Rubrophytic hud på fødderne, hænder, ansigt, negle

Rubrophytia (synonym: rubromycosis) er den mest almindelige svampesygdom, der påvirker glat hud, negle, børster og fleecy hår.

Årsager ruʙrofitii

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er   svampen Trichophyton rubrum. Andelen af denne infektion udgør 80-90% af alle patogener patogener. Infektion forekommer på samme måde som i epidermophyten af fødderne (se fødderens epidermophytia).

Symptomer ruʙrofitii

Skelne mellem følgende former for rubromycose: pleural fibrose af fødderne, rubromycose af fødderne og børsterne, generaliseret rubromycose.

Onychomycosis af fødderne

Fødernes ruberomycose er mest almindelig. Det kliniske billede af sygdommen begynder med en læsion af interdigital fold af fødderne. Efterhånden strækker processen sig til huden af solene af den anden negleplade (onychomycosis).

Huden af de berørte såler er stagnerende hyperemisk, moderat lavet, hudmønsteret styrkes, overfladen er normalt tør; i furerne er der en temmelig godt udtrykt mucovidnoe peeling eller peeling i form af små ringe og figurer af skulpterede konturer. Over tid passerer den hudpatologiske proces på de laterale og dorsale overflader af fødderne. Subjektivt, kløe i huden, nogle gange smertefuldt.

I den patologiske proces er der som regel også tale om tæernes fingernegler.

Der er tre typer læsioner af neglepladen: normotrofiske, hypertrofiske og atrofiske.

I den normotrofiske type rammes neglepladen fra de laterale (eller frie) kanter i form af bånd af hvid eller gullig farve eller de samme bånd, som fremgår af tykkelsen af neglepladen.

I den hypertrofiske type fortykkes neglepladen på grund af subungual hyperkeratose. Det er kedeligt, smuldrer fra frie kanten. I tykkelsen af det er også synlige de nævnte bånd.

Ved en atrofisk type ødelægges det meste af neglepladen, der kun er delvis tilbage i sømvalsen. Nogle gange kan neglepladen adskilles fra neglelaget ved typen onykolyse.

Ribromycose af fødder og børster

Denne form for rubromycose forekommer hos patienter, der lider af mykose af fødderne.

Det kliniske billede af rubromycose på hænderne ligner meget på manifestationen af foden rhombicosis. Den hudpatologiske proces er meget mindre udtalt på grund af gentagen vask af hænderne i løbet af dagen. Opmærksomhed er fokuseret på tilstedeværelsen af foci: foci med en intermitterende inflammatorisk ryg i periferien og på bagsiden af hånden, en rødlig cyanotisk baggrund af palmens hud. Flocculent skrælning observeres på overfladen af elementerne i varierende grad. Når de er involveret i den patologiske proces af håndspidsens negleplader, påvirkes de også af den normotrofiske, hypertrofiske eller atrofiske type.

Generaliserede lungesyndrom

Generaliseringen af en svampeinfektion observeres hos patienter, der lider af en langvarig rubmycose af føttens eller onychomycosens hud. Spredningen af fibromycose fremmes ved patologi af indre organer, endokrine system, immunsystemets utilstrækkelighed. De store folder, især lysken-lårbenet, skinkerne og underbenene, påvirkes oftere, men foci kan findes i andre dele af huden. I begyndelsen vises rosa eller lyserøde røde pletter af afrundede konturer, med en cyanotisk skygge, klart afgrænset af sund hud. Senere bliver fociets farve gulbrun eller brun. De er ubetydeligt infiltreret, deres overflade er dækket af små skalaer, og i periferien er der en intermittent skulpteret rulle bestående af små papler, vesikler og skorper. Som følge af den perifere vækst og sammenfletning med hinanden optager pletterne store områder. Deep læsioner af den røde trichophyton hovedsageligt af skind, skinker og underarme betragtes som en follikulær-nodular variation af sygdommen. Udslætene ledsages af betydelig kløe, processen er tilbøjelig til at komme tilbage, især i den varme årstid. I generaliseret form er håret beskadiget. De mister deres glans, bliver kedelige, bryde af (nogle gange i form af "sorte prikker").

Betydningen af sygdommens diagnose er påvisning af svampen i den mikroskopiske undersøgelse af patologisk materiale (skalaer, pistolhår) og plantning af materialet på næringsmedium for at producere en kultur af den røde trichophyton.

Rubromikoza fænomen generaliseret i de fleste patienter udvikler efter at have en mere eller mindre lang (fra et par måneder til 5-10 år eller mere) gange hud og negle fod (eller fødder og hænder) på baggrund af sygdomme i indre organer, endokrine og nervesystem, hudsygdomme af trofisk natur eller på grund af andre forandringer i kroppen. For eksempel udvikling af generaliserede manifestationer ofte fremmer lang rubromikoza nuværende behandling med antibiotika, steroider og cytostatiske lægemidler.

