Ultralyd af huden og det subkutane fedtvæv

Ultralydsundersøgelse af huden er en af de "klassiske" diagnostiske metoder, der har været anvendt med succes i mange år på medicinske og forskningscentre. Princippet for ultralyd er det samme som i optisk kohærenstomografi, blot anvendes der i stedet for en lysbølge en akustisk bølge. Ultralydsvibrationer under udbredelse følger lovene for geometrisk optik. I et homogent medium udbreder de sig retlinet og med konstant hastighed. Ved grænsen mellem forskellige medier med forskellig akustisk tæthed reflekteres nogle stråler, og nogle brydes, hvilket fortsætter den retlinede udbredelse. Jo højere gradienten er på forskellen i akustisk tæthed i grænsemediet, desto større er andelen af ultralydsvibrationer, der reflekteres. Ved grænsen for ultralyds overgang fra luft til hud reflekteres 99,99% af vibrationerne. Derfor skal der før ultralydsscanning påføres en speciel gel på huden, der fungerer som et overgangsmedium. Refleksionen af en lydbølge afhænger af indfaldsvinklen (den største refleksion vil være, når bølgen falder vinkelret på overfladen) og frekvensen af ultralydsvibrationer (jo højere frekvens, desto større refleksion).

I dag bruges ultralydteknologier aktivt til at overvåge hudødem og sårheling, til at studere hudens struktur i sygdomme som psoriasis, sklerodermi, panniculitis. En vigtig anvendelse af ultralydsmetoden er påvisning af tumordannelser (melanom, basalcellekarcinom, pladecellekarcinom).

Ultralydsundersøgelsesteknik af hud og subkutant fedtvæv

Hudundersøgelse bør udføres med højfrekvente sensorer (15-20 MHz). Til hudundersøgelse anvendes ultralydbølger med en frekvens på 7,5 til 100 MHz. Opløsningen stiger med stigende ultralydbølgefrekvens, samtidig med at der er en stærk svækkelse af ekkoamplituden i de dybere hudlag, så måledybden ved høj frekvens er lille.

Hudrekobilledet er normalt

Huden fremstår som et hyperekkoisk homogent lag.

Hudens tykkelse varierer afhængigt af placeringen, den er større hos mænd end hos kvinder.

Det subkutane fedtlag fremstår typisk hypoekkoisk med alternerende hyperekkoiske fine fibre, der afspejler bindevævslagene.

[ 1 ]

Patologi i huden og subkutant fedt

Ødem. Ved ødem fortykkes det subkutane fedtvæv, og dets ekkogenicitet øges.

Når der opstår ødem, fremstår bindevævsbroerne hypoekkoiske, mens fedtlagene fremstår hyperekkoiske. Ødem ses normalt ved cellulite, venøs insufficiens og lymfødem.

Fremmedlegemer. Fremmedlegemer fremstår som strukturer med øget ekogenicitet omgivet af en hypoekkoisk rand. Den hypoekkoiske rand, der dannes omkring et fremmedlegeme, er en konsekvens af en inflammatorisk reaktion.

Træ- og plastikgenstande fremstår som hyperekkoiske strukturer med en distal akustisk skyggeeffekt.

Metal- og glasgenstande producerer en "komethale"-lignende efterklangseffekt.

Lipomer. Lipomer kan opstå som formationer i tykkelsen af det subkutane fedt. Deres ekogenicitet kan variere fra hyper- til hypoekkoisk. De kan være begrænsede og indesluttet i en tynd kapsel eller diffuse uden en klar kapsel.

Hæmatomer. Hæmatomer fremstår som anekoiske eller hypoekoiske væskeholdige strukturer. De dannes som følge af traumer. Afhængigt af varigheden kan hæmatomernes indre struktur ændre sig.

Nævi. Der er et pigmenteret "hoved" af nævus på hudoverfladen. Nævus' base er dog placeret dybt i det subkutane fedt. Som regel er nævi ovale i form, har klare konturer og er afgrænset fra det omgivende væv af en tynd kapsel. Deres ekogenicitet er lav. Der er en distal effekt af ekkosignalforstærkning.

Fibromer og fibrolipomer. Fibromer ligner hypoekkoiske ovale formationer i tykkelsen af det subkutane fedt. Som regel detekteres en kapsel, der begrænser formationen. Fibromer har en bruskagtig tæthed ved palpation og er begrænset mobile. Nogle gange er det muligt at visualisere et enkelt kar i periferien af formationen.

Osifikationer. Hyperekkoiske indeslutninger i hudens og det subkutane fedtlag kan dannes efter en skade på grund af aflejring af calciumsalte i arret ved diffuse systemiske hudsygdomme (sklerodermi). Nogle gange dannes de uafhængigt, ligesom sesamoidknogler. Ofte detekteres sesamoidknogler foran knæskallen.

Angiomer. Disse er vaskulære formationer bestående af forskellige strukturelle elementer (hæmangiomer, fibrolipoangiomer, angiomyolipomer, lipangiomer osv.). Hovedkarakteristikken er tilstedeværelsen af kar ved bunden af formationen.