og i mellemørets postoperative hulrum.

ICD-10-kode

• H62.2 Ekstern otitis forårsaget af mykose.
• H74.8 Andre specificerede sygdomme i mellemøret og processus mastoideus.
• B48.8 Andre specificerede mykoser.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi af svampeotitis

Blandt mellemørebetændelse af forskellige ætiologier tegner otomycose sig for 18,6%, og i barndommen - 26,3%. Der skelnes mellem ekstern svampeotitis (62%), svampemyringitis (1%), svampeotitis media (20%) og svampeotitis postoperativ (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Årsager til svampebetændelse i mellemøre

Ifølge adskillige undersøgelser i vores klimazone anses de vigtigste årsagsmidler til otomycose for at være skimmelsvampe af slægterne Aspergillus og Penicillium samt gærlignende svampe af slægten Candida. Samtidig diagnosticeres aspergillose i 65% af tilfældene, penicilliose i 10% og candidiasis i 24%. I nogle tilfælde er svampeinfektion i øret forårsaget af svampe af slægterne Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium osv. I 15% af tilfældene påvises en kombineret infektion med svampe af slægterne Aspergillus og Candida.

Otomykose - Årsager og patogenese

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på otomycose

Klager og kliniske manifestationer af otomycose er en konsekvens af vegetationen af visse svampe i øret og bestemmes i høj grad af processens lokalisering.

De primære klager over otomykose i det ydre øre er: forekomst af væskeudflåd (ved candidiasis), dannelse af skorper, propper i den ydre øregang (ved aspergillose), kløe, smerter, tilstoppethed i øret. Nogle patienter i den akutte fase kan klage over hovedpine, feber, øget følsomhed i øregangen, området bag øret og den ydre øregang. Ved alle former for otomykose i det ydre øre registreres høretab slet ikke eller er ubetydeligt på grund af typen af skade på det lydledende apparat.

Otomykose - Symptomer

[ 9 ], [ 10 ]

Klassificering af svampeotitis

Ifølge processens lokalisering skelnes der mellem følgende:

• ekstern svampebetændelse i mellemøre;
• svampemyringitis;
• Svampebetændelse i mellemøre:
• svampeinfektion i mellemørebetændelse efter operation.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Screening

Ved skimmelsvampeinfektioner er otomikroskopi nødvendig. Naturlige og farvede præparater af udstrygninger og/eller skrab fra huden i den ydre øregang undersøges.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose af otomycose

Ved interview er det nødvendigt at være opmærksom på tidspunktet for sygdommens debut og dens forløb. Det er nødvendigt at finde ud af hos patienten, om han tidligere har haft otitis mycosis af en anden lokalisering, hyppigheden, varigheden og arten af forværringen.

Tidligere behandling (lokal eller generel), dens effektivitet og om tilstanden er forværret tages i betragtning. Det er nødvendigt at finde ud af, om patienten er blevet behandlet med antibiotika, glukokortikoider, cytostatika (behandlingens varighed og intensitet), de specifikke arbejds- og levevilkår, tidligere sygdomme og allergihistorik. Patienter med otomycose oplever en øget hyppighed af eksacerbationer og fravær eller negativ effekt af standardbehandlingsmetoder.

Otomykose - Diagnostik

[ 17 ], [ 18 ]

Behandling af otomycose

Behandling af svampeinfektioner i øret er vanskelig. Behandlingen er ikke altid effektiv nok, på trods af brugen af forskellige svampedræbende lægemidler. Dette skyldes primært den specificitet af den infektiøse proces, da opportunistiske svampe af slægterne Aspergillus, Candida og Penicillium kun forårsager sygdommen under visse prædisponerende forhold. Ved behandling af patienter med otomycose er det nødvendigt at tage hensyn til alle mulige faktorer i hvert enkelt tilfælde for at eliminere dem. Om nødvendigt seponeres antibiotika, kompleks generel styrkende behandling og vitaminbehandling udføres. Samtidige sygdomme som diabetes mellitus, blodsygdomme, immundefekttilstande, mave-tarmsygdomme og andre bør identificeres, og patienter bør henvises til behandling.

Otomykose - Behandling

[ 19 ]