Rød trichophyton forårsager både overfladiske og dybe læsioner af glat hud, som nogle gange ses i samme patient. Så på samme tid kan der forekomme udslæt i indinale og interkostale folder og dybe (nodulære-nodulære) foci på skinnerne eller andre områder af huden.

Dybrøde læsioner grihofitonom fordelagtigt skinneben, underarme og balder betragtes som follikulært-nodosum slags sygdom. I denne form er der mere dybt placeret elementer sammen med udslæt, er follikulære elementer, der har tendens til gruppering anbragt i form af buer af ikke-lukket bane og kranse. Udslæt ledsages af betydelig kløe. Processen er tilbøjelig til at falde tilbage, især i den varme årstid. Udbrud af denne formular kan simulere rubromikoza indurativnyy Bazin erytem, erythema nodosum, papulonekrotichesky tuberkulose (ofte forblive på plads foci ardannelse), nodose vasculitis, pyodermi dybe, leykemidy og andre manifestationer af dermatoser. For eksempel, lokalisering af rubromikoza pas ansigts hudlæsioner er meget lig lupus erythematosus, lupus, symptomer på stafylokokker sycosis og endda xeroderma pigmentosum hos ældre.

Generaliseret rubromikoz sikkert kan fortsætte uden dannelse af dybe siddende foci. I sådanne tilfælde kan de læsioner i kliniske manifestationer være meget lig eksem, neurodermatitis, parapsoriasis, psoriasis, granuloma annulare, hår fratage Deverzhi mv kan forekomme og pleurale manifestationer rubromikoza -. Fin boble udslæt og en skorpe på fødder, hænder og andre områder af huden.

Det skal hævdes, at med udstødende manifestationer af rubromycose hos en række patienter kan sekundære (allergiske) udbrud, der ikke indeholder svampeelementer, forekomme på stammen og ekstremiteterne.

Signifikant almindelige former for rubromycose, når foci rige røde (ofte med en blålig tinge), fusionere med hinanden, har mere eller mindre udtalt skrælning på overfladen. Isoleret i kliniske sorter af sygdommen er mykotisk erythroderma og palmar-sole-inguinal og gluteal syndrom. I dette syndrom, der er observeret hos mange patienter med generel rubromycose, bliver fødderne, fødderne, håndfladerne og neglepladerne som regel påvirket.

Lesioner af store folder - interannual, inguinal og lårben, skindskind under brystkirtlerne opstår sædvanligvis efter mere eller mindre forlænget eksistens af mycosisfokus på fødder og palmer. Foci'en fortsætter fra dybden af store folder, der strækker sig til de indre kvadranter i skinkerne og videre til de ydre. Fociens overflade er gullig-rød eller brun. De er lidt infiltreret, lidt flaky. Kanten af foci'en stiger lidt, med en intermitterende skulpteret pude, der består af små papler og skorper. Normalt har rullen en mere intens rød-cyanotisk skygge end selve ilden.

Diagnosticering ruʙrofitii

Meget vigtig i sygdommens diagnose er svampens påvisning i den mikroskopiske undersøgelse af patologisk materiale (skalaer, pistolhår) og såning af materialet på et næringsmedium for at producere en kultur af den røde trichophytopa.

Diagnosen af stop (eller stop og hånd) rugmomykose er baseret på et ret karakteristisk klinisk billede og påvisning af svampeelementer i foci. Men ofte, især med slettet eller atypisk forekommende rubromycose, afgørende for diagnosticering er resultatet af kulturstudier. Disse undersøgelser er særligt vigtige i disgidroticheskih rubromikoza former, der helt svarer til (hvis klinisk indiceret og ikke er identiske med det), fodsvamp, forårsaget af Trichophyton interdigitale.

Differential diagnose

I differentialdiagnose rubromikoza at huske på overfladen (antropofilnymi) trichofytose og begrænsede former for infiltrativ-suppurativ (zoofilnymi) trihofitii. Det skal også huskes, at de sjældent observerede læsioner i hovedbunden med rubromycose kan ligne foci af microsporia.

Differential diagnose rubromikoza fod (eller fødder og hænder) skal først udføres med fodsvamp (og epidermofitidami), trichophytia forårsaget af svampe antropofilnymi gruppe palmar-plantar hyperkeratose, psoriasis og eksem af denne lokalisering.

Man bør huske på, at læsioner af interdigital folder og negleplader kan skyldes gærlignende svampe af slægten Candida, skimmelsvampe og andre dermatofytter.

