Hvad forårsager kløende og røde pletter på huden?

Blandt symptomerne på mange dermatologiske og en række infektionssygdomme er kløe og røde pletter af forskellige former og steder almindelige. Det er vigtigt for patienterne at fjerne disse pletter og slippe af med kløen, men for at opnå dette og sikre korrekt behandling er det nødvendigt at finde ud af deres ætiologi.

Det skal huskes, at sådanne tegn forekommer i nogle systemiske sygdomme, og en nøjagtig diagnose kan kun stilles, når man søger lægehjælp.

Årsager Kløe og røde pletter på huden

Er det muligt at børste over alle potentielle årsager til kløende erytematøse makuler - røde pletter ved forskellige sygdomme og tilstande ?

Oftest er disse hudelementer makulopapulære i naturen, det vil sige, at de består af flade røde pletter, der er synlige for det blotte øje, og begrænsede røde områder (papuller) lidt hævet over huden. Udslættet kan også være meget lille.

Læger tager ikke kun hensyn til størrelsen, den specifikke lokalisering, hastigheden af ​​fremkomsten af ​​pletter og deres efterfølgende transformation, men også de foregående og/eller ledsagende symptomer. Mere information i materialerne:

• Hvorfor opstod der røde pletter på kroppen?
• Typer af røde pletter på kroppens hud

I pædiatrisk praksis skal du først og fremmest overveje barndomsinfektioner ledsaget af udslæt på huden (røde hunde, skoldkopper, mæslinger, scarlatina) samt diatese og dermatitis.

Kløe og røde pletter på kroppen

Ud over de ovennævnte infektionssygdomme, når børn under fem år er inficeret med Coxsackie enterovirus af Picornaviridae-familien og udvikler det såkaldte hånd-fod-mund-syndrom - med forekomst af feber, myalgi, luftvejs- og tarmsymptomer - der er kløe og røde pletter på kroppen, lemmerne og ansigtet (nær munden), som meget hurtigt bliver til vesikler.[1]

Både hos børn og voksne kan kløe og røde pletter på forskellige dele af huden være forbundet med: insekt- og leddyrbid (for eksempel en skovflåt, der bærer Borrelia-bakterier - det forårsagende middel til Lyme-sygdom); [2] atopiske og allergiske tilstande (ved brug af visse fødevarer, stress osv.); med røde flade lus; med en lokaliseret form for sklerodermi (autoimmun hudpatologi; med bivirkninger ved brug af antimikrobielle antibiotika og allergisk (med brug af visse fødevarer, med stress osv.).); med røde flade lus ; [3]med lokaliseret form for sklerodermi (autoimmun hudpatologi); [4]med bivirkninger af antibakterielle lægemidler og en række andre lægemidler - i form af allergisk nældefeber , [5]erythema multiforme [6]eller toksisk-allergisk Stevens-Johnsons syndrom .[7]

Lidt flagende røde pletter og kløe på maven og brystet (nogle gange med forudgående let feber) vises i manifestationen af ​​lyserød lav (Pityriasis rosea), som normalt diagnosticeres i en ung alder.[8]

Allergodermatose er en type allergodermatose, der opstår på kroppen som et lille, knapt synligt rødt udslæt og kløe hos personer med lav mavesyre. Sådanne hudmanifestationer bemærkes i nærvær af parasitter i tarmen eller dens bakterielle infektion.

Lokaliseringen af ​​kløende, hyperæmiske makuler i aksillerne er oftest simpel kontaktdermatitis , som kan være forårsaget af deodorant, hårfjerningsmidler, vaskemidler, tøjstof eller vaskepulver. [9]Men når små røde pletter og kløe under armhulerne, på siderne og underlivet, på fodsåler og håndflader opstår parallelt med symptomer som mavesmerter, kvalme og diarré, taler vi måske om en enterobakteriel infektion - yersiniosis .[10]

Epstein-Barr-virussen (familien Herpesviridae), som fører til infektiøs mononukleose, forårsager også i nogle tilfælde kløende røde udslæt på huden på stammen og overekstremiteterne.[11]

Kløe og røde pletter i ansigtet og på halsen

Pruritis-associeret hudhyperæmi - et rødt ansigt og kløe - kan være det første tegn på ansigtsallergi. Desuden kløe og forårsager

Milde brændende røde pletter i ansigtet er blandt symptomerne på perioral dermatitis , [12]erytematøs type Becks sygdom - sarkoidose , [13]irriterende kontakt og allergisk kontaktdermatitis , koldt erytem og fotodermatitis .[14]

Tegn på erytematøse-teleangiektatiske hudlæsioner - rosacea [15]og erytem ved systemisk lupus erythematosus [16]er rød næse og kløende hud i nasolabialfolderne. Med kløende røde makuler omkring mund og næse begynder udviklingen af ​​nebulosal impetigo , forbundet med invasionen af ​​huden og subkutane væv af Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).[17]

Og i tilfælde af erytematøs form for primær (rug) inflammation, forårsaget af β-hæmolytisk Streptococcus pyogenes gruppe A, samtidig med feber, hovedpine og generel svaghed, vises røde pletter indrammet af fortykket hud i ansigtet.[18]

Røde pletter i munden og kløe er mulige ved allergier, fladt rødt udslæt, strepto- og stafylokokkinfektioner.

