Allergisk kontaktdermatitis

Kontaktallergisk dermatitis opstår hos patienter som reaktion på et fakultativt irritationsmoment (allergen), som der er øget følsomhed over for. Allergisk dermatitis er baseret på en forsinket allergisk reaktion. Medicinske og kemiske stoffer fungerer ofte som allergener. De (haptener) opnår, i kombination med epidermale proteiner, egenskaberne af et komplet antigen. Allergener binder sig til mastceller (makrofager) i epidermis, som overfører information om antigenet til T-lymfocytter. Som reaktion på dette prolifererer T-lymfocytter med dannelsen af en population af celler, der er specifikke for dette antigen. Ved gentagen kontakt med allergenet akkumuleres sensibiliserede lymfocytter på allergenets virkningssted. Lymfocytter udskiller forskellige interleukiner, som tiltrækker mastceller og polymorfonukleære leukocytter til stedet. Som et resultat af degranulering af sidstnævnte frigives biologisk aktive stoffer (histamin, bradykinin osv.), som bidrager til dannelsen af en akut inflammatorisk proces i huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologi

Der ses intercellulært ødem i epidermis, hypertrofi og hyperplasi af karrenes endotel og perithel samt indsnævring af deres lumen. Omkring karrene er der perivaskulær infiltration bestående af lymfoide celler, makrofager, fibroblaster med en blanding af basofiler i forskellige stadier af degranulation.

Symptomer på kontaktallergisk dermatitis

Allergisk dermatitis er karakteriseret ved ægte polymorfi af udslættet, lokaliseret i områder udsat for allergenet. Samtidig har patienter med erytem med uklare grænser, papler og ødem kliniske manifestationer karakteristiske for eksem (vesikeldannelse, væskning, tendens til tilbagefald). Men de er mindre udtalte ved allergisk kontaktdermatitis.

Hos nogle patienter strækker de kliniske manifestationer sig ud over de allergiske stoffers virkningszoner. Subjektive fornemmelser observeres i varierende grad af sværhedsgrad: kløe, svie, en følelse af varme i de berørte områder. Der har været tilfælde af patienter, der oplevede akut allergisk kontaktdermatitis efter brug af 33% svovlsalve mod fnat og behandling af kønsområdet med en chlorhexidinopløsning.

Diagnostik og differentialdiagnose

Sygdommen bør skelnes fra simpel kontaktdermatitis og eksem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af kontaktallergisk dermatitis

Først er det nødvendigt at eliminere årsagen til kontaktallergisk dermatitis. I tilfælde af udtalte kliniske manifestationer ordineres antihistaminer (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin osv.) og hyposensibiliserende midler (calciumchlorid eller calciumgluconat, natriumthiosulfat) og vitaminer. I alvorlige tilfælde indlægges patienterne, og systemiske glukokortikosteroider anbefales.

Ekstern terapi udføres under hensyntagen til sygdommens stadium og sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. Ved svær erytem ordineres zinkoxid, hvidt ler i form af pulver, vandopløselige suspensioner, zinksalver (2-5%), cremer og salver indeholdende GCS. Af de lokale kløestillende midler har Fenistil gel en god effekt. Ved ekssudation anvendes lotioner, såvel som anilinfarvestoffer, indifferente pastaer. For at løse processen anvendes salver med en resorptionseffekt (5-10% ichthyol, 2% svovlsalicylsyre, 2% svovltjære).