[1], [2]

Behandling ruʙrofitii

Behandling af fodsvamp og rubrofitii være ætiotrop, patogenetiske og symptomatisk. Begynd behandlingen med ekstern terapi. I akutte inflammatoriske fænomener med foreskrevet sættetid lotion fra 2% resorcinol opløsning af borsyre, 0,25% vandig sølvnitratopløsning. Dæk vesikler (blærer) gennemboret med en nål eller skåret med en saks under aseptiske betingelser. Opløsninger af anilin farvestoffer (farvestof Kostellani, methylenblåt, Brilliant Green et al.) påføres derefter. For etiotrop behandling ordineret cremer og salver, der indeholder antimykotika (1% creme eller gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Når tilstedeværelsen af en udtalt inflammation og tildelt accessionsnummer sekundære infektion salver eller cremer indeholdende corticosteroider og antibiotika sammenholdt med apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm osv.). Med henblik på tørring foci moknutija udbredte antisvampelægemiddel - nitrofungin-neo som en opløsning og spray. Terbinafin anvendes i Derm en gel eller en 1% creme en gang dagligt i 7 dage. Ved anvendelsen af de mix former lamizila udgangen af behandling hos patienter med mycosis stoppe klinisk forbedring blev opnået i 82% mykologiske - 90% af patienterne. Ved udgangen af anden uge havde alle patienter klinisk og mykologisk genopretning. Ifølge mange forskere, såsom udtalt effekt forårsaget keratofilpymi og lipofile egenskaber af lægemidlet, hurtig indtrængning og forlænget tilbageholdelse af en høj koncentration af terbinafin i keratiniseret hud. Lamisil kan anvendes til at stoppe avium kompliceret af en sekundær infektion, som det er bevist, at lægemidlet har antiinflammatorisk aktivitet og lignende tsikloripoksolamin antibakterielle virkning som en 0,1% gentamitsipa creme.

Når erytematøst-skællede mycosis formular ledsaget af revner lamizila ansøgning i form af en 1% creme i 28 dage ikke alene fremme de kliniske og mykologiske helbredelse, men heling af overfladiske og dybe revner. Som følge heraf har lamizil udover antifungale, antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber evnen til at stimulere regenerative processer i huden.

Systematisk symptomatisk behandling omfatter anvendelse af desensibiliserende, antihistaminer, sedativer og vitaminer, da de forårsagende midler af denne svampeinfektion har udtalt antigene egenskaber.

Hvis der ikke er nogen effekt fra eksterne agenter, skal du fortsætte med at modtage systemiske antimykotika.

I øjeblikket anvendes følgende systemiske antimykotika som etiotropiske midler: terbinofin (lamizil), itraconazol (teknazol, orgel), griseofullovin og andre.

Lamisil i føddernes epidermophytose uden læsioner af neglepladerne ordineres i en daglig dosis på 250 mg i 14 dage. Med mycosis administreres stop af itraconazol (tecnazol, orgel) 100 mg en gang om dagen i 15 dage.

Med onychomycosis, stop lamizil udnævne 250 mg om dagen i 3 måneder, og med onychomycosis af børster - i 1,5 måneder. Itracozal (teknazol, orgel) anvendes 200 mg to gange om dagen i en uge (et kursus) og derefter tage en pause i 3 uger. Med onychomycosis, stop foreskrevet 3 kurser, og med onychomycosis af børster - 2 kurser.

Givet udtryk allergifremkaldende egenskaber exciter bør administreres (navnlig forekomsten mikidov) desensibiliseringsmidler og antihistaminer, beroligende midler, vitaminer, rutin, ascorbinsyre i tilfælde af at deltage i en sekundær infektion pyococcus viser kortvarig behandling med bredspektrede antibiotika.

Det er nødvendigt at fjerne samtidige sygdomme (diabetes mellitus, endokrine, immunforstyrrelser, krænkelse af mikrocirkulationen i nedre ekstremiteter osv.).

At sheathe forebyggelse nødvendig hygiejnisk vedligeholdelse og regelmæssige desinfektion bade (gulve, tæpper, træ gitter og pastaer, bænke, bassiner), brusere og svømmebassiner, professionelle undersøgelser støtter personale, rettidig behandling og klinisk undersøgelse af patienter. Personlig profylakse består i at bruge kun deres sko, iagttagelse af reglerne om personlig hygiejne i hudens fødder, desinficering af sko. Bomuldspindel fugtet med en 25% opløsning af formalin eller en 0,5% opløsning af chlorhexidin bigluconat, aftør indersål og skoforing. Derefter placeres skoene i en polyethylenpose i 2 timer og lufttørres derefter til tørre. Strømper, strømper desinficeres ved kogning i 10 minutter. For at hindre en gentagelse af fodsvamp hud efter forsvinden af symptomer på sygdommen smurt i 2-3 uger antimykotiske midler. Med henblik på forebyggelse anvendes nitro fungin-neo i vid udstrækning som en opløsning eller spray.