Symptomer på øjenlågsdermatitis , allergisk irritation (høfeber) [19]samt svampelæsioner på øjenlågene omfatter røde øjne og kløe.

Rødme og kløe i kinderne (med gradvis spredning af erytematøse makuler og papler til ekstremiteter og krop), ofte ledsaget af luftvejssymptomer og generel forværring af tilstanden, manifesteres ved infektion med parvovirus B19 (familie Euthyphoravirus), som er årsagen af infektiøst erytem (synonymer - femte sygdom eller slap syndrom).[20]

Rød nakke og kløe er mest almindeligt ved kontaktdermatitis og Stevens-Johnsons syndrom (sidstnævnte med myalgi og høj kropstemperatur).

Kløe og røde pletter på ekstremiteterne

De fleste af de tidligere nævnte årsager kan forårsage kløe og røde pletter på ben og arme.

Skorpende røde pletter på håndfladerne og kløe er oftest forbundet med eksem i håndfladerne , [21]også kendt som atopisk dermatitis , [22]som kan opstå i folderne i albuerne, under knæene, under armhulerne og i alle folder på kroppen.

Hvis der er kløe og et rødt sår mellem fingrene på hænderne, betyder det, at udskæringen af ​​den eksemøse plet førte til blødning, eller tørheden af ​​huden på stedet for udslæt i atopisk dermatitis forårsagede, at den revner (med frigivelse af gennemsigtigt ekssudat).

Røde eller lilla udslæt på håndflader og fingre, samt på skuldre og øvre ryg ses ved dermatomyositis.[23]

Når der er inficeret med svampen Trichophyton rubrum, diagnosticerer dermatologer rubrophytose af huden på fødder, hænder, ansigt og negle , hvoraf symptomer inkluderer rødme af huden på hænderne, røde fødder og kløe.

Kløende røde pletter på håndflader og såler - ledsaget af feber, opkastning og hovedpine - ses i næsten 75 % af tilfældene af meningokokinfektion (Neisseria meningitidis) og udvikling af betændelse i hjernehinderne (meningokok-meningitis).[24]

Diffus makulær erythrodermi - et udslæt af røde pletter, der sædvanligvis er lokaliseret på håndflader og fødder - og symptomer som feber, nedsat blodtryk, forvirring og mangel på eksterne reaktioner er tegn på infektiøst toksisk shock. Denne tilstand, ligesom toksisk-allergisk syndrom, er klassificeret som en nødsituation.

Kløende røde pletter på skinnebenene er sekundære til rusten betændelse og sarkoidose; hudvaskulitis af den kutane type ses på huden på skinnebenene og fødderne.

Læs også:

• Typer af røde pletter på huden på fødderne i forskellige sygdomme
• Årsager til røde pletter på benene

Røde pletter og kløe i lysken kan have forskellige ætiologier, men den mest almindelige årsag anses for at være dermatofytose (svampeinfektion) og kontakt- eller atopisk dermatitis.

Hos mænd med kondomallergi eller akut balanoposthitis , [25]invers psoriasis eller Reiters syndrom [26]er der kløe og røde pletter på hovedet af penis.

Hos kvinder er røde skamlæber og kløe forbundet med kønssygdomme og genital infektion forårsaget af herpes simplex virus , [27]og hos postmenopausale kvinder med leukoplaki af de ydre kønsorganer.[28]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udseendet af kløe med røde pletter - udviklingen af ​​sygdomme og tilstande, der forårsager disse symptomer. Således øges forurening med virale eller bakterielle infektioner på steder, hvor der er stor sandsynlighed for deres spredning (ved kontakt med syge mennesker).

På grund af immunsystemets svaghed omfatter risikofaktorer tidlig barndom og alderdom samt graviditetsperioden med fysiologisk bestemt immunsuppression. Dårlige sanitære forhold og utilstrækkelig personlig hygiejne "hjælper" til at fange svampeinfektion.

En negativ rolle spilles af ukontrolleret brug af medicin, øget sensibilisering af kroppen (ifølge nogle data påvirker kontaktdermatose 15-20% af befolkningen) og genetisk disposition for allergiske og atopiske tilstande.

Patogenese

Røde pletter er elementer af inflammation eller immunreaktion (lokal eller systemisk) med lokal udvidelse af hudkapillærer og strukturelle ændringer i cellerne i dets overfladiske lag. Deres patogenese bestemmes af egenskaberne ved sygdomme, hvor dette symptom optræder.

For eksempel fremkaldes kontakt eller atopisk dermatitis af en immunreaktion over for sensibilisatorer med en stigning i syntesen af ​​antistoffer - immunoglobulin IgE.

Mekanismen for udvikling af koldt erytem (i nogle tilfælde ledsaget af en følelse af kløe) ses som en medfødt forstyrrelse af termoregulering på grund af problemer med metabolismen af ​​CNS-mediatoren serotonin.

Virkningen af ​​patogene bakterier og vira forklares ved deres frigivelse af cytotoksiske stoffer som reaktion på immunsystemets forsvarsmekanismer. Bakterielle og virale eksotoksiner til kroppen er antigener, der genkendes af immunkompetente T-lymfocytter, som aktiverer den beskyttende reaktion i form af betændelse. Og andre symptomer, som i tilfælde af infektiøs-toksisk shock, er resultatet af virale og bakterielle toksiner, der kommer ind i blodbanen.

Fornemmelsen af ​​kløe stammer fra de overfladiske lag af huden og slimhinderne, hvor der er nerveender, der reagerer på frigivelsen af ​​mastceller i hudens neurotransmitter histamin og dens frigivelse til blodet. Impulser af kløe gennem afferente fibre overføres til spinothalamuskanalen og derfra til hjernens somatosensoriske cortex. For mere information, se publikationen - Patogenese af kløende hud .

Komplikationer og konsekvenser

Først og fremmest "åbner ridsende udslæt vejen" for sekundær infektion i huden, så den kan blive betændt med forekomsten af ​​pustler fyldt med serøst ekssudat. Derudover kan excoriation af kløende pletter føre til dannelse af ar.

Andre virkninger og komplikationer afhænger af årsagen til disse symptomer og kan omfatte:

• som reaktion på medicin - angioødem;
• i ikke-bulløs impetigo - transformation af betændelse til en bulløs (vesikulær) form;
• i infektiøst erytem forårsaget af parvovirus B19 - anæmi;
• Coxsackie-virusinfektion - konjunktivitis (herunder hæmoragisk), aseptisk meningitis, myokardiepatologier, skade på nervesystemet.

Diagnosticering Kløe og røde pletter på huden

I betragtning af den brede vifte af årsager til kløende erytematøse makuler, er diagnose ofte vanskelig.

Udover fysisk undersøgelse og anamnese kræves blodprøver: generelle og grove, for eosinofiler, for niveauet af antistoffer (IgE) og C-reaktivt protein, immunoenzymanalyse osv. Det er også påkrævet at give en generel urin og afføring analyse, bakteriologisk undersøgelse af afskrabninger fra pletterne. Og ved allergisk dermatitis udføres hudtests for at identificere sensibiliserende stoffer.

Vi bruger instrumentel diagnostik med dermatoskop, Woods lampe, om nødvendigt - ultralyd af huden og subkutant fedt .

Flere detaljer i artiklerne:

• Hudundersøgelse
• Diagnose af kløende hud

Tilstedeværelsen af ​​uspecifik symptomatologi i udseendet af hyperæmiske makulopapulære udslæt og kløe kan gøre det vanskeligt at bestemme deres sande årsag, så ved at løse dette problem hjælper differentialdiagnose med deltagelse af læger af forskellige specialer.

Behandling Kløe og røde pletter på huden

Der findes forskellige teknikker, efter hvilke sygdomme med disse symptomer i det kliniske billede behandles.

Således kræver tilstedeværelsen af ​​bakteriel infektion (med impetigo, rusten betændelse, balanoposthitis, STD'er osv.) brugen af ​​systemiske antibiotika ordineret af en læge, under hensyntagen til spektret af deres virkning på de identificerede patogener.

Antivirale lægemidler baseret på interferon er ineffektive i hudmanifestationer. For eksempel kan DNA-vira af Herpesviridae-familien ikke fjernes fra kroppen, men deres aktivitet kan undertrykkes med acyclovir-baserede produkter.

Og til at behandle svampeinfektioner bruge effektive salver til svamp .

Enkel og allergisk kontaktdermatitis samt allergisk nældefeber kræver etiopatogenetisk terapi med maksimal eliminering af irriterende faktorer og allergener.

Behandling af kløende hud kan være systemisk og aktuel. I det første tilfælde tages antihistaminer og glukokortikosteroider, i det andet tilfælde anvendes topiske midler:

• Kløende salve
• Cremer mod kløe
• Salver til hududslæt
• Eksem cremer
• Salver til allergisk dermatitis

Forebyggelse

De fleste infektionssygdomme hos børn forebygges ved vaccinationer (immuniseringer).

Forebyggelse af allergodermatoser består i eliminering af sensibiliserende faktorer.

Men mod mange idiopatiske dermatologiske og systemiske sygdomme af autoimmun oprindelse er der endnu ingen specifikke forebyggende foranstaltninger.

Vejrudsigt

De mest almindelige infektionssygdomme i barndommen har en helt gunstig prognose.

Hvad angår autoimmune dermatologiske patologier, kører de desværre i kronisk form (med perioder med remission), men de er ikke livstruende.

Ifølge klinisk statistik er meningokokinfektion (i mangel af rettidig intensiv pleje) dødelig i 9% af tilfældene og i Steven-Johnsons syndrom - i 16-27%.